Deuteranopia on värinäköhäiriö.

Nykyään deuteranopia tunnustetaan yleisimpänä epänormaalina värinäön muotona.

Mikä se on? Kyseessä on värinäön puutos, jossa silmän verkkokalvo ei reagoi spektrin vihreään väriin. ICD-10:ssä tällä näköhäiriöllä, kuten muillakin värinäön poikkeavuuksilla, on koodi H53.5.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Noin 8 % miehistä ja alle 1 % naisista kokee jonkin verran vaikeuksia värinäön kanssa. Yleisimmät tyypit ovat protanopia ja deuteranopia.

Deuteranopian arvioidaan esiintyvän noin 5–6 prosentilla miespuolisista sairauksista, enimmäkseen lievässä muodossaan, deuteranomiassa.

75 prosentissa kaikista "vihreän-punaisen värisokeuden" tapauksista vika johtuu pigmentin puutteesta verkkokalvon valoreseptoreissa (M-kartioissa).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt deuteranopias

Värinäköhäiriöt, kuten värisokeus ja deuteranopia, ovat yleensä geneettisiä ja liittyvät perinnöllisiin X-kromosomin geenien resessiivisiin alleeleihin, jotka koodaavat pigmenttejä verkkokalvon valoreseptorisoluissa.

Lisäksi vika periytyy vain miehille – X-kromosomin omaaville äideiltä, joilla on normaali värinäkö (kahden X-kromosomin läsnäolon vuoksi), mutta he ovat poikkeavan geenin kantajia.

Tämä on syy pigmentin puuttumiseen verkkokalvon valoreseptoreissa - kartioissa, jotka havaitsevat vihreän värin.

Deuteranopia ja protanopia (kyvyttömyys havaita värejä spektrin punaisessa osassa) voivat olla seurausta tappien geneettisestä tai satunnaisesta rappeutumisesta, perinnöllisestä verkkokalvon dystrofiasta, synnynnäisestä Stargardtin taudista (harvinainen verkkokalvon makulan rappeuman nuorten muoto).

Lisäksi kartiodystrofiaan liittyy sellaisia synnynnäisiä patologioita kuin Bardet-Biedlin oireyhtymä, Leberin amauroosi, Refsumin tauti, Buttin tauti, NARP-oireyhtymä (neuropatia, ataksia ja retinitis pigmentosa) sekä geneettinen neurodegeneratiivinen sairaus SCA 7 (selkäydinkanavan ataksia tyyppi 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Riskitekijät

Silmälääkärit eivät sulje pois hankitun deuteranopian mahdollisuutta, mukaan lukien seuraavat riskitekijät: [ 8 ]

• verkkokalvon reseptorien värinvälittymisen toiminnallisten häiriöiden kehittyminen silmävammojen aiheuttamien verkkokalvovaurioiden vuoksi; aivoverenvuodot ja kasvaimet (erityisesti näköaivokuoren V4-alueella);
• ikään liittyvään makulan rappeumaan liittyvä verkkokalvon valoreseptorien menetys sekä muut silmäsairaudet (kaihi, glaukooma, diabeettinen retinopatia);
• hermoimpulssien johtumisen häiriö retrobulbaarisen neuriitin tai multippeliskleroosin näköhermon vaurion vuoksi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Synnyssä

Silmän verkkokalvo absorboi valon fotoneja ja muuntaa ne aivoihin välittyviksi visuaalisiksi signaaleiksi. Tämän prosessin suorittavat kaksi päätyyppiä valoreseptorisoluja - sauvat ja tappisolut, joilla on erilaiset muodot, toiminnot ja fotopigmenttityypit (valoherkät molekyylit).

Värierottelun suorittaa kolmen tyyppinen tappisolu (S, M ja L); jokainen tappi sisältää solukalvoon upotettuna valoherkän pigmentin, fotoopsiinin, joka kuuluu G-proteiinireseptorien (guaniininukleotidia sitova proteiini) perheeseen.

Jokaisella fotoreseptorikartiosolutyypillä on oma fotoopsiinityyppinsä, joka eroaa useiden aminohappojen osalta ja vastaa sen absorptiospektriä (valoaaltojen aluetta): punaiset (L-kartiot) absorboivat pidempiä aaltoja (500-700 nm), vihreät kartiot (M) - keskipitkiä (450-630 nm) ja S-kartiot, jotka havaitsevat sinisen värin, reagoivat lyhyimpiin aaltoihin (400-450 nm).

Samaan aikaan kolmasosa fotoreseptoreista on viritetty keskiaaltoaalloille. Ja deuteranopian patogeneesi liittyy vastaavan fotopigmentin, fotopsiini II:n, M-opsiinin, OPN1MW:n, klorolabin tai MWS-opsiinin, puuttumiseen tai toiminnallisesti havaittavaan puutteeseen. Tämä fotopigmentti on integraalinen kalvoproteiini, jota koodaa OPN1MW-geeni X-kromosomissa.

Ilman sitä M-kartiot eivät havaitse (vihreän) spektrinsä aaltoja eivätkä siksi voi lähettää oikeaa signaalia aivojen visuaaliseen aivokuoreen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Oireet deuteranopias

Deuteranopian ainoa oire on värispektrin vääristymä normaaliin verrattuna.

Tämän tyyppisestä väripoikkeavuudesta kärsivät ihmiset näkevät punaiset omenat tai ruusut likaisen keltaisina tai ruskehtavanvihreinä eivätkä erota punaisen ja vihreän sävyjä. Silmät havaitsevat vaaleanpunaisen, oranssin, punaisen ja viininpunaisen värin vaihtelevan intensiteetin omaavina vihreinä ja keltavihreinä sävyinä; violetti muuttuu harmaaksi ja violetit munakoisot näyttävät kirjaimellisesti sinisiltä.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostiikka deuteranopias

Kaikki tämä paljastuu deuteranopiatestillä – sama kuin värisokeuden testi, joka suoritetaan Rabkinin taulukoiden avulla. Kaikki yksityiskohdat löytyvät materiaaleista –

• Värinäkö
• Värinäön ja värinäön testaaminen

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hoito deuteranopias

Kuten värisokeuden kohdalla, deuteranopiaan ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, huolimatta meneillään olevasta lääketieteellisestä geenitekniikan tutkimuksesta.

Värisokeille tarkoitetut silmälasit, joissa on ColorCorrection System -linssit, keksittiin kuitenkin vahingossa. Nämä parantavat tai tarkemmin sanottuna korjaavat värien havaitsemista, mutta vain päivänvalossa (ne eivät toimi keinovalossa).

Deuteranopia ja ajokortit

Ottaen huomioon liikennevalojen ja ajoneuvojen seisontavalojen värin sekä lisääntyneen onnettomuusriskin, jos kuljettaja ei havaitse normaalisti vihreää ja punaista, ajokortin myöntäminen deuteranopiaa sairastaville on kielletty.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopia ja armeija

Tämän tyyppistä väripoikkeavuutta, kuten värisokeutta, ei ole lueteltu niiden sairauksien luettelossa, joiden esiintyessä asevelvollinen on vapautettu asepalveluksesta. Mutta astuessaan palvelukseen sopimuksen nojalla tai toimittaessaan asiakirjoja sotilasoppilaitokseen pääsyä varten, lääketieteellinen toimikunta voi hylätä hakijan hakemuksen.