Atyypinen endometriumin hyperplasia

Atyypinen endometriumin hyperplasia on termi, jota käytetään kuvaamaan endometriumissa esiintyvien adenomatoottisen luonteen hypertrofisia muutoksia yhdessä atyypiaa.

Tässä sairaudessa on epänormaali leviäminen kohdun limakalvon, kun taas näissä kasvaimissa esiintyy vallitsevana rauhaset, jotka on tehty useita muutoksia ja erilaisia kuin kudoksista, josta ne alkoivat palautuminen. Tällöin voi esiintyä epätyypillisten solujen läsnäolo, toisin sanoen ne, jotka eroavat toisistaan ulkoasultaan ja ominaisuuksiltaan, eivät ole ominaisia niille soluista, jotka ovat tulleet lähtöaineeksi niiden kehittymiselle.

Samankaltaiset muutokset kohdun limakalvossa voivat osoittaa, että endometrium hyperplasia muuttuu pahanlaatuiseksi sairaudeksi - endometriumin adenokarsinoomaksi.

Endometriumin tyyppisellä hyperplasialla on tiettyjä ilmenemismuotoja, joilla se voidaan erottaa onkologisen kehityksen alkuvaiheista. Niinpä yksi ominaisominaisuuksista on epätyypillisten muutosten ilmeneminen lähinnä kohdun limakalvon toiminnalliselle kerrokselle, josta patologinen kasvu tapahtuu. Jos havaitaan epätyypillisten solujen esiintyminen basaalikerroksessa, stroma, tämä on yksi syöpään liittyvistä merkkeistä, jotka alkavat endometriumista.

[1], [2], [3]

Syyt epätyypillinen endometriumin hyperplasia

Endometriumin epätyypillisen hyperplasian syyt liittyvät läheisesti hypotalamuksen, aivokuoren, häiriöön, joka on vastuussa endokriinisen järjestelmän toiminnasta. Tämä aiheuttaa hormonaalisen taustan haitallisia muutoksia kuukautisten aikana. Toisaalta, aivolisäkkeen toimintahäiriöt, joka on sisäisen erityksen keskeinen rauha, vaikuttavat munasarjojen normaaliin aktiivisuuteen.

Seurauksena näiden rikkomuksia optimaalinen tasapaino hormonitoimintaa ja metabolisia muutoksia esiintyy taipumus lisätä määrää tarvittavan estrogeenin ensimmäisen puoli kuukautiskierron, ja toisessa puoli, jossa tarvittavat hormonit, jonka progesteroni, naissukupuolihormoni, joka on tuotettu ei riitä.

Endometrian epätyypillisen hyperplasian syyt johtuvat myös siitä, että hypertrofoitunut endometrium johtaa erityksen vaiheen puuttumiseen, jossa limakalvon valmis on ottaa alkio. Tässä tapauk- sessa, kun erityksen vaihe ei esiinny ja limakalvon lisääntyminen jatkuu, estrogeenin määrän vähenemisen jälkeen tapahtuu sen asteittainen hylkääminen. Tähän liittyy pitkittynyt ja runsas kuukautisvuodon vuoto, joka voi esiintyä myös kuukautisten aikana.

Kun patologiset muutokset etenevät, kohdun limakalvon ominaisuudet muuttuvat erilaisiksi, mikä suuressa määrin vaikuttaa epätyypillisten solujen esiintymiseen, mikä voi olla merkki malignin taudin kehittymisestä.

[4]

Oireet epätyypillinen endometriumin hyperplasia

Endometrian epätyypillisen hyperplasian oireet esiintyvät tiettyjen manifestaatioiden muodossa, jotka ovat ominaisia kunkin patologisen prosessin kehitystyypin ja erityisluonteen tyypille.

Niinpä sairauden, joka on luonnostaan hyvänlaatuinen, rakkulatulehdus, esiintyy stromaa- ja endometrioosi-rauhasia. Limakalvon paksuuntuminen ja strooman rauhaset sijaitsevat väärin.

Mahalaukun liikakasvun prosessien vakavuus aiheuttaa sen erilaistumisen taudin aktiiviseksi ja akuutteiseksi vaiheeksi ja on levossa, sen kroonisessa muodossa.

Aktiiviselle muodolle on ominaista suuri joukko solujen myksiinit rauhasen stromaa- ja epiteelissä, mikä ilmenee pitkittyneen liian suuren estrogeenin seurauksena. Kroonisen sairauden vaiheessa mitosi ovat harvinaisia, mikä aiheuttaa liian vähän hormonihoitoa johtuen pienestä määrästä estrogeeneja.

Oireet epätyypillinen endometriumin liikakasvun glandulaarinen-kystinen tyyppi ovat samanlaisia oireita rauhasten hyperplasia, ainoana erona on se, että niillä on jonkin verran suurempi vakavuus. Yksi ominaispiirteistä on rauhasien kystinen laajeneminen.

[5], [6], [7]

Lomakkeet

[8], [9], [10], [11]

Endometrian tyyppinen rauhasen hyperplasia

Endometrian tyyppinen rauhasen hyperplasia on prosessi, joka liittyy rauhasten proliferaatioon, jolle on tyypillistä korkea intensiteetti ja merkittävä rakenteellinen patologinen muutos.

Endometrioidisolut aktivoivat kasvu- ja lisääntymismenetelmänsä lisäksi muutoksia ytimien rakenteessa, jotka tietyn tekijän joukolla voivat olla merkkejä pahanlaatuisista prosesseista, jotka alkavat.

Ulkonäköpistokkeet voivat olla joko kohtuun limakalvon funktionaalinen tai basaalikerros, ja molemmat voivat olla mukana patologian kehityksessä. Molempien kerrosten hävittämisen tapauksessa on todennäköistä, että neoplastisten ominaisuuksien ja onkologisen luonteen saanti näyttää erityisen korkealta.

Endometrian tyyppinen rauhasen hyperplasia voi esiintyä paitsi hyperplastisen endometrioidikerroksen tuloksena myös sen ohenemisessa ja atrofisissa muutoksissa.

Tämän tyyppinen tauti - solu ja rakenteellinen hyperplasia endometrista on kahta tyyppiä.

Ensimmäisessä tapauksessa patologiset prosessit tapahtuvat epiteelisoluissa ja stromassa, kun taas toinen tyyppi aiheuttaa rauhasen paikan ja muodon muutoksia.

[12], [13], [14]

Kompleksinen epätyypillinen endometriumin hyperplasia

Monimutkaista epätyypillistä endometrium hyperplasiaa leimaavat suuri kohdemoottorihäiriöiden sijainti tai niiden erilliset kohdat.

Tämän kohtuun kohdun limakalvon leesio on merkitty merkittävästi rauhasten proliferaation ilmenemismuotoon. Tässä prosessiin vaikuttavissa rauhasissa havaitaan patologisia muutoksia rakenteessa ja muodoissa. Kivun ja stroman leviämisen optimaalinen suhde on ristiriidassa. Myös epiteelin voimakasta moninukleaatiota esiintyy. Tyypillisten muutosten tyypillisyyttä tässä taudissa ei havaita.

Monimutkainen epätyypillinen endometriumin hyperplasia on yksi naisten endometroottisten vaurioiden vaarallisimmista muodoista. Se voidaan muuttaa suuren riskin kohdun koeputkiin. Tällaisen rappeutumisen todennäköisyys pahanlaatuiseen kasvaimeen on 22-57% tapauksista.

Erottamisominaisuuksina ovat epiteelin voimakas proliferaatio, kun soluissa ja kudoksissa ilmenee atyypia.

Kun tämän patologian kehittyminen kohdun rauhasen limakalvossa on epäsäännöllisen muotoisia ja kooltaan voi erota toisistaan merkittävästi, ja polymorfiset ytimet ovat pitkänomaisia tai pyöreitä.

[15]

Focal-epätyypillinen endometriumin hyperplasia

Focal-epätyypillinen endometriumin hyperplasia voi kehittyä jonkin seuraavista skenaarioista.

Monissa tapauksissa syy lähentyminen on fragmentteja jostain syystä ei irrottaa kudoksia kohdun limakalvon. Usein tämä johtuu kaikenlaisista hormonaalisista häiriöistä ja epätasapainosta hormonaalisessa taustassa.

Normaaliolosuhteissa kohdun endometrian kerros sakeutuu kuukautiskierron aikana ja, jos lannoitusta ei tapahdu, se tulee osittain kuukautisveren kanssa. Ei erottaa edelleen endomet- kerroksen tullut aiheuttaa intermenstruaalista kohdun verenvuotoa, ja voi myöhemmin aiheuttaa polttoväli kohdun limakalvon proliferaatiota ja aiheuttaa muodostumista polyyppien sisäkammio kohtuun.

Toinen mekanismi, jossa esiintyy endometrioosi-vaurioita, syntyy estrogeenin kehossa tuotetusta riittämättömästä määrästä. Tästä johtuen munan kypsyminen ei esiinny, mikä johtaa tämän naishormonin pitkittyneeseen epäsäännölliseen tuotantoon. Lopulta tarttumaton muna ei voi jättää munasarjaa, ja kuukautisvuodon jatkuminen jatkuu pitkään. Tässä tapauksessa liman kohdun hylkääminen tapahtuu vähitellen, ja osa sen hiukkasista voi viipyä sisällä.

Tällaiset jäljelle jääneet kohdun syvennysosat tulevat syyksi niiden keskittymän epätyypillisen endometriumhyperplasiaan.

Endometriodnyh ulkonäkö pesäkkeitä kasvainten voi laukaista vaikutuksia siirretyn kohdun tulehdussairaudet, traumaattinen tekijät, raskas työ, abortti, sairaudet sisäeritysjärjestelmän, stressi, ongelmat ylipainoisia ja t. D.

[16]

Yksinkertainen epätyypillinen endometriumin hyperplasia

Yksinkertaisella epätyypillisellä endometriumin hyperplasialla on lukuisia erityispiirteitä.

Heidän joukossaan on merkitsevä merkitys rauhasen ja stromalajojen rakenteesta normaaleihin verrattuna.

Määrä kasvaa endometriumin volyymissä, samoin kuin sen rakenteen muutos, joka ilmenee seuraavassa. Stroma ja rauhaset ovat aktiivisia, rauhasien sijainti on epätasaista, osa niistä on kykyä suurentaa.

Stroman osalta on syytä huomata sen alusten yhtenäinen järjestely.

Yksinkertaisella epätyypillisellä endometriumin hyperplasialla on myös solujen normaali tilaus, joka eroaa epätavallisissa, monissa tapauksissa pyöreässä muodossaan. Tälle taudille on tunnusomaista myös solumetrien merkittävä polymorfismi ilman tendenssiä atyypia kohtaan.

Lisäksi piirteitä ovat solun dyspolaarisuuden, anakytoosin, hyperkromatismin ja koossa olevien ytimien lisääntyminen. Solujen muutosten määrästä havaitaan myös tyhjiöiden ja sytoplasmisen eosinofiilian laajenemisen ilmiöitä.

Mahdollisen pahanlaatuisen kasvaimen rappeutumisriskin aste määritetään todennäköisyydellä 8 - 20 tapausta 100: sta.

Diagnostiikka epätyypillinen endometriumin hyperplasia

Diagnoosi epätyypillinen endometriumhyperplasia liittyy useita muita toimintoja, joilla pyritään tunnistamaan erityisiä muutoksia ja merkkejä alussa kehittämistä tai on tietty vaiheessa tauti naisilla.

Alkuvaiheen diagnostinen toimenpide on gynekologisen tutkimuksen kulku, jonka seurauksena erikoislääkäri voi määrätä epäilyttäessä lisäkokeita käyttäen erilaisia tekniikoita.

Tutkii sisäsynnyttimet aikana ultraääni diagnoosin emättimensisäiseen, on mahdollista havaita kasvua kohdun limakalvon paksuus, tai sopivasti muotoiltu kokoonpanojen läsnäolon määrittämiseksi onteloon kohdun polyypit.

Hysteroskopian menetelmä on, että kohdun ontelo tutkitaan käyttäen erityistä optista laitetta ja erillistä diagnostista kaavinta suoritetaan histologiseen analyysiin hyperplasian tyypin määrittämiseksi.

Tämä diagnoosimenetelmä on kaikkein tarkoituksenmukainen, koska se takaa tarkan diagnoosin.

Epätyypillisen endometrisen hyperplasian diagnosointi suoritetaan myös aspirabiopsian avulla, kun endometrisen kudoksen fragmentti erotetaan histologisessa tutkimuksessa.

Auttaa määrittämään taudin ja tekemään selvä diagnoosi ja tutkimustasot estrogeenin ja progesteronin, ja joissakin tapauksissa myös hormonien lisämunuaisen ja kilpirauhanen.

[17], [18], [19], [20]

Hoito epätyypillinen endometriumin hyperplasia

Endometrian epätyypillisen hyperplasian hoito voi nyt tapahtua kirurgisen toimenpiteen ja hoidon avulla hormonaalisten lääkkeiden avulla.

Kirurginen hoito yhdellä tavoin vähenee kohdun limakalvon kaatamiseen. Tämä hoidon ja diagnoosimenettely, joka suoritetaan sekä itsenäisesti että siihen liittyvällä hysteroskopialla, on tarkoitettu poistamaan kaikki mahdolliset alttiiden hyperplasiaa aiheuttavan endometrian kohdusta. Tässä tapauksessa hysteroskopian avulla kerätyt tiedot mahdollistavat tarkan määritelmän hyperplasia-tyypistä.

Toinen hoitomenetelmä on sähkövirran tai lasersäteen käyttö hysteroskopiassa.

Erittäin radikaalinen menetelmä on kohdun poisto, joka koostuu tämän naiselimen täydellisestä poistamisesta. Käyttötarkoitukset tiukasti yksittäisessä järjestyksessä voivat tulla vain tehottomiksi kaikissa muissa hoitomuodoissa, hyperplasian epätyypillisessä luonteessa, taudin uusiutumisessa.

Endometriumin epätyypillisen hyperplasian hoito voi olla vähemmän radikaali kuin leikkaus.

Hormonihoidon aikana määrätään kirurgisen hoidon lisäksi histologiseen tutkimukseen saaduista tuloksista.

Hormonihoito liittyy käytön progestogeenin valmisteiden ryhmän kohdunsisäinen antaminen LNG heliksin ja yhdistelmäehkäisytabletteja - ja kuukautiskierron säätelyyn, joka vaikuttaa normalisointiprosessiin syklisen hyljinnän solmua kohdun limakalvolla.

Ennaltaehkäisy

Endometrian epätyypillisen hyperplasian estäminen sekä toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään useimpien naisvaurioiden syntyminen, tulee pääasiassa säännöllisiin käynteihin gynekologin lääkäriin.

Ei ole tarpeen muistuttaa vielä kerran niin merkittävää tekijää, joka vaikuttaa terveellisen ja elintärkeän sävyn koko organismin tarpeeseen säilyttää terveellinen elämäntapa.

Urheilutoiminta ja säännöllinen liikunta vähentävät merkittävästi tämän taudin riskialttiutta.

On myös tärkeää noudattaa oikeaa ruokavaliota ja valvoa kehon massan indeksin ylläpitoa sen yksilöllisessä optimaalisessa tilassa.

Yhdistettyjen ehkäisyvalmisteiden vastaanoton tekijä on myös todellinen.

Endometrian epätyypillisen hyperplasian estäminen on myös hyvissä ajoin havaitut puutteet ovulaation puhkeamisessa hoidon aloittamisen välittömästi.

Ehkäisevä toimenpide on myös ehkäisytoimenpiteet hormonaalisten lääkkeiden avulla, jotka estävät proliferaation, toisin sanoen liiallisen lisääntymisen endometriumissa solujen jakautumisen aktiivisen prosessin takia.

[21], [22], [23],

Ennuste

Endometriumin epätyypillisen hyperplasian ennuste perustuu pääasiassa siihen, että on tarpeen kiinnittää erityistä huomiota sen todennäköisyyden asteeseen, että se muuttuu onkologisten sairauksien ryhmään.

Nuorille naisille on yhä ajankohtaisempaa käsitellä hoitomenetelmää, jossa yhdistetään mahdollisimman tehokas vaikutus lisääntymistoiminnan ehdottomaan mahdollisuuteen. Tällöin sopivin on progestiinien konservatiivisen hoidon kulku.

Kuitenkin, jos solutypia havaitaan, mikä merkitsee jatkuvaa prosessia, etenemistä ja relapsien esiintymistä, tällaisiin tapauksiin olisi kiinnitettävä enemmän huomiota.

Vaihdevuodet sairastaneille vanhemmille naisille, useimmissa tapauksissa, lähes yksiselitteinen lääkemääräys on hysterectomia. Erityisesti jos esiintyy epätyypillistä hyperplasiaa.

Siten ennuste epätyypillinen endometriumhyperplasia ilman atypiaa soluihin käyttäen konservatiiviset hoitomuodot valvonnassa päteviä ammattilaisia alalla gynekologian on suotuisa, koska se merkitsee säilyttäminen nuorten naisten kyky synnyttää lapsia.

[24], [25], [26], [27], [28]