Alkalisen fosfataasin lisääntyminen ja väheneminen

Lapsilla alkalinen fosfataasi lisääntyy murrosiän jälkeen. Alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus seuraa etiologian, Pagetin taudin, hyperparatyreoosiin liittyvien luustojen oireita. Entsyymiaktiivisuus kasvaa nopeasti osteogeenisen sarkooman, luun, rakon, myelooman ja lymfogranulomatoosin metastaasien yhteydessä luuvaurioilla.

Fosfataasiaktiivisuus maksan muotojen useimmiten lisääntynyt heikentäminen ja hävittäminen hepatosyyttien (pechonochnokletochny mekanismi) tai häiriöt sapen liikenteen (kolestaattinen mekanismi). Pechonochnokletochny mekanismi aktiivisuuden lisäämiseen alkalisen fosfataasin on johtava rooli viruksen ja autoimmuunihepatiitti, toksinen maksavaurio ja lääkkeen. Ulosvirtaus sappi rikkovat ekstrahepaattisen tukos sappitiehyen (esim., Kivi tai kehittää leikkauksen jälkeen kurouma), kaventuminen maksansisäisen kanavien (esimerkiksi primaarinen sklerosoiva sappitietulehdus), vahinkoa sappitiehyen (esim., Primaarinen biliaarinen kirroosi ), tai häiriöt kuljetuksen sapessa oli pieni sappitiehyeiden (soveltamisessa useita lääkkeitä, kuten klooripromatsiini). Joissakin tapauksissa aktiivisuus alkalisen fosfataasin on lisääntynyt samanaikaisesti toimia sekä vauriomekanismit.

Alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen maksa-arvoissa johtuu siitä, että se vapautuu hepatosyytteistä. Alkalisen fosfataasin aktiivisuus viruksen hepatiitissa, toisin kuin aminotransferaasit, pysyy normaalina tai kasvaa hieman. Alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen on löydettävissä kefteripotilailla, joilla maksakirroosi (kolmannes tapauksista).

Noin puolet infektoivan mononukleoosin potilaista taudin ensimmäisellä viikolla havaitsee myös alkalisen fosfataasin aktiivisuuden kasvua. Alkalisen fosfataasin aktiivisuuden huomattava lisääntyminen havaitaan kolestaasi. Sappitiehyiden extraeppaattinen tukkeutuminen seuraa voimakkaasti entsyymin aktiivisuuden lisääntyminen.

Alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntymistä havaitaan 90% potilaista, joilla on primaarinen maksasyöpä ja metastaasit maksassa. Lisääntyy alkoholimyrkytyksen aktiivisuutta alkoholismin taustalla. Se voi lisääntyä käyttämällä lääkkeitä, joilla on hepatotoksinen vaikutus (tetrasykliini, parasetamoli, merkaptopuriini, salisylaatit jne.). Kolestasainen keltaisuus ja näin ollen alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus ovat mahdollisia naisilla, jotka käyttävät estrogeeneja ja progesteronia sisältäviä oraalisia ehkäisymenetelmiä. Erilaisten kirjoittajien mukaan vain noin 65% sairaalahoidosta kärsivistä potilaista on maksasairauksista johtuvaa alkalisen fosfataasin aktiivisuutta.

Entsyymin erittäin korkea aktiivisuus havaitaan naisilla, joilla on preeklampsia, johon liittyy istukan vaurioita. Alkaalisen fosfataasin vähentynyt aktiivisuus raskaana oleville naisille voi merkitä istukan kehittymisen puutetta.

Lisäksi edellä mainituista syistä, kasvu alkalisen fosfataasin aktiivisuuden havaitaan seuraavien sairauksien ja tilojen: lisääntynyt metabolia luukudokseen (paranemista murtumia), primaarinen ja sekundaarinen hyperparatyreoosi, osteomalasia, munuaisten riisitautia, sytomegalovirus (CMV) lapsilla, sepsis, ulseratiivinen koliitti , alueellinen ileitis, suoliston bakteeri-infektiot, thyrotoxioosi. Tämä johtuu siitä, että alkalinen fosfataasi on tuotettu ei vain maksassa vaan myös muissa elimissä - luut, suolet.

Useat arvot ovat kertoja kerrottuna alkalisen fosfataasin yläraja-arvon raja-arvolla.

Tämän entsyymi hepatosyyttien pitoisuuden nousu viittaa siihen, että kolestaasi esiintyy. Alkalinen fosfataasi koostuu kuitenkin useista isoentsyymeistä ja se sisältyy eri kudoksiin, erityisesti luuhun.

Kohonnut alkalinen fosfataasi 4 kertaa tai enemmän tapahtuu 1-2 päivää alkamisen jälkeen sappitukoksen, riippumatta sen tason. Entsyymi pitoisuudet voivat pysyy koholla useita päiviä poistamisen jälkeen este, koska puoliintumisaika alkalinen fosfataasi on noin 7 päivä. Kohonneet entsyymin 3-kertaiseksi havaitaan monissa häiriöissä maksan, mukaan lukien hepatiitti, maksakirroosi, ja maksan muodostuminen tilavuuden infiltratiivinen vaurioita. Eristetty lisäämällä entsyymi tasoilla (m. E. Tuloksia, kun muut maksan toimintakokeissa normaaleissa rajoissa) ovat yleisiä polttoväli maksan leesioiden (esim., Paise, kasvain) tai osittainen tai ajoittainen tukos sappiteiden. Eristetty kasvua esiintyy myös ilman maksasairaus tai sappiteiden, esimerkiksi silloin, kun pahanlaatuinen ilman että siihen liittyy maksan prosessi (esim. Keuhkoputken karsinooma, Hodgkinin lymfooma, munuaissolukarsinooma), sen jälkeen kun rasva-aterian (entsyymi on tuotettu ohutsuolessa), raskaus (vuonna istukka), lasten ja nuorten kasvun aikana (johtuen luun kasvua) ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa (suolessa ja luu). Fraktiointi alkalinen fosfataasi on teknisesti vaikeaa. Parantunut entsyymejä tarkemmin maksaan, eli 5'-nukleotidaasia tai gammaglutamiltranspeptidazy (GGT), mahdollistaa erilaistumisen maksan tai ekstrahepaattisen lähde alkalisella fosfataasilla. Eristetty kohonnut alkalinen fosfataasi oireettomilla iäkkäille liittyy yleensä luuston patologia (esim Pagetin tauti), eikä se vaadi lisätutkimuksia.

Alkalisen fosfataasiaktiivisuuden väheneminen havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminnassa, sääriluussa, vaikeassa anemia, kwashiorkor, hypophosphatemia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]