Ultrasound-oireet lihaskudoksen patologiasta
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lihaskudoksen patologia.
Lihasten loukkaantuminen puristumisen, shokin (aivotärähdyksen) seurauksena. Lihaksen ulomman pakkaamisen seurauksena lihaksen supistuminen tapahtuu luussa. Pitkittäissuuntaisella pyyhkäisyllä vaurioalue näyttää ontelolta, jolla on epätasaiset ääriviivat ja ekogeeniset sisällöt. Parantuminen tapahtuu hitaasti, jolloin karkean arven kudoksen muodostuminen ja huomattava lihasfunktion menetyksen jälkeen. Noin 20%: lla potilaista, joilla on tällainen trauma, on lihas mysiitti.
Venyttely. Ensimmäinen vaihe lihasten vaurioitumisesta on liioittelua. Yleensä veto-vauriot ovat alle 5% kaikista lihasten poikkileikkauksen kuiduista. Kliinisesti potilas ei pysty tarkasti osoittamaan kipupistettä, joka valittaa lihasten kivusta supistumalla. Kun poikittainen skannaus sonogrammeilla, visualisoidaan mikro-repeämiä, jotka näyttävät monilta kystisiltä alueilta.
Pitkittäisellä skannauksella mikro-murtumilla on pitkänomainen muoto. T2-painotetuilla kuvilla olevilla MR-tomumogrammilla tämä ilmaantuu lihaksen paksuuntumisen ja perifeerisen edeeman aiheuttaman signaalin voimakkuuden lisäämiseksi. Hoito koostuu liikkumisen rajoittamisesta ja anestesiasta.
Osittainen tauko. Osittainen repeytyminen ilmenee myös ylivalottumisen seurauksena. Tällöin yli 5% lihaskudoksesta on vaurioitunut, mutta ei kaikkialla.
Lihaksitoiminto puuttuu kokonaan vahingon aikana ja palaa osittain jonkin ajan kuluttua. Toisin kuin venytys, potilas osoittaa selkeästi tuskallisen pisteen, jossa yleensä on turvotusta. Ultraäänellä lihaskudosten eheys näkyy selkeästi suurimman arkuuden kohdalla. Lihaskudoksen vaurioitunut alue korvataan hypopoiesiohematoomalla. Rikkoutumispisteessä tyypillinen kuitumainen kuvio häviää. Kun anturiin kohdistuu paine, on mahdollista visualisoida lihaskudosten kelluvat, murtuneet päät. Lihan supistuminen antaa sinulle mahdollisuuden erottaa vahingoittunut lihas eokogeenisesta hematoomasta (myöhäisessä vaiheessa). Kun tutkitaan dynamiikkaa, hyperechoomaista granulointikudosta ja lihaskuitujen regeneraatiota esiintyy repeämisen kohdalla. T2-painotetuilla kuvilla tämä ilmenee lihasten paksuuntumisen ja lisääntyneen signaalin voimakkuuden vuoksi, joka johtuu turvotuksesta, verenvuodosta, perifascial-turvotuksesta tai verenvuodosta. Joskus lihaskudoksessa esiintyy vika hyperintenssiaajuuden muodossa. Jos on olemassa merkittäviä aukkoja, lihaskuitujen eheyden kirurginen palauttaminen saattaa olla tarpeen.
Täydellinen repeämä. Täydellinen lihasten repeytyminen on harvinaisempaa kuin osittaiset murtumat. Lihaksen repeämät esiintyvät jänteen lihasten siirtymän kohdalla. Klinikassa täydelliset aukot ovat samankaltaisia kuin osittaiset. Täydellinen lihasten toimintahäviö on menetetty. Lihaksen katkaistu proksimaalinen päätyy ja se voidaan palpata. Täydellisen repeämisen jälkeen lihaskuitujen täydellinen puuttuminen on erityisen havaittavissa verrattuna vastakkaissuuntaiseen puoleen.
Lihas kutistuu ja mustelma muodostuu paikalleen. Poikittaisissa skannauksissa kontrastin eghogenic lihaksen ympäröi hypoechoic vanteen. Etupääosissa patologisen alueen kolmiulotteisen rekonstruoinnin rakentamisen aikana voidaan havaita aukko koko ajan. Hoito koostuu lihasten eheyden kirurgisesta palauttamisesta.
Lihasten repeämien parantuminen. Lihaksen repeämien parantuminen voi kestää 3 - 16 kuukautta suhteessa repeämisen asteeseen. Lihaksilla on hyvä kyky regeneroitua. Suurten lihasten repeämien mukana seuraa sekä regenerointi että arvenkudoksen muodostuminen. Terapian tavoitteena on ylläpitää regenerointiprosessia ja hillitä arvenmuodostusta, mikä vähentää regenerointia. Ultraäänen rooli on lihaskudosten murtumisen ja erojen mittaaminen sekä murtumisasteen määrittäminen.
Ensimmäinen muutokset ovat parantaa kaikuominaisuuksia lihaskudoksen on katkenneiden päiden sekä lisätä koko alue, joka on helppo seurata echografically. Tulevaisuudessa yhä näkyvämpi pinnate lihasrakenne pienentää hematooman kokoa. Lihasrakenteen palautumisen ultraäänitutkimus on erittäin tärkeä. Sen avulla voit hallita liikunnan alkamisajankohtaa. Liikunnan ennenaikainen elpyminen johtaa toistuvasti vammoihin. Liikkumisen pidempi rajoitus johtaa liialliseen arpeutumiseen. Ultraäänitutkimuksen tehtävänä on myös arvioida arpikudosta repeämispaikassa. Vammoista aiheutuvat lihaksen ruhjevamma arpi on säteittäisen tai epäsäännöllinen muoto, kun taas epäjatkuvuudet tuloksena turvotus - lineaarinen. Toistuvan trauman riski kasvaa merkittävällä kokoisella kuitukudoksella, mikä vaikuttaa ekologisesti paikalliselta alueelta, jolla on kohonnut echogenisuus lihaskudoksen rakenteessa. Lihaksen voimakkuus pienenee suhteessa arpikudoksen kokoon. Yksi lihaksen repeämisen jälkeisistä komplikaatioista on lihaskystojen muodostuminen. Hoito koostuu kystien poistamisesta.
Hematoma. Akuutissa vaiheessa hematooman echogenisyys on verrattavissa lihasten echogenisyyteen. Kolmen päivän kuluttua ehogennost hematoma pienenee. Hajotuksen vuoksi myöhäiset mustelmat näyttävät melkein anehogennymiin fibriinifilamenttien läsnä ollessa.
Joskus huono kurssi paise voi kehittyä, ominaista läsnäolo hyperechoic hypoechoic alue sulkeumat ja ilmaisi perifocal verenkiertoon.
MP-tomogrammissa hematooman signaalin voimakkuus riippuu lääkemääräyksestä. Hematomasignaalin voimakkuus vaihtelee: hypertensoitumiselta ensimmäisen päivän aikana hypotensioon - toisessa vaiheessa; palaa takaisin hyperintenssiin ensimmäisen viikon loppuun asti ja kestää enintään kolme viikkoa; sitten kuukauden kuluttua siitä tulee jälleen hypo-intensiivinen. Tällaiset muutokset johtuvat muuntaminen hemoglobiinin oksihemoglobiiniksi, deoksihemoglobiinin sitten, methemoglobiinin ja hemosiderin ferritiini. Akuutti hematooma (1-4 päivää) on keskitiheys ja pienen intensiteetin signaali T1- ja T2-painotetuilla kuvilla. Subakuutti hematoomat (4-7 päivää) ovat hypertensiivisiä T1 - painotetuilla kuvilla, kuten rasvalla. Siksi rasvanpoisto-skannausohjelmien avulla on helppo erottaa rasva verestä.
Pidä mielessä, että koska podkravlivaniya hematooma voidaan havaita heterogeenisyys signaalin intensiteettiä. T2-painotettu kuvia, hypointense subakuutti hematooma. Vanha hematomas (14-21 päivää), koska konversio rauta- methemoglobiinin on ferritiinin ja hemosiderin, seinät on matalan intensiteetin T1 ja T2-painotetuissa kuvissa ja tarkastellaan MP-skannaa kuin hypointense "halogeeni" ympäri hematooma.
Myosiitti. Se on lihaskudoksen tulehdus, joka voi johtua traumasta, infektiosta tai systeemisestä sairaudesta. Virustartunnissa myosiitti ilmenee myalgialla. Tulehdettu lihas on terävästi kivulias, suurennettu kooltaan, tiheä kosketukseen. Lihaskudokset muuttuvat hyperechoomaisiksi ja kontralateraliselta puolelta. Kuituiset välikerrokset, jotka tulevat tulehduksellisten eritteiden kautta, tulevat hypoekoottisiksi. Ultraääniangiografialla on lisääntynyt tulehtuneiden lihasten verisuonistuminen. Perifokaalinen voi olla merkitty lymfadenopatialla. Tulevaisuudessa voi muodostua absessi - sitten prosessi on nimeltään pyogeeninen myosiitti. Tyypillinen kuva: ontelo lihaskudoksen keskellä epäyhdenmukaisen sisällön kanssa. Kliiniset merkit: kipu, kuume, leukosytoosi, lisääntynyt ESR.
Lihaksen atrofia. Lihas-atrofia syntyy monista syistä. Yhteiskunnan krooninen toimintahäiriö, denervaatio, myopatia - yleisimmät syyt, jotka johtavat surkastumiseen. Se ilmenee lihaskudoksen määrän vähenemisenä verrattuna vastakkaissuuntaiseen puoleen. Ultraäänellä echogeenisyyden lisääntyminen johtuu rasvan tunkeutumisesta. MR-tomogrammissa lihaskudoksen rasvainen tunkeutuminen on selvästi nähtävissä T1-painotetuilla kuvilla.
Lihaskudos repeytyy. Ylikuoralla on lihaskudoksen repeämiä. Joillekin lihasryhmille tämä vahinko on hyvin tarkka. Esimerkiksi lihaksen ja aponeuroottisten leesioiden välillä gastrocnemius ja soleus, soleus ja lihaksen pitkän flexor on iso varvas. Murtovyöhyke on täynnä lineaarista hematoomaa aponeurosilla. Tyypillinen ultraääni on kuiturakenteisten kuiturakenteiden orientaation rikkominen pituussuuntaisessa skannauksessa. Tämäntyyppiseen murtumiseen liittyy usein usein laskimoveritulppa.
Herniated lihakset. Fascial-puutteet ilmenevät lihasten paikallisten ulkonemien muodossa. Lihasten krooninen supistuminen johtaa usein tyrden muodostumiseen, harvinaisempaan posttraumaattiseen ja postoperatiiviseen tyräherniin. Kun ultraääni tutkimus voi tunnistaa fascial vika ja hernial uloke lihaksia. Usein tällaisia herniä havaitaan lihaskudoksen rei'ityspaikassa verisuonten ja neuraalisen nipun kanssa. Esimerkiksi polvinivelen alaosan ulkopinnalle peronealihermon poistumispaikassa.
Valkoisen vatsalinjojen, inguinalin, reisiluun herniat voidaan havaita. Anturin paine pinnalle tutkimuksessa olisi oltava vähäinen.
Lihaksikasvun paksuuntuminen. Lihaksen paksuuntuminen voi myös vaikuttaa lihasten toimintaan. "Split Shin" on sairaus, jolla on tuskaa lihasten etummaisen alueen liiallisen fyysisen rasituksen jälkeen.
"Polven juoksija". Oireyhtymä kitka aiheutuvat iliotibialnom suolikanavan, on toinen patologian fascial vaipat, ns "juoksijan polvi". Kliinisesti liittyy kipu lateraalinen leikkaus polvinivelen paikka kulkua kuitujen iliotibialnogo suolikanavan läpi lateraalisen reisinivelnastan. Ajaminen esteiden tai maata vaikeammin johtaa tämän oireyhtymän kehittymiseen. Se ilmenee rintakehän tai orotibialin kuitujen paksuuntumiseen, vähentäen niiden egeenisyyttä välittömästi käynnistyksen jälkeen. Hiljaisessa tilassa nämä ilmenemismuodot voivat väistyä.
Istuimen kaistaleen murtumat. Juoksijat pitkiä matkoja, maraton juoksijat usein kärsivät tuskaa jaloissa. Kainokipu esiintyy fasciitilla, jossa kantapäät haavat usein. Sarja sakeutuu kalkakahion kiinnittymispaikassa.
Tämä prosessi on pääsääntöisesti kaksipuolinen, joten vertailu vastapuolen puolella ei anna tulosta. Kyyneleet ilmestyvät keskikohdan keskelle ja näyttävät hypoechogeenisiltä vikoilta. On välttämätöntä erotella repeämät istutuksen fibromatosisista.
Jälkimmäinen näkyy karan kartiomainen paksuuntuminen ja kuiturakenteen säilyminen. Istukan fibromatoosi voi esiintyä potilailla, joilla on Dupuytrenin kontraktuuri, Peyronien tauti, pinnallinen fibromatosis.
Hyödyllisiä linkkejä
Lihakset https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B