Frostbites lapsilla

Frostbite - vaurioita kudoksille altistuessa matalille lämpötiloille. Paikallisia vaurioita voi esiintyä lämpötilassa sekä veden jäätymispisteen yläpuolella että alapuolella. Jäätymisen patogeneesin sydämeen kuuluvat neurovaskulaariset reaktiot, jotka johtavat kudoksen aineenvaihdunnan hajoamiseen, kudoksen anoksian, lisääntyneen veren viskositeetin, lisääntyneen tromboosin ja verenkierron lopettamisen. Vaskulaarisen kudoksen kudosten vaurio on mahdollista kylmän raajojen vaikutusten vuoksi 1-2 tunnin ajan.

Oireet paleltumasta lapsilla

Paleltumat voivat olla pinnallisia ja syviä. Jäätymisen vaikeusaste on neljä:

• Kun minä asteen paleltuma merkille ryöppäys ihon, menetyksen tunne, kuten katoaminen kylmyyden ja epämiellyttäviä vahingoittuneen alueen, ja kun se syntyy lämpeneminen poltto, kipu, kutina, punoitus ja turvotus Pehmytkudosten.
• Toisella asteella paleltumia kalpean syanoottisen värin edematoon iholla muodostuu eri kokoisia kuplia, jotka on täytetty kellertävillä nesteillä, joilla on verenvuoto, ja ulottuvat sormenpäihin. Kipu ja kosketusherkkyys ovat poissa useita tunteja.
• III paleltumisasteessa kehittyy ihon ja taustalla olevien kudosten kokonaisekroosi. Bubbles with hemorrhagic sisältö eivät levitä sakset distaalissa osissa. Ei ole kapillaarikiertoa, ja yleinen hypotermia kehittyy. Kankaat kuumentamisen jälkeen pysyvät kiinteinä.
• Neljänneksessä paleltumia kaikki kudosten kerrokset, mukaan lukien luut, tulevat nekroottisiksi. Iho on karmiinista, nopeasti peitetty kuplilla, täynnä nestettä, musta. Vaurioitunut alue muuttuu mustaksi ja mummoituu, kuivuu kehossa ja infektiossa märkä gangreeni. Ei ole kaikenlaista herkkyyttä. Raajan kyky liikkua on edelleen. Ehkä komplikaatioiden kehittyminen - rabdomyolyysi akuutilla munuaisten vajaatoiminnalla.

Hätäapu lapsilla paleltuneiden kanssa

Mikä tahansa elin hankausta frostbitten alueita ei voida hyväksyä, koska mahdollisten pintavaurioita ja ihotulehduksia. Lapsiuhri on välttämätöntä kietoutua lämpimään huopa, lämmin hengitys, kehon, ja kyseinen raaja määrätä aseptisen ja lämpöeristettyjä monikerroksinen side. Lämpimässä huoneessa, voit aloittaa sen asteittaista ja vaiheittaista lämpeneminen lämpimässä vedessä, jotka vaihtelevat 32-34 45 "C: ssa 30-45 minuutin ajan. Jos kipu joka tapahtuu, kun lämpeneminen, on nopea, sormet ottaa normaalisti muodossa. Herkkyys palautuu varmasti pyyhkiä kuiva ja käsiteltiin 33% etanoliliuoksella. Kun II asteen paleltuma kuplat avataan käsittelemällä ihon kanssa etanolia (etyylialkoholia% 9b). Jos eheys virtsarakon seinämän on rikki, orvaskeden poistettiin kuorinnan osia, aseptinen laastaria.

Jos sormet jäävät kalpeiksi lämpenemisen aikana, kipu voimistuu, potilas on kiireellisesti sairaalassa. Ei-narkoottisten analgeettisen annetaan lihaksensisäisesti (50% liuos, jossa oli natrium-metamitsoliin - analgin 10 mg per 1 kg kehon painoa) ja narkoottisten analgeettien [1-2% liuos trimeperidine (promedoli) tai omnopon 0,1 ml per elinvuoden]. Kudosten painaminen ei edellytä, koska se edistää kudosten tuhoa. Raajat ovat korotetut ja käden sormet ovat toiminnallisesti edullisia. Lihakseen tai laskimonsisäisesti annetaan prednisalonia 3-5 mg per 1 kg painokiloa lisämunuaisen vajaatoiminnan estämiseksi.

Kun III-IV asteen jälkeen paleltumia analgesian kuplat poistetaan, kasvun kanssa turvotus lineaarisia viillot ihoon, levitettiin märkänä kuivauksen sidosten antiseptiset. Kun nekroosi kehittyy, suoritetaan nektariinisuus. Intravenoosisesti dekstraania (vrt mol paino 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin tai hydroksietyylitärkkelys (HES Refortan) 10-20 ml per 1 kg kehon painoa päivää kohden yhdistettynä pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg kohti 1 kg kehon painoa tunnissa, tai xantinol nikotinaatti (komplamin)] ja ihonalaisen annon natrium- hepariini 100-300 yksikköä per 1 kg kehon painoa päivässä 4-6 vastaanotot. Estämiseksi septinen komplikaatioita käytetään laajakirjoisten antibioottien: ingibitorozaschischonnye penisilliinit, kefalosporiinit sukupolven III-IV).

[1], [2]