Hyönteisallergia

Hyönteisallergian pääasialliset muodot ovat:

• paikalliset ihoreaktiot hyönteisten puremiin;
• systeemiset anafylaktiset reaktiot pistoille;
• hengitysteiden allergiset reaktiot hyönteisten ja niiden erittämien aineiden hengittämiselle.

Pureman jälkeen erotetaan toisistaan välittömät reaktiot, jotka ilmenevät muutamassa sekunnissa tai minuutissa ja kestävät useita tunteja tai päiviä, ja viivästyneet allergiset reaktiot, jotka ilmenevät 1–2 päivää pureman jälkeen.

Myrkytysreaktioita havaitaan suuren hyönteismäärän pistojen jälkeen.

[ 1 ], [ 2 ]

Hyönteisallergioiden syyt

Pistohyönteiset kuuluvat pistiäislahkoon. Useimmiten vakavia systeemisiä reaktioita esiintyy mehiläisten ja ampiaisten puremissa. Hyttysten puremat aiheuttavat harvoin vakavia allergisia reaktioita, koska ne eivät ruiskuta myrkkyä, vaan sylkirauhasten eritettä, joka voi aiheuttaa paikallisen allergisen reaktion. Kesällä, kun hyttysiä, mäkäriä, kovakuoriaisia ja perhosia on runsaasti, on mahdollista hengittää pieniä hyönteisiä tai siipisuomuja, jotka voivat aiheuttaa hengitystieallergioita.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneesi

Hyönteisen puremaan voi liittyä epätavallinen reaktio, joka voi olla IgE- tai IgG2-reagiinien välittämä. Myrkyn tärkeimmät allergeeniset komponentit ovat fosfolipaasi A2, hyaluronidaasi, melittiini, happofosfataasiaktiivisuuden omaava suurimolekyylinen fraktio ja allergeeni C. Lisäksi myrkyt ja hyönteisten sylki voivat sisältää histamiinia, asetyylikoliinia, kiniinejä, muita biogeenisiä amiineja ja niiden vapauttajia sekä entsyymejä. Tässä tapauksessa reaktio on pseudoallerginen.

Hyönteisallergian oireet

Voimakas paikallinen reaktio ilmenee voimakkaana turvotuksena ja eryteemana (yli 10 cm halkaisijaltaan), jotka kestävät yli 24 tuntia. Samanaikaisesti voi ilmetä muita välittömän allergisen reaktion merkkejä - urtikariaa, angioödeemaa, kasvojen punoitusta; pahoinvointia, oksentelua; hengitysvaikeuksia, jotka johtuvat nenänielun, äänihuulten, kurkunpään, henkitorven turvotuksesta, bronkospasmista; vatsakipua, ripulia; nivelkipua.

Anafylaktinen sokki on vakavin hyönteisten puremiin liittyvä allerginen reaktio. Anafylaktinen sokki voi kehittyä puremasta mihin tahansa kehon osaan, mutta sen todennäköisyys kasvaa pään ja kaulan alueelle kohdistuvan pureman yhteydessä. Useimmissa tapauksissa anafylaktisen shokin oireet ilmenevät ensimmäisten 15 minuutin kuluessa, vaikka reaktion alkaminen myöhemminkin on mahdollista. Anafylaktisen shokin kliininen kuva vastaa alla kuvattua.

Mitä voimakkaampi pureman alkureaktio on, sitä todennäköisemmin se uusiutuu.

Seerumitaudin kaltaisia reaktioita voi esiintyä 7–12 päivän kuluessa puremasta.

Hyönteisallergian diagnoosi

Diagnoosi perustuu yleensä anamneesiin. Ihotestit tehdään mehiläisen ja ampiaisen myrkkyuutteella. Spesifinen IgE voidaan mitata in vitro.

[ 6 ], [ 7 ]

Hyönteisallergian hoito

Epäspesifinen oireenmukainen hoito suoritetaan. Pistomansetin jäänteet poistetaan iholta, kylmiä kompressioita, paikallisesti levitetään kutinaa ja tulehdusta estäviä voiteita, antihistamiineja ja tulehduskipulääkkeitä annetaan suun kautta.

Spesifinen siedätyshoito suoritetaan määrittämällä tarkasti yhden allergeenin tai useiden myrkkyjen seoksen aiheuttamat oireet. Hoidon kesto on 3–5 vuotta.

Hyönteisallergian ehkäisy

Hyönteisten puremien aiheuttamien reaktioiden ehkäisy alttiilla henkilöillä sisältää seuraavat perussäännöt:

• kesäkuukausina mene ulos vaatteissa, jotka peittävät vartalon mahdollisimman paljon, valitse vaaleita, vaimennettuja vaatteiden värejä;
• älä tee äkillisiä liikkeitä, kun hyönteisiä ilmestyy;
• älä kävele paljain jaloin (varsinkaan ruohikolla);
• käytä päähinettä;
• ole varovainen ulkona syödessäsi;
• Vältä propolista sisältävien valmisteiden käyttöä.

Vanhempien tulisi saada ensiapukoulutus hyönteisten puremien aiheuttamiin reaktioihin.