Endometriumin fokaalinen hyperplasia

Endometriumin nappulan hyperplasia on rajoitettu paksuuntuminen kohdun kerroksesta, joka sisäpintaan peittää.

Siinä tapauksessa, että endometristen solujen määrä kasvaa, on puhuttava yksinkertaisesta polttomuodosta, jota usein kutsutaan taustataudiksi. Jos patologia on monimutkainen, sen ominaispiirteet ovat tietyt rakenteet, jotka eivät ole luontaisia endometrian fysiologisessa rakenteessa.

Kanssa leviämisen solurakenteen, erottaa rauhasten hyperplasia, kun on lukumäärän lisääntyminen rauhasten solujen glandulocystica ylimääräisiä muodostumista kystinen muodostelmat, sekä epätyypilliset edustavat syövän edeltäjä patologian.

Tavallisin patologia on kuidutyyppinen ja fibrocystinen kystinen ja polyposirakenteiden esiintyminen. Pahanlaatuisen rappeutumisen riski on tässä tapauksessa matala.

Komplikaatioita voi esiintyä tarpeellisen hoidon puuttuessa. Siten epätyypillisessä muodossa patologisen prosessin pahanlaatuisuuden vaara on suuri. Melko usein on mahdollista diagnosoida taudin relapseja. Lisäksi tämä patologia on syy hedelmättömyyteen ja krooniseen anemian muotoon.

[1], [2]

Fokusoiden endometrisen hyperplasian syyt

Endometriumin solujen lukumäärän kasvu voi tapahtua eri ikäisillä, mutta ihmisen siirtymäjaksolla esiintyy lisääntynyttä ilmenemismuotoa esimerkiksi kuukautiskierron kehittymisen aikana tai vaihdevuosien aikana. Tärkein syy solujen lisääntymisen alkamiseen ovat hormonaaliset vaihtelut kehossa näinä kausina.

Erityisen syytä kiinnittää huomiota estrogeenien tasoon, koska niiden lisääntynyt määrä johtaa hormonien epätasapainoon, kun taas progesteroni on edelleen riittämätön.

Endometrian keskipoikkeavan hyperplasian syyt viittaavat myös rinnakkaisen patologian esiintymiseen lisääntymisjärjestelmän ulkopuolella. Esimerkiksi patologian sisäeritysjärjestelmän kanssa diabeteksen kehittymistä, sydämen ja verisuonten taustaa vasten korkea verenpaine, metabolinen sairaus ilmenee lihavuus, kilpirauhasen hormoni epätasapaino, sairaus lisämunuaisten ja rintarauhasiin.

Ei ole vaikea olettaa, että kaikki edellä mainitut sairaudet vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti kehon hormonaaliseen taustaan, joka on hyperplasiaa, kuten jo mainittiin.

Ottaa huomioon sukuelimiä, on syytä polttoväli kohdun limakalvon liikakasvun ovat läsnä tulehdus kroonista muotoa, adenomyoosin, kohdun ja munasarjojen monirakkulatauti. Jälleen ei ole vaikeata arvata, että nämä patologiset vaikutukset vaikuttavat naisen hormonaaliseen tilaan.

Lisäksi perinnöllinen alttius tai endometrian fokuslisäys tai edellä mainitut samanaikaiset sairaudet lisää patologian kehittymisen riskiä. Molemmissa tapauksissa on hormonaalinen epätasapaino.

Lopuksi, emme voi auttaa muistaa usein abortteja, diagnoosia kurttua ja myöhäisiä raskauksia. Ja näissä tapauksissa hormonipitoisuuden vaihteluiden riski on erittäin korkea.

[3]

Merkit fokalisen endometriumin hyperplasiaa

Huolimatta eräänlaisesta patologiasta on yksi oire joka on ominaista jokaiselle sen muodolle - se on veren allokointi kuukautiskierron ulkopuolella. Tämän piirteen erityispiirre on pieni määrä kohdennettua verta, joskus havaittavia päästöjä.

Tämä on tyypillistä vaihdevuodetukselle, mutta puberttikaudella on runsaampaa verenvuotoa hyytymien esiintymisen kanssa. Tämän seurauksena punasolujen ja hemoglobiinin pitoisuuden lasku tytön veressä havaitaan - näin syntyy krooninen anemia ilman riittävää terapeuttista kompleksia.

Endometrian keskipoikkeavan hyperplasian merkkejä ovat lapsettomuus, koska nainen ei voi tulla raskaaksi ovulaation puuttumisen vuoksi kuukautiskierrossa. Tämä johtuu liiallisesta määrästä estrogeeneja veressä. Joissakin tapauksissa patologialla ei voi olla lainkaan kliinisiä ilmenemismuotoja, joten kyvyttömyys tulla raskaaksi on syy käydä lääkärissä ja lisätutkimuksia.

Hyperplasialla kuukautiskierteelle on ominaista voimakkaat eritteet, mutta ei lasketa, että pieni määrä verta vapautuu myös syklin ulkopuolella. Kaiken kaikkiaan tyttö voi tuntea heikkoa, huimausta ja iho muuttuu vaaleaksi.

Anovulatorisessa syklissä yleisimpiä on mahahaava-kystinen hyperplasia, joka kehittyy kohdekerroksen dystrofian ja kuoleman prosessien ansiosta.

Endometriumin nappirauhastulehdus

Sisäisen kohdun kerroksen rakenteellisten muutosten mukaan on tavallista erottaa tietyt lajit. Siten endometriumin fokusrauhastulehdus on paikallisen lisääntymisen rauhasten kudoksen soluissa, kun endometrion paksuuntuminen havaitaan tällä alueella.

Tausta tauti patologian kehittymiselle voi olla endokriininen, vaskulaarinen patologia, jonka seurauksena hormonihäiriöt ilmenevät. Estrogeenin määrän lisääminen ja progesteronin vähentäminen stimuloivat rauhasten kudoksen kasvua.

Lisäksi lisääntymisjärjestelmän sairaudet (myoma, sukupuolielinten endometrioosi, tulehdusprosessit) osallistuvat myös endometriumin hyperplasiaan.

Endometriumin kohdun limakalvon hyperplasiaa esiintyy useimmiten silloin, kun gynekologin nainen käy raskauden aikana. On kuitenkin mahdollista muuttaa kuukautiskiertoa endometristen polyyppien, fibroiden tai endometrioosin muodostumisen seurauksena.

Mahdolliset viivästykset kuukautisten alkamisesta ja myöhemmät raskaat verenvuodot, jolloin nainen menettää veren punasoluja, mikä johtaa anemian kehittymiseen. Sen ilmentymät ovat huimaus, heikko, heikkous ja ruokahalun heikkeneminen.

Terapeuttinen taktiikka tarkoittaa sellaisten lääkkeiden käyttöä, joilla on korvaava tarkoitus. Oraalisten hormonaalisten aineiden lisäksi käytetään usein injektioita, laastareita ja kohdunsisäisiä laitteita.

Terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa leikkauksen tulisi olla turvautuva, kun vaikuttavan endometrian poisto suoritetaan. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista poistaa (poistaa) kohtu. Kirurgisen hoidon jälkeen voidaan säätää ylimääräisiä hormonaalisia lääkkeitä pienellä annoksella.

[4]

Yksinkertainen endometriumin fokaalinen hyperplasia

Koska läsnä on suuri määrä soluja tai lisärakenteita endometriumissa, eristetään yksinkertainen fokusoiva endometriumin hyperplasia ja kompleksi. Se on yksinkertainen muoto, joka on edullisin, kun otetaan huomioon ainoastaan suuri solukokoonpano ja atyyppien puuttuminen.

Se viittaa taustatautologiaan, koska sille on ominaista merkityksetön maligniteetin riski. Yksinkertainen hyperplasia puolestaan voi olla rauhallinen tai kystinen. Diagnoosi tehdään kystisten leesioiden havaitsemisen tai kivesten kudoksen lisääntymisen jälkeen.

Ottaen huomioon, että tämä sairaus on genesis hormonihoidon patologian on myös suunnattu asetuksen hormonaalisten suhteiden normalisointia ja laadullisen ja määrällisen solukoostumus kohdun limakalvon.

Voit tehdä tämän käyttämällä hormonaalisia lääkkeitä tablettimuotoon. On muistettava, että lääkäri määrittelee annostuksen, vastaanottotaajuuden ja terapeuttisen kurssin keston. Hormonaalisen lääkkeen annoksen epäasianmukaisen valinnan tapauksessa on mahdollista paitsi positiivisen vaikutuksen puuttuminen hyperplasiaan, mutta samanaikaisen patologian kehitys ja haittavaikutusten esiintyminen.

Tablettivalmisteiden lisäksi voidaan käyttää injektoitavia hormoneja, paimenia tai kierteitä, joita voidaan lisätä kohdunsisäisesti. Joskus tarvitaan yhdistettyä hoitoa. Se koostuu hormonaalisten lääkkeiden nimeämisestä endometrisen hyperplasian kirurgisen poistamisen jälkeen.

Focal basal endometriumin hyperplasia

Tämä patologian muoto on harvoin havaittavissa. Sillä on tunnusomaista endometrian, erityisesti basalikerroksen, paksuuden lisääntyminen, koska rauhasen kudos kasvaa. Solujen patologinen lisääntyminen tapahtuu kompakti kerros rinnakkain stromal hyperplasiaan, minkä seurauksena syntyy suurten stromasolujen polymorfisia ytimiä.

Endometriumin fokusperäinen hyperplasia on kirjattu pääasiassa 35 vuoden jälkeen, mikä eroaa solujen rajoitetulla kasvulla. Peruskerros, jossa on hyperplasia, on verisuonia järjestettynä kelan muodossa. Niiden seinämiä muutetaan skleroottisilla prosesseilla, joiden seurauksena niiden paksuus kasvaa.

Pitkäaikaisten kuukautisten selittäminen vaikeilla verenvuodoilla ja kipuilla on peräsuolakerroksen viivästynyt hyljintä, joka kärsii hyperplasiasta.

Tutkittaessa ja vahvistamalla diagnoosi on suositeltavaa suorittaa diagnostinen curettage 6-7 päivän kuluttua kuukautisten alusta.

Tätä lajia ei pidetä ennaltaehkäisevänä prosessina, koska rappeutuminen maligniin muotoon on vähäistä.

[5]

Focal-epätyypillinen endometriumin hyperplasia

Verrattuna muihin patologiatyyppeihin kohdistamattomien epätyypillisten endometristen hyperplasiaa pidetään vaarallisimpana, koska sillä on suurin mahdollinen pahanlaatuinen muutos. Endometriumin solut menettävät fysiologisen rakenteensa ja hankkivat uuden ominaisuuden.

Joissakin tapauksissa solut ovat niin erilaisia, että ne erottuvat selkeästi terveiden taustasta. Solukokoostumuksen degeneraatio voi olla pahanlaatuista, mikä vaatii erityisen terapeuttisen lähestymistavan.

Riippuvat epätyypillinen endometriumhyperplasia muuttuu usein pahanlaatuinen naisilla jälkeen 45 vuotta, sillä elimistön puolustuskyky heikkenee ja hoitoa ei ole niin positiivista vaikutusta kuin odotettiin. Samaan aikaan nuorella iällä ei ole käytännössä havaittavissa epätyypillisen patologian pahanlaatuisuuden ilmaantuvuutta.

Lisäksi vanhemmalla ikähormoniterapialla, jota käytetään hormonipitoisuuksien vakauttamiseen, ei aina ole tehokasta, mikä viittaa siihen, että käytetään kirurgista hoitomenetelmää.

Ottaen huomioon, että endometrium koostuu kahdesta kerroksesta, patologiset muutokset soluissa voidaan havaita sekä funktionaalisissa että peruskerroksissa. Ensimmäinen kykenee hylkäämään kuukautisten aikana ja vähitellen elpymään estrogeenien vaikutuksesta, joten se on alttiimpi hyperplastisille prosesseille.

Peruskerroksen suhteen atyypia ulkonäkö soluissaan osoittaa syöpäprosessia. Useimmiten epätyypilliset solut syntyvät hormonien epätasapainon ja muiden siihen liittyvien sairauksien seurauksena, jotka tulevat lähtökohdaksi transformaation alulle.

[6], [7]

Focal-rauta-kystinen endometriumin hyperplasia

Hormonaaliset häiriöt voivat toimia taustoprosessina tai mahalaukun kystisen hyperplasian ulkonäön pääasiallisena syynä. Progesteronin riittämätön määrä ja päinvastoin ylimääräinen estrogeeni stimuloivat kohdun kerroksen paksuuntumista johtuen kivesten kudoksen kasvusta kystisten muodostumien muodostumisella.

Hormonaaliset vaihtelut ovat mahdollisia eri ikäisillä, mutta useimmat ilmoitetuista tapauksista ilmenevät puberteerina ja vaihdevuodet.

Endometrian keskuskirurginen kystinen hyperplasia nuorella iällä voi johtua usein abortoiduista, myöhäisestä raskaudesta ja pitkittyneestä suun kautta otettavasta ehkäisystä.

Tämän lisäksi häiriö hormonitoimintaa, kuten toimintahäiriö kilpirauhasen, haiman, lisämunuaisten ja metabolisia prosesseja ja aiheuttaa taudin kehittymistä kohdun limakalvolla.

Älä unohda, että leikkaus on kohtuun on suora vaikutus hänen traumaattinen kerroksiin, joka uhkaa valvo ulkonäkö soluproliferaatiota läsnäollessa taustalla sairauksia.

Kliiniset oireet ilmenevät kuukautiskierron muutoksina kuukautisten välisen verenpaineen ilmaantumisen myötä. Lisäksi on olemassa vahvoja ja pitkäaikaisia päästöjä, joiden seurauksena nainen tuntuu heikolta, pahensi ruokahalua ja iho vaalea.

Toinen ilmeneminen on lapsettomuus, joka johtuu ovulaation puuttumisesta.

[8], [9], [10], [11], [12]

Focal endometriumin hyperplasia ja raskaus

Tilastollisiin tietoihin nojautuen samanaikaisesti ei voi olla keskittynyttä endometriumin hyperplasiaa eikä raskautta. Poikkeuksia voidaan havaita vain patologian polttomuodossa.

Tämä patologia on yksi hedelmättömyyden aiheuttavista tekijöistä, mikä saa naisen kääntymään gynekologin puoleen. Kuukautiskierroksella ei ole ovulaatiota, joten raskauden mahdollisuudet ovat erittäin alhaiset. Joissakin tapauksissa kuitenkin munasolun hedelmöitys ja kiinnitys kohdun seinämään ovat mahdollisia.

Tämän seurauksena riski spontaanin abortin kehittymisestä varhaisvaiheessa lisääntyy. Hyperplasialla sikiöllä voi olla useita patologisia prosesseja, myös tulevaa vauvaa varten.

Mitä tulee raskaana olevaan naiseen, tässä vaiheessa pahanlaatuisuuden riski kasvaa, koska hormonaalista uudelleenjärjestelyä havaitaan uudelleen, mikä vaikuttaa suoraan hyperplasiaan.

Joissakin tapauksissa päinvastoin, hyperplasiaa on regresioitu progesteronin vaikutuksen alaisena, mikä ei riitä ja raskauden aikana sen määrä kasvaa.

Jos nainen ei suunnittele raskautta vielä, mutta hänellä on endometrian hyperplasia, hoito on hormonaalista ehkäisyä. Siinä tapauksessa, että nainen haluaa olla lapsia, mutta sairauden vuoksi raskaus ei tapahdu, hoito suoritetaan sekä tässä patologiassa että hedelmättömyydessä.

[13], [14], [15]

Endometriumin fokaalisen hyperplasian diagnosointi

Kun vierailet gynekologi, ensimmäinen tehtävä on purkaa potilaiden valitukset ja suorittaa objektiivinen tutkimus. Näin voit oppia kuukautiskierrosta, veren määrästä, kipusta ja kuukautisten välisistä eritteistä.

Lisäksi vaalean ihon ulkonäköä voidaan havaita ja tunnustelemalla rintarauhaset - fibroadenoma tai muut muodot, jotka osoittavat hormonaalisia häiriöitä.

Focal endometriumin hyperplasian diagnoosi koostuu gynekologisesta tutkimuksesta, jossa tarkastellaan emättimen seinämiä, kohtuun, niiden koostumukseen, väriin ja lisäformien esiintymiseen.

Ultraäänen avulla on mahdollista määrittää endometrian ja polyyppien paksuuntuminen soikeiden muodostumien muodossa. Tämä menetelmä viittaa seulontaan, koska vain endometrian paksuus kirjataan ilman solukokoostumuksen visualisointia.

Hysterskooppi suoritetaan erityisellä laitteella, jonka avulla voit tutkia kohdun onteloa. Erillisen diagnostisen curettage-hoidon jälkeen kaavinta suoritetaan histologisella analyysillä patologian muodon määrittämiseksi.

Kaavinta on tehtävä, ennalta suunniteltu ennen kuukautisia. Tällä menetelmällä tehdään samanaikaisesti kahta toimintoa: ensin se johtaa diagnoosiin ja vahvistaa diagnoosin, ja toiseksi sitä pidetään samanaikaisesti lääketieteellisen manipulaationa.

Emättimen anturilla on noin 70% tietoa, kun taas hysterskooppi on lähes 95%. Toinen diagnostinen menetelmä on aspirabiopsi, kun otetaan pieni osa endometriumista ja tehdään histologinen tutkimus.

Ja lopuksi, jotta määritettäisiin syy-yhteys hyperplasia, on tarpeen määrittää veren hormonitaso, joka useimmiten vahvistaa patologian hormonaalisen luonteen.

[16], [17], [18], [19]

Endometriumin fokaalisen hyperplasian hoito

Riippumatta potilaan iästä, endometrisen fokaalisen hyperplasian hoito on suoritettava täydellisesti komplikaatioiden kehittymisen ja terveydentilan huononemisen välttämiseksi.

Hysterskooppiprosessissa ei vain taudin diagnoosi, vaan myös hoito. Operatiivista menetelmää käytetään lisääntymisikä, ennen vaihdevuosien kestoa ja hätätapauksissa, kun on olemassa suuri verenvuoto tai polyposivilheiden esiintyminen.

Kaavinta suoritetaan hysteroskoopin hallinnan alaisena. Toimenpiteen aikana suoritetaan endometrisen hyperplasian poistaminen. Polypous-leesioita poistetaan pihdeillä tai erikoisaksilla, tätä kutsutaan polypectomyksi.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen etämateriaali lähetetään histologiseen tutkimukseen, jonka tulosten mukaan hormonaalinen hoito on myöhemmin määrätty. Sen tavoitteena on palauttaa hormonien tasapaino ja estää hyperplasia ulkonäön muilla endometrian alueilla.

Poikkeuksia ovat fibroottiset polyypit, jotka eivät edellytä hormonaalisten lääkkeiden käyttöä. Jäljelle jäävät lomakkeet tarvitsevat näitä palveluja. Laajamittaiset oraaliset ehkäisyvälineet, esimerkiksi Yanina tai Janine.

Nuorilla massoivilla verenvuodoilla suuria hormoniannoksia käytetään kaavin välttämiseksi. Myös terapeuttisessa tarkoituksessa käytetään gestageeneja, kuten Utrozhestania tai Dufastonia. Terapeuttisen kurssin kesto on 3-6 kuukautta.

Tabletti-muodon lisäksi on gestageenia sisältävä spiraali "Mirena", joka asennetaan kohdun sisäpuolelle. Sen ero on paikallinen vaikutus hyperplasiaan, joka menestyksekkäästi ja vähäisemmässä määrin vaikuttaa yleiseen hormonaaliseen taustaan kuin oraaliset lääkkeet.

Meidän tulisi myös huomata ryhmä gonadotropiinia vapauttava hormoni, kuten Busereliini tai Zoladex, joita käytetään, kun 35 vuotta ja vaihdevuodet jopa kuusi kuukautta. Patogeneettisen hoidon lisäksi vitamiinikomplekseja ja erityisesti anemian hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä tulisi käyttää. Joissakin tapauksissa on määrätty fysioterapia ja akupunktio.

Focal endometriumin hyperplasian ehkäisy

Patologisen prosessin kehityksen välttämiseksi on noudatettava joitakin suosituksia. Ne auttavat vähentämään aivojen ja solujen lisääntymisen todennäköisyyttä.

Endometriumin polttopuhdistuman estäminen on säännöllinen gynekologian tutkimus, vähintään kaksi kertaa vuodessa. Tämä ei ainoastaan estä patologian etenemistä sen läsnäolon sattuessa, vaan myös aloittaa hoidon ajoissa, mikä lisää palautumismahdollisuuksia.

Lisäksi aborttia on vältettävä, koska endoteelin usein toistuva traumaatio voi aiheuttaa patologisen prosessin aktivaation. On välttämätöntä käyttää suojavarusteita seksuaalisen kanssakäymisen aikana ehkäisemään tai vähentämään epätoivottua raskautta ja aborttia.

On välttämätöntä valvoa sukuelinten kroonisen tulehduksen toimintaa ja yrittää hoitaa tarvittava hoito, jotta vältetään sen eteneminen ja komplikaatioiden ilmaantuminen.

Koska samanaikaisella patologialla on myös vaikutusta patologian kehittymiseen hormonaalisella taustalla, on siksi välttämätöntä suorittaa täydellinen hoito ja estää edelleen uusiutuminen.

Keskinkertainen fyysinen aktiivisuus ja vähäinen määrä stressitilanteita myös edistävät hormonisuhteen normalisointia ja estävät hyperplasiaa.

Näkymät

Patologisen prosessin ilmenemismuodon mukaan on välttämätöntä erottaa ennusteet elämästä. Vaarallisimpia pidetään epätyypillisenä hyperplasiaa, koska niille on ominaista muunnettujen solujen esiintyminen, mikä merkitsee mahdollisesti muutosta maligniin lajeihin. Tämän vuoksi epätyypillisen muodon ja hoidon aikaisessa diagnoosissa voidaan vähentää maligniteetin riskiä.

Endometriumin polttoperäisen hyperplasian ennuste glandsula-kystisen komponentin läsnä ollessa on suhteellisen epäsuotuisa. Uhka elämään ei ole tällainen muoto, mutta se heikentää elintasoa. Tämä johtuu ovulaation puutteesta kuukautiskierrossa, mikä puolestaan vähentää merkittävästi raskauden mahdollisuuksia.

Useimmissa tapauksissa hedelmättömyys on syy naisen hoitoon gynekologi. Jos kystisiä muodostumia ei poisteta ajoissa, on mahdollista niiden rappeutuminen pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Ennuste riippuu myös samanaikaisesta patologiasta, koska verenpainetauti vähentää elpymisen mahdollisuuksia, koska hoito ei tuota toivottua tulosta kokonaan. Tämä koskee erityisesti sairauksia, jotka vaikuttavat hormonaaliseen taustaan, esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriö, lisämunuaiset ja munasarjat.

Endometriumin nappulan hyperplasia ei ole tilaisuus häiriöille, sillä nykyaikaisten lääketieteellisten menetelmien avulla voit seurata patologista prosessia ja vähitellen edistää sen regressiota. Tämän patologian esiintymisen välttämiseksi sinun on noudatettava näitä suosituksia, ja jos taudin havaitseminen on gynekologista tutkimusta - mahdollisimman pian hoidon aloittamiseksi.

[20], [21], [22]