Negeriosis: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Negeriosis on Naegleria fowlerin aiheuttama protozoaalinen sairaus, joka ilmenee ihon, keuhkojen, silmien ja keskushermoston vaurioitumisena.

[1], [2],

Neurosyoidin epidemiologia

Nuoret ja lapset ovat eniten infektoituneita negligensseja, lähinnä uimalla auki vettä, uima-altaita ja porealtaita. Ilmeisesti tämä johtuu siitä, että vesiliukumäki on kehittymässä, mikä helpottaa ihmisen kosketusta amoebaan.

Häirinnän kystat voivat myös tunkeutua nenän onteloon, kun ne hengittävät aerosolit sisältävät niitä. Naiset ovat riittävän yleisiä, mutta ovat yleisempiä alueilla, joilla on trooppinen ja subtrooppinen ilmasto. Ennen vuotta 1985, kirjallisuus sisälsi tietoja 128 keskushermoston nongeroosi-tapauksesta maailmassa, joista 50 rekisteröitiin Yhdysvalloissa.

Mikä aiheuttaa ei-gliosis?

Negleria on vapaa elävä amoeba, jonka elinkaaren aikana on 3 morfologista muotoa: amo-boidinen trofosioosi, pahanhajuinen vaihe ja kystti. Trofosoitojen koot ovat 15-40 μm. Kontraktilainen tyhjö energinen pulssi erottaa sen isäntäsoluista. Ydin (5 um) on endosomi. Pseudopodia läpinäkyvä ja laaja. Kuten kaikki amoebas, sytoplasma on jaettu ecto- ja endoplasmaan, mutta negleriasilla on Golgi-levykompleksi, voimakas endoplasmallinen retikulaarinen ja supistuva vakuoli. Kystit ovat pyöreät, sileä kaksinkertainen seinämä, kooltaan 10-20 mikronia.

Negerioosin biologi

N. Fowleri on vapaa elävä amoeba, joka asuu makean veden altaissa (jätevesi, uima-altaat, lämpöjouset jne.). Kun lämpötila nousee 35 ° C: een, ei-gluenit alkavat moninkertaistaa aktiivisesti ja niiden määrä kasvaa merkittävästi. Osa amoebasta, jyrkillä lämpötilan vaihteluilla ja ympäristön pH-muutoksilla, muodostaa kaksi lippua ja aktiivisesti kelluu vesipatsaaseen päivällä ja muuttuu sitten uudelleen ameboidiseksi muodoksi.

Epäedullisten olosuhteiden sattuessa amebia voidaan helposti syventää. Toisin kuin acanthamoeb, haukkojen kystat ovat vähemmän kuivattavissa.

Ei-glioosin patogeneesi

Amebaa sisältävän henkilön infektio ilmenee ilmeisesti, kun ne päästävät suuhun ja nenäonteloon saastuneella vedellä. Rengasrungosta hajun epiteelin kautta amoebat tunkeutuvat runsaasti vascularisoituun subarachnoid-tilaan, josta ne levittävät kaikkiin aivojen osiin. Aivokudoksissa ne sijaitsevat verisuonien ympärillä ja lisääntyvät nopeasti. Tämän seurauksena verenvuodot ja nekroosi esiintyvät sekä aivojen harmaassa että valkoisessa aineessa. Ensisijainen amoebic meningoencephalitis kehittyy.

Negeriosis-oireet

Ei-glioosin inkubaatioaika kestää 2-3 päivää, harvoin 7-15 päivää. Sairauden puhkeaminen on äkillinen. Alussa on usein ristiriitoja makuista tai hajuhaittoja. Ei-glioosin oireita ilmenee: päänsärky, korkea kuume, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset. On jäykkä kaula. Oksenteluhaavan limakalvoon muodostuu usein. Paljastuu aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin aiheuttamat ei-glioosiin liittyvät neurologiset oireet. Kehitetty keuhkopöhö. Pian tulee kooma. Useimmissa tapauksissa viikon kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta potilaat kuolevat keuhkoödeeman ja hengityssairauden vuoksi. N. Fowlen, samoin kuin acanthamoeba, voivat vahingoittaa ihoa, keuhkoja ja silmiä.

Ei-glioosin aiheuttamat komplikaatiot

Muun kuin glioosin muodostavin komplikaatio on meningoenkefaliitin kehittyminen, koska taudinaiheuttajat levittävät ihon tai silmän primaarisesta vaurioista keskushermostoon.

Ei-glioosin diagnosointi

Kliininen diagnoosi ei-glioosi on vaikeaa, koska samankaltaisuus oireita primäärisen ameofia aivovaurio aivokalvontulehdus ja meningoencephalitis bakteeri-tai virus etiologia. Anamneettitiedot otetaan huomioon (uiminen rikkaissa mutaisissa vesistöissä lämpimällä vedellä, kosketukseen jäteveden kanssa jne.). Primaarisen amoebic meningoencefalitin lopullinen diagnoosi todetaan mikroskooppisesti, kun N. Fowlen havaitaan aivo-selkäydinnesteiden sedimentissä tai aivojen biopsia-näytteissä. Ne eroavat ympäröivistä soluista liikkuvuudella. Myös viljelymenetelmää käytetään. Nemleriit ovat aerobisia organismeja, he, kuten acanthamoeba, voivat kasvaa yksinkertaisella agarilla, johon aiemmin kylvettiin bakteereja. Kun vettä lisätään negligian viljelyyn, syntyy lippaava muotoja, jotka toimivat erottamiskykyinä acanthamoebasta. CNS-leesioiden negleroosin erilainen diagnoosi suoritetaan enkefaliitin ja toisen etiologian aivokalvontulehduksen kanssa.

Ei-glioosin hoito

Ei-glioosin hoitoa ei ole kehitetty. Amfoterisiini B: tä käytetään annoksessa 0,25-1,5 mg / kg / vrk IV tippa, subarachnoidi tai suoraan aivojen kammioihin. Joskus sitä annetaan yhdistelmänä mikonatsolin ja rifampiinin kanssa. Käytetään laskimonsisäisiä sulfadiatsiinihoitoja (0,5 g / vrk), levomysiiniä (2-4 miljoonaa IU / vrk). Koska oireenmukainen keino on käytetty kouristuskohtauksia, glukokortikoideja jne. Ei-rauhanomaisen aivokalvontulehduksen jälkeen vain amfoterisiini B: n saaneet potilaat selviytyivät.

Negerioosi on epäedullista ennusteesta keskushermoston vaurioille.

Kuinka estää tulehdus?

Muussa kuin glioosiin liittyvä ennaltaehkäisy on henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamista. Erityistä huomiota kiinnitetään infektion estämiseen uima-altaissa ja avoimissa vesisäiliöissä, joissa veden lämpötila on vähintään 35 ° C.