Rokote tuberkuloosia vastaan (BCG)

Lapsuudessa tärkein keino tuberkuloosin ehkäisemiseksi on rokotus BCG: n ja BCG-M-rokotteen avulla. Primaarinen rokotus BCG-rokotuksella annetaan kaikille terveille vastasyntyneille 3.-7. 7 ja 14-vuotiaita lapsia, joilla on pysyvästi negatiivinen PM 2 TE: lla, on alttiina uudelleenkasvulle, ja MBT-infektoituneilla lapsilla ei saa rokottaa uudelleen. Tuberkuloosin diagnosoinnin tuloksesta riippumatta 15 vuoden iässä ei ole tehty rokotuksia tuberkuloosia vastaan. Kaikki rokotusmääräykset toteutetaan lapsuudenkeskeytysten rokotteen kalenterin mukaan.

Katso myös: Tuberkuloosin torjunta

Rokotus, joka on tarkoitettu erilaisten tartuntatautien keinotekoisen immuniteetin muodostumiseen, on tullut lääketieteen eniten masentava ennaltaehkäisevä toimenpide XX-luvulla. Riippuen virulenssin mikro-organismin, rooli immuunijärjestelmän patogeneesissä aiheuttamien infektiotautien ne ja spesifisyys joissakin tapauksissa, rokotus estää taudin (isorokko, jäykkäkouristus, polio), muut vaikuttavat ensisijaisesti sen nykyinen. Tärkein kriteeri määrittäessään masennusmääritysmenetelmän tautia vastaan on sen biologinen tarkoituksenmukaisuus erityisissä epidemiologisissa olosuhteissa. Mitä vähemmän rokotteen tehokkuus on, sitä suurempi merkitys liittyy sen käytön kielteisiin seurauksiin (komplikaatioihin). Tämän seurauksena epidemiologisen tilan parantaminen johtaa luonnollisesti rokotuskysymysten tarkistamiseen.

Kirjallisuuden suurin keskustelu on ongelma BCG: n suojaavasta roolista tuberkuloosin taudissa. Ulkomaisessa kirjallisuudessa BCG-rokotusten lausuntojen kirjo on laaja raja - epäilyistä sen yksilöllisistä ominaisuuksista ja TB-kontrollin jatkokäytön tehokkuuden täydellisestä kieltämisestä.

Tutkimusten mukaan tehoa nykyisin käytössä rokote on 60-90% suhteessa suojeluun yleistyneestä tuberkuloosimuotoja jopa 15-20 vuotta. Julkaistut materiaalit, huolimatta erilaisista lähestymistavoista vaikuttavuuden arviointiin BCG, heijastelevat trendi kehittyneissä maissa, joilla on alhainen esiintyvyys tuberkuloosi luopumiseen massarokotusta ja siirtymistä valikoivaan rokottaminen lasten suuri riski sairastua tuberkuloosiin, eli maahanmuuttajia, ulkomaalaisia työntekijöitä, henkilöitä saapui maista, joissa tuberkuloosi-infektio on korkea. Kuitenkin useimmat kirjoittajat väittävät useimmat suojaava rooli BCG yleistyneestä tuberkuloosimuotoja ja puute immunisaation vaikutuksen esiintyvyydestä infektion eli Mycobacterium tuberculosis -infektio. Siksi rokottaminen on eniten tarkoitettu pienille lapsille maissa, jotka ovat endemioita tuberkuloosista. Näissä tapauksissa WHO suosittelee uusien vastasyntyneiden rokottamista.

Maassamme suoritetuista tutkimuksista, toisin kuin ulkomaiset kirjoittajat, ei ole miltei mitään tosiseikkoja, jotka kyseenalaistavat tuberkuloosin vastaisten rokotusten tehokkuutta. Kaikki tekijät osoittavat BCG: n tehokkuuden ja vähentävät rokotettujen rokotteita verrattuna rokottamattomaan. Ja nyt BCG: n rokotus on edelleen positiivinen vaikutus tuberkuloosin epidemiologiaan. Rokotusten laadun parantaminen ja väestön kattavampi saatavuus ovat edelleen tärkeitä. Koska varhainen käyttöönotto BCG-rokote suojaa kaikkein vaarallisin kliinisistä tuberkuloosimuotoja (erityisesti miliaarituberkuloosi ja tuberkuloottinen aivokalvontulehdus) uskoo, että ponnistelut olisi kohdistettava laaja kattavuus immunisaatioon lasten jo varhaisessa iässä.

Tuberkuloosin torjuntamenetelmä

Venäjän rokotettiin vastasyntyneille tuberkuloosia suoritetaan kaksi huumeita - tuberkuloosirokote (BCG) tuberkuloosirokotetta ja säästävät varten perusimmunisaatioon (BCG-M) - lyofilisaatteja valmistamiseksi suspensioiden intradermaaliseen. Valmisteet BCG-rokotteen ja BCG-M ovat elävän rokotekannan Mycobacterium BCG-1, lyofilisoitiin 1,5% natriumglutamaattia liuos: huokoiset jauhettua hygroskooppinen tabletit tai massan valkoinen tai kermanvärinen. BCG-M-rokote on valmiste, jonka BCG-rokotteen puolivälipaino on rokoteannoksessa pääasiassa kuolleiden solujen vuoksi. Rokotukset tuberkuloosia vastaan tulisi suorittaa vain koulutettu hoitohenkilökunta synnytyssairaala, hoitotyön ennenaikaisen erottaminen neuvoloissa ja FAPS. Ensisijainen rokotus suoritetaan terveillä lapsilla 3.-7. 7-14-vuotiaat lapset, joilla on negatiivinen reaktio Mantoux-testiin 2 TE PPD-L: llä, altistetaan uudelleenvaikiksi.

• Iäkkäiden lasten rokotus (rokotettu syntymähetkellä) suoritetaan 6-7 vuoden iässä (1. Luokan opiskelijat).
• II lasten uudelleenvaikuttavuus toteutetaan 14-15 vuoden iässä (yhdeksännen asteen opiskelijat ja toisen asteen oppilaitoksen nuoret ensimmäisessä koulutusvuonna).

Inokulointi kotona on kielletty. Valittaessa klinikat olla ennen rokotusta lasten tekemän lääkäri (ensihoito), jossa pakollinen Lämpötilan päivä rokotus otetaan huomioon lääketieteellinen vasta ja historiatiedot pakollisten kliinisessä tutkimuksessa veren ja virtsan. Jotta vältetään saastuminen ei voida hyväksyä yhdistää yhden päivän rokotus tuberkuloosia vastaan muiden parenteraaliseen käsittelyjä, mukaan lukien veren näytteenotto fenyyliketonurian ja synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos rokotusvaatimuksia ei noudateta, rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden riski kasvaa. Lapsille, joita ei ole rokotettu ensimmäisinä päivinä elämän, istuttaa ensimmäisten 2 kuukauden lasten klinikalla tai muussa hoitolaitoksessa ilman edeltävää -bakteeria. Alle 2 kuukauden ikäisillä lapsilla ennen immunisointia tarvitaan Mantoux-näytteen alustava asetus 2 TE: lla puhdistetulla tuberkuliinilla vakiolaimennuksessa. Rokote lapsille, joilla on negatiivinen reaktio tuberkuliinille.

Vastaus rokotteen antamiseen

On ihonsisäisen annon BCG: n tai BCG M-spesifinen vaste kehittää muodossa tunkeutumisen 5-10 mm halkaisijaltaan pieni nipun keskelle ja kuoren muodostamiseksi tyypin isorokko, joissakin tapauksissa huomattava pustule. Joskus infiltraation keskellä on pieni nekroosi, jossa on vähäinen seroosi. Vastasyntyneillä tavallinen rokotusreaktio ilmenee 4-6 viikon kuluttua. Uudelleenkotetulla paikallisella rokotusreaktiolla kehittyy 1-2 viikon kuluttua. Reaktiopaikka on suojattava mekaaniselta ärsytykseltä, erityisesti veden aikana. Älä käytä siteitä tai käsittele reaktiokohtaa, jota vanhempia on varoitettava. Reaktio käännetään 2-3 kuukauden kuluessa, joskus jopa pidempään. 90-95% rokotetuista inokulaatiokohdassa olisi pinnallinen arpi halkaisijaltaan 10 mm. Valvonta rokotettujen lasten suoritetaan lääkärit ja sairaanhoitajat, yleinen terveydentila, he ovat yli 1,3 ja 12 kuukauden kuluttua rokotteet tulee tarkistaa siirrännäisen reaktiota rekisteröinnin koosta ja luonteesta paikallisen reaktion:

• papule;
• pustuleet, joiden kuori on muodostunut (erotuksella tai ilman);
• ruʙcik;
• pigmentaatio ja vastaavat.

Vasta-aiheet BCG: n ja BCG-M: n rokotukseen

BCG: n ja BCG-M: n rokotus on tiettyjä vasta-aiheita.

• Akuutit sairaudet:
  • kohdunsisäinen infektio;
  • purulentti-septiset taudit;
  • vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus kohtuullisella ja vakavalla muodolla;
  • vakavat neurologiset oireet, hermoston vakavat vauriot;
  • yleistyneitä ihovaurioita.
• Ensisijainen immuunikatovirhe, pahanlaatuiset kasvaimet.
• Yleinen BCG-infektio, joka esiintyy muissa perheen lapsissa.
• HIV-infektio:
  • lapsi, jolla on sekundaaristen sairauksien kliinisiä ilmenemismuotoja;
  • vastasyntyneen äidin, jos hän ei saanut raskauden aikana antiretroviraalista hoitoa.

Vastasyntyneille on varattu rokotus BCG-M: llä. Immunosuppressanttien ja sädehoidon nimittämisessä rokotetta annetaan 12 kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen.

Rokotteista väliaikaisesti luovutettavia henkilöitä tulee seurata ja kirjata ja rokottaa vasta-aiheen täydellisen palautumisen tai peruuttamisen jälkeen. Tarvittaessa suorita asianmukaiset kliiniset ja laboratoriotutkimukset. Kussakin yksittäistapauksessa, jota ei ole tässä luettelossa, tuberkuloosin torjunta suoritetaan asianmukaisen erikoislääkärin luvalla. Kun tarttuvien potilaiden, perheen, lasten instituutioiden ja muiden laitosten kanssa on otettu yhteyttä, rokotukset suoritetaan karanteeniajan lopussa.

Komplikaatiot rokotuksen ja tuberkuloosin vastaisen rokotuksen jälkeen

Antituberkuloosirokote on valmiste elävistä heikennetyistä BCG-bakteereista, joten on mahdotonta välttää rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita.

Rokotusten komplekseja BCG tunnetaan pitkään ja ovat mukana sen massiivisen käytön alusta lähtien.

Maailman terveysjärjestön WHO: n vuoden 1984 kansainvälisen tuberkuloosin vastaisen luokituksen mukaan BCG: n rokottamisesta aiheutuvat komplikaatiot on jaettu neljään ryhmään:

• paikalliset vauriot (subkutaaniset infiltraatit, kylmät paiseet, haavaumat) ja alueellinen lymfadeniitti;
• pysyvä ja levinnyt BCG-infektio ilman tappavaa tulosta (lupus, ostitis);
• levinnyt BCG-infektio, yleistynyt tappava lopputulos, kehittyminen synnynnäisen immunodeficenssin kanssa;
• BCG-oireyhtymän jälkeen (erythema nodosum, rengasmainen granuloma, ihottuma).

Lääkärin toiminnan algoritmi sisältää seuraavat vaiheet lapsen tutkimuksessa

Tuberkuloosin vastaisen rokotteen käyttöönoton jälkeen.

• Asiaa tarkasteltaessa lastenlääkäri kannalta neuvoloiden tulee muistaa, että jokainen lapsi oksastettu ihonsisäisesti TB rokotteen paikallisille paranemista siirteen reaktio on tarkastettava vuoden iässä 1, 3,6 kuukautta.
• Tutkittaessa pediatria kiinnittää huomiota rokotteen antopaikkaan ja alueellisten (kohdunkaulan, kainaloiden, supra- ja subclavian) imusolmukkeiden tilaan.
• Merkittävä (yli 10 mm) haavaumat paikalla rokotteen antamisen, kasvoi yli 10 mm yhden mainitun reuna imusolmukkeiden ja pitkän (yli 6 kuukausi) nezazhivlenie paikalliset rokotusreaktioita - merkintöjen ohjaamaan lapsen lapsen kuulemisen phthisiatrician.

Kliiniset ilmiöt

Tärkeimpien kliinisten oireiden analyysi ja kaikkien havaittujen lasten komplikaatioiden kulun luonne osoittivat, että pohjimmiltaan kaikki heistä kehittyivät tulehduksellisten muutosten muodossa rokotusreaktion alueella tai alueellisissa imusolmukkeissa. Keloidisten arpien muodossa olevat komplikaatiot johtuivat paikallisen oksastusreaktion patologisesta paranemisesta. BCG: n aiheuttamat vaikeat komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, ja niiden riski on paljon pienempi.

Tulehduksellisten luonnosten komplikaatiot näkyvät yleensä paikallisen oksastusreaktion kehittymisen aikana. Paljon harvemmin niitä tapahtuu kauemmas - 1-2 vuotta, erittäin harvoin - 3-4 vuotta rokotuksen jälkeen. Komplikaatioiden havaitsemiseksi ajoissa, lapsi ilmoittaa äidille normaalista reaktiosta rokotteen käyttöönottoon ja myös tarkastaa lapsi säännöllisesti.

Lymfadeniitti. Komplikaatioita tulehduksellisesta luonteesta todennäköisesti kärsivät pääasiassa pikkulasten havaittavista kainalouden alueen imusolmukkeista. Aksillaarinen lymfadeniitti on vakavin komplikaatio. Niiden esiintyminen on erilainen aika ajoin, useammin - paikallisen rokotusreaktion kehittämisen aikana, eli 1 - 4 kuukauden kuluttua rokotteen käyttöönotosta. Imusolmukkeiden myöhempää kasvua ja supistumista saattaa esiintyä. Tauti alkaa vähitellen. Äiti, lapsen uiminen, kiinnittää huomiota imusolmukkeiden laajentumiseen vasemman kainaloiden alueella, joskus ylä- tai alilevyalueella. Vähitellen imusolmuke kasvaa edelleen. Kun lääkäri lähtee, solmu ulottuu papu tai hasselpähkinän kokoon. Vaikuttavan imusolmukkeen koostumus on pehmeää, joustavaa ja myöhemmin sakeutettua. Imusolmukkeen palpata on kivutonta, ihoa ei muuteta tai hieman vaaleanpunaista, paikallinen lämpötila on normaali. Nämä merkit antavat lääkärille, etenkin myöhäisen komplikaation, todellisen etiologian määrittämiseksi.

Mitä pienempi lapsi, sitä nopeammin kliinisten oireiden kehitys on: 1-2 kuukauden kuluttua imusolmukkeen koko saavuttaa saksanpähkinän. Hoitamattomana keskellä solmu pehmenemistä, mistä olisi nopeasti yhteensä kazeizatsii imusolmuke läpimurto caseosa, fisteli muodostuminen on kohtalainen tai runsaalla märkivä vastuuvapauden. Tavallisesti, jopa sinus muodossa, erityisesti ensimmäisen kuukauden taudin, lapsi ei valituksia myöhemmin ilman hoitoa voidaan kehittää myrkytysoireita (subfebrile kehon lämpötila, ruokahalun häiriöt, uneliaisuus, ärtyneisyys, huono painonnousu, anemia, suurentunut maksa). Käsittelyn nimittämisellä valitukset häviävät nopeasti: 2-2,5 viikon kuluttua.

Diagnoosivirheiden poissulkemiseksi, huolimatta luonteenomaisesta kliinisestä kuvan poskionnen lymfadeniitin käytöstä, käytetään laboratoriomenetelmiä. Patologisen tarkennuksen keskellä, eli imusolmukkeiden voimakkaimman pehmenemisen sijasta, suoritetaan lävistys, sen sisältö uutetaan. Valmistetut pinnat ovat välttämättömiä sytologisille ja bakterioskooppisille tutkimuksille. Lisäksi punctate steriilissä koeputkessa tutkitaan bakteriologisesti (kylväminen epäspesifisellä kasvilla ja mycobacterium tuberculosis).

• Punkteerin sytologisessa tutkimuksessa määritetään leukosyyttien, tuhoutuneiden neutrofiilien ja caseose-kokkareiden aiheuttamat näkökenttä. Viimeksi mainitut vahvistavat diagnoosin oikeellisuuden. Epithelioosolut ovat harvinaisia.
• Kudoksen bakteerinen tarkastelu luminesenssimikroskopian menetelmällä paljastaa usein muutamia haponkestäviä mykobakteereja (BCG) näkökentässä. Kylväminen epäspesifisellä kasvillisuudella 5-6 päivän kuluttua antaa negatiivisen tuloksen.
• MBT: n kylväminen 2-3 kuukauden aikana seuraa mykobakteerin kasvua. Kirjoittaessaan he vahvistavat, että he kuuluvat BCG: hen.

Infiltraatti muodostetaan rokotteen ruiskutuspaikassa, jossa on keskipitkällä tai sen poissaololla juoksutettu, muodostumisen koko on 15 - 30 mm. Erittäin harvinaiset infiltraatit ovat suurempia. Infiltraatin ulkonäkö voidaan yhdistää alueellisten imusolmukkeiden reaktioon: ne kasvavat 10 mm: iin, niiden sakeus on pehmeää ja joustavaa. Suotuisan kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta imusolmukkeiden reaktio vähenee: ne joko lopetetaan tai pienennetään kokonaan. Diagnoosi ei ole vaikea, koska infiltraatit ilmenevät ensimmäisen tai toisen kuukauden aikana rokotuksen jälkeen.

Kylmä paise (skrofuloderma) - kasvaimen muodostumisen, ihon yli ei ole muuttunut tai on vaalean vaaleanpunainen väri, paikallinen lämpötila nousee, tunnustelu kivuton, vaihtelu (pehmennys) määritellään keskelle. Kylmä paise on usein yhdistetty reaktio kainalon imusolmukkeisiin vasemmalla: se kasvaa 10 mm, ovat testovatoy johdonmukaisuus. Kliinisten ilmiöiden ohella diagnoosin oikeellisuus vahvistetaan laboratoriomenetelmillä käyttämällä punsetaattia, joka on saatu paisun suurimmasta pehmenemispaikasta.

Tietomme mukaan lapsilla, joilla on komplikaatioita äitiyssairaalassa tapahtuvan rokotuksen jälkeen, lymfadeniitti rekisteröitiin 77,1 prosentissa tapauksista ja kylmät paiseet - 19,1 prosentissa. Lapset, joilla on komplikaatioita rokotuksen jälkeen klinikalla, havaittiin 63%: lla kuumeista, ja lymfadeniitti 37%: lla. Täten paljastui, että poliklinikassa rokotetuissa lapsissa kylmätunteiden komplikaatiot verrattuna äitiyssairaaloihin rokotettuihin lapsiin ovat 3,3 kertaa yleisempiä. Puhuessaan kylmissä paiseissa tarkoitamme rokotteen käyttöönoton tekniikan rikkomista, mikä osoittaa poliklinikoiden lääketieteellisen henkilökunnan alemman koulutuksen.

Jos kylmää paisea ei tapahdu ennenaikaisesti, jälkimmäinen avautuu itsestään, ja paikalleen muodostuu haavauma.

Eräänlaisena haava komplikaatioita suuret mitat (10 20-30 mm halkaisijaltaan), reunat hänen podrytymi, tunkeutumisen ympärillä on heikko, joka erottaa sen tunkeutumisen haavaumia keskellä, pohja on peitetty runsaalla märkivä eritystä. Ja tässä tapauksessa diagnoosi ei ole vaikeaa. Edellä mainitulla järjestelmällä tehdyt tutkimukset vahvistavat haiman esiintymisen suhdetta rokotteen käyttöönottoon. Haukan sisällön kylväminen epäspesifisellä kasvillisuudella antaa usein negatiivisen tuloksen, joka myös vahvistaa taudin etiologian.

Keloidivaiva (kreikan sanasta keleis - kasvain, eidos - tyyppi, samankaltaisuus). Mukaan morfologisten ja histokemialliseen ominaisuudet keloidi kehittäneen jälkeen BCG ei poikkea keloid kudosta, spontaanisti syntyvien tai muista syistä (usein loukkaantumisen jälkeen). Johtava solun muodossa sidekudos keloids - funktionaalisesti aktiivinen fibroblastien hyvin kehittynyt karkea endoplasmakalvoston ja levyn monimutkainen. Keloidikudoksen kehittymisen syyt yleisesti ja erityisesti rokotuksen jälkeisen arven kohdalla eivät ole tähän mennessä tiedossa. On kuitenkin olemassa tekijöitä, jotka altistavat esiintyminen keloidiarpia: ajan ennen puberteettia ja puberteetti lapsen, geneettinen alttius (johdonmukaisuuden puute sidekudoksen), trauma, pitkän aikavälin parantava paikallinen rokotusreaktioita. On mahdotonta sulkea pois itse rokote, BCG, vaikutus, joka otetaan uudelleen käyttöön rokotteilla.

Yleensä keloiditerät löytyvät koulun ikäisiltä lapsilta uudelleenkäytön jälkeen ja myös (erittäin harvoin) primaarisen rokotuksen jälkeen. Keloidinen arpi on kasvainmuotoinen, erikokoisia kasvaimia, jotka kohoavat ihon tason yläpuolelle, tiheä, joskus ristiriitainen sakeus. Tärkein ominaisuus - kapelaryhmien esiintyminen keloidin paksuuteen, jotka ovat selvästi nähtävissä tutkimuksen aikana. Hirveksen muoto on pyöristynyt, elliptinen, joskus tähtäin. Arven pinta on sileä (kiiltävä). Väri vaihtelee: vaaleanpunaisesta vaaleanpunaisesta, vaaleanpunaisesta ja sinertävästä ruskeasta. Kun keloiditerät diagnosoidaan, ne on erotettava hypertrofisista arpeista. Jälkimmäiset eivät melkein ole nousseet ihon tasolle, valkoiset tai hieman vaaleanpunaiset, niiden pinta on epätasaista, kapillaariverkkoa ei koskaan näy paksuuteen. Lisäksi kehityksen dynamiikka auttaa oikein diagnosoimaan.

• Keloidinen arpi yleensä, hitaasti mutta jatkuvasti lisääntyy. Johon liittyy kutina hänen ympäristössä.
• Hypertrofinen arpi ei aiheuta kutinaa ja vähitellen ratkaisee.

Havainnoinnin aikana lääkärin on selvitettävä, keloidihäiriö kasvaa tai ei kasva, kuten 2-5% tapauksista keloidien kasvu lakkaa itsestään. Näiden arpien koko ei ole suurempi kuin 10 mm halkaisijaltaan. Vastaus tähän kysymykseen voidaan antaa vain lapsen ja nuoren havaitsemiselle kahden vuoden kuluttua BCG: n uudelleenhampauksesta. Kun diagnosoidaan ei-kasvava keloidivaira, potilasta ei poisteta ambulanssista vähintään 2 vuoden kuluttua havaitsemisesta. Keloidien kasvu on hidasta. Yhden vuoden ajan arpi nousee 2-5 mm. Vähitellen kutina on hänen alueelleen. Mitä kauemmin on keloidia, eikä sitä diagnosoida ajoissa, sitä voimakkaampi kutina on. Tulevaisuudessa epämiellyttävät tuskalliset tunteet, jotka ulottuvat olkapäähän liittyä kutinaan.

BCG-osteiitti. Lameness ja haluttomuus kävelemään ovat taudin aikaisimmat ilmenemismuodot. Akuutti alku liittyy oireettomaan luun kohdentamiseen läpimurtoon liitoskohdassa. Leesioissa paljastaa nivelten turvotus, tasoitetaan ääriviivat, paikallinen nousu ihon lämpötila ilman hyperemia ( "valkoinen kasvain"), jossa jäykkyys ja raajan lihasten surkastumista, kasvava paikallinen arkuus ja aksiaalivoimia raja liikerataa. Mahdollisuus effuusio saumaan onteloon (määritelty läsnäolo vaihtelut, kelluva polvilumpio, pakko asema raajojen), ja kävelyn häiriö. Kauas menetetyn tappion takia, niveltulehdus, paiseet, fistulat kehittyvät. Yleinen tilanne huononee, ja kehon lämpötilan kohtalainen nousu havaitaan.

Jos epäilet-osteiitti BCG lisäksi suorittaa kyselyn röntgenkuvat vaikutti osastolla kaksi uloketta tai CT tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa ominaisuudet patologian: alueelliset osteoporoosi, luun surkastuminen, pesäkkeitä tuhon epimetafizarnyh osissa pitkien luiden kanssa varjoja kiintoaineen, kouristukset, ota tuhoaminen nivelen pinnat, yhteinen kapenemista, tiiviste pehmytkudoksen varjo nivelet. Lisäksi on tarpeen tehdä röntgentutkimusta kaikkien perheenjäsenten, mukaan lukien paitsi potilaan äiti ja isä, mutta myös isovanhemmat ja muut sukulaiset, kosketukseen lapsi.

Yleistynyt BCG-Ita - vakavimpia komplikaatioita BCG-rokotteen, esiintyy vauvoilla immuunipuutos. Ulkomaisten tekijöiden lyijyä taajuus yleistynyt BCG ita 0,06-1,56 klo 1000000 siirrännäisen. Nämä harvinaiset rokotuksen komplikaatioita levittämiseen ja yleistys BCG-infektio ja mukana eri ryhmien imusolmukkeiden, nahan, luiden ja nivelten, etenevät tyypin vakava yleinen sairaus, jonka polymorfiset kliinisiä oireita aiheuttanut tuberkuloosimuutoksia eri elinten ja järjestelmien. Ruumiinavauksen näytteille nyppylöitä ja miliary pesäkkeitä juustomainen nekroosi, joka voidaan eristää rokotekannan Mycobacterium BCG, sekä septinen pesäkkeitä maksaan ja muihin elimiin. On osoittautunut, että tällaisia komplikaatioita esiintyy lapsilla immuunipuutos.

Postvaccinaalisten komplikaatioiden hoito (lukuun ottamatta yleistynyttä) suositellaan suoritettavaksi avohoidossa phthisiatrian valvonnassa. Lapsen sairaalahoito sekä tuberkuloosissa että obscheomatisessa sairaalassa ei ole toivottavaa. Koska lapsi ei ole lapsi (lapsi kylästä tai alueesta, jossa ei ole erikoislääkäriä), lapsi voidaan sairaalaan, mieluiten nyrkkeilyyn yleisessä sairaalassa. Riippumatta komplikaatiotyypistä lääkärin tulee määrätä anti-tuberkuloosista antibakteerisia lääkkeitä. Kuitenkin lääkeaineiden määrä, niiden annos, yhdistelmä, sisäänpääsyn kesto voivat olla yksilöllisiä ja riippuvat komplikaation tyypin ilmentymisen vakavuudesta, lapsen ikästä ottaen huumeiden sietokyky huomioon. Kaikki lapset, joilla on komplikaatioita tuberkuloosin vastaisen rokotuksen jälkeen, havaitaan potilaan V-ryhmässä.