Virtsarakon hylkääminen

Virtsarakon (cystocele) vapautuminen johtuu siitä tukevien tuki- ja liikuntaelinten vähentämisestä. Tämän seurauksena rakon asema muuttuu alaspäin emättimen etuseinään ja ulokkeen muodostumisen siihen.

Tämä patologia esiintyy useammin naisilla, jotka liittyvät raskauteen, synnytykseen ja vaihdevuodet, jonka aikana oli merkittävä pudotus estrogeenin vastaamaan tilasta lantionpohjan lihaksia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Syyt virtsarakkoon

Virtsarakonmenetyksen syyt ovat seuraavat: 

1. Raskaus ja synnytys ovat yleisimpiä syitä virtsarakon keskeyttämiseen. Nivelsiteet ja lihakset, jotka tukevat emättimestä, joutuvat liiallistumaan ja venyttämällä työtaistelun aikana. Tämän patologian riski kasvaa useiden raskauksien jälkeen, jotka syntyvät synnytyksen kautta luonnollisin keinoin ja myös synnytyksen jälkeen synnytyksen jälkeen. Cystocele naisilla keisarileikkauksen jälkeen on erittäin harvinaista. 
2. Postmenopausaalinen ajanjakso, kun lihaskudoksen sävyjä tukevat estrogeenitaso laskee. 
3. Ylipaino tai lihavuus. 
4. Usein painojen nostaminen. 
5. Krooninen ummetus, johon liittyy jatkuva kudonta. 
6. Vaikea krooninen yskä. 
7. Kasvaimen prosessi lantion alueella.

Myös riskitekijät vaikuttavat yhdessä virtsarakon alistamisen syiden kanssa: 

• Geneettinen alttius - naisen läsnäolo aluksi heikot lihakset ja sidekudosrakenteet, myös lantion alueella. 
• Kirurgiset toimet kohdun poistamiseksi - hysterectomy, jonka seurauksena on lihaksen ja nivelsiteiden heikkous. 
• Kohdun hylkääminen, mikä johtuu elinten yleisestä laiminlyönnistä. 
• Astenia, vaikea uupumus, moninkertaiset ja monen veden raskaudet, joihin liittyy vähentynyt vatsalihasten sävy. 
• Ikä - viisikymmentäviisi-viidenkymmenen vuoden kuluttua riski cystocele kasvaa. 
• Yli kolme sukupolvea luonnollisen syntymäkanavan kautta, erityisesti monimutkainen.

Virtsarakon hylkäämiseen liittyy sen kaulan lyhentyminen ja jäljelle jääneen virtsan muodostuminen emättimen seinämän virtsarakon muodostamassa taskussa (ulkoneminaatio). Nämä muutokset aiheuttavat kliinisen kuvan taudista.

[12], [13], [14]

Oireet virtsarakkoon

Virtsarakonmenetyksen oireet kehittyvät vähitellen. Taudin alkuvaiheessa kliinisiä oireita ei voi esiintyä, mutta ajan kuluessa esiintyy epämukavuutta yhdynnän aikana ja virtsaaminen tapahtuu useammin. Patologisen prosessin etenemisen seurauksena ilmenee seuraavia virtsarakonmenetyksen oireita: 

• tunne, että rakko ei täysin tyhjennä; 
• usein, ehkä tuskallinen ja tahattomasti virtsaaminen ja laiminlyödyissä tapauksissa täydellinen kyvyttömyys säilyttää virtsa; 
• arkuus yhdynnässä, mikä tekee mahdottomaksi; 
• usein virtsateiden infektiot (kystiitti); 
• paineen ja raskauden tunne lantion alueella ja emättimessä, varsinkin kun seisoo pitkään pystyasennossa; 
• lisääntynyt epämukavuus emättimessä ja lannerangan alueella yskän, aivastelun, kallistuksen, liikunnan aikana; 
• Vaikeissa tapauksissa virtsarakko voi ylittää seksuaalisen raon rajojen yhdessä emättimen seinämän kanssa, joka määritellään visuaalisesti gynekologisella tutkimuksella.

Virtsarakon hylkääminen naisilla

Poisjättäminen virtsarakon naisilla todettiin kaksikymmentäviisi prosenttia tapauksista ja tapahtuu pääasiassa kahden tai useamman syntymät, ja voi myös johtua säännöllisen raskainta, ja ikään liittyviä muutoksia hormonaalista tasot ovat naisia (usein viidenkymmenen vuoden jälkeen). On tärkeää hakea neuvoja lääkäriin (gynekologi) ajoissa diagnosoimaan ja aloittamaan tämän patologian hoito mahdollisimman pian, nimittäin vaiheessa, jolloin konservatiivinen hoito on edelleen mahdollista. Yleisesti, poisjättäminen virtsarakon varsin vaarallinen sairaus, koska jos se jätetään hoitamatta, sitten myöhemmissä vaiheissa muutoksen välinen kulma virtsaputken ja virtsarakon, ja sen seurauksena - lopettamista virtsaaminen. Tämän prosessin tulos on voimakas kipu, virtsatietulehdus ja kehon yleinen myrkytys.

[15], [16]

Diagnostiikka virtsarakkoon

Virtsarakonmenetyksen diagnoosi perustuu: 

1. Valituksia.
2. Hoitohistorian tiedot.
3. Tutkimus (yleinen ja gynekologinen).
4. Lisätutkimusmenetelmät: 
   • ultraäänitutkimus tai magneettikuvaus; 
   • Röntgenspektrenssikystysteriografiografia; 
   • kystoskopia, jonka tarkoituksena on sulkea pois toisen rakon patologia; 
   • urodynaaminen tutkimus virtsarakon sulkijalihaston toiminnan arvioimiseksi.

Tarvittaessa voidaan suorittaa yleisiä kliinisiä testejä -  verta,  virtsa  ja muut.

[17], [18], [19], [20]

Hoito virtsarakkoon

Virtsarakenteen laajentuminen riippuu patologisen prosessin vaiheesta. 

1. Prosessin varhaisessa vaiheessa valoisissa tapauksissa käytetään konservatiivista hoitoa, joka koostuu seuraavista: 
   • Suorittaa erityisiä harjoituksia lantionpohjan lihaksen vahvistamiseksi - harjoitukset Kegelin menetelmän mukaan. 
   • Emättimen pessareiden käyttö, jotka ruiskutetaan emättimeen ja tukevat virtsarakon toimintaa. Lääkäri valitsee sopivan pessary-koon erikseen ja selittää, miten sitä käytetään. Pessaria käytetään, jos on välttämätöntä lykätä kirurgista toimenpidettä tai se on vasta-aiheista naiselle jotain indikaatiota varten. 
   • Hormonaalisten lääkkeiden - estrogeenien nimittäminen emättimen suppositorioiden tai kerma (estriol, ovestin) muodossa, jotka tarjoavat lantion lihaksia. Estrogeenihoitoa käytetään lähinnä postmenopausaalisella ajanjaksolla.

Jos konservatiivinen hoito on tehottomana ja virtsarakon romahtelun eteneminen etenee, mikä heikentää naisen elämänlaatua, he sitten turvautuvat nopeaan toimenpiteeseen. 

2. Myöhäisessä vaiheessa, pitkälle edenneissä tapauksissa, käytetään yleensä leikkausta, jossa virtsarakon tuki- ja liikuntaelinten ja eturaudan muovi ja vahvistaminen. Aina kun mahdollista, käytetään laparoskooppisia menetelmiä.

Käyttö, kun virtsarakko on alas

Virtsarakonavaimennustoiminto toteutetaan tavoitteena: 

• taudin kliinisten oireiden vakavuuden vähentäminen ja / tai poistaminen, erityisesti virtsan kyvyttömyys säilyttää; 
• naisten elämänlaadun parantaminen; 
• lantion elinten normaalin anatomisen asennon palauttaminen; 
• parantaa seksuaalista toimintaa, 
• estää taudin etenemisen ja uusien vikojen muodostumisen.

Riippuen siitä, mitä rakenteita on mukana cystocele-patologisessa prosessissa, korjaavat toimet on jaettu useisiin ryhmiin: 

Jos tarvitaan lantion etuosan uudelleenrakentamista, emättimen, virtsaputken ja virtsarakon etupään seinää, niin tämä toimenpide suoritetaan transvaginaalisella tavalla, so. Emättimen läpi. Tätä toimenpidettä kutsutaan colporapyliksi, jossa emättimen vedetään ylöspäin, tehdään tietty silmukka, jonka avulla virtsarakko kiinnitetään ja pidetään tarpeellisessa asennossa. Colporaphasia hoidetaan paikallispuudutuksessa tai selkäydinpotilailla. 

• Jos lantion keskimmäisen osan rekonstruktorinen toiminta on - kohtu, sen kaulat ovat tarpeen, sitten ne kiinnitetään ristikon alueeseen tai siihen liitettäviin ligamentteihin. Pääsy voi olla joko transvaginaalinen tai transabdominaalinen (vatsan kautta).
• Kirurgin määrää kirurgin toimenpiteen laajuus ja menetelmä patologisen prosessin vakavuudesta ja laiminlyönnistä riippuen. 
• Naiset, jotka ovat postmenopausaalisessa jaksossa ennen leikkausta kuuden viikon ajan, määrätään estrogeeneista. Koska ne edistävät verenkierron parantamista emättimen seinissä, mikä vaikuttaa myönteisesti leikkauksen jälkeiseen elpymisaikaan. 
• Postoperatiivisessa vaiheessa antibakteerisia lääkkeitä (ceftriaksoni, kefepiimi, jne.) On määrätty infektiokomplikaatioiden riskin pienentämiseksi. 
• Elinaikaisen leikkauksen jälkeen yli 10 kiloa painavia painoja ei suositella.

Aikana toipumisaika leikkauksen jälkeen neljä - kuusi viikkoa siitä ei suositella: paljon yskä, raskaat nostot (yli viisi vaille seitsemän kiloa), pitkäaikainen oleskelu pystyasennossa, jännittynyt aikana ulostaminen, sukupuolielämään.

Harjoitukset virtsarakon laskemiseen

Virtsarakon laskemista koskevia harjoituksia kutsutaan Kegel-harjoituksiksi ja niillä pyritään vahvistamaan lantionpohjan lihaksistoa. Nämä harjoitukset ovat tehokkaita virtsarakon toimintahäiriön ennaltaehkäisyyn ja hoitamiseen prosessin alkuvaiheissa sekä kevyissä ja keskisuurissa raskaissa tapauksissa. 

• Lantionpohjan lihaksia on ehdottomasti otettava mukaan ikään kuin lopetat virtsaamisprosessin. Sitten pitää pitää ne tässä sävyssä kolme sekuntia, sitten rentoutua niitä kolme sekuntia. Lantion lihaksia kaventuu vähitellen kymmeneksi sekunniksi. Harjoitus tulisi toistaa kymmenestä viiteentoista kertaa, kolme kertaa koko päivän.

Kegelin harjoitukset voidaan tehdä tuntemattomalla tavalla muille, missä tahansa yhdistelmässä ja missä tahansa asennossa (seisominen, istuminen, valehtelu), ja nämä harjoitukset lisäävät yhdynnän herkkyyttä. Hengitys harjoittelun aikana on vapaa, tasainen ja syvä. Tilastojen mukaan positiivinen tulos on havaittavissa neljän tai kuuden viikon kuluttua Kegelin harjoituksista. Ja jos lantionpohjan lihakset ovat hyvin heikkoja, tuloksen odotetaan kauemmin - noin kolme kuukautta.

Määritä lantion lihaksen kireyden voimakkuus voi olla itsenäisesti erityislaitteen avulla - perineum tai ota yhteyttä lääkäri-gynekologiisi. Voimistelu virtsarakon alentamisella.

Voimistelu virtsarakon alentamisessa - monimutkainen liikunta, johon kuuluu lonkan lihasten puristamisen, supistumisen ja rentoutumisen yhdistelmä eri asennoissa ja eri tahtiin. 

• Voit suorittaa Yunusovin mukaista terapeuttista voimistelua, joka koostuu lantion lihasten vapaaehtoisesta supistumisesta virtsaamisen aikana, kunnes virtsan virtaus pysähtyy ja jälleen se palautetaan. 
• On tarpeen vetää lantion lihakset ylös ja takaisin nopeasti ja rytmisesti. 
• Lantion lihasten asteittaisen nostamisen alhaalta ylöspäin on aloitettava emättimen sisäänkäynnin lihasten nostaminen. Nosto on toivottavaa jakaa pari vaihetta ja kumpikin niistä pysähtyä muutaman sekunnin ajan. 
• Harjoitustyö on työntymistä ulos, mikä yksilöi työtä työn aikana. Suorita se vaivattomasti, rytmisesti ja säännöllisesti.

Tämä voimistelu suoritetaan kolme kertaa päivässä, kun toistetaan kymmenen kertaa yksi harjoitus. Kaikki harjoitukset eivät välttämättä tarvitse tehdä, voit valita useita ja suorittaa säännöllisesti halutun tuloksen saavuttamiseksi.

On suositeltavaa harjoittaa klassisia harjoituksia lantion lihasten vahvistamiseen, kuten säännölliseen kävelyyn, uintiin, portaiden kiipeilyyn, pyöräilyyn tai simulointiin, selässäsi.

[21],

Kaistale virtsarakon laskemisessa

Side kanssa prolapsi virtsarakon olisi kuluneet alusvaatteet ja neuvoi käyttää etukäteen sovittu lääkärin kanssa, hän arvioi mahdollisuutta kuljettaa suojakuoren ja auttaa määrittämään malliin ja sen koosta. Pääsääntöisesti side on tehokas yhdessä voimistelun kanssa. On välttämätöntä käyttää sideharsoa enintään 6-8 tuntia päivässä. Jos olet pukeutunut side voimakasta kipua, epämukavuutta tai puristus virtsarakon, on todennäköistä, sideharsoa asiallisesti pukeutunut ja tarkistetaan tie, ehkä ne ovat hyvin kireä ja täytyy rentoutua. Jos siteen piteneminen yhdessä voimistelun kanssa ei ole tehokas, kirurgisen toimenpiteen kysymys nostetaan.

[22], [23], [24], [25], [26]

Ennaltaehkäisy

Virtsarakonmenetyksen ehkäisy on seuraava: 

• Tee säännöllinen voimistelu, jopa raskauden aikana. 
• Ennen toimitusta neuvotella synnytys-gynekologin kanssa työn säästämisestä ja huolellisesta hallinnasta. 
• Älä nosta vakavuutta varsinkin synnytyksen jälkeen. Nostettaessa, vaikka pienetkin painot jakavat kuorman tasaisesti. 
• Yskä, pitkäaikainen ja vakava yskä hoidettaessa ja ehkäistäessä. 
• Seuraa painoa välttää liikalihavuus. 
• Vältä stressiä, asteniaa, voimakasta laihtumista.

Cystocelen ehkäisy on tarkkaavainen asenne itsellesi ja terveydelle.

[27], [28], [29]

Ennuste

Virtsarakon toimintahäiriön ennustaminen ennaltaehkäisevällä ja hoidollisella hoidolla on suotuisa sekä terveydelle että työlle. Kehittyneissä ja käsittelemättömissä virtsarakon toimintahäiriöissä ennuste huononee sekä työvoiman toiminnassa että terveyden ja elämänlaadun suhteen. Kun tauti etenee, uretrin ja virtsarakon välinen kulma muuttuu, mikä johtaa virtsavirtauksen lopettamiseen ja sen seurauksena - munuaisten infektio ja kehon yleinen myrkytys, joka on äärimmäisen epäsuotuisa elämässä.

[30]