Olkanivelen anatomia

Olkanivel muodostuu olkaluun päästä ja lapaluun nivelontelosta. Olkapään muodostavat ja kiinnittävät neljä lihasta ja niiden jänteet: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis ja teres minor. Näiden lihasten jänteet muodostavat kiertäjäkalvosimen. Supraspinatus-lihas sijaitsee muiden kiertäjäkalvosimen muodostavien lihasten yläpuolella. Se alkaa lapaluun supraspinatus fossasta, kulkee sitten akromiaalilisäkkeen ali ja kiinnittyy olkaluun suuren kyhmyn etureunaan. Tämän lihaksen tehtävänä on loihtia olkapäätä eteenpäin ja ulospäin. Infraspinatus-lihas alkaa lapaluun infraspinatus fossasta, kulkee lateraalisemmin ja kiinnittyy myös olkaluun suuren kyhmyn kohdalle, supraspinatus-lihaksen taakse ja alapuolelle.

Minor teres muscle saa alkunsa lapaluun sivureunasta ja kiinnittyy olkaluun isoon kyhmyyn infraspinatus-lihaksen taakse ja alapuolelle. Infraspinatus- ja teres minor -lihakset kiertävät olkaluuta ulospäin. Nämä kolme lihasta, jotka muodostavat kiertäjäkalvosimen, yhdistävät kuitunsa yhdeksi jänteeksi, joka sitten kiinnittyy isoon kyhmyyn.

Subscapularis on neljästä lihaksesta etummaisin. Se saa alkunsa lapaluun mediaaliosasta, kulkee sitten lapaluun ja olkaluun pienen kyhmyn läpi ja kiinnittyy olkaluun pieneen kyhmyyn. Erittäin tärkeä kohde olkapäätä tutkittaessa on hauislihaksen pitkän pään jänne. Tämä jänne saa alkunsa ylemmästä nivelkyhmystä ja labrumin takaosan yläosasta. Se kulkee anteriorisesti olkaluun pään yli supraspinatus- ja subscapularis-lihasten välistä ja kiinnittyy vastaavaan hauislihasjänteen uraan. Hauislihasjännettä reunustaa siis mediaalisesti olkalihaksen pieni kyhmy ja lateraalisesti olkalihaksen iso kyhmy. Hauislihasjänteen nivelkalvo ulottuu jopa 3 cm hauislihaksen urasta alapuolelle. Hauisjänne ja kiertäjäkalvosin erotetaan hartialihaksesta subdeltoidaalisen-akromiaalisen bursan avulla.

Normaalisti subdeltoidisen bursan ja olkanivelen välillä ei ole yhteyttä. Tämä bursa sijaitsee etupuolella ja yläpuolella hauisjänteen yläpuolella, hartialihaksen ja alaselkälihaksen välissä.

Värttinähermo on olkapääpunoksen suurin haara. Se muodostuu erilaisista C5-T1-juurien yhdistelmistä ja hermottaa ojentajalihaksen, olkapääradialiksen, olkavarrenlihaksen ja rannelihaksen ojentajalihaksen motorisia kimppuja. Värttinähermo tuntoaistimuksia antaa ihon takapinnalle käsivarren distaalisessa toisessa kolmanneksessa, kyynärvarren takapinnalle sekä ensimmäisen, toisen ja kolmannen sormen takapinnalle ja osittain neljännen sormen takapinnalle lateraalipuolelta. Värttinähermo lähtee olkapääpunoksen takaosasta ja seuraa ojentajalihasta. Aluksi se kulkee coracobrachialis- ja teres-lihasten välistä ja sitten ojentajalihaksen mediaalisen ja lateraalisen vatsan väliin. Syvä olkavaltimo seuraa värttinähermoa sen kulkiessa. Käsivarren keskimmäisessä kolmanneksessa hermo kulkee olkaluun takapinnan ympäri deltoidisen lihaksen ulkonevaa linjaa pitkin. Hermo on ankkuroitu olkaluuhun, jossa se lävistää distaalisen olkaluun lihasväliseinän aiheuttaen yleisimmän hermovamman olkaluun keskiosan alapuolisissa ja distaalisissa murtumissa.

[ 1 ], [ 2 ]