Kaliumin alentamisen syyt (hypokalemia)

Normaalissa veren pH-arvossa kaliumin normaali pitoisuus seerumissa voi peittää todellisen kokonaispuutteen elimistössä (enintään 200 mmol). Seerumin kaliumpitoisuuden väheneminen jokaiselle 1 mmol / l: lle vastaa pääsääntöisesti noin 350 mmol: n yleistä alijäämää. Kaliumin pitoisuus seerumissa alle 2 mmol / l osoittaa kehon yleisen puutteen, joka ylittää 1000 mmol.

Vuoteen hypokalemia johtaa seuraaviin tilanteisiin.

• Ruoansulatuskanavan nesteet, samanaikainen kloridihäviö syventää metabolista alkaloosia.
• Pitkäaikainen hoito osmoottisten diureettien tai saluretikkojen (mannitoli, furosemidi) kanssa sekä diabeettinen glukosuria.
• Stressiolosuhteet, joihin liittyy lisämunuaisten aktiivisuus, Cushingin tauti.
• Kaliumin kulutuksen väheneminen postoperatiivisessa ja jälkitautomaattisessa jaksossa yhdistettynä natriumin retentioon elimistössä (iatrogeninen hypokalemia).
• Pitkäaikainen asidoosi tai alkaloosi, jonka seurauksena munuaisten toiminta häiriintyy ja kalium on.
• Edellinen kaliumin puute, joka johtui vakavasta kroonisesta sairaudesta ja jota vahvistettiin jälkikäteen.
• Glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö.
• Laimennuksen hypokalemia rehydraatiovaiheessa akuutin tai kroonisen dehydraation jälkeen.
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
• Bartterin oireyhtymä.
• Alhaisen asteen hyperaldosteronismi.

Ottaen huomioon kaikki edellä annettuja syistä hypokalemia on neljä pääasiallista menetelmää: vähentynyt kaliumin saanti, kaliumin siirtyminen ulkopuolisesta nesteestä soluun, vähentynyt kalium ulos soluista ja lisääntynyt kaliumin menetystä. Kuitenkin, että tärkein mekanismi hypokalemia - lisääntynyt kaliumin menetystä, jota tapahtuu kahdella tavalla - ruoansulatuskanavan läpi ja munuaiset (hypokalemia "sammumista"). Suoliston ja sikiön fistulat sekä laajat palovammat ovat kaksi toissijaista tapaa kaliumin menettämisestä. Kaikkein massiivinen kalium tappioiden esiintyä oksentelu (tässä suhteessa, jos potilaalla on akuutti munuaisten vajaatoiminta hyperkalemia usein poissa), suolitukos, sekä kaikkiin sairauksiin liittyy ripuli.

Pääasialliset syyt kasvaneen kaliumin siirtymisestä solunulkoisesta tilasta soluun käsittävät insuliinin (tai insuliinian läsnäolon), tyrotoxioosin, alkaloosin. Hypokalemia, alkaloosi liittyy, aiheuttama, ensinnäkin se seikka, että kaliumin siirretään ulkopuolisesta nesteestä (plasma) solunsisäiseen vastineeksi vetyioneja vereen tuleva pH-arvon alentamiseksi; toiseksi kaliumin erittyminen virtsassa lisääntyy, kun taas kalium menetetään, ja vetyionit imeytyvät uudelleen alkosidin korjaamiseksi.

Kaliumin saannin vähentäminen on mahdollista potilailla, joilla on alentunut ruokavalio (alkoholismin, ruokahaluttomuus) sekä kalium-vapaiden liuosten pidennetyn suonensisäisen annon.

Kaliumvajauksen oireet - pahoinvointi, oksentelu, lihasheikkous (mukaan lukien hengityselimet, matala hengitys), suoliston ja rakon atony, sydämen heikkous. Kun seerumin kaliumpitoisuus on alle 3 mmol / l, EKG osoittaa muutoksia, jotka osoittavat heikentynyttä ja vähentynyttä excitability -arvoa ja johtumista sydänlihassa. Joissakin tapauksissa veren kaliumin pitoisuuden ja sellaisten vakavien seurausten esiintyminen, jotka ovat sydämen rytmin rikkominen, eivät ole seurausta.