Dystearrian tärkeimmät kliiniset muodot: vertaileva ominaisuus

Riippuen siitä, minkä tyyppisiä äänien ääntämistä tarjoavassa nivelöintilaitteessa on lihasten liikkeitä, eritellään dysartria, neurogeeninen puhehäiriö.

Tämän neurologinen sairaus ilmenee, kun puhe laite hermotuksen vajaatoiminta johtuu elinvaurioita premotor aivokuori, pikkuaivot ja limbisen-verkkomainen aivojen rakenteita, sekä sairaudet, keskushermoston ja ääreishermoston neurodegeneratiivisten tai aivoverenkierron etiologia.

Ominaisuudet dysartriasta

Kutakin dysartria - bulbar, näennäinen, pikkuaivojen, aivokuoren, ekstrapyramidaaliset (toistuvia) - johtaa erilaisiin rikkomisesta lihasten mekanismi puheen ja negatiivinen vaikutus artikulaatio konsonanttiäänteen, joten puheen puuroutuminen. Ja vakava muoto dysartria ilmenee myös vääristymässä ääntämisen vokaalien. Tällöin puheen ymmärrettävyys vaihtelee suuresti riippuen hermoston vaurioitumisasteesta.

Riippumatta patogeneesin puheen neuromotorinen häiriöt ominaista muotojen dysartriana antropofonicheskie huomioi ominaisuuksia puheen, eli integrointi ja koordinointi tärkeimmät fysiologiset osajärjestelmien äänentoiston. Tämä konjugaatti liikkeet lihasten osaa nivelen elinten (kielen, huulten, pehmeä maku, leuka), joka on, motorisia taitoja tai artikulaatio artikulaatio tapa toistamaan; puheen hengityksen luonne; äänenmuodostus (äänen osa puheesta tai äänekkäästä), joka riippuu kurkun kurkun lihasten innervaatiosta ja äänihuulen värähtelyistä.

Vaaditaan arvioitu prosodiaa (tempo, rytmi, intonaatio ja puheen voimakkuuden) ja resonoi - johtamalla ilmavirta läpi resonoi onteloiden (suun kautta, nenän ja nielun). Useimpien kliinisistä muodoista ja dysartriaa tunnettu nasaalisuus gipernazalnost puhe (nasonnement), jotka on yhdistetty rikkominen alentava / nosto kitapurjeen - velopharyngeal fibromuskulaarinen levyn (kitapurjeen Palatinum) ja uudelleenohjauksen ilmavirran nenäontelon kautta.

Kotimaisessa neurologisessa käytöksessä keskeisten oireiden perusteella tällaiset dysartriatyypit ovat:

• spastinen muoto dysartriasta,
• dysastriasta spastiko-paretallinen muoto (spastinen hyperkinetiikka),
• spastinen ja jäykkä dysartriatyyppi,
• Dysartria (tai spastico-ataktinen),
• sekamuoto dysartria,
• poistettu muoto dysartriasta.

Länsi-asiantuntijat moottorihäiriöiden puhehäiriöiden diagnosoinnissa erottavat dysartriasta spastiset, flaccid-, ataktiset, hyperkinetiset ja hypokineettiset muodot.

Terminologian ymmärtämiseksi on syytä muistaa, että spastisuus tarkoittaa

Lisääntynyt lihasäänentoisto niiden tahattomalla supistumisella; lihaksia jäykkäästi, lihakset ovat puristettuja ja inaktiivisia; paresis on osittainen halvaus, toisin sanoen huomattava lihasmassan heikkeneminen johtuen hermopulssien siirron patologeista; eri lihasten liikkeiden koordinoinnin puutetta kutsutaan ataksiksi. Jos ilman ilmeistä syytä henkilöllä on tahattomat liikkeet, puhutaan hyperkinesistä, ja hypokinesiaan luonnehditaan liikkumisnopeuden ja amplitudin väheneminen.

[1]

Perussairaudet eri dysartriassa

Koska häiriö puhe on osa simptokompleksa neurogeeninen monet patologiat on ratkaisevan tärkeää, ero ominaisuus kliinisistä muodoista dysartriana, joka käsittää mahdollisimman täydellinen arviointi sellaisista tekijöistä kuin vakavuus vähentää lihasten sävy ja jotka kokonaisuutena ja paikallisten oireiden

Katsotaanpa, mitkä ovat tärkeimmät rikkomukset, joilla on eri dysartriatyyppejä

Neurologit ja puheterapeutit diagnoosin aikana.

[2], [3]

Dystraktian spastinen muoto

Suurten motoristen hermosolujen kahdenvälisen vaurion aiheuttamat dysartriatutkimusmuodot sekä hermospulssin välityksellä esiintyvien kortikobobarbaarien reittien tukahduttaminen ilmenee:

• kasvojen lihasten heikkous ja nivelöintilaitteen liikkeen väheneminen;
• spastisuus ja kohonnut kasvojen lihaksen tonus;
• kielen ulkonema (tappio);
• hyperaktiivinen emetista refleksi;
• hidastaa puheen vauhtia;
• äänensiirtymä kasvattamalla tai vähentämällä sen äänenvoimakkuutta yleisen monotonisen puheen kanssa;
• ajoittainen hengitys keskustelun aikana;
• hypernasal ääntäminen.

Ihmiset, joilla on spastinen dysartriatyyppi, ilmaisevat ääniä "murskaantuneiksi" ja ilmaistaan yleensä lyhyillä lauseilla; usein niillä on vaikeuksia niellä (dysfagia).

Yleisimmät syyt spastinen dysartriana pitää spastinen halvaus, multippeliskleroosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi (Lou Gehrigin tauti tai Lou Gehrigin tauti), sekä suljetun pään vammoja.

Epämuodostuma jäykkää muotoa

Jos perusganglia on vaurioitunut, kehittyy dysastriasta, joka liittyy tavallisesti Parkinsonin tautiin.

Puheen ongelmat tällä dysartriatyypillä johtuvat vapinaa ja verbaalisen lihaksiston johdonmukaisuuden puutteesta ja sisältävät:

• änenmuodostuksen rikkominen (käheys, äänenvoimakkuuden väheneminen);
• resonoi nenään (nenään);
• Muuttuva puheenopeus (sitten hidas ja nopeutettu);
• äänimodulaation ja monotonisen puheen (dysprosium) rikkominen;
• venytystaulut, tavujen ja sanojen pehmeä toisto (palalalia) tai toistuvat äänet tai sanat (echolalia);
• pitkiä taukoja ja vaikeuksia keskustelun alussa.

Yleensä asiantuntijat kutsuvat äänen ääntämisen epätarkkuutta tällä dysartriatyypillä "articulatory undernutrition".

Dystraktiilin spastinen-paretallinen muoto

Heikkouden kanssa tiettyjä lihaksia puheen laitteen, rikkomiseen liittyviä hermoimpulssien pohjapinta ytimet ekstrapyramidaalijärjestelmä ja pareesi lihassyiden, spastinen-paretic muodossa dysartriaa (ja identtinen hänen hyperkineettistä muodossa) eri yleinen lisääntynyt lihaksen sävy, joka liittyy usein tahaton lihasten liikkeet, määrä jäljitelmä.

Tärkeimmät tämäntyyppiset dysartriat ovat:

• jännitys, jännite ja tärinä;
• äänihuulet ja konvulsiivinen dysphonia (kompressoitunut ääni, joka johtuu ligamenttien keskeneräisestä sulkeutumisesta);
• usein ja meluisa hengitys;
• kielen spastisuus ("kieli ei käänny suuhun");
• vaikeus sulkea huulet, jolloin suu pysyy avoimena (syljen loppuessa);
• puheen ja rytmisten puheen muutos (merkittävä hidastuminen);
• lausutaan nenän;
• puheen äänen muutosten puuttuminen (johtuen kurkunpään lihaksen lisääntyneestä rasituksesta).

Dysartria (spastico-ataktinen)

Ataktisen dysartriatin patogeneesi liittyy vajaatoimintaan tai sen yhteyteen aivokudokseen ja / tai aivoihin. Tämän dysartriatyypin erilaisuusominaisuuksista kiinnitetään erityistä huomiota prosodyn ja artikulaation rikkomuksiin.

Siten puheen äänenvoimakkuutta kuvataan joskus räjähtävänä huolimatta hidasta tahdostaan, venyttämällä tavuja ja yksittäisiä ääniä ja pysähtyy lähes jokaisen sanan jälkeen. Potilaat, joilla on kärsiväinen dysartria - epäselvästi nivelten liikkeiden vaihteluväli, lujuus ja suunta, jopa vokaaliäänen soittamisen aikana - puhuvat epäselvästi.

Koska pään epästabiili asema ja ataksian kärsimän liikkeiden yleinen epäjohdonmukaisuus voidaan helposti sekoittaa humalaan.

[4], [5]

Dysartriatin sekamuoto

Tapauksissa halvaus tai lihashalvauksen nivelen elinten johtuen samanaikaisesti vahinkoa kahden tai useamman moottorin neuronien keskushermostoon - koska se tapahtuu MS ja amyotrofisen lateraaliskleroosin, tai trauman aivojen - diagnosoitu sekamuoto dysartriaa. Itse asiassa se on yhdistelmä erilaisia oireita poistettu muoto spastisen dysarthria ja atactic.

Ominaisuudet puhe patologia vaihtelevat riippuen siitä, mikä liikehermosolujen vaikuttaa vähemmän - ylempi (paikannettu pohjaan neljänneksellä premotor cortex) tai alempi (niiden sijainnit - edessä sarvi selkäytimen). Jos esimerkiksi kaikkein vaurioitunut ylempi liikehermosoluja, heikentynyt phonation Budan ilmaistu alentaa sävy, ja kun suurempi vaikutus pienempi moottori neuronien, ääni on käheä kanssa stridor hengitysvaikeudet.

Närästynyt dysartria

Heikko tai piilevästä muodossa dysartriana tai hidas johtuen vaurion astetta kolmoishermon, kasvojen, kiertäjähermon ja hypoglossaalisessa aivohermoihin (tai - V, VII, X ja XII), koska ne ovat vastuussa hermotuksen lihasten kielen, huulien, kitalaen, alaleuan, kurkunpään, laulujohtoja ja taitoksia. Jos paikallinen leesio vaikuttaa vain aivohermon VII suun kehälihas heikkenee, ja jos sen lisäksi, höyry V vaurioitunut hermot, halvaantunut lihas joka nostaa ylähuulta.

Dysartriatyypit aivovaurioon

Puhetoiminnan rikkominen lapsilla tapahtuu riittävän suurella määrällä aivojen synnynnäisiä epämuodostumia ja erilaisten genesien neurokognitiivista inferioriteettiä. Ja aivovaurio - yleisin syy puhehäiriöt, joille on tunnusomaista puute vakauden, koordinointi ja tarkkuus liikkeitä lihakset laulu laitteen, vaihtelevalla kapenee niiden välillä.

Huomaa seuraavat perusmuodot dysartriana CP: spastinen ja sen variantit - Spastisen paretic ja spastinen jäykkyys sekä sekamuotoja dysartria (joista yhdessä spastinen, joskus useammin).

Nielemisen häiriö (dysfagia) on suora osoitus trigeminaalisten hermosignaalien rikkomisesta, mikä ilmenee myös koko kasvojen ja huulten lihasäänen heikkenemisestä ominaispiirteillä: avosulku ja kuolaaminen. Ja halvaantumisen takia hypoglossaalisen hermo vamma tapahtuu, kun kieli poikkeama (poikkeama kärki) on rungon vastakkaisella puolella aivovaurion.

Spastinen aivovaurio kanssa dysartriana muodossa spastinen toispuolihalvaus (halvaus yksipuolinen), joka liittyy osittaiseen kielenalushermo aivohermon toimintahäiriö, mikä alentaa sävy etu- (kasvojen ja pureskelun jälkeen) lihasten. Tällaisissa tapauksissa diagnosoitu subkliiniset muodossa spastinen paretic dysartriana tyyppinen lisääntynyt liikeratoja alaleuan, retrusion alahuulen, kielen vapina, uneliaisuus ja heikkous äänihuulten kitalaen ja nielun. Yhdessä tämä aiheuttaa jatkuvasti ristiriitaa useimpien konsonanttien äänien ja artikulaarisen puheen niveltymismalleista. Lisäksi, kun vasen hemiplegian huomattava dysartriana kevyempiä kuin oikeakätinen.

Useimmat aivoverenvuodosta kärsivät potilaat ovat ominaisia monotoniasta ja nenän puheesta stridorilla. Hengitystiileihin voi vaikuttaa, mikä johtaa rajoitettuun hengityksen tukemiseen puheen ja häipymisongelmien hoidossa. Heikkouden takia lihasten rinnassa athetoid vamma lajeja esiintyy väkivaltainen supistuminen kalvon, joten potilaan on vaikea säätää voimaa ja äänenvoimakkuuteen, ja usein kaikki soinnillisen konsonantteja järkyttynyt.

Nivelen toimintahäiriö, muodot dysartriana CP, spastinen kaltainen jäykkä, määritetään jännitystila kasvolihasten, aistivamman leuka ja huulet, merkittävä rajoitus liikkuvuuden kielen ja äänihuulten.

[6]