PABA

Tarve käyttää lääkettä Pabal tavallisesti tapahtuu synnytyksen jälkeen, kun kohdun heikkous (tai kokonaan) ei sovi, mikä voi johtaa vakavaan veren menetys. Kohtuun (kohturomun puuttuminen) havaitaan harvoin, mutta se aiheuttaa suurta uhkaa naisen elämälle.

Pabal-lääkkeellä on stimuloiva vaikutus kohtuun, mikä vaikuttaa sen vähentämiseen, mikä estää verenvuodon. Huolimatta lääkkeen kyvystä tunkeutua äidinmaitoon, sen pitoisuus jälkimmäisessä on huomattavasti pienempi kuin veressä, lisäksi vastasyntyneen ruoansulatusentsyymit kokonaan hajottavat lääkkeen.

[1]

Viitteitä PABA

Pabalia käytetään ehkäisemään kohtuunastonia synnytyksen jälkeen (operatiivisen tai luonnollisen toimituksen jälkeen). Kirurgisen toimituksen ( keisarileikkauksen ) jälkeen lääkettä käytetään vain sen jälkeen, kun vauva on poistettu kohtuun. Kun luonnollinen synnytys on tarkoitettu potilaille, joilla on suurentunut riski synnytyksen verenvuoto.

[2]

Julkaisumuoto

Pabalia annetaan ampulleissa, jotka sisältävät 1 ml liuosta, joka on tarkoitettu suonensisäiseen antamiseen. Ampulli voidaan koodata pisteenä tai useita värillisiä renkaita. Pahvipakkaus jaetaan soluihin, jokainen 5 ampullin pakkaus.

[3]

Farmakodynamiikka

Carbetocin, joka on osa Pabalia, on pitkäkestoinen vaikutus. Toimintaperiaate on samanlainen kuin oksitosiini (hormoni vapautuu elimistöön naisen synnytyksen aikana), käyttöönotto linkkejä joihinkin Myometriumin ja stimuloi sileän lihaksen supistuksiin solujen, lisää supistusten tiheyteen ovat jo alkaneet, lisää sävy kohdun lihakset. Noin viikko syntymän jälkeen carbetocin vaikuttaa mielivaltaisten kohdun supistusten taajuuteen ja voimakkuuteen.

Lääkeaineen ruiskutuksen jälkeen nainen alkaa voimakkaat kohdun limakalvot kahden minuutin kuluessa. Kerta-annos injektio 100mkg: aa laskimonsisäisesti heti syntymän jälkeen, auttaa ylläpitämään normaalia kohdun supistumista ja estämään atoniaa ja vaikeita verenvuotoja.

Farmakokinetiikkaa

Veressä Pabalia jaetaan 15 minuutin kuluessa annostelusta. Carbetocin pystyy tunkeutumaan rintamaitoon. Aivan kuten oksitosiini, carbetocin reagoi proteinaasien kanssa.

Carbetosiinin puoliintumisaika on noin 40 minuuttia, alle 1% prosenttia erittyy muuttumattomana munuaisissa. Osittaisten naisten veressä oleva lääke saavuttaa maksimaalisen pitoisuuden 15 minuuttia injektion jälkeen. Rintamaidossa lääkkeen määrä kaksi tuntia injektion jälkeen oli 56 kertaa pienempi kuin veressä.

[4]

Annostus ja antotapa

Pabalia annetaan vain kiinteissä olosuhteissa asiantuntijan valvonnassa. Lääke annetaan laskimoon välittömästi annon jälkeen. Yksi annos lääkettä (1 ml) tulisi antaa vähintään minuutin ajan, mieluiten ennen istukan alkamista kuorista. Tarve lääkkeen uudelleen käyttöönottoon siellä.

[7]

Käyttö PABA raskauden aikana

Pabalin käyttöä raskauden aikana on vasta-aiheista. Lääkettä käytetään vain lapsen syntymän jälkeen siihen hetkeen asti, kun istukka alkoi levittää. Pienellä pitoisuudella carbetocinia voidaan havaita äidinmaidossa, mutta lääke hävitetään vastasyntyneen entsyymien vaikutuksesta.

Vasta

Raskauden aikana Pabalia ei käytetä. Sitä ei myöskään käytetä synnytyksen edistämiseen.

Vasta-aiheena lääkkeen käyttö on lisääntynyt alttius huumeiden, munuaisten tai maksasairauksien, epilepsian, myöhäisen toksisuuden, vakavan sydän- ja verisuonitaudin komponentteille.

[5],

Sivuvaikutukset PABA

PABA voi aiheuttaa joitakin väärinkäytöksiä veressä (anemia), imunestejärjestelmän, voivat myös häiritä ruoansulatuskanavan (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, metallinen maku suussa). Lisäksi lääke voi aiheuttaa huonovointisuutta (vilunväristykset, päänsärky, kuume, kipu lihaksissa tai luista, huimaus, hengenahdistus), ihottumat ja kutina, punoitus.  

Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin yksittäisiä tapauksia, joilla oli nopea syke ja liiallinen hikoilu.

[6]

Yliannos

Pabal yliannostuksen yhteydessä aiheuttaa kohdun aktiivisuutta riippumatta alttiudesta lääkkeelle. Kohonnut kohdun ääni, johon liittyy voimakasta tai pitkittynyttä kohdun supistumista, voi liittyä lääkkeen yliannostukseen, mikä voi aiheuttaa kohdun murtumista tai vakavaa synnytyksen jälkeistä verenvuotoa. Myös liian suuret oksitosiiniannokset, jotka ovat samankaltaisia kuin carbetocin, voivat johtaa liialliseen nesteen kertymiseen tai nestehukkaan ja ylimääräiseen natriumia kehoon. Yliannostustapauksessa on oireita. Ylikenevän nesteen kertymisen vuoksi naisen on rajoitettava kulutetun nesteen määrää, ottamalla diureetteja, palauttamalla elektrolyyttitasapaino ja estämällä kohtauksia, kun hän ilmestyy.

[8]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Pabal yhdistettynä anestesia- ja antispasmodialääkkeisiin, joita käytetään anestesian aikana laboratoriossa, eivät paljastaneet lainkaan lääkevalmistelua. Koska carbetocin, sen kemiallisessa koostumuksessa, on samanlainen kuin oksitosiini, on todennäköistä, että vuorovaikutus, jolla oksitosiinia esiintyy, ei voida täysin sulkea pois. Carbetocin yhdessä ergotalkaloidien kanssa johtaa verenpaineen nousuun, lisää lääkkeiden vaikutusta.

Ei ole toivottavaa käyttää carbetocinia yhdessä prostaglandiinien kanssa, koska tällaiset lääkkeet lisäävät oksitosiinin terapeuttista vaikutusta, on täysin mahdollista, että tällainen reaktio tapahtuu samanaikaisen antamisen kanssa karbetosiinilla. Kun samanaikaisesti annat useita lääkkeitä, sinun on seurattava tiukasti naisen tilaa. Useat hengitystieanesteetit voivat vähentää kynnyksen vaikutusta kohtuun. Myös tapauksia oli nopea sydämenlyönti, jolloin oksitosiinia ja carbetocinia samanaikaisesti annettiin. 

[9], [10]

Varastointiolosuhteet

Pubi on säilytettävä hyvin suojattu tunkeutumista vastaan suoran valon, optimaalinen lämpötila on 2-8 ⁰ C (paras keino säilyttää jääkaapissa). Jäätymisen jälkeen lääke menettää kaikki ominaisuudet.

[11],

Säilyvyys

Kestoaika Pabal on kaksi vuotta valmistuspäivästä (riippuen lääkkeen säilytystä koskevista suosituksista). Älä käytä lääkkeen viimeisen käyttöpäivämäärän.

[12]