Kuinka tunnistaa skitsofrenia käytöksestä?

Nykyaikainen lääketiede ei pysty parantamaan tätä sairautta. Tämä johtuu siitä, että tähän asti sen kehitysmekanismi on edelleen mysteerin peitossa, jopa tekijät, jotka aiheuttavat skitsofrenian oireiden ilmaantumista perinnöllisen alttiuden esiintyessä, ovat edelleen mysteeri. Ikään, sukupuoleen ja ulkoisiin vaikutuksiin ei käytännössä ole yhteyttä, sairaus voi ilmetä samassa paikassa ja puolet lapsista, joilla on molemmat vanhemmat sairaita (voidaan kuvitella sellaisen perheen mikroilmastoa, joka itsessään on jatkuva stressitekijä ), pysyvät täysin terveinä läpi elämän.

1960-luvulta lähtien neuroleptien löytäminen on auttanut hidastamaan negatiivisten oireiden kehittymistä suurimmalla osalla potilaista ja noin 30–40 prosentissa tapauksista saavuttamaan pitkäaikaisen ja jopa pysyvän remission (lääkärin valvonnassa ja tukihoidossa). huumeterapia). Siitä huolimatta potilas ei parane täysin, koska psykotrooppisten lääkkeiden lopettaminen on aina täynnä pahenemisvaiheita - skitsofrenian erityinen käyttäytyminen jatkuu lääkityksen kestosta riippumatta. [1], [2]

Skitsofrenioiden käyttäytymisen erityispiirteet riippuvat taudin kehittymisen skenaariosta. Kaikki psykiatriset sairaudet ilmenevät käänteisenä kehityksenä, persoonallisuuden piirteen heikkenemisenä. Skitsofreniassa koko persoonallisuus jakautuu erillisiksi fragmenteiksi, jotka menettävät keskinäisen suhteen (sairauden nimi kertoo älyn jakautumisesta). Ja vasta sitten alkaa muodostuneiden osien regressio, ja joskus epätasaisesti, ja yksittäisten persoonallisuuden fragmenttien huononemiseen liittyy käyttäytymispiirteitä. [3]

Ensimmäiset skitsofrenian merkit naisilla ja miehillä, käyttäytyminen

Useimmat tapaukset alkavat nuorilla aikuisilla, ja miehet sairastuvat useita vuosia aikaisemmin kuin naiset. [4]

Ennen taudin ilmenemistä ei ole käyttäytymispoikkeavuuksia, jotka mahdollistavat skitsofrenian kehittymisen ennustamisen tulevaisuudessa. Ennen ilmeisten mielenterveyspatologian merkkien ilmaantumista ihmisen käyttäytymisessä voidaan havaita joitain erityispiirteitä - eristyneisyyttä, yksinäisyyden himoa, hypertrofoitunutta sitoutumista tiettyihin toimiin, hedelmätöntä päättelyä, huolimatonta asennetta opiskeluun, ulkonäköä. Nämä ilmenemismuodot eivät kuitenkaan ole vakavia kuin skitsofreenisen kirjon häiriöt, ja ne ovat luontaisia ​​monille ihmisille, jotka eivät koskaan sairastu skitsofreniaan. Valitettavasti yksikään psykiatri, edes kokenein, ei pysty ennustamaan skitsofrenian kehittymistä vain joidenkin kummallisuuksien perusteella.

Aikuisten potilaiden käyttäytymisessä ei ole selkeitä sukupuoli- ja ikäeroja, paitsi että lapsilla siinä on joitain erityispiirteitä. Koska tauti ilmenee useammin nuorella iällä, ensimmäiset merkit osuvat usein samaan aikaan murrosiän kriisin kanssa, joka liittyy itsenäisyyden haluun ja siihen liittyvään auktoriteetin hylkäämiseen, elämän tarkoituksen etsimiseen ja kiehtomiseen erilaisiin filosofisiin opetuksiin. , joten taudin alku on täysin mahdollista "nähdä". Vain akuutit ja liian ilmeiset psykoosit kiinnittävät huomion. Jos sairaus etenee hitaasti ja vähitellen, sitä on joskus myöhäistä epäillä.

Joitakin merkkejä voidaan kuitenkin ymmärtää. Sairauden ydin on mielen hajoaminen, eli yksilöllisten persoonallisuusominaisuuksien keskinäisten yhteyksien katoaminen älyn, muistin ja taitojen täydellisen säilymisen myötä, erityisesti taudin alussa. Skitsofrenikoilla tunteet ja tunteet ilmenevät ulkoisista ärsykkeistä riippumatta, eivät liity millään tavalla vallitsevaan tilanteeseen tai subjektiivisiin kiinnostuksen kohteisiin, ja sama tapahtuu ajattelun ja muun aivotoiminnan kanssa. Kaikki toiminnot säilyvät - ihminen ajattelee, puhuu, kuuntelee, nauraa tai itkee, mutta näillä toimilla ei ole keskinäistä vastaavuutta terveen ihmisen näkökulmasta. Lisäksi oudon käytöksen, varsinkin taudin alkuvaiheessa, huomaavat vain potilaan hyvin tuntevat ihmiset, ulkopuoliset saattavat pitää sitä omituisena. [5]

Varhaisen skitsofrenian diagnosoinnissa asiantuntijat yrittävät tunnistaa häiriöitä, jotka johtuvat ulkopuolelta tulevien signaalien tulkintavaikeuksista. Potilas poimii ne, mutta hänen havaintonsa on hajanainen, eikä ulkoisen ympäristön kuulo-, näkö-, tuntoaistien ja liikkeiden yhdistelmä ole hänelle enää ymmärrettävissä. Potilaan monimutkainen havainto katoaa ja pakottaa hänet sulautumaan ympäröivään todellisuuteen uudella tavalla, mikä heijastuu hänen ilmeisiinsä, puheeseensa ja toimissaan, jotka eivät ole riittäviä nykytilanteeseen.

Käyttäytymismuutokset ilmenevät reaktiona siihen, että kyky yhdistää saapuvaa tietoa ja tulkita sitä menetetään, hallusinaatioiden ja harhaluulojen ja muiden tuottavien oireiden ilmaantuessa. Tämä pakottaa skitsofreenisen menemään tavanomaisten kommunikaatio- ja toimintamallien ulkopuolelle ja muuttamaan käyttäytymistään, mikä yleensä on se tekijä, joka kiinnittää huomion itseensä akuutin psykoosin oireiden puuttuessa. [6]

Skitsofreniikkojen puheen konstruktio on pitkästä aikaa oikea, vaikkakin vaatimattomuutta ja sananluomista voidaan havaita. Skitsofreenikot menettävät viestintätaitonsa viimeisinä kaikkien mielisairaiden potilaiden joukossa, vaikka heidän sanavarastonsa myös vähenee ajan myötä.

Useille mielenterveyssairauksille tyypilliset neuralgian oireet (tikit, lihasnykitykset, liikekoordinaatiohäiriöt) skitsofreniassa käytännössä puuttuvat. Kehon liikkeet muuttuvat kuitenkin ajan myötä mielikuvituksellisiksi ja muuttuvat epäluonnollisiksi, kun kyky liikkua vapaasti menetetään.

Skitsofreniapotilaiden yleisimmät käyttäytymispoikkeavuudet liittyvät parisuhteen, vaikutuksen, vainon harhaluuloihin, joiden sisältö määrää käyttäytymisen piirteet.

Kateusharhoista kärsivä potilas on yleensä liian ahkerasti kiinnostunut toisen puolisonsa ajanvietteestä ja kontakteista - tutkii hitaasti laukun ja taskujen, muistivihkojen ja matkapuhelimien sisältöä, hallitsee kotiinpaluuaikaa, voi usein "vahingossa" ohittaa työ- tai opiskelupaikan vierestä, etsii sinne eri tekosyillä, järjestää intohimoisesti skandaaleja ja kuulusteluja.

Vainon delirium ilmenee liioiteltuna varovaisuutena, usein järjettöminä toimenpiteinä oman ja kotinsa turvallisuuden takaamiseksi. Ulkoillessa potilas voi tutkia pihaa pitkään ikkunasta, peläten vainoajia, katsoa jatkuvasti ympärilleen, vaihtaa vaatteita naamioituakseen. Talossa voi olla mihin aikaan päivästä tahansa verholliset ikkunat. Myrkytystä pelkäävä ihminen tarkistaa ruoan ja juoman, ei syö mitään vieraana tai muiden käsin valmistamaa; pelkää bakteereita ja saastumista - loputtomasti käsien pesua, astioiden pesua, keittämistä ja kaiken pesemistä.

Usein kiinnittää huomion liikakasvuiseen tarttumiseen tai järjestää astiat ja muut asiat uudelleen tiettyyn järjestykseen. Samaan aikaan hänen ulkonäölleen voi olla ominaista huolimattomuus ja epäsiisti, eikä huone aina näytä siistiltä tavallisessa mielessä. Potilas korjaa aina muiden syrjään jättämät tuolit, tasoittaa sohvanpäällisten taitokset, taittaa siistiin kasaan pöydälle sanomalehtiä, paperitavaraa. [7]

Potilas kehittää joukon erityisiä rituaaleja, jotka on omistettu kuvitellun vaaran tai epäonnistumisen välttämiseksi. Näistä rituaaleista tulee yhä monimutkaisempia, ja niihin kuluu huomattava määrä aikaa.

Deliriumin esiintyminen voi olla todisteena seuraavista potilaan käyttäytymisen muutoksista - salailu, epäluulo tai aggressio, joka ilmeni suhteissa läheisten ihmisten kanssa; fantastisen tai kyseenalaisen sisällön keskustelut erityistehtävästä, hänen jäljittämisestä; perusteettomat itsesyytökset; merkityksellisiä, käsittämättömiä vihjeitä tulevista muutoksista; pelon ilmenemismuotoja, ilmeistä ahdistusta, henkensä pelon ilmaisua, joka vahvistetaan suojatoimilla - ruuan ja juoman tarkistaminen, lisälukot, ovien, ikkunoiden, keinujen huolellinen lukitseminen jne.

Skitsofreniapotilaiden kuulohalusinaatiot pakottavien äänien muodossa, äänidialogi - potilaan tuomitseminen ja oikeuttaminen, pakotettujen tai varastettujen ajatusten tunne vaikuttavat myös käyttäytymisen muutoksiin. Potilaat, joilla on hallusinaatioita, kuuntelevat yleensä jotain ahdistuneena ja ahdistuneena, voivat yhtäkkiä nauraa tai järkyttyä, jopa itkeä, mutisee jotain ja joskus käydä selkeää dialogia näkymättömän keskustelukumppanin kanssa. [8]

Skitsofreniapotilaan käytös ei korreloi hänen elämänkokemuksensa tai nykytilanteensa kanssa, vaan usein myös yleisesti hyväksyttyjen normien kanssa. Hän elää omassa harhaluuloisessa-hallusinatorisessa maailmassaan. Siitä huolimatta lausunnoissa ja toimissa on tietty logiikka, joka on vain hänen hallinnassaan, ja usein erikoinen tosiasioiden ymmärtäminen ja yhdistäminen jättää skitsofreenisen pois. Useimmissa tapauksissa täysin järjetön, normaalin ihmisen näkökulmasta potilas pitää tekojaan ainoana oikeina, eikä hänen mielensä ole järkevää muuttaa. Useimmat potilaat myös pitävät itseään terveinä eivätkä halua tulla hoidetuksi, koska he näkevät pahantahtoisten juonittelun taivuttelussa. Läheisiä ihmisiä ei suositella väittelemään ja suostuttelemaan skitsofreenikkoja, painostamaan heitä, koska se on mahdotonta ja voi aiheuttaa aggressiota.

Muuten, kun hoito on aloitettu, useimmat potilaat tulevat järkeväksi melko nopeasti. Mutta ilman hoitoa tulee niin sanotun negatiivisen oireen vuoro. Kokemusten lisääntyvä eristäytyminen, ahdistus, irtautuminen ulkomaailmasta tylsyttää tunteita, koska niiden tuottamiseen ei ole tarpeeksi ulkopuolista tietoa. Tähän liittyy abulia - tahdonvoimaisten impulssien ja motivaation menetys perustoimintoihin ja apatia. Samaan aikaan skitsofreenikot ovat äärimmäisen herkkiä merkityksettömille tapahtumille, huomautuksille, erilaisille pikkujutuille, mutta jotka koskevat heitä henkilökohtaisesti. Yleensä ihmiset, joilla on sairas psyyke, ovat yleensä vailla altruismia, he ovat huolissaan vain omista ongelmistaan, jotka ilmestyvät kaukaa haettuun maailmaan.

Skitsofrenian ulkoiset merkit

Akuutin alkamisen ja vakavan psykoosin kohdalla kaikki on hyvin selvää - henkilö tarvitsee psykiatrista apua, hänet sijoitetaan sairaalaan, hoidetaan ja seurataan. Tällaisia ​​tapauksia pidetään jopa prognostisesti suotuisampina.

Kun sairaus kehittyy ilman eläviä ilmenemismuotoja ja psykoosia ei ole vielä havaittavissa, skitsofreenisen käyttäytyminen muuttuu muille täysin käsittämättömäksi ja normaalin logiikan kannalta läheiseksi. Hänen ahdistuksensa, huolensa ja pelkonsa ovat vailla objektiivisia ja ulkoisista syistä näkyviä. Epäilyksillä, tykkäyksillä ja ei-tykkäyksillä ei myöskään ole todellista taustaa. Skitsofreenikko voi yllättää tekemällä odottamattomia päätöksiä - irtisanomalla työnsä ja aloittamalla luovan työn, tekemällä suuria ja tarpeettomia ostoksia, luovuttamalla omaisuutensa.

Päämerkki on kardinaalinen persoonallisuuden muutos, eikä yleensä parempaan suuntaan. Ihminen menettää arvojärjestelmänsä, joka on luotu vuosien aikana ja joka oli hänelle luontainen ennen sairautta. Ulkoisesti näyttää siltä, ​​​​että hänellä ei ole lainkaan arvojärjestelmää. Tänään hän julistaa yhden asian ja toimii sen mukaan, seuraavana päivänä hän saattaa käyttäytyä toisin, ja on havaittavissa, että hänen toimintansa johtuu ohimenevästä mielialasta, satunnaisesta ajatuksesta. [9]

Läheisten ihmisten reaktio tällaisiin ylimielisyyksiin on harvoin myönteinen, he yrittävät järkeillä potilaan kanssa, koska taudin alussa ei pidä häntä sellaisena. Luonnollisesti skitsofreenikkoa on mahdotonta vakuuttaa mistään. Kun potilas kohtaa täydellisen ymmärtämättömyyden ja tietää varmasti, että hän "tekee oikein", potilas vetäytyy yhä enemmän ja osoittaa vihamielisyyttä ennen kaikkea lähiympäristöään kohtaan.

Skitsofreenikot näyttävät ulkopuolelta hyvin vieraantuneilta, saavuttamattomilta, kylmiltä, ​​koskemattomilta ja käsittämättömiltä. Ja tämä mielikuva heistä syntyy jo taudin alkuvaiheessa tai vähän etenevässä muodossa, kun autistiset muutokset ja muut karkeat oireet eivät ole vielä alkaneet kehittyä.

Potilaan käytös ei vielä kiinnitä huomiota itseensä liian naurettavalla teolla, hänellä on looginen ajattelu, mutta hän kokee jo itsensä ja ympäröivän maailman muuttuneen, tajuaen sen subjektiivisella tasolla. Skitsofreeninen taudin debyytin jälkeen ei voi enää rakentaa suhteita läheisiin, työtovereihin kuten ennen, hän on hämmentynyt, tyytymätön itseensä. Tämä johtaa siihen, että hän sulkeutuu itsessään ja etsii yksinäisyyttä, koska hän ei osaa selittää itselleen tapahtuneita muutoksia.

Useimmissa tapauksissa uusi epätavallinen tila aiheuttaa alkuvaiheessa ainakin syvää pohdiskelua ja usein masentunutta mielialaa. Skitsofreniapotilaille on ominaista alentunut, masentunut mieliala, sensorinen tylsyys - välinpitämättömyys, apatia, äärimmäinen toivottomuus. Tämä heijastuu mimiikkaan - skitsofreenisen kasvot kuvataan enimmäkseen jäätyneiksi, tyhjiksi, ilmeettömiksi (rasvaiset kasvot). Joskus siihen jäätyy pieni irvistys. Kolmannessa vaiheessa irtautumisen ilme ei koskaan poistu potilaan kasvoilta.

Joillekin potilaille on kuitenkin ominaista ilmaisukyky. Jälleen erilainen matkiminen on ominaista taudin alkuvaiheille. Ensimmäisille ilmenemismuodoille on ominaista tunteiden ja vaikutteiden korkea intensiteetti. Uuden maailman epätavallinen väritys ei voi jättää ihmistä välinpitämättömäksi, hän näkee kaiken uudessa tuntemattomassa valossa ja hänen tunteensa vaihtelevat merkittävillä amplitudeilla (joka johtaa myöhemmin tunnepalamiseen).

Potilaan ilmeet ja eleet vastaavat hänen kokemuksiaan eivätkä eroa tavallisten ihmisten ilmeistä, mutta niiden ilmeisyyden aste ei vastaa nykyhetkeä, mikä on naurettavaa muiden näkökulmasta, jotka eivät ymmärrä, että intensiteetti tunteet eivät ole mittakaavassa. Ilo skitsofreenikoissa tulvii yli reunan ja siirtyy ylikiihtyneisyyteen, epätavalliseen iloon liittyy euforiaa, rakkautta luonnehtii hurmioituneita piirteitä ja järjettömän kateuden ilmenemismuotoja, surullisuus saavuttaa äärimmäisen toivottomuuden ja epätoivon, pelko tuntuu paniikkikohtauksen tasolla. Korostus on epätavallisen voimakasta, ja alkuvaiheessa hallusinatoristen harhaluulojen vaikutuksen alaisena oleva potilas osoittaa heterogeenisten ja usein vastakkaisten tunteiden ja mielialojen räjähdyksen - hän räjähtää usein ja on töykeä rakkaille vähäpätöisissä tilanteissa, jäähtyen välittömästi ja vaipuessaan syvään. huomaavaisuus. [10]

Komplikaatiot laukaisevat erityisiä itseilmaisumekanismeja, esim. katatoniassa potilaat toistavat yksitoikkoisia toimia, vaihtavat asentoa koko ajan, mumisevat, liikuttavat huuliaan, voivat saada kasvojen kouristuksia, irvistystä tai täydellistä stuporia. Nämä ilmenemismuodot poikkeavat suuresti normaaleista.

Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että skitsofreenisen potilaan on lähes mahdotonta kiinnittää katseensa yhteen pisteeseen, erityisesti liikkuvaan, pitkiä aikoja. Heidän katseensa jää jäljessä tai ohittaa kohteen, mutta he eivät pysty seuraamaan tasaisesti ja hitaasti liikkuvaa kohdetta silmillään. [11]

Skitsofreniapotilaan puhe on yleensä oikein rakennettua, muodollisesti se on loogisesti johdonmukaista ja syntaktisessa mielessä potilaan koulutustasosta riippuvainen. Verbaalisten rakenteiden erikoisuus on jatkuva hyppy aiheesta toiseen, joka ei liity edelliseen. Lisäksi skitsofreenikko ei ota huomioon keskustelukumppanin ominaisuuksia - ikää, asemaa, läheisyyden astetta, joihin normaalit ihmiset kiinnittävät huomiota kommunikoidessaan.

Esimerkiksi hävyttömyyden käyttö keskusteluissa naisten, vanhempien, tuntemattomien ja virkamiesten kanssa ei ole tervetullutta yhteiskunnassa. Suurin osa ihmisistä, jopa ne, jotka hallitsevat sen filigraanisti, eivät käytä sitä sopimattomissa tapauksissa, mitä ei voi sanoa sairaista. Heille ei ole esteitä ja viranomaisia.

Suullinen kommunikointityyli pomon ja jopa työntekijöiden kanssa työasioista keskusteltaessa eroaa tavallisille ihmisille kommunikointityylistä ystävien kanssa oluen ääressä. Keskustelun aihe vaikuttaa myös käytettyihin puheenvuoroihin. Tämä koskee normaaleja, kun taas skitsofreenikoilla ei ole tällaista eroa.

Esimerkiksi kun potilas tapaa kadulla tuntemansa vanhuksen, hän näkee täydellisesti hänen korkean ikänsä, muodikkaat kuluneet vaatteet ja ei aina itsevarmat liikkeet. Kuitenkaan, kuten kukaan normaali ihminen, skitsofreenikolla ei tule mieleen tarjoutua kantamaan raskasta laukkua, ylittämään tietä, tukemaan keskustelua hintojen noususta ja pienistä eläkkeistä, vaikka vain keskustelun kauniin lopettamisen vuoksi. Skitsofreenikko tarttuu nopeasti keskustelualoitteeseen iäkkäältä keskustelukumppanilta siten, että hänen näkemyksensä ei enää pysty syöttämään sanaakaan keskusteluun ja johtaa vain häntä kiinnostavan keskustelun. Ja iäkkäälle on ongelmallista paeta keskustelusta.

Jos skitsofreenikkoa pyydetään vertaamaan useiden esineiden ominaisuuksia, hän kuulee varmasti erilaisia ​​assosiaatioita vastauksena. Ja esineitä yhdistävät hyvin odottamattomat, mutta niille todella luontaiset ominaisuudet, ja ongelmaan liittyvien assosiatiivisten näkemysten virtaus on ehtymätön. Tälle taudille on ominaista kyvyn erottaa esineiden tärkeimmistä ja vähäisemmistä ominaisuuksista. Ilmaiseessaan ajatuksiaan potilas hyppää laadullisesta ominaisuudesta toiseen, ehdottomasti eri aloilta.

Keskustelukumppanin, joka on aiheuttanut sairaassa ihmisessä ajattelun kulkua, ei tule yrittää pysäyttää, keskeyttää, kehittää tai kiistellä potilasta. Hienovaraisesti, kiireeseen viitaten, kannattaa yrittää paeta keskustelua. Nämä suositukset koskevat terveen ihmisen turvallisuutta. Skitsofreniassa kaikki ajatuksen ja tunteen alueet ovat irti todellisuudesta. Jos hän joutuu kiihkeäksi, hän reagoi häiritsemiseen sopimattomasti ja mikä tahansa huolimaton sana voi aiheuttaa aggressiota.

Skitsofrenikon ulkonäkö ei ole kovin näkyvä, varsinkaan alkuvaiheessa. Jos henkilö on tottunut huolehtimaan ulkonäöstään, muutokset eivät tapahdu heti. Hänen läheisensä saattavat kuitenkin huomata, että hän pesee hampaat ja/tai käy suihkussa harvemmin, käyttää samoja vaatteita pitkiä aikoja, jotka ovat jo hyvin tunkkaisia ​​ja ryppyisiä, että hänen ilmeensä ovat muuttuneet, hänen reaktionsa ja käyttäytymisensä ovat muuttua erilaiseksi ja selittämättömäksi. Luonnollisesti vakavammissa tapauksissa hulluus on silmiinpistävää, mutta vain ulkonäön perusteella on mahdotonta määrittää skitsofrenia. Ihmiset, joilla on mikä tahansa mielisairaus, eroavat riittämättömyydestä, voivat pukea päällensä outoja asioita, jotka eivät sovi toisilleen, vuodenaikaan tai ammattiin, voivat muuttaa dramaattisesti vaatteiden värimaailmaa. Vain tarpeeksi kauan skitsofreeninen voidaan nähdä henkilönä, jolla on omituisuuksia, mikä selittää ne stressillä, ylityöllä, äskettäisellä sairaudella. Tätä ajatusta muuten tukevat usein potilaat itse, jotka eivät yleensä usko tarvitsevansa psykiatrista apua. [12]

Sukupuoli- ja ikäspesifiset käyttäytymismallit skitsofreniassa

Eri sukupuolten skitsofreenisten käyttäytymisessä ei ole merkittäviä eroja, koska sairaus on sama. Pikemminkin esiin tulee uusia laadullisia piirteitä, jotka ovat ilmaantuneet potilaaseen ja joita tarkastellaan perinteisten käsitysten kirjossa miesten ja naisten rooleista perheessä ja yhteiskunnassa.

Skitsofreniaa sairastavien miesten käyttäytyminen muuttuu melko merkittävästi. Useimmiten perheenjäsenet huomaavat virheen ensin, kun välittävä ja rakastava poika tai aviomies (isä) tulee kylmäksi ja välinpitämättömäksi rakkaansa kohtaan, voi potkia suosikkikoiraansa, tehdä järjettömän skandaalin ja seuraavana päivänä suihkuttaa kaikki lahjoilla ja näyttää luonnottoman kuumaa. kiintymystä. Yleisesti ottaen skitsofreenikko jää kuitenkin kuuroksi perheen kiireellisille ongelmille, koska hän ei halua osallistua niiden ratkaisemiseen, vaan saattaa harjoittaa toimintaansa ja ilmeisesti hedelmätöntä, johon hän omistaa kaiken vapaa-aikansa.

Aiemmin aktiivinen ja aktiivinen, häntä ei voida enää suostutella tekemään kotitöitä, työssä myös kiinnostus katoaa, suorituskyky heikkenee. Potilaat hylkäävät usein työn, opinnot, aiemmin suosikkiharrastukset. Skitsofrenikot elävät melko vetäytyvää elämäntapaa, lakkaavat vähitellen olemasta kiinnostuneita monista asioista, mutta heillä voi kuitenkin olla uusia harrastuksia, joihin he omistautuvat kokonaan ilman jälkiä. Nämä voivat olla keksintöjä, luovia pyrkimyksiä tai filosofisia pyrkimyksiä, yleensä ilman arvoa. Skitsofreenikko voi puhua väsymättä häntä kiinnostavista aiheista, tai pikemminkin hän pelkistää keskustelun nopeasti johonkin, joka "kiinnittää" hänet, hyppää aiheesta toiseen, ei anna keskustelukumppanin lisätä sanaa ja tekee johtopäätöksiä, jotka ovat epäloogisia normaali näkökulma. [13]

Valitettavasti skitsofreenikot ovat alttiita alkoholismille ja huumeiden käytölle. Päihteiden väärinkäyttö pahentaa sairauden kulkua, heikentää paranemisennustetta ja lisää itsemurhan todennäköisyyttä.

Mies lakkaa huolehtimasta itsestään, lakkaa ajamasta parranajoa, peseytymään, vaihtamaan alusvaatteita. Skitsofreenisten mieliala on useammin masentunut, apatia voidaan korvata aggressiokohtauksilla, varsinkin jos he yrittävät ohjata häntä totuuden polulle, ravistella häntä, muuttaa mieltään.

Miehen skitsofreenisen tunnistamiseen ei voida antaa suosituksia, vaan vain epäillään sairautta epäasianmukaisella käytöksellä ja järjestetään pätevä psykiatrin konsultaatio mahdollisimman pian. Edes kokenut lääkäri ei pysty diagnosoimaan skitsofreniaa ensimmäisellä tapaamisella tarkkailematta potilasta.

Skitsofreniaa sairastavien naisten käyttäytymiseen sovelletaan samoja taudin kehittymisen lakeja. Nainen sulkeutuu itsessään, tulee välinpitämättömäksi sukulaisille, kotielämälle. Hän voi raivostua jostain merkityksettömästä pikkujutusta, hän voi raivota rikkinäisen kupin yli ja reagoida välinpitämättömästi uutiseen äitinsä vakavasta sairaudesta tai jopa kuolemasta.

Haluttomuus huolehtia itsestään, kiinnostuksen puute ulkonäköään kohtaan ei ole tyypillistä naisille yleensä, joten tällaiset muutokset käyttäytymisessä puhuvat toimintahäiriöstä, vaikka ne eivät välttämättä ole skitsofrenian oireita. [14]

Naisella voi olla epätavallisia harrastuksia, hän kykenee myös pitkään turhaan keskusteluun häntä koskevista aiheista ja huolestuttaa skitsofreniapotilaita pseudohallusinaatioita - ääniä päässä ja käskyjen antamista, naapureita, katselemassa häntä muukalaisten käskystä tai hänen ajatuksiaan pistorasiaan upotettu lukija.

Sopimaton syömiskäyttäytyminen on enemmän tyypillistä naisille, sama koskee tyytymättömyyttä ulkonäköönsä, tiettyihin kehon osiin, outojen oireiden tuntemiseen (aivot liikkuvat, hyönteiset ryömivät ruokatorveen). Potilailla on erikoinen päättely ja johtopäätökset, epävakaa mieliala, hysteria, katkeruus - käyttäytyminen voi muuttua eri tavoin.

Kuinka tunnistaa skitsofreeninen nainen? Hänen muuttuneen käytöksensä, eikä sen tunnistaminen, vaan olettaminen, että hän on sairas, ja kuinka nopeasti hän saa apua, ratkaisee hänen tulevan elämänsä.

Ikä, jolloin skitsofrenian oireet ilmaantuvat ensimmäisen kerran, liittyy joihinkin, vaikkakaan ei pakollisiin, sen kulun ja hoidon ennusteen erityispiirteisiin - mitä myöhemmässä vaiheessa se on, sitä helpompi sairaus on ja sitä vähemmän tuhoisat sen seuraukset. Perinnöllisen synnynnäisen skitsofrenian ennuste on epäsuotuisin, vaikka se voidaan diagnosoida jo seitsemän vuoden ikäisillä lapsilla. [15]

Esikoululaisilla voi myös olla harhaluuloja ja hallusinaatioita, ja niitä on ehdotettu myös vauvoille, mutta tätä ei ole vielä mahdollista todeta varmuudella. Skitsofreniaa sairastavan lapsen käyttäytyminen poikkeaa terveiden lasten käyttäytymisestä. Nuorimmillaan sitä voi epäillä pelkojen läsnäolo - lapsi pelkää mitä tahansa väriä, mitä tahansa lelua, kohtelee kylmyydellä ja pelolla jopa tärkeintä avainhenkilöä - omaa äitiään. Myöhemmin, kun lapsen sosiaalinen elämä muuttuu aktiiviseksi, alkaa ilmaantua pakkomielle, aggressiivisuus, välinpitämättömyys, halun puute leikkiä ikätovereiden kanssa, kiinnostuksen puute kävelyyn, keinuihin ja muihin lasten suosikkitoimintoihin.

Kun lapsi alkaa puhua, voidaan todeta, että hän kuulee ääniä, vastaa niihin, kuuntelee niitä ja voi kertoa siitä vanhemmille tai vanhemmille lapsille. Affektiiviset heilahtelut, loputtomat otukset ja pelot, kaoottinen puhe, riittämättömät reaktiot voivat puhua skitsofrenian kehittymisestä lapsessa. Jos vanhemmat huomaavat tällaisia ​​​​käyttäytymisen erityispiirteitä, on suositeltavaa pitää havainnointipäiväkirjaa, jossa on yksityiskohtainen kuvaus epätavallisesta käyttäytymisestä, niin psykiatrin konsultaatio on tehokkaampaa.

Nuorten skitsofrenian käytökselle on ominaista korkea emotionaalinen jännitys. Pienistä skitsofreenikoista tulee vaikeasti hallittavia, heillä on taipumus paeta kotoa, käyttää psykoaktiivisia aineita. Jopa aiemmin ahkerailla opiskelijoilla on ilmeisiä vaikeuksia muistamisessa, hajallaan oleva huomio, he alkavat jäädä jälkeen opinnoissaan, hylkäävät aiemmin suosikkilajinsa tai musiikin, sulkeutuvat eristyksissä, jotkut ovat alttiita lapsettomalle viisaudelle, filosofointiin. Nuorelta katoaa kiinnostus seurustella ikätovereiden kanssa, suhteet entisiin ystäviin katkeavat, eikä uusi potilas pysty rakentamaan uutta. Teini-ikäiset tulevat katkeraksi, heistä näyttää siltä, ​​​​että kaikki keskustelevat heistä, he, samoin kuin aikuiset, lakkaavat huolehtimasta itsestään, eivät täytä velvollisuuksiaan kotona. Hallusinaatioiden ja harhaluulojen seuraukset ovat lisääntynyt epäluulo, vihamielisyys, epätasapaino. Lasten ja nuorten skitsofrenia kehittyy yleensä nopeasti ja sen ennuste on epäsuotuisa. [16]

Skitsofrenia on harvinainen vanhemmalla iällä ja etenee hitaasti. Vanhemmat naiset elävät pidempään kuin miehet, joten tapaukset ovat yleisempiä heidän keskuudessaan. Joskus vanhuudessa on skitsofreniformisen psykoosin paheneminen, joka ilmenee nuorempana, ja onnistuneen hoidon seurauksena pitkään ei ilmennyt. Ei ole helppoa tunnistaa, että mielisairaus on täsmälleen seniili skitsofrenia, se voidaan sekoittaa dementiaan, neuroottisiin sairauksiin, Alzheimerin tautiin.

Skitsofrenian merkit iäkkäillä naisilla sekä varhaisemmalla iällä viittaavat hallusinatoristen harhaluulojen esiintymiseen. Käyttäytyminen muuttuu riittämättömäksi, potilas muuttuu apaattiseksi, hoikkaksi, lakkaa olemasta kiinnostunut lapsista ja lastenlapsista, joskus suoraan sanottuna ei halua kommunikoida heidän kanssaan. Yleensä elämän edut rajoittuvat ruokaan ja uneen, potilas valitsee vapaaehtoisen eristäytymisen, lopettaa kävelyn, kommunikoimisen naispuolisten ystävien kanssa, suosikki-TV-sarjojen katselun.

Erityisen vaarallisen rikollisen käyttäytymisen, kuten sarjamurhaajien, joukossa ei ole paljon skitsofreenikkoja, eikä ammattirikollisten joukossa. Yleensä ne eivät ole vaarallisia. Tämä selittyy ensinnäkin heidän taipumuksellaan stuporiin, yksinäisyyteen, eristäytymiseen ulkomaailmasta. [17]

Skitsofrenian tyypit

Skitsofrenikoiden käyttäytymisen vallitsevien piirteiden mukaan erotetaan myös erilaisia ​​sairaustyyppejä, vaikka tämä jako ei vaikuta hoitomenetelmiin, ja nykyaikainen psykiatria on luopumassa tästä luokittelusta.

Yleisin on vainoharhainen skitsofrenia, joka ilmenee aikuisilla. Se on jatkuvaa, kehittyy vähitellen ja persoonallisuuden muutokset ovat hitaita. Selvimmät oireet ovat jatkuvat vainoharhaiset harhaluulot suhteesta, vaikutuksesta tai vaikutuksesta.

Vainoharhaiset skitsofreenikot ovat varmoja esimerkiksi siitä, että heitä seurataan kaikkialla ja pidetään silmällä, joten kaikki ovat vain kiireisiä keskustelemaan potilaan käyttäytymisestä ja elämästä, ja useimmiten epäilee epäkunnioittavaa asennetta itseään kohtaan. Potilas voi "nähdä" itsensä seurattavan, on varma, että he haluavat tappaa hänet, lukee hänen ajatuksiaan, alkaa epäillä tuttaviensa, naapureidensa osallistumista, pelkäävät heitä, tulkitsevat heidän sanomiaan sanoja omalla tavallaan.

Tälle tyypille ovat ominaisia ​​pseudohallusinaatiot - äänet, ulkomaalaiset, tilaavat tai keskustelevat jostakin, ei aiemmin omituista, vaan ikään kuin ulkopuolelta lisättynä, sisäisen kuulon kautta. Epäsuotuisimpia pidetään pakottavia ääniä, joiden käskystä potilas voi tehdä hengenvaarallisia tekoja. Ajan myötä muodostuu henkisen automatismin oireyhtymä, käskyt ja sisäiset dialogit määräävät skitsofreenisen käyttäytymisen. Hän muuttuu välinpitämättömäksi, irti tai ahdistuneeksi ja huolestuneeksi, harvemmin hän voi olla iloisesti innostunut odottaessaan suurta tehtäväänsä kohonneen mielialan taustan läsnä ollessa, joka ei heikkene, vaikka siihen olisi todellisia syitä; takypsykia - ajatteluvauhdin kiihtyminen (potilaasta tulee pelkkä ideoiden generaattori); hyperbulia - lisääntynyt aktiivisuus (motorinen, motivoiva, erityisesti nautinnon kannalta, moniulotteinen ja steriili toiminta). Mania on lisäoire, joka on tyypillisin naisille. [18]

Kunkin oireen intensiteetti ja vakavuus voivat vaihdella, lisäksi skitsofreenikoilla on yleensä monimutkaisia ​​maanis-paranoidisia häiriöitä yhdistettynä esimerkiksi vainon tai parisuhteen harhaluuloihin, itseluottamuksen harhaluuloihin. Käyttäytymishäiriöt ilmenevät vastaavasti.

Oneiroidimania voi kehittyä yhdessä voimakkaiden hallusinaatioiden kanssa. Maiset tilat viittaavat mielialahäiriöihin, eli vaikutuksiin, joiden vaikutuksesta potilailla on vähentynyt levontarve, ilmaantuu joukko epärealistisia suunnitelmia ja ideoita, he kehittävät voimakasta toimintaa moniin suuntiin. Mania ei aina liity iloiseen mielialaan, usein ajattelun ja motoristen taitojen hyperaktiivisuuteen liittyy mielialan lasku, lisääntynyt ärtyneisyys, aggressio ja viha. Potilaat voivat käydä seksuaalimaratonilla, tulla riippuvaisiksi huumeista tai alkoholista.

Paranoidinen skitsofrenia tunnistetaan yleensä nopeasti, koska useimmissa tapauksissa harhaluulot ovat epärealistisia ja naurettavia. Kuitenkin, kun harhaluulojen luonne on uskottava, kuten esimerkiksi liikekilpailijoiden mustasukkaisuuden tai vainon harhaluulot, ja skitsofreenikot ovat erittäin vakuuttavia, koska he itse ovat vakuuttuneita fantasioistaan, niin muut eivät ehkä pitkään aikaan tajuaa sairauden.

Negatiivinen oireyhtymä tässä muodossa on merkityksetön.

Perinnölliselle skitsofrenialle, joka ilmenee varhaislapsuudessa ja nuoruudessa, useammin miehillä, on tunnusomaista vaikea etenevä kulku ja negatiivisten oireiden nopea kehittyminen. Nuorten pahanlaatuisen skitsofrenian tyyppejä ovat seuraavat:

Katatoninen - jolle on ominaista diametraalisesti vastakkaisten psykomotoristen häiriöiden vallitsevuus oireissa, yleensä ilman tajunnan menetystä (liikkumattomuus korvataan hyperkineesilla). Herätessään potilas muistaa ja voi kertoa ympärillään tapahtuneesta. Käyttäytyminen on tylsää, tyypillisiä jaksollisia jäätymisjaksoja, esimerkiksi potilaat seisovat tai istuvat katsomassa yhteen pisteeseen. Tämän tyyppisessä taudissa voi kehittyä oneiroidisia tiloja - potilaan käyttäytyminen vastaa hallusinaatioita, joihin hän osallistuu (todellisuudessa unelmoiminen). Tälle skitsofrenian muodolle on ominaista nopea eteneminen - kolmas vaihe tulee kahden tai kolmen vuoden sisällä. [19]

Herbefreninen skitsofrenia kehittyy vain murrosiässä ja varhaisessa murrosiässä. Hallitsevia käyttäytymispiirteitä ovat täysin sopimaton heiluttelu ja typerä käytös. Sillä on nopea alku ja epäsuotuisa ennuste autistisen häiriön kehittymisen vuoksi.

Yksinkertainen skitsofrenia kehittyy ilman harhaluuloja tai hallusinaatioita; Lisäksi tällaiset lapset eivät yleensä aiheuta valituksia vanhemmilta tai opettajilta ennen sairautta. Muutokset käyttäytymisessä ilmaantuvat äkillisesti ja ilmaistaan ​​oireiden nopeana lisääntymisenä. Kolmesta viiteen vuodessa potilaille kehittyy erityinen skitsofreeninen vika, joka koostuu täydellisestä välinpitämättömyydestä kaikkea kohtaan.

Käyttäytyminen hitaassa skitsofreniassa (nykyaikaisessa tulkinnassa - skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö) on lähinnä omituista, eikä todellista skitsofreniaa nyt liitetä todelliseen skitsofreniaan. Akuutissa tilassa harhaluulot ja hallusinaatiot voivat olla, mutta epävakaita ja heikosti ilmeneviä. Useammin esiintyy pakkomielteitä, havaittuja omituisuuksia käyttäytymisessä, rituaaleja, liiallisia yksityiskohtia, itsekeskeisyyttä ja irtautumista, hypokondriaa, dysmorfofobiaa. Potilaiden kuvitteellisille valituksille on ominaista ylellisyys, potilaat hämillään tietyistä ruumiinosistaan ​​ja täysin normaalit, voivat piilottaa ne, haaveilla niiden uudelleenmuokkauksesta. Kielteisiä seurauksia syvän emotionaalisen burnoutin sekä sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumattomuuden muodossa ei kuitenkaan ilmene häiriössä. [20]

Siitä huolimatta käyttäytyminen piilevässä skitsofreniassa muuttuu missä tahansa iässä ja kummankin sukupuolen henkilöissä - siitä tulee epätavallista, käsittämätöntä, naurettavaa, stereotyyppistä. Se on hyvin omituista. Joidenkin superarvokkaiden maanisten ideoiden vangitsemilla skitsofreenikoilla on erityinen karisma ja kyky vaikuttaa massoihin, lahjoittaen vilpittömällä fanaattisella uskollaan siihen, ovat erittäin vakuuttavia ja läpitunkevia. Ja tämä koskee melkein kaikkia toiminta-aloja - heistä tulee usein merkittäviä hahmoja politiikassa, uskonnossa. Etenkin usein ilmenevät oppositiossa.

Heidän taiteelliset teoksensa, alkuperäiset, omaperäiset, ei perinteiset, jotka heijastavat kaikkea heidän ahdistusta, jännitystä, heidän hallusinatiivisia ja harhaanjohtavia kokemuksiaan, ovat hämmästyttäviä.

Ja jokapäiväisessä elämässä skitsofreenisille on ominaista itsekkyys ja suuntautuminen vain omiin etuihinsa. He eivät noudata perinteitä ja sopimuksia, ovat taipuvaisia ​​protestoimaan eivätkä koskaan tee myönnytyksiä.