Kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

[ 1 ]

Kurkunpään rusto

Kurkunpään kondrooma on otolaryngologiassa hyvin harvinainen sairaus, joka lokalisoituu lähes aina ringoid-ruston levylle, josta se kasvaessaan tunkeutuu kurkunpään eri alueille. Romanialaiset otolaryngologit ovat todenneet, että vuonna 1952 maailmankirjallisuudessa kuvattiin vain 87 tämän sairauden tapausta. Harvemmin kurkunpään kondrooma kehittyy kurkunkanteen ja kilpirauhasen rustoon.

[ 2 ]

Kurkunpään kondroman patologinen anatomia

Kun kilpirauhasen rustolle kehittyy kondroomaa, se yleensä tunkeutuu kaulan etupintaan ja on tunnusteltavissa. Yleensä nämä kasvaimet erottuvat selvästi ympäröivistä kudoksista, ovat pyöreän muotoisia ja peittyvät sisäpuolelta normaalilla limakalvolla ja ulkopuolelta (kilpirauhasen rustokondrooma) normaalilla iholla, joka ei ole siihen kiinnittynyt; niille on ominaista merkittävä tiheys, joka estää koepalan ottamisen, joten koepalaa varten turvaudutaan usein tyretomiaan ja samanaikaiseen kirurgiseen hoitoon. Epäsuoralla kurkunpään tähystyksellä on mahdollista tutkia vain kurkunpään yläosan kondroomaa. Niiden yksityiskohtainen visualisointi on mahdollista vain suoralla kurkunpään tähystyksellä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kurkunpään kondroman oireet

Kurkunpään kondrooman oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja koosta. Krikoidiruston kondroomat aiheuttavat hengitys- ja nielemisvaikeuksia, koska ne kaventavat subglottista tilaa ja puristavat kurkunpään nielua. Kurkunpään kondroomat voivat rappeutua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi - kondrosarkoomiksi. Kilpirauhasen rustokondromat aiheuttavat endofyyttisellä kasvullaan äänenmuodostuksen häiriöitä ja, jos ne ovat kooltaan merkittäviä, myös hengityshäiriöitä. Kurkunkannen kondroomassa sen lukitustoiminto voi heikentyä nieltäessä, mikä voi aiheuttaa tukehtumisvaaran.

[ 9 ], [ 10 ]

Kurkunpään kondroman diagnoosi

Kurkunpään rustokasvainten tapauksessa kurkunpään röntgenkuvaus on pakollinen kasvaimen sijainnin ja laajuuden määrittämiseksi.

Kurkunpään kondrooman hoito

Kurkunpään kondrooman hoito on kaikissa tapauksissa kirurginen. Endolaryngeaalisten kondroomien tapauksessa tehdään alustava trakeotomia ja yleisanestesia trakeaalisen intubaation aikana trakeostomian kautta. Kasvain poistetaan ulkoisen käytävän (tyreotomia) kautta jodoperikondriaalisesti noudattaen mahdollisuuksien mukaan periaatetta, jonka mukaan kurkunpään kudokset, jotka ovat välttämättömiä hengitysteiden ja äänitoiminnan ylläpitämiseksi, säilytetään. Jotkut kirjoittajat suosittelevat röntgenhoitoa leikkauksen jälkeen kasvaimen epätäydellisen poiston yhteydessä mahdollisesti esiintyvien uusiutumisten ehkäisemiseksi.

Kurkunpään lipoma

Kurkunpään lipooma esiintyy erittäin harvoin, se voi sijaita kurkunkannessa, aryepiglottisissa poimuissa tai kurkunpään kammioissa; muissa tapauksissa se on peräisin nielun kurkunpään osasta, josta se leviää kurkunpään eteiseen; se voi olla monikerroksinen. Kurkunpään lipooma on pyöreän muotoinen, sileällä tai liuskeisella pinnalla, jonka väri on sinertävä.

[ 11 ]

Kurkunpään lipooman oireet

Kurkunpään lipooman oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja koosta; hengitysvajaus on yleisempi kuin äänitys.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kurkunpään lipooman diagnoosi

Kurkunpään lipoman diagnoosi on mahdollista vasta kasvaimen poistamisen ja sen histologisen tutkimuksen jälkeen.

[ 15 ]

Kurkunpään lipooman hoito

Pienet kasvaimet poistetaan polttamalla tai laserilla. Suuret - ulkoisesta pääsystä (faryngotsmia, tyrotomia).

[ 16 ]

Kurkunpään adenooma

Kurkunpään adenooma on erittäin harvinainen kasvain, jonka diagnoosi voidaan todeta vasta sen poistamisen ja histologisen tutkimuksen jälkeen.

Kasvaimen rakennetta edustavat useat rauhaskudokset, ja sen ulkonäön perusteella se voidaan erehtyä luulemaan rauhaspolyyppiä tai adenokarsinoomaa.

[ 17 ], [ 18 ]

Kurkunpään adenooman hoito

Kurkunpään adenooman hoito on kirurginen.

Kurkunpään myksooma

Myksomaattisia elementtejä voi esiintyä joissakin kurkunpään polyyppityypeissä, ja niiden suhteellisesta tilavuudesta riippuen niitä voidaan kutsua myksomaattisiksi polyypeiksi, kurkunpään myksoomaksi tai fibromyksoomaksi. Useimmissa julkaisuissa tätä kasvaintyyppiä ei eroteta nosologiseksi ja morfologiseksi muodoksi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kurkunpään myksooman hoito

Kurkunpään myksooman hoito on kirurginen.

Kurkunpään fibromyooma

Kurkunpään fibromyooma on erittäin harvinainen kasvain; se on peräisin kurkunpään sisälihasten lihaskudoksesta ja sijaitsee useimmiten ringon ruston taka- tai sivupinnalla, josta se leviää arytenoidipoimuihin ja kurkunpään eteiseen.

[ 23 ]

Kurkunpään myoomien oireet

Kasvain voi olla saksanpähkinän kokoinen ja joskus tunkeutua kaulan lateraaliselle alueelle kilpirauhaskalvon tasolle. Ulkonäöltään se voi muistuttaa kystaa, poikkeavaa struumaa tai kondroomaa. Kurkunpään fibromyooma voi rappeutua myosarkoomaksi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kurkunpään myoomien hoito

Kurkunpään myoomien hoito on kirurginen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kurkunpään neurooma

Kurkunpään neurooma on kasvain, joka on peräisin ylemmästä kurkunpään hermosta ja sijaitsee äänihuulten yläpuolella kurkunpään suulla. Kasvain on pyöreän muotoinen ja sileäpintainen, väriltään vaaleanpunaisesta tummanpunaiseen.

Kurkunpään neurooma voi esiintyä yksittäisenä muodostumana tietyn hermon leukosyyttien lisääntymisen seurauksena (hyvänlaatuinen schwannoma), mutta se voi olla systeeminen sairaus, kuten Recklinghausenin neurofibromatoosi, joka on perinnöllinen erilaistumattoman hermokudoksen sairaus (autosomaalinen dominantti periytyminen).

[ 30 ]

Kurkunpään neurooman oireet

Tauti ilmenee yleensä lapsuudessa; "café au lait" -värisiä pigmenttiläiskiä, useita kivuttomia neurofibroomia ("kellonapin" oire); neuroglioomia havaitaan hermokimppujen alueella (erityisesti kaulassa ja käsivarsissa); silmäluomien elefanttitauti on yleinen. Fibromatoottisten solmukkeiden esiintyminen selkäytimessä ja aivoissa antaa vastaavat oireet. Useat fibromatoottiset pesäkkeet luissa yhdistyvät yleisiin degeneratiivisiin muutoksiin ja poikkeavuuksiin, erityisesti luustossa. Tautiin voi liittyä näkö- ja kuulovaurioita, dementiaa ja selkärangan kaarevuutta.

Solmut voivat puristaa viereisiä elimiä aiheuttaen toimintahäiriöitä. Jos ne sijaitsevat kaulassa tai välikarsinassa, voi esiintyä hengityselinten, verenkierron ja imusuonten häiriöitä. Miehet sairastuvat kaksi kertaa useammin.

Näiden tai joidenkin niistä esiintyminen auttaa epäilemään kurkunpään neuroman esiintymistä, kun "kurkunpään" oireita ilmenee.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kurkunpään neurooman hoito

Jos kurkunpäässä on yksinäinen neurooma, joka ei liity systeemiseen neurofibromatoosiin ja aiheuttaa toiminnallisia häiriöitä, sen poistaminen on aiheellista. Systeemisen sairauden tapauksessa kurkunpään neurofibrooman poiston tulisi olla radikaalia, koska sen jäänteet voivat nopeasti uusiutua tai jopa rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Mikä on kurkunpään neurooman ennuste?

Ennuste on yleensä suotuisa, pahanlaatuisuutta esiintyy harvoin. Pahanlaatuisuudessa solmu kasvaa nopeasti kooltaan, puristaa ympäröivää kudosta ja kasvaa niihin, mikä aiheuttaa kliinisen kuvan kurkunpään pahanlaatuisesta kasvaimen.

Kurkunpään amyloidoosi

Kurkunpään amyloidoosi on harvinainen sairaus, jonka etiologia ei ole täysin selvä. Joissakin tapauksissa se esiintyy yhdessä muiden elinten amyloidoosin kanssa. 75 %:ssa tapauksista se vaikuttaa miehiin. Amyloidimuodostumat ovat erillisiä pyöreitä muodostumia, jotka erottuvat kurkunpään limakalvon läpi sinertävinä; ne eivät hajoa eivätkä aiheuta kipua; paikallisesti amytenoidirustoissa ne aiheuttavat äänenmuodostuksen häiriöitä. Jättimäiset monitumaiset solut kasaantuvat amyloidimuodostelmien ympärille - reaktio vieraaseen amyloidiaineeseen.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kurkunpään amyloidoosin diagnoosi

Kurkunpään amyloidoosin diagnosointi ei ole vaikeaa, mutta vaatii vahvistuksen histologisella menetelmällä. A. T. Bondarenko (1924) ehdotti alkuperäistä menetelmää kurkunpään amyloidoosin diagnosoimiseksi laskimonsisäisellä antolla.

10 ml 1-prosenttista Kongon punaista liuosta. Amyloidikasvain muuttuu oranssiksi tunnin kuluttua ja voimakkaasti punaiseksi kahden tunnin kuluttua.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Kurkunpään amyloidoosin hoito

Kurkunpään amyloidoosin hoito on kirurginen. Relapsit ovat hyvin harvinaisia.

Mikä on kurkunpään amyloidoosin ennuste?

Kurkunpään amyloidoosin ennuste on suotuisa. Systeemisen amyloidoosin tapauksessa ennuste on vakava heikentyneen maksan ja munuaisten toiminnan ja siitä johtuvan kakeksian vuoksi.