Akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittyminen potilaille, joilla on krooninen lisämunuaisairaus, on suuri uhka elämässä.
Lisäannoksen kriisi on luonteenomaista prodromal pre-cirrus-tilan kehittyminen, kun taudin tärkeimmät oireet ovat voimakkaasti vahvistetut.
Tämä aika esiintyy potilailla, joilla on krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta. Tapauksissa, joissa lisämunuaisten toiminta häiriintyy äkillisesti verenvuodon, nekroosin seurauksena, akuuttien hypokorttien kliiniset oireet voivat kehittyä ilman esiasteita. Addisonin kriisin aika voi vaihdella muutamasta päivästä useisiin päiviin. Se riippuu lisämunuaisen vajaatoiminnan asteesta, kriisin syystä, kehon yleisestä tilasta ja hormonihoidon nimittämisajasta. Addisonian-kriisin esiasteiden kehitystä voidaan havaita myös korvaushoitoa saavilla potilailla, jos annokset eivät jostain syystä riitä. Pre-cirrus-tilan oireet esiintyvät myös potilailla, joilla on diagnosoimaton sairauden muoto. Piilevän virtaavan kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnalle on ominaista kriisitilanteiden esiintyminen usein eri stressiolosuhteissa. Aikana prodromi- addisonicheskogo kriisi kasvaa yleistä potilaan voimattomuus, vähentynyt ruokahalu, ruumiinpaino aleni, lisääntynyt pigmentaatio ihon, on kivut nivelten ja lihasten, lisää hypotensio.
Akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kliinisiä oireita esiintyy useissa eri muodoissa. Kriisi on tyypillistä sydän- ja verisuonitautien, maha-suolikanavan manifestaatioiden ja vaihtelevan vakavuuden omaavien psyko-neurologisten oireiden esiintyminen. On suositeltavaa tunnistaa kriisi, joka esiintyy pääasiassa sydämen ja verenkierron kompensoinnissa. Akuutti hypokorttismi, johon liittyy maha-suolikanavan häiriöitä; kriisi, joka esiintyy pääasiassa neuropsykoottisissa oireissa.
Sydämen ja verenkierron muodossa verenkierron vajaatoiminnan oireet ovat vallitsevia. Verenpaineen asteittainen lasku, pulssin heikko täyttö, sydämen sävyt ovat kuuroja, pigmentaatio lisääntyy ja syanoosin seurauksena kehon lämpötila laskee, näiden oireiden kehittymisen myötä romahdus kehittyy.
Ruoansulatuskanavan ilmenemismuodot aluksi ovat ominaisia täydellisestä ruokahaluttomuus, ennen kuin ravitsemus ruokaa ja jopa haju siitä. Sitten on pahoinvointia, oksentelua, joka usein tulee häpeälliseksi, liittyy löysä jakkara. Useat oksentelu ja ripuli johtavat nopeasti kehon kuivumiseen. Vatsassa on kipuja, jotka ovat useammin kaatuneet kouristukset. Joskus on kuva akuutista vatsaan, jolla on oireita akuutille appendiitti-, haimatulehdukselle, kolekystiitille, rei'itetylle haavalle, suolen tukkeudelle.
Diagnoosivirhe potilailla, joilla on addisoninen kriisi ja kirurginen toimenpide, saattaa olla heille kohtalokas.
Lisäkysymyksen kehittymisen aikana ilmenee aivovaurioita: epileptisiä kouristuksia, meningaalisia oireita, hämmennysreaktioita, inhibition, tajunnan tummumista, surkeutta. Keskushermoston häiriöt johtuvat aivojen turvotuksesta, elektrolyyttitasapainon muutoksista, hypoglykemioista. Kupirovanie kouristuskohtaukset epilepsiakohtauksissa potilailla akuutin hypokorttisyyden aikana lääkkeillä Doxa antaa paremman terapeuttisen vaikutuksen kuin erilaiset kouristuslääkkeet. Plasman kaliumpitoisuuden lisääntyminen potilailla, joilla on akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta, johtaa hermostollisen herkkyyden hajoamiseen. Kliinisesti tämä ilmenee parestesian muodossa, johtavat päihdyttävät ja syvät herkät sairaudet. Lihaskouristukset kehittyvät solunulkoisen nesteen vähenemisen seurauksena.
Akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kliiniset ilmentymät, jotka alkavat lapsilla ja aikuisilla yhtäkkiä ilman edeltävää lisämunuaisen aivokuoren sairautta, on useita ominaisuuksia. Kliinisten oireiden kehitys riippuu Waterhouse-Frideriksenin oireyhtymästä lisämunuaisen kuoren tuhoutumisasteesta.
Lapsilla akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan syy on usein Waterhouse-Frideriksenin oireyhtymä. Tuhoutuminen, syntymä trauma, infektioprosessit (influenssa, punertava kuume, kurkkumätä) voivat johtaa vakavan tuhoutumisen lisämunuaisen kuoren. Patogeeninen pohjana oireyhtymä on tarttuva sokki, joka johtaa akuuttiin verisuonen kouristus, verenvuotojen ja nekroosi ja -ytimen lisämunuaisten, sekä post-traumaattinen sydänlihaksen lisämunuaiset. Akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kliiniset oireet lapsuudessa kehittyvät nopeasti. Muutaman tunnin kuluessa lapsesta tulee hidas, kieltäytyy ruoasta, hänen kehon lämpötila nousee, kouristukset lihasten nykiminen, vatsan kipu. Tulevaisuudessa verenpaineen aleneminen on meningaalisia oireita, tajunnan menetystä.
Aikuisilla Waterhouse-Friderixen-oireyhtymä esiintyy usein kirurgisella stressillä, koagulanttien käytöstä ja synnytyksestä. Suurten, pitkäaikaisten toimenpiteiden anestesian ja anestesian soveltaminen erilaisiin lääkeaineisiin, jotka ovat hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen aktivaattoreita, voi johtaa lisämunuaiseen infarktiin. Aivaan massiiviseen verenvuotoon lisämunuaisiin liittyy äkilliset kollapsosiolosuhteet. Verenpaineen asteittainen alentaminen, petechial-ihottuma ilmenee iholla, kehon lämpötila nousee, akuutti sydämen vajaatoiminta - syanoosi, hengenahdistus, nopea pulssi. Joskus johtava oire on vaikea kipu vatsassa, useammin oikeassa puoliskossa tai lähellä napanuorasta. Joissakin tapauksissa sisäisten verenvuotojen oireet ilmenevät. Psittakoosin akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan lisäksi oireita ominaista kriisin voit aina löytää rikkomukset ovat syitä sen alkuperä: sepsis, infektio, usein keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, leikkausstressi.
[