Erosiivinen esofagiitti

Ruokatorven sisäseinän tulehdus (latinalainen: ruokatorvi), johon liittyy limakalvojen eroosio (latinalainen: eroosio), määritellään eroosioesophagitis. [1]

Epidemiologia

Eroosioesophagitis arvioidaan vaikuttavan 1 prosenttiin aikuisväestöstä.

Kliinisten tutkimusten mukaan eroosioesophagitis on 40–65%: lla potilaista, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti, ja sen esiintyvyys on jopa 15–22% (30–35% Pohjois-ja Latinalaisessa Amerikassa ja jopa 45% arabimaissa). [2]

Syyt erosiivinen esofagiitti

Tulehduksellisen prosessin morfologisena muodossa ruokatorjunta eroosive esophagitis on yksi vakavista gastroesophageal-refluksitaudista (GERD), ja jotkut asiantuntijat pitävät sitä jopa vakavaksi muodonmuodosta (johtuen-johtuen aleneesta alhaisesta esofagiosta ( Cardiacum) - ruokatorveen on palautettu (refleksi) mahalaukun pitoisuuksia. Siksi ruokatorven eroosivia tulehduksia toistuvan gastroesofageaalisen refluksilla kutsutaan myös refluksiesophagitis.

Lisäksi tulehduksen syyt, jotka johtavat ruokatorven eroosioon, johtuu seuraavista:

• Diafragmaattinen hernia -Kalvon (Hiatus Oesophageus) ruokatorven aukon tyrä, joka muodostaa useimmiten vatsan sisäisen paineen lisääntyneen;
• Kemialliset palaa ruokatorven limakalvoon;
• Hypo- ja hypermotor ruokatorven dyskinesia;
• Ruokatorven peristaltiksen poikkeavuudet ruokatorven retentiona elintarvikeboluksen kanssa cardian achalasia.

Lapsen eroosinen ruokatorventulehdus voi johtua: synnynnäisestä ruokatorven laajenemisesta (megaesophagus), mikä johtaa elintarvikkeiden usein regurgitaatioon (regurgitaatioon) ja sen pidättämiseen ruokatorvessa; Limakalvojen ruokatorven, samoin kuin sen tarttuvat leesiot virus- tai bakteerien nieluntulehduksessa, kurkunpään tai tonsilliitin tarttuvia vaurioita. Lue lisää - krooninen esophagitis lapsilla

Riskitekijät

Tupakointi ja alkoholi; roskaruoka (mausteinen ja rasva); ilmavaivat ja liikalihavuus; Xerostomia (riittämätön syljen tuotanto); laiska vatsaoireyhtymä; Gastriitin krooninen muoto Helicobacter pylori-infektiolla (H. pylori) tai sytomegaloviruksen gastriitti; mahahaava; sappirakon ongelmat (krooninen koletsystiitti, kolelitiaasi) ja sappivirta; Syövän säteily ja kemoterapia ja kyphosis rintakehän asiantuntijoita pidetään eroosiviruokaallisen tulehduksen eroosivina. [3]

Synnyssä

Gastroesofageaalisessa refluksisairaudessa eroosiotulehduksen patogeneesi johtuu suolahapon aggressiivisesta vaikutuksesta, mahalaukun mehun proteolyyttisistä entsyymeistä (proteiinia hajottavat pepsiinit) ja sapen soluissa limakalvolla, joka muodostuu laminan lihaksista, laminan lihaksen lihaksien ja laminanirasausta. Ei-keratinisoivan (ei keratinisaation sisäinen) sisäinen levy ja sisävuori monikerroksinen oksa-epiteeli. Sen solut on järjestetty kerroksille pohjamembraaniin. Tässä tapauksessa limakalvo muodostaa pienet poikittaiset aaltoilevat taitteet.

Limakalvojen vaurioiden seurauksena on sen solujen muodonmuutos ja rappeutuminen, solujen välisen matriisin laajeneminen tunkeutumisen kanssa neutrofiilisten granulosyyttien avulla. Limakalvon visualisointi paljastaa pienet nodulaariset, rakeiset tai levynmuotoiset puutteet.

Vakavissa tapauksissa joistakin ruokatorven sisäseinän osista puuttuu melkein kokonaan limakalvoa (omaan levyyn ja syvemmälle) haavaumien muodostumisella.

Ruokatorven limakalvojen polttaminen alkalilla aiheuttaa kudoksien syvän nesteyttävän nekroosin proteiinien ja lipidien hajoamisen kanssa, ja altistuminen konsentroituneelle happamalle johtaa hyytymisnekroosiin SCAB: n edelleen muodostuessa.

Oireet erosiivinen esofagiitti

Tässä taudissa ensimmäiset merkit ilmenevät epämiellyttävällä tunteella kurkkuun ja usein tuskallisia tuntemuksia rinnan takana - syömisen aikana ja sen jälkeen, kun kallistetaan vartaloa eteenpäin tai kehon vaakasuorassa asennossa.

Ruokatorven eroosivista tulehduksen kliinisistä oireista sisältää vaikeuksia nielemisvaikeuksien (dysfagia), kipu nielemisen yhteydessä, hikkaa ja röyhtäilyä, pahoinvointia ja oksentelua (voi olla veristä), sylkeytymistä (lisääntynyt sylki) ja halitoosi, äkillinen rintakipu henkeäsalpaavan hengenveden ja jalan vähenemisen. [4]

Tyypit ja eroosio esophagitis

Asiantuntijat erottavat ruokatorven limakalvon erositiiviset tulehdukset:

• Akuutti eroosio esophagitis, lisätietoja on. - akuutti esophagitis;
• Krooninen eroosio esophagitis, kun tauti kestää yli kuusi kuukautta - krooninen esophagitis;
• Distaalinen eroosio esophagitis tai terminaalinen esophagitis vaikuttaa ruokatorven kaukaiseen (distaaliseen) tai terminaaliseen vatsan segmenttiin, joka kulkee kalvosta sydämen osaan ja vatsan pohjaan. Tämä segmentti (8-10 cm pitkä) laskeutuu kalvon oikean jalan läpi Th10-selkärangan tasolla ja kulkee vatsan kardiaan Th11: n tasolla;
• Katarhal-eroosioesophagitis - turvotus ja pinnalliset vauriot tunikan limakalvolle;
• Eroosiivinen ja sähköinen koon ja syvyyden haavauma-alueet muodostuvat eroosiohaation ja useamman alueen ruokatorven limakalvoon;
• Eroosio peptinen esophagitis tai refluksiesophagitis (aiheuttama gastroesofageaalinen refluksi);
• Eroosivikibrinoinen esophagitis, jossa tulehdukseen liittyy limakalvon arpia ja lisääntynyt kuitukudoksen muodostuminen;

Nekrotisoiva tai nekrotisoiva eroosioesophagitis - ruokatorven limakalvon diffuusi nekroosin kanssa sen kemiallisissa palovammoissa tai akuutissa säteilyvauriossa.

Arvioidessaan leesion ja sen luonteen laajuutta endoskooppisella tutkimuksella seuraavat:

• Luokan 1 eroosio esophagitis - yhden tai useamman eroosion kanssa (erytematous tai eksudatiivinen) yhdellä taiteella;
• Luokan 2 eroosio esophagitis - useilla eroosioilla, jotka vaikuttavat useisiin taitoksiin ja voivat sulautua;
• Luokan 3 eroosio esophagitis, jossa useat eroosiot sulautuvat (niiden välisen edematoottisen kudoksen saaret) ja liity ruokatorven ympärille;
• 4 astetta eroosio esophagitis - limakalvojen ja syvien haavaumien laajoilla vaurioilla.

Gastroenterologien hyväksymä Los Angeles-luokitus eroosioesophagitis (myös endoskopia) on seuraava.

Lievä refluksiesophagitis:

• Luokka A: Yksi tai useampi eroosio, rajoitettu limakalvon laskosiin ja enintään 5 mm kooltaan;
• Aste B: Yksi tai useampi eroosio, rajoitettu limakalvon taitoksiin ja yli 5 mm: n laajuuteen.
• Vakava refluksiesophagitis:
• Aste C: Eroosionit ulottuvat limakalvoihin, mutta alle kolme neljäsosaa ruokatorven ympärysmitta;
• Aste D: Konfluentit eroosiot, jotka vaikuttavat yli kolme neljäsosaa ruokatorven ympärysmitta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kun esiintyy eroosiota esophagitis, voi olla vakavia komplikaatioita ja seurauksia, mukaan lukien:

• Verenvuoto eroosioista ja haavauteista, jotka ilmenevät veren oksentamassa tai jakkarassa;
• Limakalvon arpia, joka voi johtaa ruokatorven rajoitukseen (kaventamiseen tai sakeutumiseen) ja vähentyneeseen ruokatorven taipumukseen;
• Ruokatorven haavauma;
• Alemman ruokatorven limakalvon epiteelin rakenteen patologinen muutos barrettin ruokatorven ja sen pahanlaatuisen uhan adenokarsinoomaan tai okasolusyöpään.

Diagnostiikka erosiivinen esofagiitti

Kaikki julkaisun yksityiskohdat - kroonisen esophagitis-diagnoosi

Tärkeimmät verikokeet ovat yleisiä ja leukosyyttinen kaava; Suoritetaan H. pylorin ureaasitesti sekä ruokatorven limakalvon biopsian histologinen tutkimus.

Instrumentaalidiagnostiikka sisältää: Barium-röntgenkuva ja ruokatorven endoskopia, pH-metria jne. Lue lisää - ruokatorven tutkimus

Differentiaalinen diagnoosi

Erilaisten diagnoosien tulisi sulkea pois muut ruokatorven morfologiset muodot, ruokatorven diverticulum ja skleroderma, ruokatorven leesio ileumissa ja paksusuolessa Crohnin taudissa jne.

Hoito erosiivinen esofagiitti

Lääkäreiden määräämä lääkehoito sisältää lääkkeitä useista farmakologisista ryhmistä.

Antatsidilääkkeet:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux ja muut.

Protonipumpun estäjien ryhmän lääkkeet:

• Omepratsoli (omez, zolcer); Esompratsoli tai nexium; Pantopratsoli, panum, panocid tai zolopent, rabepratsoli ja muut.
• H2-Histamiinireseptorin salpaajat, esim. famotidiini

Hyvä ravitsemus on erittäin tärkeä, ja siellä on ruokavalio eroosiosta esophagitis ja valikko eroosiota esophagitista. [5], [6] täydelliset yksityiskohdat:

• Ruokavalio esophagitis
• Ruokavalio refluksiesophagitis

Lue - fysioterapia refluksiesophagitis

Levitä eroosivista esophagitis-kansanhoitoa on mahdollista vain lievässä muodossaan, jota varten sitä suositellaan: juo raakaperunoista ja porkkanoista peräisin olevaa mehua, ota rohdosvalmiste (Lindenin kukka, kamomilla apteekki, hevosen, kapealehti sypressi, vesipippuri, Veronica ja Calendula Medicinal, Hernia NEADLE, BIRD'S PURKU). Lisäksi voit ottaa teelusikallisen merenpohjaista tai pellavaöljyä päivittäin kahden tai kolmen viikon ajan.

Ennaltaehkäisy

Asianmukaisella ravitsemuksella, painon normalisoinnilla, GERD: n ja muiden gastroenterologisten sairauksien hoidossa ruokatorven eroosiotulehduksen uhka vähenee merkittävästi.

Ennuste

Kaikkien morfologisten muotojen esophagitisissä ennuste riippuu suoraan sekä ruokatorven sisäseinämän tulehduksen syistä että sen limakalvojen vaurioiden asteesta ja syvyydestä sekä komplikaatioiden läsnäolosta/puuttumisesta. Yleensä gastroesofageaalisen refluksitaudin aiheuttama esophagitis on hyvin sovittu lääketieteelliseen hoitoon.

Ja ottaen huomioon nämä tekijät, erityinen lääketieteellinen komissio päättää kysymyksen - ovatko eroosio esophagitis ja armeija yhteensopivia - kussakin erityistapauksessa.