Acanthamoebiasis: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Acanthamoebiasis on protozoaalinen sairaus, joka aiheutuu erilaisista vapaan elävästä amebiasta, joka ilmenee silmien, ihon ja keskushermoston vaurioitumisen varalta.

[1], [2], [3]

Acontainibase-epidemiologia

Akantameby - tavallisesti vapaat elävät eläimet, jotka päätyvät ihmiskehoon pystyvät siirtymään parasitismiin ja päättymään isäntäorganismissa kehittymiskiertoonsa muodostaen kystat.

Tartunnan lähde on ulkoinen ympäristö (vesi, amoebaa saastutettu maa jne.). Henkilö tarttuu acanthamoebiasis-kontaktiin kotitalous-, vesi- ja elintarvike-reiteillä. Epäsäännöllinen infektio, infektio on mahdollista kaikissa vuodenajoissa. Patogeenit ovat kaikkialla. Useimmat tautitapaukset kirjataan maissa, joissa on trooppinen ja subtrooppinen ilmasto.

Mikä aiheuttaa acanthamoebiasis?

Ihmisille useat Acanthamoeban sukuun kuuluvat amoebaslajit ovat patogeenisiä.

Acanthamoebin elinkaari sisältää kaksi vaihetta: trofosioosi ja kyst. Trofotioitilla on soikea, kolmiomainen tai epäsäännöllinen muoto, jonka koko on 10-45 μm, yksi ydin, jolla on suuri endosomi, ja ylimääräinen ydinvoimakeskus. Trofosoottit muodostavat kapean, langallisen tai styloidisen pseudopodian. Kystien koko on 7 - 25 μm. Kystit ovat yksimoottorisia, monikerroksisia.

Acanthamoebiasis-biologia

Acanthamoeba-suvun amoebat - aerobeet, asuttavat maaperään ja lämpimät makean veden altaat lähinnä pohjakerrokseen. Erityisesti paljon niitä säiliöissä, jotka muodostuvat voimalaitosten päästöistä ja jotka ovat saastuneet jätevedestä. Suurten orgaanisten aineiden läsnäolo ja korkea vesilämpötila (+ 28 ° C ja yli) näissä säiliöissä edistävät voimakkaasti amebiakantojen populaatioita. Veden lämpötilan laskemisen, pH: n muuttamisen tai substraatin kuivaamisen myötä acanthamoebas on päällystetty.

Kystit kestävät kuivauksen, jäähdytyksen ja monien antiseptisten aineiden vaikutuksen vakiokonsentraatioissa pienen koonsa vuoksi, ne voivat levitä aerogeenisesti; erittyvät monien kalojen, lintujen ja nisäkkäiden kudoksista ja ulosteista.

[4], [5], [6], [7]

Aivovamman oireet

Acanthamoebas löytyy suolistossa ja terveiden ihmisten ulosteissa. Useimmiten kehittyy akantomibeerinen keratiitti ja ihovauriot. Tapauksessa drift amoebae aivojen hematogenous reitin primaarinen leesio silmän sarveiskalvon tai hengitysteiden kehittää granulomatoottinen Acanthamoeba enkefaliitti. Acanutasbiasis-inkubointijakso kestää tavallisesti useista viikoista useisiin kuukausiin. Alkuvaiheessa acanthamoebiasis-oireet ilmestyvät poistettuina. On päänsärkyä, uneliaisuutta, kouristuksia, mielenterveyshäiriöitä.

Tautien akantamebiaz kehittyy asteittain, kooma kehittyy, joka johtaa kuolemaan Kun post mortem tutkimus aivopuoliskot merkitty turvotus, haavaeritettä pesäkkeitä pehmeneminen pinnalla cortex ja paksuuntuminen pehmeät kuoret. Kohdissa useimmilla aivojen alueilla on pehmentävä useita pesäkkeitä verenvuotonekroosi kooltaan 1,5-6,5 cm. Nekroottinen massat havaittu Acanthamoeba trophozoites ja kystat

Acanthamoebiasis-komplikaatioita

Jos silmä on heikentynyt, sarveiskalvon perforaatio saattaa kehittyä. On mahdollista muodostaa sisäisten elinten amoebisia absasteita taudinaiheuttajien levittämisen aikana primaarisesta vaurioista.

[8], [9]

Acanthamoebiasis-diagnoosi

Diagnoosi Acanthamoeba keratitis suoritetaan perusteella mikroskooppinen tutkimus läsnäolon vegetatiivisen ja kystinen muotoja amoebae repiä-Meibomin neste, pyyhkäisynäytteenä ja kaavin- ulkusvaurioita sarveiskalvon ja kovakalvon. Natiivia lääkkeitä tutkitaan tavanomaisessa mikroskoopissa heikossa valossa tai vaihekontrastina. Vakio valmisteet värjättiin menetelmällä Romanowsky-Giemsa mikroskopia suoritetaan ensin pienissä ja keskisuurissa suurennoksia, ja sitten tarkastellaan yksityiskohtaisemmin alla upottamalla linssi. Joskus turvaudutaan viljellään Acanthamoeba väliaineessa Robinson et ai. Joissakin tapauksissa, Biotestin käytetään infektion diagnosoimiseksi, jonka koe-eläimillä.

Diagnoosi Acanthamoeba ihovaurioita säädetään perustuu havaitsemiseen amoebae ja kystat niiden natiivissa ja värjätään valmisteet valmistetaan substraatista infiltraatteja ja biopsiat sairaiden kudosten.

Tehokkain tapa diagnosoida amoebia enkefaliitti on aivoselkäydinnesteiden natiivien valmisteiden tutkimus, jossa määritetään liikkuvia trofosoitoja. Niiden tarkempaa tunnistamista varten tutkitaan Gimza-Wrightin mukaan värjäytyneitä aivo-selkärangan sedimentin jatkuvaa valmistetta. Trofosiootit ja kystat ovat värjätty violetilla. Käytetään myös acanthamoebiasiksen kulttuurista diagnoosia, jossa on cerebrospinnaalisen nesteen viljelmää Coulberston-alustalla.

Differentiaalinen diagnostiikka silmien, aivojen ja ihon akantomoebisiin leesioihin suoritetaan keratiitin, enkefaliitin ja toisen etiologian dermatoosin kanssa.

[10], [11], [12], [13]

Acanthamoebiasin hoito

Akantimeeettisen keratiitin hoidossa pakollisena ehtona on piilolinssin epääminen. Paikallisesti nimetä Maxitrol tai SofraDex pisaroiden muodossa 6-12 kertaa päivässä tai voide 3-4 kertaa päivässä. Yhdessä pisaroiden kanssa voidetta käytetään kerran yön ajaksi. Tippoja gentamisiinin liuosta (0,3%), tobramysiiniä (0,3%), paromomysiini (0,5%), tetrasykliiniä (1%) tai muita silmävoiteen sisältäviä valmisteita tiedot. Voit myös käyttää tiputtamisen ratkaisujen neomysiiniä, polymyksiini B 6 kertaa päivässä, harvinaisissa tapauksissa huolimatta lääkityksen akantamebiaza, on turvauduttava keratoplasty.

Acanthamoebiasis ja ihovaurioita käsitellään aminoglykosidiryhmän antibiooteilla (gentamysiini, paromomysiini). Paikallisesti käytetty neomysiini, polymyksiini jne.

Amoebisen aivotulehduksen hoito on tehokasta vain, jos se diagnosoidaan aikaisin, mikä on erittäin harvinaista. Granulomatoottisen akanatomibeeni-enkefaliitin hoito on vain kolme.

Acanthamoebiasis on suotuisa ennuste iho- ja silmäsairauksiin, ja CNS-leesiot ovat pääsääntöisesti epäsuotuisat.

Miten estää acantammebiasis?

Acantamoebiasis voidaan estää, jos piilolinssien hygieniasääntöjä noudatetaan. Älä säilytä linssejä vesijohtovedessä tai suolaliuoksessa kotona. Ne on säilytettävä vain steriileissä liuoksissa, jotka on erityisesti valmistettu silmänesteissä. Näitä liuoksia on muutettava piilolinssin ohjeiden mukaisesti.

Ihon ja aivokalvontulehduksen estäminen on noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja rajoittaa kosketusta akantomibasien elinympäristöjen kanssa.