Aortan aneurysman repeämä

Jopa aortan aneurysman kehityksen dynamiikan säännöllisen seurannan avulla on mahdotonta ennustaa patologisen prosessin kulkua etukäteen. Valitettavasti komplikaatioita tapahtuu melko usein, ja ongelma voidaan poistaa kokonaan vain leikkauksella. Vakavin ja epäsuotuisin seuraus voi olla aortan aneurysman repeämä. Jos valtimon muuttunut segmentti kasvaa nopeudella 5 mm vuodessa ja suonen halkaisijan koko ylittää 45 mm, tämän komplikaation kehittymisriski kasvaa dramaattisesti, mikä on osoitus kirurgisesta interventiosta.

Epidemiologia

Aortan aneurysma repeämä esiintyy noin yhdellä kymmenestä tuhannesta sairaalahoidosta (muiden tietojen mukaan-aneurysman repeämä tapahtuu 6 tapauksessa 100 tuhatta ihmistä vuodessa). Mutta meidän on otettava huomioon se, että enemmän potilaita kuolee ennen sairaalahoitoa.

Ennuste on epäsuotuisampi vanhuksilla ja naisilla usein epätyypillisten oireiden ja myöhäisen diagnoosin takia.

Yleisin aneurysman repeämän riskitekijä on valtimoverenpaine, joka diagnosoidaan 70%: lla potilaista. Aneurysman repeytyksillä otettujen keski-ikä on 62–64 vuotta, joista miesten osuus on noin 65%.

Noin kaksi kerrostumistapausta löytyy 800 kuoleman jälkeistä lääketieteellistä tutkimusta (ruumiinavaukset), kymmenen tapausta tuhannesta ihmisestä, joilla on äkillinen kuolema, ja jopa 4% sydän- ja verisuonien poikkeavuuksista aiheutuvista kuolemista.

Stratifiointipotilaiden varhaisen kuolleisuusprosentin arvioidaan olevan 1% tunnissa - eli yksi potilas sadassa kuolee tunnissa - ensimmäisten 24 tunnin aikana jopa 75% kuolee 14 päivän kuluessa ja yli 90% kuolee useiden kuukausien aikana.

Aortan aneurysman repeämä tapahtuu useammin 60–70-vuotiaina miespopulaatiossa useammin kuin naisilla. [1]

Syyt repeytyneestä aortan aneurysmasta.

Aortan aneurysman repeämän yleisin syy-tekijä on korkea verenpaine, jota havaitaan 75-85%: lla potilaista, joilla on tämä patologia. Synnynnäiset sairaudet, jotka voivat johtaa repeämään

Raskaana olevilla naisilla on ollut aneurysman repeämää, etenkin alle 40-vuotiailla potilailla, lähinnä raskauden kolmannella kolmanneksella. Kuten akuutti sydäninfarkti ja äkillinen kuoleman oireyhtymä, aortan repeämä seuraa kausi- ja vuorokausipäivän rytmisyyttä, ja eniten tapauksia esiintyy talvella ja aamuisin (4-5 AM). Tämä suhde selitetään verenpaineindeksien fysiologisilla muutoksilla. [2]

Rikkoutunut aortan aneurysma vaikeuttaa tällaisia synnynnäisiä poikkeavuuksia:

• Aortan aluksen koarktio;
• Marfanin tauti, jne.

Voi toimia hankittujen patologioiden komplikaatioina:

• Aortiitti;
• Aortan ateroskleroosi, verenpaine;
• Suljettu rintakehä;
• Raskauden toksemia jne.

Valtimoiden leikkaamisesta on kuvauksia, joissa on lisävaltimoiden repeämä lääketieteellisten manipulaatioiden jälkeen, erityisesti pääastian tai sen oksien kanyloinnin jälkeen, vastapulaatiolaitteen asettamisen jälkeen. Iatrogeeninen leikkaus repeämällä on tyypillisempi ikääntyneille potilaille ja sitä havaitaan useammin merkittyjen ateroskleroottisten muutosten taustalla.

Useimmissa tapauksissa repeämä johtuu aortan leikkauksesta, joka puolestaan johtuu väliaineiden rappeutumisesta. Ateurysmit syntyvät ateroskleroosiin liittyvien rappeuttavien prosessien seurauksena tai reaktiona valtimoiden seinämän rakenteellisiin häiriöihin kudoksen metalloproteinaasien tasoilla.

Riskitekijät

Suurimmat riskitekijät:

• Genetiikka (jos läheisillä miespuolisilla sukulaisilla on ollut aneurysmia repeämällä tai ilman);
• Sydän- ja verisuonitautit (valtimoverenpaine, iskeeminen sydänsairaus, sydämen viat, sydäninfarkti, valtimoiden stenoosit);
• Lipoproteiinitasojen rikkominen veressä, etenevä ateroskleroosi.

Muita riskitekijöitä ovat:

• Aortan tai aortan venttiilihäiriöiden historia;
• Epäsuotuisa perinnöllinen historia kaikissa aortan patologioissa;
• Suoritetaan sepelvaltimoiden kirurgiset interventiot;
• Tupakointi, huumeiden käyttö (erityisesti amfetamiini, kokaiini);
• Rintakehät;
• Liikenneonnettomuudet.

Patologisten anatomisten tietojen mukaan aortan repeämä oli läsnä 20%: lla tapauksista, jotka kuolivat moottoriajoneuvojen onnettomuuksien seurauksena. [3]

Synnyssä

Kun valtimon sisäkerros on revitty, muodostuu aneurysman leikkaus. Veri, paineen työntämä, tunkeutuu tämän repeämän läpi ja kuorii keskimmäisen aortan vaipan pois. Verenvuoto voidaan ohjata aluksen kulkua pitkin: Tässä tilanteessa hematooma sulkee yhden haaroista - aortan kaarista suoliston valtimoiden astioihin. Retrograde-irrottautuminen vaikuttaa negatiivisesti aortan venttiilin läppien voimakkuuteen ja sen riittämättömään toimintaan. Väärän kanavan muodostuminen tapahtuu keskimmäisen aortan vaipan ulkoosassa. Ulkoseinä on vain ¼ aortan seinämän alkuperäisestä paksuudesta. Tämä kehitys on yleisin verisuonen repeämä mekanismi potilailla, joilla on leikkaus aneurysma.

Aortan kaarin alueella repeämä kuljetetaan pääasiassa välikarsinanon onteloon, laskevan aortan repeämälle - vasempaan keuhkopussin onteloon ja vatsan aortan repeämään - retroperitoneaaliseen alueeseen.

Koska parietaalinen sydämen sydän yhdistyy nousevaan aortaan, joka on proksimaalinen brachial-tavaratilan poistoaukkoon, minkä tahansa nousevien segmenttien repeämä voi provosoida sydämen tamponadia.

Noin 70% repeämätapauksista esiintyy nousevassa aortassa, 10%: iin tapauksista liittyy kaari ja 20%: iin tapauksista liittyy laskeva aorta. Vatsan aorta on harvoin murtuneimpi.

Leikkaava aneurysma muodostuu pääasiassa sisäisen aortan kerroksen repeämisen tai venytyksen jälkeen sisäisen verenvuodon taustalla. Sisäkerroksen repeämä johtuu useammin aluksen lisääntyneestä paineesta ja/tai venytyksestä. Verisuonikerrokset erottuvat verenvirtauksen jatkuvan pulsaation vaikutuksesta.

Nouseva aorta voi repeättää eri kohteilla:

• 60%: lla tapauksista kuperan pinnan repeämä on repeämä;
• 30%: lla tapauksista - distaalisegmentin repeämä vasemmasta subklavialaisesta valtimosta;
• 10% tapauksista, aortan kaaren repeämä.

Alle 10%: lla potilaista on spontaaneja repeämiä.

Patologiassa seuraavat patologian kulun variantit luokitellaan:

1. Aortan repeämä tapahtuu ilman leikkausta.
2. Sisäiset aortan kerrokset repeytetään, kerrokset erotetaan veren virtauksella ja sitten seinän sisäinen verenvuoto purskaa aortan ympäröiviin kudoksiin.
3. Hematooma repeytyy aortan luumeniin, ja muodostuu krooninen leikkaus aneurysma.
4. Seinämän sisäinen hematooma muodostaa repeämäriskin.

Häiriön monimutkaisuus on siinä, että aortan aneurysma voi olla olemassa monien vuosien ajan ilman mitään ilmeistä oireita. Samanaikaisesti komplikaation kehittämisen riskit ovat läsnä melkein joka minuutti. Aneurysman repeämä aiheuttaa voimakasta verenvuotoa, joka päättyy suurimmaksi osaksi kuolemaa. Jopa maissa, joissa lääketieteelliset kyvyt ovat korkeimmat, sairaalan edeltävä kuolleisuus on jopa 40%ja postoperatiivisessa vaiheessa - jopa 60%.

Oireet repeytyneestä aortan aneurysmasta.

Rikkoutuneen aortan aneurysman kliininen esitys sisältää yleensä seuraavat merkit:

• Äkillinen terävä kipu rinnassa tai vatsassa (riippuen siitä, mikä aortan osa on vaurioitunut);
• Verenpainelukemien terävä lasku;
• Vakavat sydämentykytys;
• Äkillinen hengenahdistuksen puhkeaminen;
• Ihon nykimys;
• Moottori- ja puheenprosentti;
• Lisääntynyt hikoilu (kylmä, clammy hiki);
• Pahoinvointi, oksentelu;
• Vakava huimaus;
• Hämärtäminen ja tietoisuuden menetys.

Aortan leikkauksen aneurysman repeämä on aluksen asteittaisen erottelun viimeinen vaihe kerroksiin, viimeisen, ulkokerroksen repeämällä verenvirtauksella. Asiantuntijat huomauttavat, että murtuman välitön lähestymistapa voidaan havaita monissa tapauksissa kauan ennen komplikaation kehittämistä. Siten jotkut potilaat valittavat jatkuvan kivun lisäämisestä (rinnassa, vatsassa, selkä - irrottautumisen lokalisoinnista riippuen), verenpaineen noususta, vääriä angina-hyökkäyksiä, jotka eivät ole lääkkeen korjaamisen mukaisia. Jos näitä ongelmia käsitellään ajoissa pätevälle kardiologille, on mahdollista säästää terveyden lisäksi myös potilaan elämää, jolla on aneurysma.

Rikkoutunut vatsan aortan aneurysma, repeytynyt vatsan aortan aneurysma ovat identtisiä käsitteitä, jotka osoittavat suuren osan laskevan aortan aluksen eheyden rikkomisen sen leikkausalueen alapuolella kalvolla. Jos komplikaatioiden riski on, potilas tuntee tylsää, mutta lisääntyvää kipua vatsassa tai kylkiluiden alla. Usein tuntuvat sykkivä tai sykkivä kipu. Rikkoutumishetkellä havaitaan kaikki vakavan sisäisen verenvuodon merkit. Samanaikaisesti jopa muutaman sekunnin viive vähentää merkittävästi potilaan elämämahdollisuuksia.

Rintakehän aortan aneurysman repeämä noudattaa samaa periaatetta:

• Terävä, "repi" kipu rinnassa;
• Verenvuoto-sokin oire (äkillinen heikkous, huimaus, pahoinvointi, kuiva suu, pimennetty silmät, hämärtynyt ja tietoisuuden menetys).

Terävä kipu voi mennä takaosaan, hartioihin ja vatsaan. Monissa tapauksissa patologia toimii kuin akuutti infarkti, mesenterinen tromboosi, keuhkoembolia, joka vaatii huolellista ja samalla nopeaa erilaistumista.

Nouseva rintakehän aortan repeytynyt aneurysma paljastaa itsensä myös sisäisen verenvuodon merkkeillä:

• Äkillinen (romahtanut) heikkous;
• Pyörtyminen (romahdus);
• Vaalea, sininen iho;
• Pudotus verenpainelukemissa (kirjaimellisesti "silmäsi edessä");
• Lisääntynyt syke.

Merkkien voimakkuus repeämälle muodostuu melkein välittömästi: Kohtalokas verenhukka ei ole kaukana aina täydentämästä ajoissa tai verenvuoto voidaan pysäyttää. Siksi ongelma päättyy usein kohtalokkaaseen tulokseen.

Aortan kaaren aneurysman repeämälle liittyy massiivinen veren vapautuminen keuhkopussin tai sydämen onteloon. Sernän takana on vakavaa kipua, joka säteilee kaulaan, hartioihin, käsivarsiin, selkään, lapaluihin. Mahdollinen verinen oksentelu, veren yskä. Potilas menettää tietoisuuden ja kuolee nopeasti, jos apua ei anneta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Aortan aneurysman repeämä liittyy korkeaan kuolleisuuteen ja yhtä suureen haittavaikutusten ja komplikaatioiden esiintymiseen, jopa oikea-aikaiseen kirurgiseen interventioon. Eri tietojen mukaan kuolleisuus saavuttaa 60–80%.

Lisävaaraa aiheuttavat sellaiset komplikaatiot, jotka aiheuttavat suoran uhan potilaan elämälle - nämä ovat sydän- ja verisuoni- ja hengityskomplikaatioita, ruuansulatuskanavan iskemiaa ja alaraajoja, tromboembolia, osasto-oireyhtymä. Nämä häiriöt ovat tyypillisiä sairaalan ja leikkauksen jälkeiselle ajanjaksolle.

Huolimatta siitä, että hätätilanteiden ja kriittisten olosuhteiden terapeuttisten toimenpiteiden laatu paranee ja parannetaan säännöllisesti, akuutin aneurysman repeämän hoidon tulokset pysyvät edelleen epätyydyttävällä tasolla. Tämä kohta pätee erityisesti alueisiin, joilla ei ole erikoistuneita verisuonikeskuksia ja erikoistuneita sairaaloita, joilla on asianmukaiset laitteet ja pätevät kirurgiset ja anestesiologiset henkilöstöt.

Yleisimmät postoperatiiviset komplikaatiot ovat iskeeminen koliitti ja verisuonimerkimembolia. Vaarallisimmat hengenvaaralliset häiriöt ovat akuutti munuaisten vajaatoiminta, keuhkokuume ja haavainfektio.

Diagnostiikka repeytyneestä aortan aneurysmasta.

Diagnostinen manipulointi suoritetaan välittömästi kirurgisten ominaisuuksien laitoksessa. Erota muista todennäköisistä sisäisen kivun syistä ja massiivisesta verenhäviöstä. Seuraavat havainnot vaaditaan:

• Laboratoriotestit:
  • Veriryhmän, RH-tekijän määrittäminen;
  • Verihiutaletason arviointi;
  • Verihiutaleiden yhdistämisfunktion arviointi;
  • Plasman hemostaasin tutkimus;
  • Fibrinolyysin tutkimus.
• Instrumentaalidiagnostiikkaa edustaa kuvantamistutkimukset (angio-kompensoitu tomografia, transesofageaalinen ehokardiografia, rintaradiografia, magneettikuvaus).

Differentiaalinen diagnoosi

Aortan aneurysman rajoitettua repeämää voidaan epäillä, jos diagnoosi tunnistaa valtimon patologisen dilaation säilyneellä seinällä ja potilas huomauttaa terävän kivun esiintymisen. Tässä tilanteessa on suuri rikkoutumisen riski, joka yleensä osoittaa kipisoireyhtymän toistumisella tai pysyvyydellä, nesteen kertymisellä vatsan tai keuhkopussin onkaloon.

Visualisoinnin aikana repeytynyt aortan aneurysma on usein vaikea erottaa rajoitetusta repeämästä. Se eroaa vapaan seinän eheyden rikkomisesta, jossa kaikki seinäkerrokset tuhoutuvat ja muodostuu massiivinen hematooma: väärän aneurysman muodostumisen rajoitetun repeämälle on ominaista perivaskulaarisen hematooman muodostuminen, joka "piiloutuu" periaortisen rakenteen takana - erityisesti pleura, perikaali, keskiaikainen, retrotoni, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit, retrotoon, retriit, retriit, retrotoon, retriit, retriit, retriit, retriit, retrotoon, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit, retriit. elimet. Potilaille, joilla on rajoitettu aortan repeämä, on ominaista vakaa hemodynamiikka.

Hoito repeytyneestä aortan aneurysmasta.

Rikkoutunut aortan aneurysma on ehdoton merkki hätäleikkaukselle. Jos repeämää epäillään, on välttämätöntä soittaa välittömästi hätätiimille: Mikä tahansa viivästyminen maksaa potilaan hengen.

Ennen ensihoitajien saapumista näitä vaiheita tulisi noudattaa:

• Potilas tulee sijoittaa vaakasuoraan asentoon, kun niskatuki on korotettu;
• Tarvitsemme täydellistä lepoa, ilman mitään liikettä;
• Ennen ambulanssin saapumista on tarpeen puhua jatkuvasti potilaan kanssa, jos mahdollista rauhoittaa häntä, estäen paniikkikohtaisten ja iskujen esiintymisen;
• Uhrille ei missään tapauksessa pidä tarjota ruokaa tai juomaa;
• Kivun vähentämiseksi on annettu antaa potilaalle nitroglyseriinitabletti.

Ensimmäistä lääketieteellistä apua suoritetaan sydämen elvyttämisryhmän sairaalahoidon taustalla kirurgisella osastolla, ja siihen sisältyy:

• Kivunhallinta (antaa ei-huumeiden ja huumausaineiden kipulääkkeitä (promedoli, morfiini, omnopon);
• Iskunhallinta (sydän- ja keuhkojen elvytys);
• Verenpaineen normalisointi.

Lääkkeet

Aneurysman repeämän hätähoito sisältää potilaan hätätoimituksen erikoistuneelle kirurgiselle laitokselle hätäleikkausta varten. Samanaikaisesti tarjoa voimakas kristalloidiliuoksien antaminen (noin 3 ml / 1 ml verenhukkaa) tai kolloidiliuoksia (noin 1 ml / 1 ml verenhukkaa), mutta vain kunnes punasolujen valmistus on mahdollista antaa. Määritä veriryhmä, siirretty punasolujen massa, veri yleisestä luovuttajalta tai sopivan ryhmän valmistelu. Tarkkaile hematokriittiä, älä anna sen laskea alle 30%. Punasolujen massan lisäksi tuoretta jäädytettyä plasmaa, verihiutaleiden konsentraattia ja kryoprekeppiä. Tromboconcentraattia käytetään, kun verihiutaleiden määrä on alle 50 tuhatta / μl, ja kryopreketipiä 1 yksikkö / 10 kg m. T. Fibrinogeenipitoisuudessa alle 1,5 g / L. Transfuse 1-yksikkö tuoretta jäädytettyä plasmaa ja 1 tromboconcentraatin yksikkö jokaiselle punasolujen massan yksikölle.

Kontrolloi kehon lämpötilaa, oikea asidoosi ja hypokalsemia. Traneksaamihappoa on mahdollista käyttää (laskimonsisäisesti, kuormitusannoksella 1 g 10 minuuttia, kuten osoitettuna), verenkomponenttien verensiirto, rekombinantti-aktivoidun tekijän VII käyttö.

Kirurginen hoito

Rikkoutuneen aortan aneurysman kirurgisten toimenpiteiden erityispiirteet ovat, että ne suoritetaan mahdollisimman kiireellisesti, koska jokainen viive minuutti lisää merkittävästi tappavan lopputuloksen todennäköisyyttä. Potilaan valmistelu leikkaukseen puuttuu käytännössä, eikä sen pitäisi viivästyttää manipuloinnin alkamista tiloista riippumatta. On tärkeää tarjota laskimoiden pääsy (minkä tahansa tyyppinen perifeerinen, keskus-enusus) ja aloittaa infuusio- ja verensiirtohoito. Jos alkuperäinen systolinen paine on alle 70 mm Hg, niin ennen induktioanestesiaa suoritetaan norepinefriinin infuusio systoliseen paineeseen 80-90 mm Hg. Antibioottien ennaltaehkäisyä edustaa 2-3 sukupolven kefalosporiinit.

Prosessissa tarkkailtaan prosessissa verenpainetta, sykettä, hapen kylläisyyttä, elektrokardiogrammaa, diureesiä, hemoglobiinitasoa, INR: tä, APTV: tä, fibrinogeeniä ja verihiutaleiden määrää.

Seuraavat toiminnot voidaan suorittaa:

• Aortan venttiilin leikkausleikkaus aortan venttiilin proteesilla ja nousevalla aortalla yhdellä yhdistetyllä implantilla.
• Suprakoronarinen aortan proteesi.

Aortan aneurysman repeämäleikkaus on pitkä, työvoimavaltainen, ja se suoritetaan suuren verenhäviön taustalla. Se suoritetaan keinotekoisen verenkierron olosuhteissa. Intervention aikana erityisellä huolella tarjotaan sydänlihasten suojaaminen suolaliuoksen kardiolegisten ja vaihtoehtoisten ratkaisujen avulla. Potilas on hypoterminen, mikä korkean verenhukan ja pitkittyneen keinotekoisen verenkierron taustalla johtaa suureen määrään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, mukaan lukien DIC: n kehitys.

Proteesissa, joissa kaula- ja pääastiat palauttavat uudelleen, verenkierto pysäytetään kokonaan ja aivojen taaksepäin perfuusio suoritetaan sisäisten jugulaaristen suonien kautta. Tässä tapauksessa aivot ovat suojattu tarjoamalla syvä hypotermia jopa 12–14 ° C: seen ja antamalla lääkkeitä, kuten Seduxen, propofolia (vähennä aivojen hapenkulutusta). Pitkäaikainen ja taaksepäin perfuusio, verenkierron estäminen ei voi suotuisasti vaikuttaa keskushermoston toiminnallisuuteen, joten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden prosenttiosuus on melko korkea.

Laskevan rintakehän aortan repeämää koskevan puuttumisen aikana suoritetaan proteesi, jonka interkostaalisten suonien palauttaminen implantiksi suoritetaan. Yksi operaation erityispiirteistä on proteesin asennuksen alueen ohittaminen täydellisellä verenvirtauksen pysähtymisellä ja taaksepäin aivojen perfuusiolla. Yhden keuhkojen intubaatio ja aivojen suojaus suoritetaan.

Ennaltaehkäisy

Aneurysman repeämä voidaan välttää, jos ongelma havaitaan ja hoidetaan ajoissa odottamatta komplikaation kehittymistä. Aneurysmit voidaan parantaa vain leikkauksella: Konservatiivinen terapia on oireenmukaista ja voi parantaa vain hiukan potilaan elämänlaatua poistamatta patologiaa. Leikkaus voidaan suorittaa klassisella tavalla - ontelon interventiona tai endoprosteesina.

Aortan aneurysmapotilaiden ammattitaitoinen kirurginen hoito on useimmissa tapauksissa turvallista, etenkin nuorille potilaille. Kirurgisen intervention aikana aortan astia on kiinnitetty patologisesti muutetun alueen alapuolelle ja yläpuolelle korvaamalla aneurysma-alueen polyesteriosalla.

Perioperatiivisten komplikaatioiden riskit (sydämen ja hengityskomplikaatiot, leikkauksen jälkeiset herniat, raajojen halvaus ja kuolema) ovat korkeammat vanhuksilla. Endovaskulaarista hoitoa implantoitavalla stentillä pidetään turvallisempana toimenpiteenä tällaisille potilaille.

Muihin pakollisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin aneurysman repeämän estämiseksi ovat:

• Tupakoinnin lopettaminen;
• Verenpainelukemien säännöllinen seuranta;
• Säännölliset tarkistukset;
• Kehon painon, veren kolesterolitasojen hallinta;
• Matalan kolesterolin terveellisen ruokavalion noudattaminen.

Aneurysma, joka havaittiin ja toiminut kehityksen varhaisessa vaiheessa, on paras tapa estää aortan repeämä.

Ennuste

Aortan repeämä on valtava komplikaatio jo salakavalalle ja arvaamattomalle taudille - aneurysmalle. Aorta on tärkein verisuoni, joka toimittaa verta kaikille elimille ja järjestelmille. Tämä päävaltimo tulee sydämestä ja kulkee rintakehän ja vatsan ontelon keskiosassa, kulkee itsensä läpi valtavan määrän verta korkean paineessa. Tämän aluksen eheyden (repeämän) rikkominen voi provosoida hengenvaarallista verenvuotoa. Aneurysma itsessään ei ole usein käytännössä tietoinen itsestään ja se havaitaan satunnaisesti rutiininomaisten ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana.

Repeämäriskit ovat erityisen korkeat suurissa ja nopeasti laajentuvissa aneurysmeissä: Tällaisissa tilanteissa leikkausta tulisi harkita vakavasti jopa kiireellisesti. Aortan repeämän hätäleikkauksella on paljon suurempi kuolleisuuden riski. Lisäksi suurin osa potilaista, joilla on repeytyneitä aneurysmia, kuolee ennen lääkäreiden saapumista.

Kuoleman syy murtuneessa aortan aneurysmassa

Kun aneurysma repeytyy, apua on annettava paitsi nopeasti, myös kiireellisesti, ja se on yksinomaan kirurginen interventio. Ilman välitöntä leikkausta on olemassa massiivinen verenhukka ja seurauksena kuolema. Suurin osa potilaista kuolee ennen lääketieteellisen laitoksen saavuttamista. Selviytymismahdollisuudet kirurgisen hoidon jälkeen eivät kuitenkaan ole myöskään sata prosenttia.

Massiivinen verenhukka liittyy verenkierron määrän voimakas lasku, hypoksisen ja hypoksemisen tilan myöhempi kehitys, hypotensio, sisäisten elinten terävä alijäämä ja lisääntyvä metabolinen asidoosi. DIC voi esiintyä myös.

Verenhäviöllä on jo 150 ml minuutissa, tappava tulos tapahtuu 15-20 minuutin sisällä. Aortan aneurysman repeämään liittyy elinten puute heidän normaalista työstään, verenvuotohun kehitys, tietoisuuden menetys, sydämenpysähdys.