Hypovolemia

Hypovolemia (ranskalaisesta tilavuudesta - yksiselitteinen käsite, joka määrittelee venytyksen ja tilavuuden) on verisuonten sävyn lasku, joka tapahtuu massiivisen plasman ja verenhukan yhteydessä tai verisuonten sävyn lasku neurorefleksisäätelyn häiriöiden vuoksi.

Jälkimmäisessä tapauksessa basaalisoluverkko ei muutu, mutta veri jakautuu uudelleen, pääasiassa laskimoiden ylivuodon myötä. Hypovolemia on tyypillistä sydän- ja verisuonisairaudelle, aivosairauksille ja -vaurioille, kipuoireyhtymälle ja stressille. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat: veren hyperosmolaarisuus, sen paksuuntuminen, veren juoksevuuden heikkeneminen, hypoksia, joka johtuu veren virtauksen vähenemisestä elimissä ja kudoksissa, pääasiassa sydämessä (alhaisen tuottokyvyn oireyhtymä) ja aivoissa (tajunnan heikkeneminen, kouristukset).

Hypovolemia liittyy moniin sairauksiin ja on shokkien johtava komponentti. Hypovolemiassa plasman proteiiniosa ei välttämättä katoa; tämä havaitaan useammin lämpötrauman yhteydessä. Useimmissa tapauksissa hypovolemiaan liittyy veden ja suolojen menetys turvotuksessa, suolistossa, virtsan, hien ja hengityksen mukana.

Tässä tapauksessa kehittyy isoosmolaarinen nestehukka: basaalisolumäärä, verenpaine ja keskushermostopaine laskevat. Oikean eteisen verenvirtauksen vähenemisen vuoksi takykardiasta huolimatta sydämen minuuttitilavuus pienenee, mikä heikentää perifeeristä verenvirtausta ja johtaa hypoksiaoireyhtymään, pääasiassa asidoosin yhteydessä. Kliinisesti havaitaan apatiaa, adynamiaa, janoa, turgorin heikkenemistä ja ihon kuivumista, diureesi vähenee. Verikokeissa havaitaan hematokriitin nousua ja atsotemiaa.

Hypovolemian korjaaminen on elvyttäjän vastuulla. Trauman sattuessa kirurgin on lievitettävä kipuoireyhtymää (korkealaatuinen immobilisaatio, salpaukset).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]