Nodulaarinen panarteriitti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Nodulaarinen panarteriit (syn.: Panangiitis nodoosien, valtimoiden nodoosien, Kussmaul-Meier tauti, nekrotisoiva vaskuliitti) - systeeminen sairaus, jonka aiheuttaa verisuonivammalle todennäköisesti alkuperältään autoimmuunitauti, on osoituksena havaitseminen immuunikompleksien seiniin vaikuttaa alusten. Taudin klassisessa (systeemisessä) variantissa pääasiassa sisäelinten alukset osallistuvat prosessiin. Ihon muutoksia havaitaan noin 25 prosentilla potilaista.

Knobby-panarteriitin systeemisessä muodossa olevia ihokudoksia on ominaista ihottumien polymorfismista, joka koostuu pääasiassa purpuroottisista elementeistä ja erythematoisista pisteistä. Niistä saattaa olla rakkuloita ja nekroottisia muutoksia haavaumilla, mikä muistuttaa leukosykaalisen vaskuliitin kuvaa. Lisäksi on elävää racemozaa, harvoin - ihon-ihonalaisia nodulaarisia elementtejä. Niin kutsuttua ihottua panvasculitis-ihon muotoa, jota rajoittavat vain muutokset ihon astioissa, vaikka N.E. Yarygin (1980) pitää sitä taudin alkuvaiheena, joka on yleistynyt ajan mittaan. Tällä lomakkeella voidaan havaita kuumetta, myalgiaa tai niveltulehdusta. Kliinisesti, vaikka tätä muotoa leimaavat ihottuman polymorfismi, mutta vähemmän voimakasta kuin systeemisestä, on heikompi taipumus kehittää nekroottisia muutoksia. Tärkeimpiä häntä ovat tuskalliset nodulaariset nodulaariset purkaukset, jotka sijaitsevat useimmiten raajoissa, harvemmin muissa ihon osissa.

Hammasperäisen panarteriitin patomorfologia. Useimpiin keskipitkän ja pienen kaliiperin valtimoihin vaikuttaa. Kuitenkin, N.E. Yarygin et ai. (1980) osoittavat, että alukset käsittävät kaikki mikrokytkentäkanavan linkit, mikä osoittaa vaurion systeemistä luonnetta. Vaihtelevien, eksudatiivisten ja proliferatiivisten muutosten suhdetta riippuen arteriitti voi olla tuhoisaa, tuhoisaa tuottavaa ja tuottavaa. Nodulaariselle panarriitille on tunnusomaista histologisen mallin polymorfismi, mikä heijastaa prosessin kroonista kulkua ja immuunihäiriöiden monistumisen vaiheita ja heikentää elimistöä. Tältä osin on havaittu akuuttien tuhoisien, tuhoavien ja proliferatiivisten ja proliferatiivisten muutosten läsnäollessa valtimon skleroosi, jolla on merkkejä prosessin pahenemisesta.

Iholla ja ihonalaisella kudoksella nodulaarisen panarteriitin systeemisessä muodossa vaikuttaa pääasiassa lihastyyppeihin. Alukset vaikuttavat segmenttiin, mikä vastaa nodulaarisia muodostumia iholla. Ja systeeminen vaskuliitti leykoklastichesky ominaisen muodon kanssa fibrinoidista nekroosi verisuonen seinämän, tunkeutumisen selvä sekä seinä ja perivaskulaarisen kudoksen lymfosyytit, neutrofiilisiä ja eosinofiilisiä granulosyyttejä, ytimet ovat usein alttiina muodostamiseksi karyorrhexis "ydin pöly". Joskus on tromboosi. Sekä akuutti oireita krooninen muutoksia havaitaan muodossa turvotusta ja endoteelisolujen lisääntymistä, multippeliskleroosi, mikä joskus johtaa sulkemiseen suonen luumenin; ympäröivissä kudosaluksissa - fibroosi. Ominaisuus on yhdistelmä akuutin ja kroonisen muutoksia: modifioitu sidekudoksen pesäkkeitä voidaan havaita mukoyadnogo turvotusta, ja akuutin faasin - fibrinoidista kuolion.

Kun ihon nodulaarinen muodossa panarteriita histologinen kuva on samanlainen kuin systeeminen muodossa: havaitaan jyrkkä muutos tyypin leykoklasticheskogo vaskuliitti ja krooninen, tunnettu siitä, että tauti aluksen seinien sulkevat ontelon, joka aiheuttaa haavaumia voidaan usein muodostaa. Infiltraatti, joka sijaitsee alusten ympärillä, sisältää lymfosyyttejä ja makrofageja.

Nodulaarisen panarteriitin histogenesis. Suoralla immunofluoresenssilla leesiofoskoissa, IgM- tai C3-komplementtien kerrostumat kosketuksen kohteena olevien alusten seinämissä näkyvät useammin, niitä esiintyy harvemmin. Nämä kerrostumat sijaitsevat pääasiassa ihon pinnallisen verkon pienissä aluksissa ja hyvin harvoin sen syvissä osissa.

Taudin kehityksessä aikuisille annetaan merkitystä tällaisille antigeeneille, kuten hepatiitti B -virukselle ja kryoglobuliineille. Viime vuosina HIV-infektio on ollut yhteydessä. Lapsuudessa verisuonitulehdus kehittyy pääasiassa A-ryhmän streptokokkien aiheuttamaa infektiota vastaan.

[1], [2], [3], [4]