Miten tunnistaa skitsofrenia käyttäytymisen perusteella?

Nykyaikainen lääketiede ei pysty parantamaan tätä sairautta. Tämä johtuu siitä, että sen kehittymismekanismi on edelleen mysteeri, jopa tekijät, jotka provosoivat skitsofrenian oireiden ilmaantumista perinnöllisen alttiuden läsnä ollessa, ovat edelleen mysteeri. Ikään, sukupuoleen ja ulkoisiin tekijöihin ei ole käytännössä mitään yhteyttä, sairaus voi ilmetä yllättäen, ja puolet lapsista, joiden molemmat vanhemmat ovat sairaita (voi kuvitella tällaisen perheen mikroilmaston, joka itsessään on jatkuva stressin aiheuttaja), pysyy täysin terveenä koko elämänsä ajan.

1960-luvulta lähtien neuroleptien ansiosta valtaosa potilaista on pystynyt hidastamaan negatiivisten oireiden kehittymistä, ja noin 30–40 prosentissa tapauksista on saavutettu pitkäaikainen ja jopa pysyvä remissio (lääkärin valvonnassa ja tukevassa lääkehoidossa). Potilas ei kuitenkaan toivu täysin, koska psykotrooppisten lääkkeiden lopettamiseen liittyy aina pahenemisvaiheita – skitsofreniaan liittyvä spesifinen käyttäytyminen jatkuu lääkkeen käytön kestosta riippumatta. [ 1 ], [ 2 ]

Skitsofreenikkojen käyttäytymisominaisuudet määräytyvät taudin kehittymisen skenaarion mukaan. Kaikki mielenterveysongelmat ilmenevät jonkin persoonallisuuden piirteen käänteisenä kehityksenä, heikkenemisenä. Skitsofreniassa koko persoonallisuus jakautuu erillisiksi palasiksi, jotka menettävät yhteyden toisiinsa (jo taudin nimi puhuu mielen jakautumisesta). Ja vasta sitten alkaa muodostuneiden osien regressio, joskus epätasaisesti, ja syntyy käyttäytymispiirteitä, jotka liittyvät persoonallisuuden yksittäisten palasten heikkenemiseen. [ 3 ]

Ensimmäiset skitsofrenian merkit naisilla ja miehillä, käyttäytyminen

Useimmissa tapauksissa tauti puhkeaa nuorilla aikuisilla, ja miehet sairastuvat useita vuosia aikaisemmin kuin naiset. [ 4 ]

Ennen taudin ilmenemistä ei ole käyttäytymispoikkeavuuksia, jotka mahdollistaisivat skitsofrenian kehittymisen ennustamisen tulevaisuudessa. Ennen ilmeisten mielenterveysongelmien merkkien ilmaantumista henkilön käyttäytymisessä voidaan havaita joitakin piirteitä - eristäytyneisyyttä, yksinäisyyden kaipuuta, liioiteltua sitoutumista tiettyihin toimintoihin, hedelmätöntä päättelyä, huolimatonta asennetta opiskeluun, ulkonäköä. Näillä ilmenemismuodoilla ei kuitenkaan ole skitsofrenian kirjon häiriöiden vakavuutta, ja ne ovat ominaisia monille ihmisille, jotka eivät koskaan kehity skitsofreniaan. Ennen kuin taudin voimakkaat oireet ilmenevät, valitettavasti yksikään, edes kokenein, psykiatri ei pysty ennustamaan sen kehittymistä pelkästään tiettyjen omituisuuksien perusteella.

Aikuispotilaiden käyttäytymisessä ei ole selkeitä sukupuoli- ja ikäeroja, paitsi että lapsilla sillä on joitakin erityispiirteitä. Koska tauti ilmenee useammin nuorella iällä, ensimmäiset oireet ilmenevät usein samaan aikaan murrosiän kriisin kanssa, jolle on ominaista itsenäisyydenhalu ja siihen liittyvä auktoriteettien hylkääminen, elämän tarkoituksen etsintä ja intohimo erilaisiin filosofisiin opetuksiin, joten taudin puhkeaminen voi jäädä melko "unohdaksi". Vain akuutit ja liian ilmeiset psykoosit herättävät huomiota. Jos tauti etenee hitaasti ja vähitellen, sitä voi joskus epäillä melko myöhään.

Joitakin merkkejä voidaan kuitenkin havaita. Sairauden ydin on mielen jakautuminen eli yksilöllisten persoonallisuusominaisuuksien välisten keskinäisten yhteyksien menetys älykkyyden, muistin ja taitojen täydellisen säilymisen ohella, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Skitsofreenikoilla tunteet ja tuntemukset ilmenevät ulkoisista ärsykkeistä riippumatta, eivätkä ne ole millään tavalla yhteydessä nykytilanteeseen tai subjektiivisiin kiinnostuksen kohteisiin. Sama tapahtuu ajattelun ja muun aivotoiminnan kanssa. Kaikki toiminnot säilyvät - ihminen ajattelee, puhuu, kuuntelee, nauraa tai itkee jollekin, mutta näiden toimien keskinäinen vastaavuus terveen ihmisen näkökulmasta puuttuu. Lisäksi outoa käyttäytymistä, erityisesti taudin alkuvaiheessa, huomaavat vain ihmiset, jotka tuntevat potilaan hyvin, ulkopuoliset saattavat pitää häntä yksinkertaisesti omalaatuisena. [ 5 ]

Varhaisen skitsofrenian diagnosoinnissa asiantuntijat pyrkivät tunnistamaan häiriöitä, jotka johtuvat ulkopuolelta tulevien signaalien tulkinnan vaikeudesta. Potilas havaitsee ne, mutta hänen havaintokykynsä on pirstoutunut, eikä hän enää ymmärrä kuulo-, näkö- ja tuntoaistimusten sekä ulkoisen ympäristön liikkeiden yhdistelmää. Potilas menettää monimutkaisen havaintokyvyn, mikä pakottaa hänet sopeutumaan ympäröivään todellisuuteen uudella tavalla, mikä heijastuu hänen ilmeissään, puheessaan ja toimissaan, jotka eivät ole riittäviä nykytilanteeseen.

Käyttäytymisen muutokset tapahtuvat reaktiona kyvyn menetykseen yhdistää saapuvaa tietoa ja tulkita sitä, jolloin ilmenee hallusinaatioita ja harhaluuloja sekä muita tuottavia oireita. Tämä pakottaa skitsofreenikon ylittämään tavanomaiset kommunikaatiomallit ja toiminnan tyypit ja muuttaa hänen käyttäytymistään, mikä yleensä on tekijä, joka herättää huomiota akuutin psykoosin oireiden puuttuessa. [ 6 ]

Skitsofreenikkojen puheen rakenne on pitkään ollut oikea, vaikkakin teeskentelyä ja sananmuodostusta on havaittavissa. Mielenterveysongelmista skitsofreenikot menettävät kommunikointitaitojaan viimeisinä, vaikka ajan myötä myös heidän sanavarastonsa ehtyy.

Neuralgian oireita (tic-oireita, lihasten nykimistä, liikkeen koordinaatiohäiriöitä), jotka ovat tyypillisiä monille mielenterveysongelmille, ei käytännössä esiinny skitsofreniassa. Mutta kehon liikkeet muuttuvat ajan myötä teeskentelevämmiksi ja luonnottomiksi, koska kyky liikkua vapaasti menetetään.

Yleisimmät skitsofreniaa sairastavien potilaiden käyttäytymispoikkeamat liittyvät harhaluuloihin - ihmissuhteisiin, vaikutusvaltaan, vainoon, joiden sisältö määrittää käyttäytymisen ominaisuudet.

Harhaluuloisesta mustasukkaisuudesta kärsivä potilas on yleensä liian kiinnostunut puolisonsa ajanvietteestä ja kontakteista – hän tutkii hiljaa laukkunsa ja taskujensa, muistikirjojensa ja matkapuhelimensa sisältöä, kontrolloi kotiinpaluunsa ajankohtaa, voi usein "vahingossa" kulkea työ- tai opiskelupaikan ohi, katsoo sinne erilaisilla tekosyillä, luo skandaaleja ja kuulustelee puolueellisesti.

Vainoharha ilmenee liioiteltuna varovaisuutena, usein järjettöminä toimenpiteinä oman ja kodin turvallisuuden varmistamiseksi. Ulos mennessään potilas voi tarkkailla pihaa ikkunasta pitkään peläten takaa-ajajia, katsoa jatkuvasti taakseen ja vaihtaa vaatteita peittääkseen itsensä. Talon ikkunat voivat olla verhottuina mihin aikaan päivästä tahansa. Myrkytyksen pelossa ihminen tarkistaa ruoan ja juoman, ei syö mitään vieraillessaan tai muiden ihmisten käsien laittamaa ruokaa; bakteereja ja infektioita peläten hän pesee jatkuvasti käsiään, tiskata, keittää ja pesee kaiken.

Usein potilas kiinnittää huomiota liikakasvuiseen ruokailuun tai järjestelee astioita ja muita tavaroita tiettyyn järjestykseen. Samaan aikaan hänen ulkonäkönsä voi olla huolimaton ja epäsiisti, eikä huone aina näytä siistiltä tavanomaisessa mielessä. Pienissä asioissa potilas jatkuvasti oikaisee muiden syrjään laittamia tuoleja, silittää sohvapeittojen taitoksia, laittaa sanomalehtiä ja paperitarvikkeita siistiin pinoon pöydälle. [ 7 ]

Potilas kehittää joukon erityisiä rituaaleja, jotka on tarkoitettu suojelemaan itseään kuvitteelliselta vaaralta tai epäonnistumiselta. Rituaaleista tulee yhä monimutkaisempia ja niiden toteuttamiseen käytetään huomattavasti aikaa.

Seuraavat muutokset potilaan käyttäytymisessä voivat viitata deliriumin alkamiseen: salamyhkäisyys, epäluuloisuus tai aggressio läheisten kanssa; fantastiset tai kyseenalaiset keskustelut erityistehtävästä, hänen tarkkailustaan; perusteettomat itsesyytökset; merkitykselliset, käsittämättömät vihjeet tulevista muutoksista; pelon ilmentymät, ilmeinen ahdistus, huolen ilmaiseminen omasta hengestä, vahvistettu suojatoimilla - ruoan ja juoman tarkistaminen, lisälukot, ovien, ikkunoiden, tuuletusaukkojen ja jopa tuuletusritilöiden huolellinen lukitseminen; intohimo totuudenetsintään, oikeudenkäynnit ilman todellisia perusteita, vilkas kirjeenvaihto oikeusviranomaisten kanssa.

Skitsofreniapotilailla esiintyvät kuulohallusinaatiot, jotka ilmenevät käskevinä ääninä, potilaan tuomitsevina ja oikeuttavina äänekkäinä dialogeina sekä pakotettujen tai varastettujen ajatusten tunteena, vaikuttavat myös käyttäytymisen muutokseen. Hallusinaatiopotilaat kuuntelevat yleensä jotakin huolestuneena ja ahdistuneina, voivat yhtäkkiä nauraa tai järkyttyä, jopa itkeä, mumistaa jotain ja joskus käydä selvästi dialogia näkymättömän keskustelukumppanin kanssa. [ 8 ]

Skitsofreniapotilaan käyttäytyminen ei korreloi hankitun elämänkokemuksen tai nykytilanteen kanssa, ja usein – yleisesti hyväksyttyjen normien kanssa. Hän elää omassa harhaluulo-hallusinatorisessa maailmassaan. Siitä huolimatta lausunnoissa ja teoissa on tietty, vain hänen hallinnassaan oleva logiikka, ja usein juuri tosiasioiden omaksuma ymmärtäminen ja integrointi paljastaa skitsofreenikon. Useimmissa tapauksissa potilas pitää normaalin ihmisen näkökulmasta täysin merkityksettömiä tekoja ainoina oikeina, eikä ole mitään järkeä yrittää vakuuttaa häntä toisin. Useimmat potilaat pitävät itseään myös terveinä eivätkä halua hoitoa, koska näkevät pahoinpitelijöiden juonitteluja suostuttelussa. Läheisten ihmisten ei suositella väittelevän ja vakuuttavan skitsofreenikkoja, painostavan heitä, koska se on mahdotonta ja voi aiheuttaa aggressiota.

Muuten, hoidon aloittamisen jälkeen useimmat potilaat tulevat nopeasti järkiinsä. Ja ilman hoitoa alkavat niin sanotut negatiiviset oireet. Kasvava eristäytyminen omissa kokemuksissa, ahdistus ja eristäytyminen ulkomaailmasta tylsistyttävät tunteita, koska ulkoista tietoa ei ole tarpeeksi niiden tuottamiseksi. Tähän liittyy abulia - tahdonvoimaisten impulssien ja motivaation menetys perustavimpiinkin toimiin sekä apatia. Samaan aikaan skitsofreenikot ovat erittäin herkkiä pienille tapahtumille, kommenteille ja erilaisille pikkuasioille, jotka koskettavat heitä henkilökohtaisesti. Yleisesti ottaen sairaan psyyken omaavilta ihmisiltä yleensä puuttuu altruismi; he ovat huolissaan vain omista ongelmistaan, jotka ilmenevät mielikuvituksen maailmassa.

Skitsofrenian ulkoiset merkit

Akuutin alkamisen ja voimakkaan psykoosin yhteydessä kaikki on äärimmäisen selvää - henkilö tarvitsee psykiatrista apua, hänet sijoitetaan sairaalaan, hoidetaan ja tarkkaillaan. Tällaisia tapauksia pidetään jopa ennusteellisesti suotuisampina.

Kun sairaus kehittyy ilman selviä ilmenemismuotoja eikä psykoosi ole vielä havaittavissa, skitsofreenikon käyttäytyminen muuttuu muille ja läheisille täysin käsittämättömäksi normaalin logiikan näkökulmasta. Hänen ahdistuksensa, huolensa ja pelkonsa ovat vailla objektiivisia ja näkyviä syitä. Epäilyksillä, sympatioilla ja antipatioilla ei myöskään ole todellista taustaa. Skitsofreenikko voi yllättää tekemällä odottamattomia päätöksiä – irtisanoutumalla työstään ja aloittamalla luovan työn, tekemällä suuria ja tarpeettomia ostoksia, lahjoittamalla tavaroitaan pois.

Tärkein merkki on persoonallisuuden radikaali muutos, eikä yleensä parempaan suuntaan. Henkilö menettää arvomaailmansa, joka on muodostunut vuosien varrella ja oli hänelle luontainen ennen sairautta. Ulospäin näyttää siltä, ettei hänellä ole lainkaan arvomaailmaa. Tänään hän julistaa yhtä asiaa ja toimii sen mukaisesti, huomenna hän saattaa käyttäytyä toisin, ja on huomattavaa, että hänen tekonsa johtuvat ohikiitävästä mielialasta, ajatuksesta, joka on vahingossa tullut hänen mieleensä. [ 9 ]

Läheisten ihmisten reaktio tällaisiin käyttäytymisen ylilyönteihin on harvoin positiivinen, he yrittävät keskustella potilaan kanssa järkeä käyttäen, koska sairauden alussa he eivät pidä häntä sellaisena. Luonnollisesti skitsofreenikkoa on mahdotonta vakuuttaa mistään. Kohdattuaan täydellisen väärinkäsityksen ja tietäessään varmasti, että hän "tekee oikein", potilas vetäytyy yhä enemmän ja osoittaa vihamielisyyttä ennen kaikkea lähiympäristöään kohtaan.

Skitsofreenikot vaikuttavat ulkoapäin hyvin vieraantuneilta, saavuttamattomilta, kylmiltä, kommunikoimattomilta ja käsittämättömiltä. Lisäksi tällainen vaikutelma heistä syntyy jo taudin alkuvaiheissa tai hitaasti etenevässä muodossa, kun autistiset muutokset ja muut karkeat oireet eivät ole vielä alkaneet kehittyä.

Potilaan käytös ei vielä herätä huomiota liian absurdeilla toimilla, hänellä on looginen ajattelukyky, mutta hän tuntee jo itsensä ja ympäröivän maailman muuttuneeksi, tajuten tämän subjektiivisella tasolla. Sairauden puhkeamisen jälkeen skitsofreenikko ei enää pysty rakentamaan suhteitaan läheisiinsä ja työtovereihinsa kuten ennen, hän on hämmentynyt ja tyytymätön itseensä. Tämä johtaa siihen, että hän vetäytyy itseensä ja pyrkii yksinäisyyteen, koska hän ei pysty selittämään itselleen tapahtuneita muutoksia.

Useimmissa tapauksissa alkuvaiheessa uusi epätavallinen tila aiheuttaa vähintäänkin syvää mietteliäisyyttä ja usein masentunutta mielialaa. Skitsofreniapotilailla masentunut, ahdistunut mieliala, aistihakuisuus – välinpitämättömyys, apatia ja äärimmäinen toivottomuus ovat tyypillisempiä. Tämä heijastuu ilmeissä – skitsofreenikon kasvoja kuvataan pääasiassa jähmettyneinä, tyhjinä, ilmeettöminä (rasvainen kasvot). Joskus niille jähmettyy lievä irvistys. Kolmannessa vaiheessa irtaantumisen ilme ei enää katoa potilaan kasvoilta.

Jotkut potilaat erottuvat kuitenkin ilmeikkyydellään. Jälleen kerran, erilaiset ilmeet ovat tyypillisiä taudin alkuvaiheille. Ensimmäisille ilmentymille on ominaista tunteiden ja affektien voimakas intensiteetti. Uuden maailman epätavallinen värittyminen ei voi jättää ihmistä välinpitämättömäksi, hän näkee kaiken uudessa, epätavallisessa valossa, ja hänen tunteensa vaihtelevat merkittävillä amplitudeilla (mikä johtaa myöhemmin emotionaaliseen loppuunpalamiseen).

Potilaan ilmeet ja eleet vastaavat hänen kokemuksiaan eivätkä eroa tavallisten ihmisten ilmeistä ja eleistä. Niiden ilmeikkyys ei kuitenkaan vastaa nykyhetkeä ja on absurdia muiden näkökulmasta, jotka eivät tiedä, että tunteiden voimakkuus on ennennäkemätön. Skitsofreenikon ilo ylittää rajat ja muuttuu ylivirittyneisyydeksi, epätavalliseen nautintoon liittyy euforiaa, rakkaudelle on ominaista ekstaattiset piirteet ja aiheettoman mustasukkaisuuden ilmentymät, suru saavuttaa äärimmäisen toivottomuuden ja epätoivon asteen, pelkoa koetaan paniikkikohtauksen tasolla. Korostuminen on epätavallisen voimakasta, ja potilas, hallusinatoristen ja harhaluuloisten tilojen vaikutuksen alaisena alkuvaiheessa, paljastaa heterogeenisten ja usein vastakkaisten tunteiden ja mielialojen räjähdyksen – hän usein räjähtää ja on töykeä läheisilleen mitättömistä syistä, jäähtyen heti ja vaipuen syvään mietteliääseen. [ 10 ]

Komplikaatiot laukaisevat erityisiä itseilmaisumekanismeja, esimerkiksi katatonian tilassa potilaat toistavat yksitoikkoisia toimia, muuttavat jatkuvasti asentoaan, mumisevat, liikuttavat huuliaan, heillä voi olla kasvojen kouristuksia, irvistyksiä tai täydellinen tainnutus. Nämä ilmenemismuodot poikkeavat suuresti normista.

Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että skitsofreniaa sairastavan on lähes mahdotonta kiinnittää katsettaan yhteen pisteeseen pitkäksi aikaa, varsinkaan liikkuvaan pisteeseen. Katse joskus jää jälkeen kohteesta, joskus ohittaa sen, mutta potilaat eivät pysty seuraamaan tasaisesti ja hitaasti liikkuvaa kohdetta katseellaan. [ 11 ]

Skitsofreniapotilaan puhe on yleensä rakennettu oikein, muodollisesta näkökulmasta se on loogisesti yhteydessä toisiinsa ja syntaktisessa mielessä riippuu potilaan koulutustasosta. Sanallisten rakenteiden piirre on jatkuva hyppiminen aiheesta toiseen, jolla ei ole mitään yhteyttä edelliseen. Lisäksi skitsofreenikko ei ota huomioon keskustelukumppanin ominaisuuksia - ikää, statusta, tuttavallisuuden astetta, joihin normaalit ihmiset kiinnittävät huomiota kommunikoidessaan.

Esimerkiksi ruman kielen käyttö keskusteluissa naisten, vanhempien, tuntemattomien ja yhteiskunnan virkamiesten kanssa ei ole tervetullutta. Useimmat ihmiset, jopa ne, jotka osaavat sitä sujuvasti, eivät käytä sitä sopimattomissa tilanteissa, mitä ei voida sanoa sairaista. Heille ei ole esteitä tai auktoriteetteja.

Tavallisten ihmisten suullinen kommunikointityyli pomon ja jopa työntekijöiden kanssa työasioista keskusteltaessa eroaa ystävien kanssa olutlasillisen äärellä käytävästä kommunikointityylistä. Myös keskustelunaihe vaikuttaa käytettyihin puhemalleihin. Tämä koskee normia; skitsofrenikoilla ei ole tällaista erilaistumista.

Esimerkiksi tavatessaan kadulla iäkkään tuttavan potilas näkee selvästi tämän korkean iän, vanhanaikaiset kuluneet vaatteet ja liikkeet, jotka eivät aina ole itsevarmoja. Kuten kenellekään normaalille ihmiselle, skitsofreenikolle ei kuitenkaan tulisi mieleenkään tarjota kantaa raskasta laukkua, auttaa häntä tien ylityksessä tai jatkaa keskustelua nousevista hinnoista ja pienestä eläkkeestä, edes lopettaakseen keskustelun nopeasti ja tyylikkäästi. Skitsofreenikko ottaa nopeasti aloitteen iäkkäältä keskustelukumppanilta siten, että hänen kumppaninsa ei enää pysty lisäämään sanaakaan keskusteluun ja johtaa keskustelua, joka kiinnostaa vain häntä itseään. Lisäksi iäkkään ihmisen on ongelmallista päästä eroon keskustelusta.

Jos skitsofreenikkoa pyydetään vertailemaan useiden esineiden ominaisuuksia, vastauksena voidaan varmasti kuulla monenlaisia mielipiteitä. Lisäksi esineitä yhdistävät hyvin odottamattomat ominaisuudet, vaikka ne ovatkin niille todella ominaisia, ja assosiatiivisten näkemysten virta ongelmasta on ehtymätön. Tälle sairaudelle on ominaista kyvyn menetys erottaa esineiden pää- ja toissijaiset ominaisuudet toisistaan. Ilmaistessaan ajatuksiaan potilas hyppää yhdestä laadullisesta ominaisuudesta toiseen, täysin eri sfääreiltä.

Keskustelukumppanin, joka on aiheuttanut sairaassa ihmisessä ajattelun virtauksen, ei tulisi yrittää pysäyttää, keskeyttää, perustella tai väitellä potilaan kanssa. Hienovaraisesti, kiireeseen viittaamalla, on yritettävä päästä pois keskustelusta. Nämä suositukset koskevat terveen ihmisen turvallisuutta. Skitsofreenikolla kaikki ajattelun ja tunteiden alueet ovat eristyksissä todellisuudesta. Vimman valtaan jouduttuaan hän reagoi puutteellisesti häiriöihin, ja mikä tahansa huolimaton sana voi aiheuttaa aggressiota.

Skitsofreenikon ulkonäkö ei ole kovin silmiinpistävä, varsinkaan alkuvaiheessa. Jos henkilö on tottunut huolehtimaan ulkonäöstään, muutokset eivät tapahdu välittömästi. Läheiset saattavat kuitenkin huomata, että hän on alkanut harjata hampaitaan ja/tai käydä suihkussa harvemmin, käyttää samoja vaatteita pitkään, jotka ovat jo melko vanhentuneita ja ryppyisiä, että hänen ilmeensä on muuttunut, reaktiot ja käyttäytyminen ovat tulleet erilaisiksi ja selittämättömiksi. Luonnollisesti vakavammissa tapauksissa hulluus on silmiinpistävää, mutta skitsofreenikkoa on mahdotonta määrittää pelkästään ulkonäön perusteella. Mielenterveysongelmista kärsiville ihmisille on ominaista riittämättömyys, he voivat pukeutua outoihin vaatteisiin, jotka eivät sovi yhteen, vuodenajan tai ammatin kanssa, ja he voivat muuttaa dramaattisesti vaatteidensa värimaailmaa. Itse asiassa skitsofreenikko voidaan pitkään pitää ihmisenä, jolla on joitakin omituisuuksia, selittämällä niitä stressillä, ylityöllä tai äskettäisellä sairaudella. Tätä ajatusta muuten usein tukevat potilaat itse, jotka eivät yleensä ajattele tarvitsevansa psykiatrista apua. [ 12 ]

Sukupuoleen ja ikään liittyvät käyttäytymisominaisuudet skitsofreniassa

Eri sukupuolten skitsofreenikkojen käyttäytymisessä ei ole merkittäviä eroja, koska sairaus on sama. Pikemminkin havaittavissa on uusia laadullisia piirteitä, jotka ovat ilmenneet potilaassa ja joita tarkastellaan perinteisten käsitysten kirjossa miehen ja naisen rooleista perheessä ja yhteiskunnassa.

Skitsofreniaa sairastavien miesten käyttäytyminen muuttuu melko merkittävästi. Yleensä perheenjäsenet huomaavat ensin, että jokin on vialla, kun välittävä ja rakastava poika tai aviomies (isä) kylmenee ja välinpitämättömäksi läheisiä kohtaan, voi potkia lempikoiraansa, tehdä skandaalin ilman syytä ja seuraavana päivänä hukuttaa kaikki lahjoilla ja osoittaa luonnottoman kuumaa kiintymystä. Yleisesti ottaen skitsofreenikko pysyy kuitenkin kuurona perheen polttaville ongelmille, eikä halua osallistua niiden ratkaisuun, mutta samalla voi harjoittaa jotakin, ilmeisen hedelmätöntä, toimintaa, johon hän omistaa kaiken vapaa-aikansa.

Aiemmin aktiivinen ja energinen, häntä ei enää saada tekemään läksyjään, ja työssäkin kiinnostus katoaa ja suorituskyky laskee. Potilaat lopettavat usein työn, opiskelun ja aiemmin rakastamansa harrastukset. Skitsofreenikot elävät melko eristäytynyttä elämää ja lakkaavat vähitellen olemasta kiinnostuneita monista asioista, mutta he saattavat kehittää uusia harrastuksia, joille he omistautuvat kokonaan. Nämä voivat olla kekseliäisyyttä, luovaa toimintaa tai filosofista tutkimusta, joilla ei yleensä ole arvoa. Skitsofreenikkoa kiinnostavista aiheista hän voi innostua ja puhua väsymättä, tai pikemminkin hän supistaa nopeasti minkä tahansa keskustelun siihen, mikä häntä "koukuttaa", hyppäämällä aiheesta toiseen, estäen keskustelukumppanin lisäämästä sanaakaan ja tehden johtopäätöksiä, jotka ovat normaalista näkökulmasta epäloogisia. [ 13 ]

Valitettavasti skitsofreenikoilla on taipumusta alkoholismiin ja huumeiden väärinkäyttöön. Päihteiden väärinkäyttö pahentaa taudin kulkua, heikentää toipumisennustetta ja lisää itsemurhan todennäköisyyttä.

Mies lakkaa huolehtimasta itsestään, lakkaa ajamasta partaansa, peseytymästä ja vaihtamasta alusvaatteitaan. Skitsofreenikkojen mieliala on usein masentunut, apatia voi korvautua aggressiivisilla kohtauksilla, varsinkin jos he yrittävät ohjata häntä oikealle polulle, lietsoa häntä, vakuuttaa hänet.

Skitsofreniaa sairastavan miehen tunnistamisesta on mahdotonta antaa suosituksia; sairautta voi epäillä vain riittämättömän käytöksen perusteella ja järjestää pätevän psykiatrisen konsultaation mahdollisimman pian. Edes kokenut lääkäri ei pysty diagnosoimaan skitsofreniaa ensimmäisellä tapaamisella ilman potilasta tarkkailua.

Skitsofreniaa sairastavien naisten käyttäytymiseen sovelletaan samoja taudinkehityksen lakeja. Nainen vetäytyy itseensä, hänestä tulee välinpitämätön perhettään ja kotielämäänsä kohtaan. Hän voi järkyttyä jostakin mitättömästä pikkuasioista, hän voi saada raivokohtauksen rikkoutuneesta kupista ja reagoida välinpitämättömästi uutiseen äitinsä vakavasta sairaudesta ja jopa kuolemasta.

Haluttomuus huolehtia itsestään ja kiinnostuksen puute ulkonäköään kohtaan eivät yleensä ole tyypillisiä naisille, joten tällaiset käyttäytymisen muutokset viittaavat ongelmiin, vaikka ne eivät välttämättä ole skitsofrenian oireita. [ 14 ]

Nainen voi kehittää epätavallisia harrastuksia, he pystyvät myös keskustelemaan hedelmättömästi heitä koskettavista aiheista pitkään, ja skitsofreniapotilaat ovat huolissaan pseudohallusinaatioista - äänistä, jotka soivat heidän päässään ja antavat käskyjä; naapureista, jotka tarkkailevat häntä avaruusolentojen käskystä tai käyttävät hänen ajatuksiaan pistorasiaan rakennetun lukulaitteen avulla.

Väärä ruokailutottumus on tyypillisempää naisilla, sama pätee tyytymättömyyteen ulkonäköön, joihinkin kehon osiin, omituisten oireiden tuntemuksiin (aivojen liikkuminen, ötököiden ryömiminen ruokatorvessa). Potilaille kehittyy omituisia päättely- ja johtopäätöksiä, epävakaa mieliala, hysteriaa, herkkyyttä - käyttäytyminen voi muuttua eri tavoin.

Mistä tunnistaa skitsofreenisen naisen? Hänen muuttuneen käyttäytymisensä perusteella ei tunnistaa, vaan olettaa, että hän on sairas, ja se, kuinka nopeasti hänelle tarjotaan apua, määrää, miten hänen tuleva elämänsä muuttuu.

Ikä, jolloin skitsofrenian oireet ensimmäisinä ilmenivät, liittyy joihinkin, vaikkakaan ei lainkaan pakollisiin, sen kulun ja hoidon ennusteen piirteisiin – mitä myöhemmin sairaus etenee, sitä helpommin se etenee ja sitä vähemmän tuhoisat seuraukset siitä ovat. Epäsuotuisin ennuste on perinnöllisessä synnynnäisessä skitsofreniassa, vaikka tällainen diagnoosi voidaan tehdä lapselle seitsemän vuoden iästä alkaen. [ 15 ]

Myös esikoululaisilla voi olla harhaluuloja ja hallusinaatioita, joiden läsnäoloa oletetaan jo vauvoilla, mutta tätä ei ole vielä mahdollista varmuudella todeta. Skitsofreniaa sairastavan lapsen käyttäytyminen eroaa terveiden lasten käyttäytymisestä. Nuorimmilla lapsilla tämä voidaan epäillä pelkojen läsnäolosta - lapsi pelkää tiettyä väriä, tiettyä lelua, suhtautuu kylmyyteen ja pelkoon jopa tärkeimpään avainhenkilöön - omaan äitiinsä. Myöhemmin, kun lapsen sosiaalinen elämä aktivoituu, alkaa ilmetä pakkomielteisyyttä, aggressiivisuutta, välinpitämättömyyttä, haluttomuutta leikkiä ikätovereiden kanssa, kiinnostusta kävelyretkiin, keinuihin ja muihin lasten suosikkiviihteisiin.

Kun lapsi alkaa puhua, voidaan todeta, että hän kuulee ääniä, reagoi niihin, kuuntelee ja voi kertoa siitä vanhemmilleen tai vanhemmille lapsilleen. Affektiiviset heilahtelut, loputtomat oikut ja pelot, kaoottinen puhe ja riittämättömät reaktiot voivat viitata skitsofrenian kehittymiseen lapsella. Jos vanhemmat huomaavat tällaisia käyttäytymispiirteitä, on suositeltavaa pitää havaintopäiväkirjaa, jossa on yksityiskohtainen kuvaus epätavallisesta käyttäytymisestä, jolloin psykiatrinen konsultaatio on tehokkaampi.

Skitsofreniaa sairastavien nuorten käyttäytymiselle on ominaista voimakas emotionaalinen stressi. Nuorista skitsofrenikoista tulee vaikeasti hallittavia, heillä on taipumus karata kotoa ja käyttää psykoaktiivisia aineita. Jopa aiemmin ahkerasti oppilailla on selviä vaikeuksia muistaa asioita, heidän huomionsa hajaantuu, he alkavat jäädä jälkeen opinnoissaan, luopuvat aiemmin suosikkiurheilulajeistaan tai musiikkiharrastuksistaan, eristäytyvät, jotkut ovat alttiita lapsettomalle pohdiskelulle ja filosofoinnille. Teini-ikäiset menettävät kiinnostuksensa kommunikoida ikätovereidensa kanssa, suhteet entisiin ystäviin katkeavat, eikä potilas pysty rakentamaan uusia. Teini-ikäisistä tulee herkkiä, heistä tuntuu, että kaikki puhuvat heistä, he, aivan kuten aikuisetkin, lakkaavat huolehtimasta itsestään, eivätkä täytä kotitöitä koskevia velvollisuuksiaan. Hallusinaatioiden ja deliriumin seurauksia ovat lisääntynyt epäluulo, vihamielisyys ja epävakaus. Lapsuuden ja nuoruuden skitsofrenia kehittyy yleensä nopeasti ja sillä on epäsuotuisa ennuste. [ 16 ]

Vanhuudessa skitsofrenia kehittyy harvoin ja etenee hitaasti. Iäkkäät naiset elävät pidempään kuin miehet, joten tautitapaukset ovat yleisempiä heidän keskuudessaan. Joskus vanhuudessa skitsofreniatyyppinen psykoosi pahenee, ja se ilmenee nuorena, eikä onnistuneen hoidon seurauksena ilmennyt pitkään aikaan. Ei ole helppo tunnistaa, että mielenterveysongelma on juuri seniilia skitsofreniaa; se voidaan sekoittaa dementiaan, neuroottisiin häiriöihin ja Alzheimerin tautiin.

Skitsofrenian merkit vanhemmilla naisilla, kuten nuoremmallakin iällä, viittaavat hallusinatorisiin ja harhaluuloisiin oireisiin. Käyttäytyminen muuttuu riittämättömäksi, potilas muuttuu apaattiseksi, huolimattomaksi, lakkaa olemasta kiinnostunut lapsistaan ja lastenlapsistaan, joskus rehellisesti sanottuna ei halua kommunikoida heidän kanssaan. Pohjimmiltaan elämän kiinnostuksen kohteet rajoittuvat ruokaan ja uneen, potilas valitsee vapaaehtoisen eristäytymisen, lopettaa kävelyt, kommunikoinnin ystävien kanssa ja suosikki-tv-sarjojen katselun.

Erityisen vaarallista rikollista käyttäytymistä omaavien ihmisten, kuten sarjamurhaajien, keskuudessa skitsofreenikkoja ei ole paljon, samoin kuin ammattirikollisten keskuudessa. He eivät yleensä ole vaarallisia. Tämä selittyy ensinnäkin heidän taipumuksellaan tylsistymiseen, yksinäisyyteen ja eristäytymiseen ulkomaailmasta. [ 17 ]

Skitsofrenian tyypit

Skitsofreenikkojen vallitsevien käyttäytymisominaisuuksien perusteella erotetaan erityyppisiä tauteja, vaikka tämä jako ei vaikuta hoitomenetelmiin, ja nykyaikainen psykiatria aikoo luopua tästä luokittelusta.

Yleisin on paranoidinen skitsofrenia, joka ilmenee aikuisilla. Sillä on jatkuva kulku, se kehittyy vähitellen, persoonallisuuden muutokset tapahtuvat hitaasti. Selkeimmät oireet ovat jatkuvat paranoidiset harhaluulot ihmissuhteista, vaikutusvallasta tai vaikuttamisesta.

Paranoidiset skitsofreenikot ovat esimerkiksi varmoja siitä, että heitä tarkkaillaan kaikkialla irrottamatta katsettaan heistä, joten kaikki keskustelevat vain potilaan käyttäytymisestä ja elämästä, ja useimmissa tapauksissa hän epäilee epäkunnioittavaa asennetta itseään kohtaan. Potilas voi "nähdä" valvonnan, on varma, että hänet halutaan tappaa, lukea hänen ajatuksiaan, alkaa epäillä tuttaviensa, naapureidensa osallistumista, pelätä heitä, tulkita heidän sanansa omalla tavallaan.

Tälle tyypille on ominaista pseudohallusinaatiot - vieraat äänet, jotka käskevät tai keskustelevat jostakin, mikä ei aiemmin ollut tyypillistä, mutta ikään kuin ulkopuolelta syötettyä, ja jotka sisäkorva kuulee. Epäsuotuisimpia ovat käskyttävät äänet, joiden käskystä potilaat voivat tehdä hengenvaarallisia tekoja. Ajan myötä muodostuu henkisen automatismin oireyhtymä, käskyt ja sisäiset dialogit määräävät skitsofreenikon käyttäytymisen. Hänestä tulee välinpitämätön, etäinen tai ahdistunut ja huolestunut, harvemmin hän voi olla iloisesti innoissaan odottaessaan suurta tehtäväänsä kohonneen taustamielialan läsnä ollessa, joka ei laske, vaikka siihen olisi todellisia syitä; takypsykia - ajattelun vauhdin kiihtyminen (potilaasta tulee yksinkertaisesti ideoiden generaattori); hyperbulia - lisääntynyt aktiivisuus (motorinen, kannustava, erityisesti nautinnon saamisen kannalta, monipuolinen ja hedelmätön toiminta). Maniat ovat lisäoire, joka on tyypillisin naisille. [ 18 ]

Kunkin oireen voimakkuus ja vaikeusaste voivat vaihdella, ja skitsofreenikoilla on yleensä monimutkaisia maanis-paranoidisia häiriöitä yhdistettynä esimerkiksi vainoharhaan tai ihmissuhdeharhaan tai oman eksklusiivisuuden harhaluuloihin. Käyttäytymispoikkeamat ilmenevät vastaavasti.

Oneiroidinen mania voi kehittyä yhdessä elävien hallusinaatioiden kanssa. Maaniset tilat ovat mielialahäiriöitä eli affektihäiriöitä, joiden vaikutuksesta potilaiden levontarve vähenee, heille ilmaantuu valtava määrä epärealistisia suunnitelmia ja ideoita, ja he kehittävät voimakasta toimintaa moniin suuntiin. Maniaan ei aina liity iloinen mieliala, usein ajattelun ja motoristen taitojen ylivilkkauteen liittyy mielialan laskua, lisääntynyttä ärtyneisyyttä, aggressiivisuutta ja vihaa. Potilaat voivat mennä mihin tahansa, harrastaa seksuaalista maratonia ja tulla riippuvaisiksi huumeista tai alkoholista.

Paranoidinen skitsofrenia tunnistetaan yleensä nopeasti, koska useimmissa tapauksissa harhaluulot ovat epätodellisia ja järjettömiä. Kuitenkin, kun harhaluulojen luonne on uskottava, esimerkiksi mustasukkaisuus- tai vainoharha, esimerkiksi kilpailijoiden taholta, ja skitsofreenikoilla ne ovat erittäin vakuuttavia, koska he itse ovat vakuuttuneita fantasioistaan, niin pitkään aikaan heidän ympärillään olevat eivät välttämättä epäile sairautta.

Tässä muodossa negatiiviset oireet ilmaistaan merkityksettömästi.

Perinnöllinen skitsofrenia, joka ilmenee varhaislapsuudessa ja nuoruudessa, useammin miehillä, on ominaista vaikea etenevä kulku ja negatiivisten oireiden nopea kehittyminen. Seuraavat luokitellaan nuoruusiän pahanlaatuisiksi skitsofrenian tyypeiksi:

Katatoninen - oireille on ominaista täysin vastakkaisten psykomotoristen häiriöiden esiintyvyys, jotka yleensä ilmenevät ilman tajunnan hämärtymistä (liikkumattomuus korvautuu hyperkineesillä). Herätessään potilas muistaa ja voi kertoa ympärillään tapahtuneesta. Käyttäytyminen on takertuvaa, tyypillisiä ovat ajoittaiset jähmettymisjaksot, esimerkiksi potilaat seisovat tai istuvat tuijottaen yhteen pisteeseen. Tällaisessa sairaudessa voi kehittyä oneiroidisia tiloja - potilaan käyttäytyminen vastaa hallusinaatioita, joihin hän osallistuu (päiväunelmointi). Tälle skitsofrenian muodolle on ominaista nopea kulku - kolmas vaihe ilmenee kahden tai kolmen vuoden kuluessa. [ 19 ]

Herbefreninen skitsofrenia kehittyy vain murrosiässä ja varhaisnuoruudessa. Hallitsevia käyttäytymispiirteitä ovat täysin sopimaton irvistys ja hölmö käytös. Sillä on nopea kehitys ja epäsuotuisa ennuste autistisen häiriön kehittymisen vuoksi.

Yksinkertainen skitsofrenia kehittyy ilman deliriumia ja hallusinaatioita, ja lisäksi tällaiset lapset eivät yleensä aiheuta valituksia vanhemmilta tai opettajilta ennen sairautta. Käyttäytymisen muutokset ilmenevät äkillisesti ja ilmenevät oireiden nopeana lisääntymisenä. Kolmen tai viiden vuoden kuluessa potilaille kehittyy erityinen skitsofreninen vika, joka koostuu täydellisestä välinpitämättömyydestä kaikkeen.

Hitaan skitsofrenian (nykyaikaisessa tulkinnassa - skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö) yhteydessä esiintyvä käyttäytyminen on lähimpänä omalaatuisuutta, eikä tätä häiriötä enää luokitella todelliseksi skitsofreniaksi. Akuutissa tilassa voi esiintyä harhaluuloja ja hallusinaatioita, mutta ne ovat epävakaita ja heikosti ilmaistuja. Pakkomielteet, käyttäytymisen omituisuudet, rituaalit, liiallinen perusteellisuus, egosentrisyys ja irtautuminen, hypokondria ja dysmorfofobia ovat yleisempiä. Potilaiden mielikuvitusvaivoille on ominaista ylenpalttisuus, potilaat häpeävät tiettyjä kehonosiaan ja aivan normaaleja osia, joita he voivat piilottaa ja haaveilla niiden uudelleen tekemisestä. Häiriöön ei kuitenkaan liity negatiivisia seurauksia syvän emotionaalisen loppuunpalamisen sekä sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumisen vaikeuksien muodossa. [ 20 ]

Latenttisen skitsofrenian käyttäytyminen kuitenkin muuttuu missä tahansa iässä ja minkä tahansa sukupuolen ihmisillä - siitä tulee aiemmin tälle henkilölle epätyypillistä, käsittämätöntä, absurdia, stereotyyppistä. Se on hyvin erikoista. Skitsofreenikoilla, jotka ovat jonkin yliarvostetun maanisen ajatuksen vallassa, on erityinen karisma ja kyky vaikuttaa massoihin lahjomalla heidät vilpittömällä fanaattisella uskollaan siihen, he ovat erittäin vakuuttavia ja läpitunkevia. Lisäksi tämä koskee lähes kaikkia toiminnan aloja - heistä tulee usein merkittäviä hahmoja politiikassa ja uskonnossa. He ilmenevät erityisen usein oppositiosuunnissa.

Heidän taideteoksensa ovat hämmästyttäviä, omaperäisiä ja epätavanomaisia, ja ne heijastavat kaikkea heidän ahdistusta, jännitystä ja hallusinatorisia-harhaisia vaikutelmiaan.

Ja jokapäiväisessä elämässä skitsofreenikkoja erottaa itsekkyys ja suuntautuminen vain omiin etuihinsa. He eivät tottele perinteitä ja käytäntöjä, ovat alttiita protestoimaan eivätkä koskaan tee myönnytyksiä.