Akuutti märkivä kilpirauhasulehdus

Akuutti märkivä kilpirauhastohäiriö johtuu hiekkakivestä, se on harvinaista. Antibioottien käyttö taktisten infektioiden hoitoon on tehnyt tämän tyyppisen kilpirauhastulehduksen erittäin harvinaiseksi.

On kuitenkin syytä muistaa, että kun keuhkokuume, akuutti tonsilliitti, sinuiitti tai korvatulehdus bakteerit voivat olla hematogenous tai lymphogenous lueteltu kilpirauhasen ja aiheuttaa tulehduksen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Synnyssä

Pääsääntöisesti tulehdus tarttuu leukan tai koko leukan osuuteen, kulkee läpi kaikki tulehduksen kannalta tyypilliset vaiheet: proliferaatio, eksudatio, muutos.

Piogennyen muutokset ovat useimmiten paikallisia ja vaikuttavat lähinnä vasempaan osuuteen (hyvin harvoin - koko rauha). Joskus ne liukenevat spontaanisti, joskus ne muodostavat paiseita. Kun supistuminen on merkitty kilpirauhasen ja sen kapseleiden ekspansiivisella tuhoamisella. Prosessi leviää kaulan ympärille aina mediastinumiin asti.

[8], [9], [10], [11],

Oireet akuutti myrkyllinen thyroiditis

Akuuttisen märkivän tyroidiitin oireet, jolle on tyypillistä nopea nousu kehonlämpötilaan 38-39 ° C: seen, niskaan kohdistuva kipu säteilytyksellä korvalla ylä- ja alahaarassa; kipu voimakkuus purulentti thyroiditis on erittäin selvä, joskus kipu on sykkivä. Kilpirauhasen toiminta ei yleensä kärsi, koska vaikuttava osuus on täysin kilpirauhashormonien tarve.

Potilailla, joilla on  takykardia, lämpö ja hikoilu ovat autonomisen hermoston reaktio tulehdukseen ja lämpötilan nousuun. Alueellisia imusolmukkeita voi suurentaa ja tuskallista. Potilaat ovat eniten huolissaan kivusta, jota pahentaa liikkuminen tai nieleminen, paine-tunne, oksaaliherkkyys, yleinen huonovointisuus. Spontaanissa virtauksessa tulehdus voi johtaa absessin muodostumiseen, jota seuraa absessieksen ulospäin tai mediastinumissa, mikä pahentaa ennusteita. Useimmiten komplikaatioista voi olla lähisiltojen tromboosi.

[12], [13]

Diagnostiikka akuutti myrkyllinen thyroiditis

Diagnoosi akuutin märkivän kilpirauhastulehdus tekemät anamnesis tietoa läsnä ollessa infektion ensisijaista kohtaa, nopea lämpötilan nousu ja kipu, positiivinen vaikutus antibioottihoidon, ei oireita kilpirauhasen toimintahäiriön. Laboratoriotutkimusmenetelmissä on korostettava veren kliinisessä analyysissä tapahtuvia muutoksia: leukosytoosi muuttamalla kaavaa vasemmalle ja kohtuullisesti lisääntynyt ESR 20-25 mm / h.

Tiivistystä tehdään tällä hetkellä harvoin. Ultrasound alue määritetään ultraäänellä absessi - nestemäisten sisältöjen ja laajentuneiden alueellisten imusolmukkeiden tapauksessa. Näitä munuaisten vajaatoimintaa ei ole havaittu. Lisätietoa voidaan saada aspirobiopsian avulla, jota käytetään harvoin (yleensä tämän jälkeen samaa neulaa käytetään antibioottien imeytymiseen suoraan rauhaseen).

[14], [15], [16],

Differentiaalinen diagnoosi

Akuutti märkivä thyroiditis on erotettava de Kervenin subakuutoituneesta tyroosiitista, kilpirauhasen verenvuodosta, akuutista ei-parenteraalisesta kilpirauhasten hoidosta sädehoidon jälkeen. Toisessa ja kolmannessa tapauksessa kipu on vähemmän voimakasta, veressä ei ole tulehduksellisia muutoksia; jälkimmäisessä - sädehoidon kurssin historiassa (tavallisesti  ¹³¹ I).

Hoito akuutti myrkyllinen thyroiditis

Jos taudinaiheuttajan herkkyyttä antibioottien herkkyydelle ei ole olemassa, tulisi penisilliini määrätä 500 000 yksikköä 4 tunnin välein 7-10 päivän ajan. Tänä ajanjaksona lämpötila, veriarvojen kliinisen analyysin parametrit normalisoidaan, kipu katoaa. On suositeltavaa antibiootti, johon taudinaiheuttaja on herkkä.

Ennaltaehkäisy

Akuuttisen märkivän kilpirauhasen ehkäisy - ajankohtainen hoito antibioottien kanssa, joilla on ensisijainen infektio.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ennuste

Akuutti märkivä kilpirauharutto on suotuisa ennuste. Kuten edellä on todettu, tauti ei johda kilpirauhasen toiminnan rikkoontumiseen, näille potilaille ei suoriteta lääkärintarkastusta, työkyky palautuu kokonaan akuutin tulehduksen päätyttyä.