Endemic goiter

Endeiinipotilaille on tyypillistä kilpirauhasen lisääntyminen, joka aiheuttaa kaulan epämuodostumisen. Tauti kehittyy ruumiin alhainen joditaso. Lapsuudessa tämä sairaus ilmenee melko usein, joissakin tapauksissa on mahdollista havaita tauti vain murrosikäisesti, murrosikana.

Erityisen altis sairauden kehittymiselle ihmisiltä alueilta, joilla jodin määrä ympäristössä on käytännössä poissa. Kehon normaali kehitys ja toiminta riippuvat pitkälti hormonihoidosta, erityisesti kilpirauhasen toiminnasta.

Kroonisen jodin puutteen vuoksi kilpirauhasen kudos alkaa laajentua ja sen toiminta muuttuu, mikä johtaa toimintahäiriöihin monissa sisäisissä elimissä ja järjestelmissä.

ICD-10 -koodi

ICD 10, tauti on luokan sairauksien E00-E90 endokriinisen järjestelmän, kilpirauhasen alaluokka E00-E07, E01.0 koodi - diffuusi struuma (endeeminen), jonka aiheuttaa jodin puute kehossa.

Endemisen lyönnin syyt

Endokriininen järjestelmä tarjoaa koko elimistön tavanomaisen työn. Jos kehossa ei ole jodia, kilpirauhasen kudokset alkavat lisääntyä, endokriinisen järjestelmän ja sen koko organismin toiminta häiriintyy.

Endemic goiter kehittyy kahdesta syystä: suhteellinen tai absoluuttinen jodipuutos kehossa.

Syy suhteellisen jodin puute voi olla joitakin lääkkeitä, heikentynyt imeytymistä suolistosta, jonka vuoksi keho ei saa tarvittava määrä jodia, synnynnäinen kilpirauhasen sairaudet, ruoansulatuskanavan sairaudet.

Jodin absoluuttinen puute johtuu jodin vähäisestä saannista tuotteiden tai veden kanssa.

Edistää taudin krooninen tarttuva-inflammatoriset prosessit (erityisesti matoja), huonot elinolosuhteet tai toimintaa, lääkitys, joka estää toimittamisen jodi osaksi kilpirauhanen, sellaisten tuotteiden käyttöä, joilla on alhainen seleenin, molybdeeni, mangaani, sinkki, jotka auttavat kehon ottamaan jodia.

Myös aiheuttaa kehittäminen Struman voidaan saastunutta juomavettä, joka estää imeytymistä jodin (erityisesti veden nitraatit, tuhka), epänormaali tuotanto kilpirauhashormonien, perinnöllisyys.

[1], [2], [3], [4],

Endemisen lyönnin oireet

Endemic goiter alkuvaiheessa voi aiheuttaa päänsärkyä, heikkoutta, väsymystä, lisäksi potilas voi tuntea epämukavuutta sydämessä.

Alkuvaiheessa taudin hormonitasot käytännössä ei ole muutettu, mutta taudin etenemisen elimistössä määrä vähenee kilpirauhashormonien näyttää kuristimen kuiva yskä, hengitys- tai nielemisvaikeuksia.

Taudin loppuvaiheessa erilaiset sydänsairaudet kehittyvät erityisesti oikean kammion ja atriumin hyperfunktiona.

Lapsuudessa sairauden oireet voivat olla voimakkaampia.

Kilpirauhasen palpation asiantuntija havaitsee ensimmäisen asteen endeiinisen kitaraa. Normaalissa tilassa struma on lähes mahdotonta nähdä taudin tässä vaiheessa, mutta laajennetulla kaulalla ja taaksepäin pällä, se on selvästi näkyvissä.

Toisen asteen endeiinipullo on hyvin nähtävissä, asiantuntija ilman vaikeuksia paljastaa tunteen lisääntymistä.

Diffuusinen endemiohupu

Useammin naiset ovat 20-50-vuotiaita. Taudille on tunnusomaista kilpirauhasen lisääntyminen ja lisääntynyt työ, joka johtuu kehon omaa immuunijärjestelmää koskevista hyökkäyksistä. Hajakuormituksen kehityksen syyt ovat immuniteetin patologinen tila, jossa keho tuottaa lisääntynyttä autoantisuojaa, joka lisää rautaa ja stimuloi hormonien tuotantoa. Hoito on pääasiassa lääkitystä, kirurgista hoitoa vaaditaan liian suuren kokoisen merkkijonon tapauksessa. Ottaen huumeita noin 70 prosentissa tapauksista remissio tapahtuu.

[5], [6], [7], [8]

Nodal endemic goiter

Se ei ole erillinen tauti, vaan sairausryhmä, jolle on tyypillistä volumetristen solmujen muodostuminen. Usein kilpirauhasen ulkonäkö liittyy pahanlaatuiseen prosessiin.

Nodulaarisella kitaroella näkyvät näkyvät kosmeettiset vikoja kaulassa, tukehtumis tunne.

Hoidossa käytetään tavallisesti suppressiivisia lääkkeitä (kilpirauhashormoneja, radioaktiivista jodia), kirurgisia toimenpiteitä.

Nodulaarista pillua diagnosoidaan noin puolessa väestöstä, kun taas naisilla tauti on useammin yleisempi. Yleensä kohdun fibroideja havaitaan usein naisen solmulla.

Moniulotteinen endemiohermosto kehittyy yleensä normaalisti kilpirauhasen taustalla. Syitä solmujen tulee riittämättömäksi saanti ruokavalion jodi tai imeytymishäiriö hivenaine vuoksi maksasairaudet, ruoansulatuskanavan tai aliravitsemuksesta (suuria määriä ruokavalion soija, kaali, swede).

Kilpirauhassa kilpirauhanen tuottaa vähäisen määrän kilpirauhashormoneja, mikä puolestaan johtaa kilpirauhasen stimuloivien hormonien määrän kasvuun kehossa ja kilpirauhasen stimulaatiossa.

Kun kehon tarve kilpirauhashormoneille vähenee, muodostuu kolloidi, minkä seurauksena folliclejä esiintyy siinä. Jos kilpirauhashormonien tarve ilmenee uudelleen, kilpirauhasen kudokset laajenevat, minkä seurauksena muutaman vuosikymmenen aikana esiintyy useita nodulaarisia muodostumia kilpirauhasessa.

Endemic goiter lapsilla

Endeiinipetju kehittyy usein niissä lapsissa, jotka elävät alueilla, jotka ovat riittämättömiä jodissa veteen tai maaperään.

Jodin puutos kehossa johtaa sekä aikuisten että kilpirauhashormonien tuotannon häiriintymiseen ja kilpirauhasen lisääntymiseen. Alkuvaiheessa laajentunut kilpirauhanen voi lähettää henkitorven, joka johtaa lapsen kuolemaan. Myös alijäämä jodia lapsen kehoa jäljessä kehityksessä, sekä henkisesti että fyysisesti, lisäksi mahdollinen muodostuminen kotoperäistä cretinism (dementia, hidastunutta, suhteeton kuva).

Kilpirauhasen koon ja rakenteen määrittämiseksi lapsilla, ultrasonografialla, veritesti hormonipitoisuudella jne.

Hoidossa lääkkeitä on määrätty (antistaatti, hormonihoito).

Taudin ehkäisemiseksi säädetään meri- tai jodilla rikastetusta suolasta, jodiliuoksista.

[9], [10], [11], [12], [13],

Endemisen lyönnin diagnosointi

Endeiinipuutos diagnosoidaan pääasiassa ultraäänitutkimuksella, joka muodostaa muodon, vaiheen, paljastaa solmujen muodostumien määrän ja ääriviivat, kudosrakenteen jne. Ultraäänellä on mahdollista havaita kolloidin tai verenvuodon ruuhkautuminen solmussa, kalsifioinnissa, adenoomissa, karsinoomissa.

Diagnoosiin kuuluu myös laboratoriokokeita (veri, virtsa).

Jodin puutteen vuoksi tämä hivenaine erittyy virtsaan ja se on tavallisesti alle 50 mg päivässä. Veritestin avulla voidaan määrittää tyrotropiinin, T ₃, T ₄, tyroglobuliinin taso .

Kun strummin nodulaarinen muoto tunnistetaan, annetaan biopsia, joka auttaa määrittämään patologisen prosessin luonteen (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen).

Hieno neulan aspirabiopsian avulla voidaan paljastaa kolloidin homogeeniset massat, kilpirauhasen epiteelin solujen lukumäärä,

Kilpirauhan lisääntyminen diagnosoidaan, jos kilpirauhasen tilavuus ylittää normin ylärajat (kussakin iässä ja jokaisessa sukupuolessa, niiden normaaliarvot on määritetty).

Miesten kohdalla kilpirauhasen ylärajat asetetaan 25 ml: iin (cm ³ ), naisilla - 18 ml (cm ³ ). Lapsilla indeksit vaihtelevat välillä 4,9 - 15,6 ml.

Toinen diagnostinen menetelmä on radioisotooppi skannaus, joka määritetään diffuusi kasvu eturauhasen aste läsnäolo solmut kertymistä tasolla shchitovidkoj isotooppi epäpuhtauksia ja lymfaattisen elementtejä.

[14], [15], [16], [17], [18]

Endemisen lyönnin hoito

Endemic goiter on riittävän vakava rikkomus, jonka hoitoa tulee hoitaa asiantuntija.

Hoito voi olla konservatiivinen (yleensä pienen koiran koko tai taudin alkuvaiheessa) tai kirurginen.

Hyviä tuloksia, joilla ei ole vakavia tuhoisia muutoksia kilpirauhasen kudoksissa, osoittavat hormonihoitoa tiroidiinin tai trijodityreaniinin kanssa.

Taudin solmumaiset muodot altistuvat vain kirurgiselle hoidolle, koska tässä tapauksessa pahanlaatuisen prosessin suuri todennäköisyys on olemassa.

Lääkehoidon asiantuntija valitsee jokaisessa tapauksessa valmisteet, joissa on jodipitoisuutta, kilpirauhasen huumeet, määrittelee saannin ja annostuksen.

Jodipuutoksella antirustiini tai kaliumjodidin liuos toimivat hyvin. Tällaisia lääkkeitä määrätään taudin alkuvaiheessa, ja kohtalainen määrä kilpirauhasia.

Kiellettyä käyttää täydentäminen jodi tai Lugolin liuos, jossa oli jodia tinktuura, koska jodi suurina annoksina aiheuttaa useita haittavaikutuksia (allergia, krooninen tulehdus kilpirauhanen jne.).

Oikein valitulla hoidolla kilpirauhasen koko pienenee (on tärkeää, että hoito suoritetaan kokonaan). Jos kilpirauhanen ei muutu, kun muutaman kuukauden määrän, jodia sisältäviä lääkkeitä korvata tireoidinom (annos ja nopeus pääsy kulloinkin valitsee asiantuntija).

Tiroidiinilla voi olla positiivinen vaikutus ja joidenkin strumaalisten muotojen muodossa, lääkettä käytetään myös nodulaarisessa muodossa valmistuksen valmistuksen aikana.

Lapset saavat kilpirauhasen leikkausta, kun konservatiiviset menetelmät eivät ole onnistuneet. Hätätoimenpide osoitetaan tapauksissa, joissa urut ovat puristuneet kaulan viereen (liian suurella langan koolla).

Lapsilla vain kilpirauhasen liiallinen kudos poistetaan ilman, että se vaikuttaa viereisiin kudoksiin. Nodal-suihkulla myös leikkaus on välttämätöntä, koska riski kehittää pahanlaatuinen prosessi on melko suuri jopa lapsuudessa.

Jos tolppa kasvaa liian nopeasti, vierekkäiset elimet puristetaan tai epäillään pahanlaatuista prosessia - kilpirauhasen toimintaa nimitetään välittömästi.

Endemisen lyönnin ehkäisy

Ehkäisyn tulisi sisältää yleiset terveystoimenpiteet, väestön elinolojen ja työolojen parantaminen. Juomaveden laadun parantaminen, vesihuoltojen parantaminen ei ole vähäinen.

Kuten jo mainittiin, tauti kehittyy kehon jodin puutteen vuoksi, joten jodin profylaksia on välttämätöntä erityisesti alueilla, joilla ympäristössä on vähän luonnollista jodia.

Tutkimuksen mukaan se on meri- tai jodisoitua suolaa, jodia sisältävät lääkkeet ovat tärkein keino ehkäistä kilpirauhasten sairauksia.

Jodisoitua suolaa saadaan lisäämällä tavalliseen kaliumjodidiin, varastointia varten on välttämätöntä käyttää tiiviisti suljettuja astioita (muuten jodi voi heikentää ja sen kanssa kaikki hyvä). Erityisen tärkeää on ehkäistä kitaraa lapsuudessa, joten jopa 12 vuotta on kilpirauhasen fysiologinen hyperplasia, josta voi tulla taudin puhkeaminen.

Endemisen goiterin ennuste

Endemisen lyönnin ennuste riippuu siitä vaiheesta, jossa tauti, muoto on diagnosoitu ja myös kaikkien lääkärin määräämien suositusten noudattaminen.

Useimmissa tapauksissa modernin tekniikan ansiosta tauti ei ole uhka potilaan elämälle ja terveydelle.

Hoidon jälkeen potilas voi jatkaa tavallista elämäntapaa.

Endeiininen kitara voi johtaa erilaisten patologioiden kehittymiseen. Lapsuudessa jodipuutos voi aiheuttaa psyykkistä tai fyysistä hidastumista raskauden aikana - sikiön keskenmenon tai synnynnäisten poikkeavuuksien syynä.

Lisäksi kilpirauhasen lisääntymisellä sekä miehillä että naisilla lisääntymistoiminta heikkenee.