Anafylaktinen sokki lapsilla

Anafylaksia - (tarkemmin, romahtaa) - akuutti, yleistynyt allerginen reaktio dekompensirovanym rikkominen hemodynaaminen välitteisen tyypin I allergisia reaktioita (reagin-IgE- tai IgG). Tämä on kaikkein vaikein allergisen reaktion muoto ja viittaa kiireellisiin sairauksiin. Ensimmäinen maininta anafylaktisesta sokkosta viittaa 2641 eKr. E: hengissä olevien asiakirjojen mukaan egyptiläinen farao Menzes kuoli ammen tai hornetin puremasta.

Kliinisesti anafylaktinen sokki ei eroa anafylaktinen reaktio - pseudoallergic anafylaksia pathogenetically ei liity antigeeni-vasta-vuorovaikutus, vaikka se johtuu ulkoisista syistä.

[1], [2], [3], [4], [5]

Anafylaktisen sokin syyt

Anafylaktinen sokki kehittyy akuutisti potilas kosketuksiin allergeeni ja sietämätön on hengenvaarallinen tila, joka liittyy rikkomisesta hermodynamiikan, mikä johtaa verenkierron toimintahäiriö ja hypoksiaa kaikissa elintärkeitä elimiä. Ominaisuus anafylaktinen sokki - mahdollinen kehittäminen ihomanifestaatioiden muodossa nokkosihottuma, punoitus, turvotus, bronkospasmi ennen tai samaan aikaan ulkonäkö hemodynaamisten häiriöiden. Kuolleisuus tässä tilassa on 10-20%.

Mikä aiheuttaa anafylaktisen sokin lapsille?

[6], [7], [8], [9], [10]

Anafylaktisen sokin oireet

Anafylaktisen shokin vakavuuden aste riippuu verisuoniston romahduksen nopeudesta ja heikentyneestä aivotoiminnasta.

Anafylaktisen sokin ominaispiirre on vaiheittainen virtaus. Ensimmäisessä vaiheessa on yleinen jännitystä tai päinvastoin, uneliaisuus, kuoleman pelko, ovat päänsärky, melua tai korvien soiminen, puristaminen rintakipu; siellä kutina, nokkosihottuma, angioedeema, punoitus kovakalvon kyynelvuoto, nenän tukkoisuus, nuha, kutina ja rahiseva kurkun, kuiva yskä, puuskittainen. Valtimopaine on normaali tässä vaiheessa; CVP - normin alarajan tasolla.

Toisessa vaiheessa on ominaista verenpaineen aleneminen 60 prosenttiin normaalista, jäykkä hengitys, kuiva, hajanainen ralleja; pulssin heikko täyttö, syke jopa 150% ikä normi, pieni sydänsairaus syndrooma kehittyy. Hämmennys, kompensoiva hengenahdistus, sokki-keuhkojen muodostuminen. Prognostisesti huonoja prekursoreita ovat akrocyanoosin esiintyminen yleisen kalpeuden, hypotonian ja oligoanurian taustalla.

Kolmas vaihe on ominaista erittäin vakava tila, ei ole tietoisuus, oli terävä kalpeus, kylmä hiki, oligoanuria, hengitys usein, pinnallinen, lisääntynyt verenvuodon kudosta. Diastolinen verenpaine ei määrää, pulssi on lankainen, takykardia. On hidas oireyhtymä, DVS-oireyhtymä.

Anafylaktisen sokin oireet lapsilla

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Anafylaktisen sokin diagnoosi on kliinisesti anamnestinen. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muuntyyppisten shokkien kanssa: traumaattinen, jälkimaumorinen, kardiogeeninen, septinen; vasovagal romahtaa; yleistynyt kylmä urtikaria; ulkovastaisen ruumiin ahtautuminen jne. Vasovagal-kollapsin (pyörtyminen) bradykardia, pahoinvointi ja allergian hengitys- ja iho-oireiden puuttuminen, vakaa verenpaine ovat tyypillisiä. Oireet pysähtyvät sen jälkeen, kun potilas on vaakasuorassa asennossa kohonneilla ala-arkoilla.

[11], [12], [13], [14], [15]

Anafylaktisen sokin hätäapua

On tarpeen asettaa potilaalle vaakasuunnassa useita metrejä koholla, lämmin hänet suorittamaan voimakasta hierontaa vatsan ja raajojen, suun ja hengitysteiden selkeitä limaa ja oksennusta, käännä lapsen pään sivuun aspiraation ehkäisemiseksi. Lääkeaineen tai pistoksen annostelupaikan yläpuolella on välttämätöntä käyttää keuhkoputkia, joka on heikentynyt 1-2 minuutin ajan, mikäli mahdollista. Verenpaineen säätö jatkuvasti irrottamatta hihansuulakkeita.

Intramuskulaarisesti tai intravenoosisesti 0,1% adrenaliiniliuoksen laskettaessa 0,01 ml / kg (ei enempää kuin 0,3 ml) ja prednisolonia 10 mg / kg. Sidottujen Chloropyramine (Suprastinum) 2% liuos tai difenhydramiini (difenhydramiini) 1% liuos - 0,05 ml / kg suonensisäisesti, lihaksensisäisesti. Pienellä teholla lääkkeiden toistuva laskimonsisäinen annostelu on välttämätöntä 10-15 minuutin kuluttua. Kun säästö suoritetaan keuhkoputkien supistumista ilmiöitä salbutamolin 1,25-2,5 mg (1 / 2-1 sumu) tai 2,4%: sta liuosta aminofylliini (aminofylliini) 4-5 mg / kg laskimonsisäisesti. Säilyttäen hypotensio esittää käyttöönotto 0,9% natriumkloridiliuosta, 10-30 ml / kghch) laskimonsisäisesti käyttöön fenyyliefriini (mezatona) 1-40 ug / kghmin) tai dopamiinin 6-10 ug / kghmin). Happihoito suoritetaan: 40-60% happea nenäsatetrin läpi. Riittämätön hengitys. Valon paine alle 70 mmHg, kurkunpään turvotus on tarpeen ilmanvaihdossa. Alhaisella vasteella epinefriiniin käytetään glukagonia 1-2 mg laskimoon. Sitten tiputetaan nopeudella 5-15 μg / min, kunnes vaikutus saadaan. Glukokortikosteroidit annetaan toistuvasti tulenkestävät keuhkoputken ja uusiutumisen estämiseksi oireiden jälkeen 6-8 tunnin (kaksivaiheinen reaktio). Hyvä vastetta annetaan antihistamiinit suun kautta 6 tunnin välein kaksi päivää, prednisoloni 1-2 mg / kg joka 4-6 tuntia, tai vastaavina annoksina muiden glukokortikosteroidien.

Miten lapsilla on anafylaktista sokkia?

[16]