Diabeettisen nefropatian oireet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Alkuvaiheissa (I ja II) diabeettisen nefropatian kulku on oireeton. Rebergin näytteessä GFR: n määrä kasvaa (> 140-150 ml / min x 1,73 m 2 ).
Vaiheessa III (diabeettisen nefropatian alkuvaiheessa) oireet puuttuvat, mikroalbuminuria (20-200 mg / l) havaitaan normaalilla tai koholla GFR: llä.
Alkuvaiheessa vaikean diabeettisen nefropatian (vaihe IV) vaiheessa potilaat kehittävät diabeettisen nefropatian kliinisiä oireita, jotka sisältävät pääasiassa:
- valtimonopeus (esiintyy ja kasvaa nopeasti);
- turvotusta.
Laboratoriotutkimuksissa määritellään:
- proteinuria (> 150 mg proteiinia päivässä);
- GFR: n väheneminen (tasaisesti etenevä, noin 1 ml / min kuukaudessa);
- dyslipidemia
- kreatiniinipitoisuus, ureatyppi, kalium - normin ylärajaan nähden, normaalin yläpuolella;
- nefriittinen oireyhtymä, jonka merkit ovat massiivinen proteinuria (> 3,5 g / vrk), hypoalbuminemia, hyperkolesterolemia, kehittyy 30% diabeettisen nefropatian potilaista.
Samassa vaiheessa yleensä alkaa muiden diabeteksen mikro- ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden voimakas lisääntyminen. Kehittäminen kliinisten oireiden sepelvaltimotauti, ahtauttava valtimonkovetustauti alaraajojen, ateroskleroosin enkefalopatia, diabeettinen jalka, diabeettisen retinopatian ja neuropatian.
Diabeettisen nefropatian V-vaiheessa (vaihe-uremia) on tunnusomaista:
- valtimonpaineen hallitsematon kasvu;
- elimistön nesteenpidätyksen eteneminen, ml. Sydämen vajaatoiminnan ja keuhkoödeeman kehittymisen myötä;
- kiinnitys erityisiä oireita kroonisen munuaisten vajaatoiminnan (kutina, ureeminen hengitys, gastropatian ja ureeminen polyneuropatia et ai.), normochromic anemia, osteodystrophy.
Albuminuriumin diagnostiset kriteerit
|
Albuminurian ominaisuudet |
Albuminuria |
Albumiinin pitoisuus virtsassa, mg / l |
Albumiinin / kreatiniinipitoisuuden suhde, mg / mmol |
|
|
Aamulla annos, mcg / min |
Päivässä mg |
|||
|
Albumiinineritys oli normaalia |
<20 |
<30 |
<20 |
<2.5 miehillä |
|
Mikroalbuminuriasta |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
|
|
Makroalьbuminuriя |
> 200 |
> 300 |
> 200 |
> 25 |
[