Akuutti katarraalinen umpilisäkkeen tulehdus

Katarraalinen umpilisäkkeen tulehdus viittaa umpilisäkkeen limakalvon muutosten alkuvaiheeseen. Tässä tapauksessa tulehdus on pääasiassa pinnallinen, mikä tarkoittaa, että se ei vaikuta syviin kudoksiin, vaan kehittyy epiteelisoluihin.

[ 1 ]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan tämä sairaus on yksi yleisimmistä kirurgian alalla (noin 90 %). Alkuvaihe kestää noin kaksitoista tuntia. Sen jälkeen tauti muuttuu flegmoniseksi umpilisäkkeen tulehdukseksi. Tautia esiintyy potilaan iästä riippumatta. Umpilisäkkeen tulehdusta diagnosoidaan jopa pienillä lapsilla.

[ 2 ], [ 3 ]

Riskitekijät

Nykyaikainen lääketiede ei voi antaa tarkkaa vastausta siihen, miksi tämä sairaus esiintyy. Asiantuntijat kuitenkin tunnistavat useita teorioita, jotka kuvaavat katarraalisen umpilisäkkeen tulehduksen syitä:

• Mekaanisen teorian mukaan patologia johtuu umpilisäkkeen tukkeutumisesta kasvainten, loisten tai ulostekivien vuoksi, umpilisäkkeen mutkautumisesta tai vatsan alueen kiinnikkeistä. Tämän seurauksena umpilisäkkeen sisällön poistaminen on vaikeaa. Tukos johtaa merkittävään paineen nousuun umpilisäkkeen sisällä ja provosoi limakalvojen tulehdusprosessin;
• allerginen. Teorian mukaan 3. ja 4. tyypin allergiset reaktiot johtavat tulehdusprosessin alkamiseen. Umpilisäkkeen seinämien suojaava toiminta heikkenee ja myrkylliset aineet tai tartuntatauteja aiheuttavat aineet voivat tunkeutua siihen;
• tarttuva. Teoria on jossain määrin samanlainen kuin mekaaninen. Sen mukaan tulehduksen alkaminen liittyy läheisesti tartuntatauteihin;
• Verisuoniteorian mukaan tulehdus kehittyy systeemisen vaskuliitin aiheuttaman umpilisäkkeen verisuonten vaurioitumisen seurauksena;
• ruoansulatusteoria. Tämän teorian mukaan asiantuntijat uskovat, että patologian kehittymisen syynä on liiallinen lihan kulutus sekä ravintokuidun ja selluloosan puute päivittäisessä ruokavaliossa. Tämä johtaa häiriöihin ruoan kulkussa suolistossa.

Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat huonot tavat, tartuntatautien eteneminen, huono ravitsemus, dysbakterioosi ja vatsan trauma.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Koska katarraalinen umpilisäkkeen tulehdus on yksinomaan pinnallinen, leukosyyttien kertymistä esiintyy vain umpilisäkkeen limakalvolla. Ensimmäisessä vaiheessa kipua esiintyy navan ympärillä. Se voi kuitenkin siirtyä muualle.

Useiden tuntien kuluttua ne lokalisoituvat oikealle puolelle ja voivat säteillä peräsuoleen. Kävellessä tai yritettäessä kääntyä vasemmalle puolelle kipu voimistuu.

Tähän mennessä taudin syitä ei ole täysin tutkittu. Tiedetään, että sen taudinaiheuttajat ovat erilaisia viruksia ja bakteereja, jotka sijaitsevat itse umpilisäkkeessä. Lapsilla umpilisäkkeen tulehdus voi ilmetä helminthien hyökkäyksen vaikutuksesta.

[ 7 ]

Oireet katarraalinen umpilisäkkeen tulehdus

Taudin oireilla on monia yhteisiä piirteitä muiden vatsan patologioiden kanssa. Koska umpilisäkkeen sijainnille on useita vaihtoehtoja, komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen ja potilaan yleinen tila ovat myös tärkeitä. Lääkärit kuitenkin korostavat useita oireita, jotka auttavat tunnistamaan umpilisäkkeen tulehduksen.

Ensimmäiset taudin merkit:

• kipu. Tämä on perustavanlaatuisin oire, jota ei pidä jättää huomiotta. Usein kipu lokalisoituu oikealle puolelle tai navan lähelle. Se on särkevää ja vedtävää. Jos kipu leviää koko vatsaonteloon, noin 8–1 tunnin kuluttua se alkaa lokalisoitua oikealle puolelle;
• korkea ruumiinlämpö, ummetus tai ripuli. Näitä oireita ilmenee, jos tauti etenee;
• oksentelu, suun kuivuminen;
• heikkous.

Kun ensimmäiset oireet ilmenevät, aikuinen voi välittömästi ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Pienten lasten kanssa se on paljon vaikeampaa. Jos vauva on apaattinen, ei leiki, on unelias, hänellä on kuumetta ja hän koskettelee usein vatsaansa, on otettava yhteyttä lääkäriin.

Oikea-aikainen diagnoosi auttaa välttämään peruuttamattomia seurauksia.

[ 8 ], [ 9 ]

Vaiheet

Patologian vakavuudesta riippuen appendisiitilla on neljä päävaihetta:

1. Limakalvontulehdus. Tämä on ensimmäinen vaihe, jossa tauti ilmenee illalla tai yöllä. Vatsan alueella esiintyy kalvavaa kipua. Lyhyen ajan kuluttua voi esiintyä oksentelua. Ensimmäiset oireet muistuttavat gastriittia. Muutaman tunnin kuluttua kipu siirtyy oikealle puolelle. Painettaessa potilas tuntee kipua, mutta vatsa itsessään pysyy pehmeänä. Tämä vaihe kestää noin 12 tuntia. Tämä on suotuisin aika leikkaukselle. Potilaat kuitenkin usein menevät sairaalaan paljon myöhemmin;
2. Flegmoninen umpilisäkkeen tulehdus (24 tuntia). Kipu muuttuu sykkiväksi, sydämensyke kiihtyy, ruumiinlämpö ei ylitä 38°. Tutkimuksen aikana asiantuntijat havaitsevat jännitystä alavatsan oikealla puolella;
3. Kuolioinen umpilisäkkeen tulehdus. Tämä vaihe alkaa noin toisena tai kolmantena päivänä, jos henkilö ei ole ehtinyt hakeutua lääkärin hoitoon ajoissa. Koska umpilisäkkeen hermopäätteet alkavat kuolla, kipu ei enää tunnu niin voimakkaalta. Vatsa turpoaa, ruumiinlämpö laskee jyrkästi (alle 36 °C). Voimakasta kipua esiintyy vain tunnustelun aikana;
4. Rei'itetty umpilisäkkeen tulehdus. Kolmannen päivän loppupuolella umpilisäkkeen seinämiin ilmestyy läpireikä. Tässä tapauksessa henkilö kokee erittäin voimakasta, jatkuvaa kipua. Vatsa turpoaa, voi esiintyä takykardiaa. Kielen pinnoite saa tummanruskean sävyn.

[ 10 ], [ 11 ]

Lomakkeet

Nykyaikainen lääketiede tunnistaa useita taudin päätyyppejä:

• akuutti katarraalinen umpilisäkkeen tulehdus. Patologia sai tämän nimen nopeasti kehittyvän tulehdusprosessin vuoksi. Tämä tyyppi on yleisin. Sitä pidetään patologian ensisijaisena muotona ja sitä esiintyy potilailla iästä tai sukupuolesta riippumatta. Umpilisäke tukkeutuu ulosteista, vierasesineistä tai loisista. Seurauksena on tulehdus, johon liittyy särkevää kipua alavatsassa;
• toissijainen katarraalinen umpilisäketulehdus. Tauti kehittyy tulehdusprosessin levitessä muista tartunnan saaneista sisäelimistä. Sairauden kehittymiseen voivat vaikuttaa mahahaava, sappirakon tulehdus, divertikuliitti, paksusuolen ja ohutsuolen sairaudet sekä paksusuolen krooniset sairaudet. Tämä ilmiö selittyy sillä, että umpilisäke on immuunielin.

Jos tauti havaittiin myöhäisessä vaiheessa tai sitä hoidettiin väärin, se voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin ja komplikaatioihin: peritoniittiin, sisäiseen verenvuotoon, sepsikseen ja adheesioiden muodostumiseen.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostiikka katarraalinen umpilisäkkeen tulehdus

Jos oikealla puolella esiintyy kipua, lääkäri suorittaa tunnustelun. Tällä menetelmällä voidaan määrittää umpilisäkkeen tulehduksen olemassaolo tai puuttuminen. Suoliluun aluetta painettaessa henkilö tuntee kipua, joka voimistuu käden terävän repimisen aikana. On monia pisteitä, jotka mahdollistavat umpilisäkkeen tulehduksen diagnosoinnin.

Asiantuntijat käyttävät myös useita tehokkaita menetelmiä:

1. Sitkovskin oire - voimakasta kipua yritettäessä kääntyä vasemmalle puolelle;
2. Rovsingin oire. Koostuu vakavista kipukohtauksista, jotka johtuvat sigmasuolen puristumisesta;
3. Moskovskin oire. Oireeseen liittyy oikean silmän pupillin lievä laajeneminen.

Potilaan on myös toimitettava virtsa ja veri analyysia varten. Tulosten perusteella on mahdollista havaita tulehdusprosessin esiintyminen kehossa.

Oikean diagnoosin määrittämiseksi suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka. Se sisältää:

• röntgenkuvaus;
• ultraäänitutkimus;
• tietokonetomografia;
• Magneettikuvaus

Instrumentaalinen tutkimus on tehokkain. Sen avulla voidaan määrittää umpilisäkkeen tulehduksen esiintyminen 100 %:n tarkkuudella mahdollisimman lyhyessä ajassa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Lisäksi umpilisäkkeen tulehduksen ensioireiden ilmetessä on tarpeen suorittaa erotusdiagnoosi. Tauti erotetaan seuraavista: akuutti haimatulehdus, gastroenteriitti, maha-suolihaava, sappirakontulehdus, munuaiskoliikki ja pyelonefriitti. Patologialla on myös yhteisiä oireita kohdunulkoisen raskauden ja munasarjasairauksien kanssa. Lisätutkimukset auttavat tarkan diagnoosin tekemisessä.

Hoito katarraalinen umpilisäkkeen tulehdus

Jos potilas valittaa kipua oikealla puolella ja epäillään umpilisäkkeen tulehdusta, hänet sairaalaan sijoitetaan kirurgiseen osastoon. Diagnoosin varmistuttua hänet valmistellaan hätäleikkaukseen. Antibiootteja määrätään estolääkityksenä.

Hoitoprosessi koostuu leikkauksesta ja sen jälkeisestä kuntoutusjaksosta.

Kirurginen hoito suoritetaan useilla tavoilla:

• laparotomia;
• laparoskooppinen. Tämä menetelmä on yleisin ja turvallisin potilaalle. Vatsaonteloon tehdään pieniä pistoksia, joiden kautta tulehtunut umpilisäke poistetaan;
• transluminaalinen. Tässä tapauksessa viilto tehdään emättimeen tai vatsaan.

Joissakin tapauksissa tautiin liittyy vaarallinen patologia tai liitteelle on ominaista epänormaali sijainti, joten viilto tehdään paikassa, jossa liitteen lokalisointi havaittiin.

Jos leikkaus tehtiin oikein ja ajallaan, ennuste on suotuisa. Toipumisprosessi kestää noin 7–10 päivää.

Ennaltaehkäisy

Koska taudin syitä ei ole täysin tutkittu, asiantuntijat eivät ole vielä kehittäneet tehokkaita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Samaan aikaan lääkärit suosittelevat vahvasti alkoholijuomien väärinkäytön välttämistä, tupakoinnin lopettamista ja terveellisen ruokavalion noudattamista. On välttämätöntä syödä terveellisiä, vitamiineja ja kivennäisaineita sisältäviä ruokia. Lisäksi oikea ravitsemus auttaa vahvistamaan paitsi aikuisten myös lasten kehoa. Tämä auttaa välttämään erilaisten sairauksien kehittymistä.

Säännöllinen liikunta ei myöskään haittaa. Riittää, että teet aamujumppaa joka päivä.

Nämä säännöt auttavat ylläpitämään hermoston, immuunijärjestelmän ja sydänjärjestelmän normaalissa kunnossa. Jos sinulla on kroonisia sairauksia, sinun tulee seurata kehoasi huolellisesti ja ottaa yhteyttä asiantuntijoihin, jos sinulla on pieninkin epäilys umpilisäkkeen tulehduksesta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]