Mikrosporia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Mikrosporia, joka vaikuttaa ihoon ja hiuksiin, on yleisempi lapsilla.

Syyt ja patogeneesi. Mikrosporien aiheuttamat aineet luokitellaan etiologisilla merkkeillä antropofileiksi, zoofileiksi ja geofiiliksi.

Antropofilnymi mikrosporiya usein aiheuttama Microsporum audouinii ja Microsporum ferrugineum, aiheuttava aine zoonoottisia microsporia on microsporum canis, s. Lanosum.

Zooantropofiiliryhmästä mikrosporian yleisimpiä patogeenejä ovat Microsporum canis (lähde - kissanpennut, koirat, lapset). Antropofiiliryhmästä yleisimpiä patogeeni on Microsporum ferrugineum (ruosteinen mikrosporori), joka on harvinaisempi Microsporum audouiniin kanssa. Viime vuosina on tapahtunut usein geofysikaaliseen ryhmään kuuluvia ihmisen tappioita Microsporum gypseum - maaperän saprofysiä. Se vaikuttaa ihoon ja hiuksiin erityisesti maaperän viljelyyn liittyvissä henkilöissä.

Zoonoottinen mikrosporia. Tartunnan lähde on pennut, joilla on mikrosirut. Harvemmin - aikuiset kissat ja koirat.

Zoonoottisen mikrosporian ilmaantuvuudessa on kaksi huippua kesällä ja syksyllä, mikä on samassa suhteessa kahteen jälkeläiseen kissoilla, joissa 2-3% tapauksista on sienikuljetusta ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Henkilö saastuu suorassa kosketuksessa sairastuneiden eläinten kanssa tai epäsuorasti kosketuksella asioihin, hiuksiin kartoitettuihin esineisiin ja eläinten ihon asteikkoihin.

Oireita. Taudin inkubaatioaika on 3-7 päivää. Se vaikuttaa sileään ihoon tai päänahan. Sileän ihon tappion myötä useita pyöristyneitä, hilseilyisiä, vaaleanpunaisia pilkkuja näkyvät selkein rajoin. Kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin saman paikallistumisen pinnan trichofytosis. Kuitenkin mikroskooppien kohdalla kalat ovat yleensä suurempia kuin trichophytosilla ja tauti on akuutti. Puskinin hiukset vaikuttavat lähes kaikkiin potilaisiin. Sileän ihon mikrosporiasta on tunnusomaista vaaleanpunaisia tai pyöreitä pisteitä, joiden halkaisija on 0,5-3 cm. Kohteiden äärialueella on kuplia, jotka kuivuvat nopeasti kuoriin. Pistojen keskiosa peitetään vaa'oilla. Fokusien keskipakoisan kasvun ansiosta (samanaikaisen erotuksen keskellä) yksittäiset elementit muuttuvat rengasmaineniksi. Yhdessä vanhojen liikkeiden kanssa syntyy uusia. Harvoissa tapauksissa uusi ("kohde" -muoto) ilmestyy vanhojen rengasmekanismien sisäpuolelle. Sileän ihon mikroskooppi on kliinisesti epäselvä ihon vaurioista pinnallisella trichofytoosilla.

Päänahan vaurioissa ilmestyy useita isoja, teräviä, viivoitettuja, tavallisen pyöreän tai ovaalin muotoisia (kuten leimattuja) kalkkeja. Yleensä tulehdusolosuhteita ei ole selvästi ilmaistu. Pehmeän mikrosporoman aiheuttama mikroskooppi havaitaan puhkeamattomien hiusten yleisimpiä haittoja. Hiusten leesio hajoaa korkealta (5-8 mm ylemmän ihon pinnan yläpuolella) ja valkoinen kotelo näkyy tukipohjassa, jossa sieniä ympäröivät sienet, jotka ympäröivät haavoittuneita hiuksia, kuten kytkentä.

Loistevektoria varten mikrosirut käyttävät yleensä elohopeakartsilamppua - paikallaan tai siirrettävissä uviolisuodattimella (lasi, joka on kyllästetty nikkelisuoloilla). Tämä suodatin lähettää vain lyhyitä ultraviolettisäteitä. Hiukset vaikutti mikrosporum (pitkä ja vellus), kun sitä säteilytetään ultraviolettisäteilyltä lyhyet pimeässä huoneessa palaa kirkkaan vihreä, ja hänen hiuksensa, iski mikrosporum ruosteessa, loistaa kirkkaampana. Koska jodi ja voiteet sammuttavat hehkun, tutkimus toistetaan 3 päivää potilaan pään pesemisen jälkeen. Kynsilevyjä, joilla on molemmat mikroporaalityypit, kärsivät hyvin harvoin.

Differentiaalinen diagnoosi. Tauti eroaa antroponisesta mikrosporiasta, seborroottisesta ekseemasta, trichophytosta, favusista, vaaleanpunaisesta Zhiberasta.

Aroponaalista mikrosirua pidetään enemmän tarttuvaa tautia kuin zoonoottinen tauti. Infektio tapahtuu suoraa kosketusta potilaan kanssa tai päähineet, vaatteet, kampa, hiustenleikkaaja. Useimmiten lapset kärsivät siitä. Infektiota edistävät hypovitaminoosi, mikrotrauma, immuunihäiriöt.

Oireita. Inkubaatioaika on 4-6 viikkoa. Se tapahtuu pääasiassa lapsilla. Pehmeä iho-antroponous mikrosporia muistuttaa pinttikivelytapausta: pyöristetyt, selkeästi rajautuneet, peitettyinä vaa'oilla, noduleilla ja läpipainolevyillä, jotka muodostavat usein kaiverrettuja renkaita. Päänahka-alueella leesiot sijaitsevat pääasiassa silmää, temporaalisia ja parietaalisia alueita. Ne ovat pieniä, niillä on selkeät rajat, taipumus laskeutua hiusten kasvun marginaalivyöhykkeeseen, sulauttaa ja muodostaa polysyklisiä ääriviivoja hienojakoisen lamellin ekdyysiin. Hiukset irtoavat 6-8 mm: n korkeudella ihon tason yläpuolella ja näyttävät siltä, että ne leikkautuvat (tästä syystä nimi "silsa").

Differentiaalinen diagnoosi. Tauti olisi erotettava zoonoottisesta mikrosporiasta, seborroottisesta ekseemasta, favussista, trichophytosta, pinkki-jäkälästä Gilberista.

Diagnoosi. Päänahan mikrosporian kliininen diagnoosi varmistetaan positiivisilla tuloksilla hiuksen mikroskopista tutkimista, taudinaiheuttajan viljelyä ja kirkkaan vihreän hehkun vaikutuksesta hiukkasten aikana luminesenssitutkimuksessa. Sileän ihon mikrosporian diagnoosi varmistetaan leikkauksen ja viljelyn myrkyllisyyden ja itiöiden havaitsemisen perusteella.

Hoito. Potilaat, joilla on useampi (yli kolme) potilasta iholla tai päänahan vaurio, sairaalaan. Systeemisia antimykoottisia aineita käytetään laajalti griseofulvin, lamizil, itrakonatsoli.

Griseofulviini annettiin 22 mg / kg kehon painoa, kunnes ensimmäinen negatiivinen määritys sieniä päivittäin tutkimuksen, jota seurasi 2 viikko lääkkeenantonopeuteen läpi päivän ja edelleen - 2 kertaa viikossa, kunnes resoluutio kliiniset oireet ja kolme negatiivinen analyysit sienten väliajoin 5-7 päivää.

Lamisil sovellettu seuraavat annokset: 94 mg lapsen paino 10-20 kg, 187 mg 40 kg painon 20, joka on 1,5 kertaa suurempi kuin valmistajan suosittelemia, ja joiden paino oli 40 kg ja edellä, sekä aikuisille - 250 mg .

Paikallinen hoito on määrätty yksittäisille vaurioille iholla ja ilman hiusten osallistumista patologiseen prosessiin. Ulkopuolista hoitoa varten käytä 3-5% jodiliuosta, 10% rikkihappoa 2 kertaa päivässä. Hyvää terapeuttista vaikutusta havaitaan, kun käytät 1% kermaista zalainia, travogeenia, mykosporeja ja muita antimykoottisia aineita. Antifungaalisista lääkkeistä tehokkain lamizili 1%: n kerman tai suihkeen muodossa.

Taudin ehkäisemiseksi on tarpeen tutkia kaikkia perheen jäseniä kliinisesti ja loistelampun alla. On välttämätöntä saada koteja kodittomiksi tarkastettavaksi. Karanteeni on perustettu lasten instituutioihin 2 viikon ajan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]