Imunestejärjestelmän häiriöt

Imunestejärjestelmän häiriöt kehittyvät, kun imusolmukkeet (tulehdus, arven kutistuminen, etäpesäkkeet, kasvaimet), verisuonet (tulehdus, puristus, trauma, epämuodostumat), tiehyet (yleensä repeämän muodossa oleva trauma) tai muiden elinten ja järjestelmien sairauksien (allergia, verenpainetauti, munuaisten, maksan ja sydämen vajaatoiminta jne.) toiminnallisten häiriöiden seurauksena vaurioituvat. Imunestejärjestelmän häiriöt voivat olla akuutteja (väliaikaisia) ja kroonisia.

Imunestekiertohäiriön pääasiallinen ilmenemismuoto on turvotuksen muodostuminen. Imunestejärjestelmän kompensoivat kyvyt ovat erittäin suuret (kapillaarien määrän lisääntyminen, verisuonten kouristukset, jotka hidastavat imunestekiertoa, sivusuonten avautuminen, ylimääräisen imunesteen purkautuminen laskimojärjestelmään jne.). Tämä mahdollistaa turvotuksen nopean lievityksen. Vain tietyissä elimissä ja järjestelmissä, pääasiassa mekaanisten tukosten yhteydessä, imunesteen virtaus voi olla niin merkittävää, että lymfostaasi kehittyy, jolloin muodostuu lymfedeemaa ja elefanttiaasi, lymforreaa ja kyluriaa.

Lymfedeema on imusuonten turvotus, joka kehittyy heikentyneen imunesteen virtauksen seurauksena tietystä kehon osasta, useimmiten alaraajoista, harvemmin yläraajoista, ulkoisista sukupuolielimistä ja kasvoista. Toisin kuin normaalissa turvotuksessa, proteiini koaguloituu imusuonten ja kudoskudoksen rakenteisiin, mikä lopulta johtaa imusuonten ja imusolmukkeiden täydelliseen tukkeutumiseen.

Imunestejärjestelmän häiriöitä esiintyy, kun imusolmukkeet, tiehyet ja pääsuonet tukkeutuvat puristuksen tai kasvaimen kasvun vuoksi arpien kautta, kirurgisen toimenpiteen, jossa verisuonia ja imusolmukkeita poistetaan tai ligoidaan, tulehduksen seurausten, trauman (erityisesti usein puristus- ja häiriölaitteiden käytön yhteydessä) ja laskimoiden ulosvirtaushäiriöiden (laskimoiden ahtauma, krooninen laskimoiden vajaatoiminta) vuoksi.

Muodostuu tiivis, vaikeasti painettava turvotus, joka jättää sormenpaineen alueelle painaumia, jotka häviävät muutaman minuutin tai jopa tunnin kuluttua. Turvotuksen määrä ja tiheys eivät ole vakioita: se lisääntyy lämpimänä vuodenaikana fyysisen rasituksen jälkeen ja vähenee syksy-talvikaudella ja pitkän levon jälkeen. Iho on altis troofisille muutoksille, jopa lymforeaan liittyvän ekseeman kehittymiselle, sekä tulehduksellisille muutoksille, jotka johtavat lisääntyneeseen turvotukseen ja taudin kulun pahenemiseen.

Elefanttiaasi on raajan tai raajojen (pääasiassa alempien) imunesteen virtauksen ja lymfostaasin viimeinen vaihe, johon liittyy pysyvä diffuusi tilavuuden kasvu ihonalaiskudoksen, faskian ja ihon peruuttamattomien kuituisten muutosten vuoksi.

Se kehittyy pääasiassa nuorilla naisilla, usein huomaamatta ja vähitellen. Se alkaa jalasta ja leviää proksimaaliseen suuntaan. Imunestejärjestelmän häiriön kliininen kuva ei ole alkuvaiheessa selvä: raajojen väsyminen, ihon ja ihonalaisen kudoksen taikinainen koostumus, lisääntynyt tilavuus. Potilaat ovat enemmän huolissaan siitä kosmeettisena vikana, erityisesti yksipuolisen raajan vaurion yhteydessä, epäsymmetrian vuoksi. Vähitellen ohimenevä turvotus muuttuu pysyväksi, aluksi havaitaan vuorotellen pehmeän ja tiheän turvotuksen alueita, sitten muodostuu yleistynyt kuume (turvotus on tiheää eikä puristu läpi). Joskus esiintyy kudosten lisääntymistä muotoutumattomien kyhmyjen muodossa. Usein mukana on trofisia häiriöitä.

Lymforrea on imunesteen virtauksen häiriö, jolle on ominaista imunesteen vuotaminen verisuonista ja rungoista vamman tai sairauden vuoksi.

Avovammoissa imusuonten repeämissä imusuonia vapautuu haavasta pisaroina tai virtana, aluksi kirkkaana tai vereen värjäytyneenä, sitten sameana. Suljetuissa imusuonten repeämissä imusuonien imusuoni kerääntyy lihasten välisiin tiloihin ja ympäröiviin kudoksiin muodostaen turvotusta eli lymfedeemaa. Suljetuissa rintakehän imusuonten vammoissa voi repeämän tasosta riippuen muodostua kylotoraksi, perikardiitti ja peritoniitti. Hyvin harvoin ihon lymfostaasissa kapillaareista muodostuu imusuonten imusuonten eksanttia, johon liittyy lymforreaa. Tässä tapauksessa ihon syviä trofisia häiriöitä ei esiinny, turvotus on rajallista ja pehmeää.

Yleensä kestää useista tunneista useisiin päiviin, mutta jos suuret verisuonet vaurioituvat, se voi johtaa potilaan uupumukseen suuren määrän veden, suolojen, proteiinin ja rasvojen menetyksen vuoksi. Jos sitä pääsee onteloihin, näiden onteloiden märkivä tulehdus voi liittyä.

Imusuonten virtauksen häiriintymisen ja aluksen ja sen tason vaurioiden määrittämiseksi, erityisesti leikkauksen aikana, annetaan imusolmukkeita värjääviä lääkkeitä (indigokarmiini, metyleenisininen, Evans-väriaine) laskimoon tai potilaalle syötetään rasvaisia seoksia 2 tuntia ennen (BV Ognevin menetelmä).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]