Antibiootit appendisiittia varten ja sen jälkeen

Johtava lähestymistapa hoidettaessa appendiittiitti on edelleen yksinomaan kirurgisia toimenpiteitä. Antibiootit appendisiitin ja sen jälkeen on määrätty paitsi postoperatiivisten infektiokomplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon.

Lievityshäiriön hoito antibiooteilla

Akuuttia sidekalvotulehdusta ei voida hoitaa antibiooteilla yksin - lääkehoito täydentää vain taudin kirurgisen hoidon menetelmää.

Viitteitä Antibiootit, joilla on appendisitiitti

Merkkien joukossa: estämällä anaerobisten infektioprosessien esiintyminen, jotka kehittyvät peritoneaalisten elinten toiminnan jälkeen ja lisäksi vatsaontelon infektioita, mukaan lukien peritoneumissa esiintyneet absessiot sekä peritoniitti. 

[1], [2]

Antibiootit appendisitiitin poistamisen jälkeen

Postoperatiivisen ajan alussa (ensimmäiset 2 päivää) potilaalle on määrätty antibiootteja infektion mahdollisuuden estämiseksi.

[3], [4], [5], [6]

Julkaisumuoto

Zinacef on antibiootti, joka on peräisin uuden sukupolven lääkkeistä. Se auttaa poistamaan monenlaisten lajien patogeeniset mikrobit. Se ruiskutetaan - sisään / m tai sisään / sisään.

Dalatsin on antibiootti, joka vaikuttaa tehokkaasti erilaisiin bakteereihin, jotka ovat mädäntulevia prosesseja aiheuttavia aineita. Se voidaan ottaa suun kautta tai ruiskutetaan / m tai / tavalla.

Metrogil on antibiootti, jolla on voimakas vaikutus yksinkertaisiin yksisoluisiin bakteereihin ja mikrobeihin, jotka elävät hapenpuutteen olosuhteissa. Lääke on usein käytetty akuutin appendikitis-hoidon hoidossa.

Tienam yhdistää antibiootin ja entsyymin, joka estää antibiootin tuhoutumisen. Tämä sallii lääkkeen välttää pilkkoutumista munuaisten kautta tapahtuvan kulkeutumisen aikana sekä tuhoa bakteerien entsyymien vaikutuksen alaisena. Tehokkaasti vaikuttaa erilaisiin patogeenisiin mikrobeihin. Käytetään akuuttisen appendikitis-vaiheen hoidossa, joka esiintyy vakavassa muodossa.

Imipinem on antibiootti, joka tehokkaasti poistaa useimmat patogeenisten bakteerien lajikkeet. On vastustuskyky bakteerientsyymeille, jotka tuhoavat muita antibiootteja. Se on määrätty appendisitiitin siirtymiselle vaikeaan muotoon tapauksissa, joissa muut antibakteeriset lääkkeet eivät anna tulosta.

Meronemilla on samanlaiset ominaisuudet kuin Imipin, mutta se on vähemmän altis tuholle, kun se kulkee munuaisten läpi, joten sitä pidetään tehokkaampana keinona.

Antibioottien ominaisuuksia appendisiittiä ja sen jälkeen tutkitaan Zinacefin esimerkin avulla.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakodynamiikka

Lääke on antibiootti luokasta kefalosporiini (toinen sukupolvi). Sen vaikuttava aine on kefuroksiimi, jolla on bakterisidisia ominaisuuksia. Tämä komponentti vaikuttaa yksittäisiin gram-negatiivisiin ja grampositiivisiin anaerobeihin ja aerobeihin (joista ne ovat myös bakteereja, jotka tuottavat b-laktamaasia).

[12], [13], [14]

Farmakokinetiikkaa

Kun vaikuttava aine on annettu / m huippupitoisuus veriseerumissa, se saavuttaa 30-45 minuuttia ja laskimonsisäisen antamisen jälkeen - 10-15 minuutin kuluttua. Kefuroksiimi pystyy siirtymään aktiivisesti kaikkiin nesteisiin ja kudoksiin. Terapeuttisissa pitoisuuksissa se kerääntyy luihin, pehmeisiin kudoksiin, yön, ihon ja sapen sekä pleurisen ja silmänsisäisen nesteen ja sydänlihaksen lisäksi.

Aktiivisen aineosan sitoutuminen plasman proteiineihin on 35-50%. Kefuroksiimi ei läpäise aineenvaihduntaa ja sen puoliintumisaika on 1,2 tuntia. On huomattava, että vastasyntyneillä ja vanhuksilla sekä potilailla, joilla on munuaisten toimintahäiriöitä, tämä aika voi olla 4-5 kertaa kauemmin.

Lääke annetaan munuaisten läpi, lähes ennallaan (85-90%) koko päivän ajan. Mutta suurin osa vaikuttavasta aineesta erittyy ensimmäisten 6 tunnin aikana.

[15], [16], [17], [18]

Annostus ja antotapa

Zinacef-annos aikuisille on 0,5-1,5 g kolme kertaa päivässä 8 tunnin välein. Lapsille annos lasketaan suhteessa 30-100 mg / kg 6-8 tunnin välein.

Dalasiini oraalista antoa varten - aikuisille annos on 0,15-0,6 g joka 6. Tunti. Lapsille se on 10-20 mg / kg. Kun annostellaan aikuisille in / in tai in / m, annos on 0,3-0,6 g 8-12 tunnin välein ja lapsille - 10-40 mg / kg 6-8 tunnin välein.

Metrogyl-tabletteja voidaan käyttää sekä injektoitavissa että tableteissa. Annostelu valitsee lääkäri - se riippuu liiallinen sidekudoksen pahenemisasteesta sekä potilaan iästä.

Tiiaani aikuisille, joilla on iv-annos, annetaan 0,5 g lääkettä (tämä on 50 ml injektioliuosta) 6 tunnin välein. I / m: n antamisen tapauksessa annos on 0,75 g lääkettä 12 tunnin välein.

Imipeneemiä vaaditaan annettavaksi iv tavalla. Aikuisille lääkkeen annos on 2 g päivässä.

Meronem otetaan käyttöön / menetelmässä. Aikuisille annos on 0,5 grammaa lääkitystä 6 tunnin välein tai 1 g 8 tunnin välein. Lapsille annos lasketaan suhteessa 20-30 mg / kg ruumiinpainoa. M / m-käyttöönoton yhteydessä aikuisen annos on 0,3-0,75 g 2-3 kertaa päivässä.

Kuinka monta päivää antibiootit ovat pistäneet appendisitiitin jälkeen

Antibioottien käytön kesto kuntoutuksen aikana appendisitiitin poistamisen jälkeen riippuu useista tekijöistä.

Jos infektiivinen painopiste on etäällä, antibioottikäsittelyn kulku on 24 tuntia toimenpiteen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa syntyy tällaisia komplikaatioita:

• kun poistetaan appendisitiitti, jolla on okulaarinen muoto.

Heikko infektioprosessi edellyttää nimittämistä 48 tunnin kurssin antibiootteja. Se voi tapahtua seuraavissa tilanteissa:

• eri etiologian sisäisen vatsaonten infektioprosessin kehittyminen paikallisten purulenttien kanssa;
• Myöhään (yli 12 tunnin kuluttua) suolen trauma tai gastroduodenum-repeytymät, joissa ilmaantunut peritoniitti ei kehity.

Kohtuullinen infektiotapahtuma vaatii 5 päivän antibioottikäsittelyn. Voidaan kehittää tällaisissa tapauksissa:

• peritoneumissa esiintyy voimakasta infektiivistä prosessia (sekatyyppiä).

Infektioprosessin vakava muoto vaatii 5+ päivää. Se voi tapahtua tällaisten rikkomusten vuoksi:

• vaikea infektoiva prosessi peritoneumissa, joka on peräisin vaikeasta kontrolloidusta lähteestä (esim. Tartunnan saaneesta haimatulehduksen muodon vuoksi);
• leikkauksen jälkeinen tarttuva prosessi peritoneumissa.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Käyttö Antibiootit, joilla on appendisitiitti raskauden aikana

Raskauden aikana et voi määrätä lääkettä Dalacin.

Metrogilia on vasta-aiheinen ensimmäisen kolmanneksen aikana, mutta tarvittaessa, ottaen huomioon sikiölle mahdollisesti aiheutuvat kielteiset vaikutukset, lääkäri voi määrätä sen toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen ajan.

Zinacef on myös kielletty käytettäväksi ensimmäisen kolmanneksen aikana. Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen ajan sekä myös imetyksen aikana lääkettä tulee antaa varoen.

Vasta

Kaikkien lääkkeiden vasta-aiheena on yksittäisten aineiden ja lääkkeiden aktiivisten aineiden yksilöllinen intoleranssi. Dalasiinia ja metrogilia ei voida ottaa käyttöön vakavien häiriöiden vuoksi munuaisten toiminnassa maksaan.

Zinatsefia ei voida määrätä, jos potilaalla on taipumus kehittää verenvuotoa tai maha-suolikanavan sairauksia (esim. Haavainen paksusuolentulehdus).

Metrogyyli on kielletty alle 2-vuotiaille lapsille ja lisäksi keskushermoston orgaanisten vaurioiden (kuten epilepsia) ja taipumus kehittää kouristuskohtauksia. Sitä ei myöskään voida määrätä, jos potilaalla on veritauteja (myös historiassa). Alle 18-vuotiaat potilaat eivät voi yhdistää lääkettä amoksisilliinin kanssa.

Dalasiinia ei ole määrätty imeväisille ennen syntymän 1. Kuukauteen, vaan myös paksusuolentulehdukseen, joka johtuu antibakteeristen lääkkeiden käytöstä (myös historiassa).

[19], [20], [21], [22]

Sivuvaikutukset Antibiootit, joilla on appendisitiitti

Niistä haittavaikutukset otettaessa nämä antibiootit ovat todennäköisimmin tapahtuu huimausta, päänsärkyä, kouristuksia, oksentelu, pahoinvointi, ripuli, ja sen lisäksi, ihottuma, nokkosihottuma ja kutina, anafylaksia, trombotsito- ja leukopeniaa ja sammas.

Zinatsef-valmisteen käytön takia tällaisia reaktioita voi esiintyä:

• kansanedustuslaitoksen elimet: kuulovamma;
• ruoansulatuskanavan elimet: kipu epigastrisella alueella ja lisäksi pseudomembranoottinen koliitti;
• virtsatietojärjestelmän elimet: munuaisten toimintahäiriöt;
• hematopoieettisen järjestelmän elimet: eosinofilia sekä hemolyyttinen anemian muoto;
• allergiat: Quincken turvotus, keuhkoputkien kouristukset, Lyellin oireyhtymä;
• paikallisten reaktioiden joukossa: kipu ja punoitus sekä absenssin ulkonäkö in / injection-injektiokohdassa; laskimoon annettaessa laskimotulehdus tai tromboflebiitti voi kehittyä.

Metrogilin käyttö voi johtaa tällaisten haittavaikutusten esiintymiseen:

• kansalliskokouksen elimet: avaruudessa tapahtuvaan suuntautumiseen ja liikkeiden yhteensovittamiseen, hälytykseen ja unihäiriöihin sekä hämmennyksen tunneongelmiin. Lisäksi voi olla tunne heikkoutta tai ärtyneisyyttä, samoin kuin lisääntynyttä herjauttavuutta, hallusinaatiot ovat mahdollisia. Muutamissa tapauksissa polyneuropatia kehittyy;
• ruoansulatuskanavan elimet: ummetus, metallinen maku tai kuivuus suuontelossa, ruokahaluttomuus, glossiitti tai stomatiitti. Myös haimatulehduksen häiriöt (sairaudet, kuten haimatulehdus);
• elinten virtsa- ja sukuelinten: ulkonäkö polttava tunne, kutina ja punoitus haarusalueella kehittäminen polyuria tai dysuria, ja tummuminen virtsan;
• Muut reaktiot: allerginen nuha, lämpötilan nousu ja lisäksi EKG: n ja neutropenian muutos.

Meronemin käyttö ei yleensä aiheuta haittavaikutusta, mutta joissakin tapauksissa voi esiintyä sellaisia oireita kuin dyspepsia, anemia, Quincke-turvotus ja maksan toiminnan muutokset.

[23], [24]

Yliannos

Zinatsef-valmisteen yliannostuksen tapauksessa tällaisten merkkien (kansalliskokouksen elinten) kehittäminen on mahdollista: kouristusten ilmeneminen, yliherkkyys, vapinaa. Näiden häiriötilojen poistamiseksi tarvitaan oireenmukaista hoitoa. Jos kyseessä oli vakava yliannostus, aktiivisen aineen pitoisuus kehossa edellyttää peritoneaalidialyysiä tai hemodialyysiä.

Metrogilian yliannostuksen seurauksena potilailla ilmenee oireita kuten oksentelu, pahoinvointi, päänsäryt, huimaus ja ataksia. Akuutin yliannostuksen seurauksena (vakavassa muodossa) metronidatsoli saattaa kehittyä epilepsia tai polyneuropatiaa vastaan. Oireiden poistamiseksi on välttämätöntä suorittaa mahahuuhtelun menettely ja antaa potilaalle enterosorbentteja.

[31], [32]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Johtuen yhteyden Zinatsefa ja muiden nefrotoksisten lääkeaineiden (esimerkiksi "silmukka" diureetit tai aminoglykosidien) kasvattivat myrkyllisiä vaikutuksia munuaisissa, etenkin vanhuksilla tai jotka ovat aiemmin havaittu munuaisvaivoja. Vaikuttava aine Zinatsefa estää synteesiä K-vitamiinin ryhmien Näin ollen, kun yhdistää lääkekoostumuksen kanssa NSAID, verihiutaleiden aggregaatiota tapahtuu hajoamista prosessi, mikä lisää vuotoriskiä. Samanlainen vaikutus on ilmeinen kefuroksiimin ja antikoagulanttien yhdistelmästä johtuen.

Kun Metrogil yhdistetään epäsuorien vaikutusten antikoagulantteihin, protrombiiniajan kesto kasvaa. Lisäksi tämä lääke aiheuttaa etanolille intoleranssia. Jos aktiivisen komponentin metrogilia (metronidatsoli) yhdistetään disulfiraamin kanssa, neurologisten komplikaatioiden riski voi lisääntyä. Siksi on tarpeen laimentaa näiden lääkkeiden saanti ajallaan - dysulfiraamihoidon lopussa Metrogil voi aloittaa hoidon vähintään 2 viikon kuluttua.

Simetidiinillä oleva yhdiste heikentää aktiivisen aineen metaboliaa maksaan siten, että veren plasmassa tapahtuvan kerääntymisen nopeus kasvaa. Tämä aiheuttaa lisääntyneen haittavaikutuksen riskin. Lääkeaineet, jotka stimuloivat mikrosomaalisten hapettumisprosessien entsyymejä maksassa, lisää metronidatsolin erittymistä ja metaboliaa.

Jos Metrogil-valmistetta käytetään litiumlääkkeiden kanssa, litiumin pitoisuus veressä kasvaa. Metronidatsolin ominaisuudet paranevat yhdistettynä sulfonamideihin, samoin kuin muihin antimikrobiaalisia vaikutuksia omaaviin lääkkeisiin.

Dalasiinia ei voida yhdistää ampisilliinin, erytromysiinin ja lisäksi kalsiumglukonaatin, barbituraattien, magnesiumsulfaatin ja myös aminofylliinin kanssa. Jos kyseessä on yhdistelmäehkäisytabletteja, pseudomembranoottisen koliitin vaara voi lisääntyä. Dalatsin parantaa myös lihasrelaksanttien ominaisuuksia, minkä seurauksena näitä lääkkeitä voidaan yhdistää vain hoitavan lääkärin valvonnassa.

Tienamia yhdessä probenisidin kanssa ei suositella, koska tässä tapauksessa Tienamin puoliintumisaika ja sen pitoisuus plasmassa kasvavat hieman. Kun lääkeaine on yhdistetty valproiinihappoon, sen seerumin pitoisuus on laskenut. Tämän seurauksena kouristuskohtainen aktiivisuus voi lisääntyä - sen vuoksi se on valvottava tarkasti valproiinihappopitoisuuden tasoa yhdistettynä Tienam-valmisteen kanssa. Yhden ruiskun sekoittaminen Tienam ja muut antibiootit eivät ole sallittuja, mutta sallitaan samanaikainen antaminen aminoglykosidien kanssa.

Meronemin ja potentiaalisesti nefrotoksisten lääkkeiden yhdistelmä voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Lisäksi Meronem pystyy merkittävästi pienentämään valprobihapon pitoisuutta, joten sen indikaattoreita tulee tarkkailla huolellisesti näiden lääkkeiden yhdistelmällä. Probenesidi kykenee vaikuttamaan Meronemin puoliintumisajan kestoon, minkä vuoksi jälkimmäisen pitoisuus veressä kasvaa.

[33], [34], [35], [36]

Varastointiolosuhteet

Lääkkeitä on säilytettävä normaaleissa olosuhteissa - pimeässä kuivassa paikassa, lämpötilassa 15-30 astetta.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Säilyvyys

Lievää sidekudosta ja sen jälkeen käytettäviä antibiootteja saa käyttää 2-5 vuoden ajan valmistuspäivästä.

[48], [49], [50]