Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Furunkul
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Furuncle on hiusten follikkelin ja ympäröivien kudosten röyhkeä-nekroottinen tulehdus. Kiehumien lokalisointi on monipuolista, se ei voi olla vain kämmenen ja pohjan alueella, koska siellä ei ole karvatupia. Suosikkipaikannus on: kyynärvarsi: alareuna, kaula, kasvot, pakarat. Diagnoosi tehdään yksinkertaisesti - tarkastuksen ja palpation perusteella.
Syyt blain
Etiologia on monipuolinen, pääasiassa stafylokokin tai mikrobikloran mukaan. Syyt infektion käyttöönottoon ovat: ihon hankautuminen, kemikaalien ärsytys, hikoilun ja talirauhasen lisääntynyt toiminta, mikrotrauma, aineenvaihdunnan sairaudet.
[1]
Vaiheet
Kiehuu läpi useita kehitysvaiheita. Prosessi alkaa ostiofollikuliitista: pieni, tuskallinen solmu (follikkeli) muodostaa ihon paksuuden, ja hiusten suuhun muodostuu pieni paise (pustule). Tulehdus voidaan lopettaa konservatiivisesti.
Puristettaessa prosessi syvenee, leviää hiusten follikkeliin ja ympäröivään kudokseen. Infiltraation vaihe on kehittymässä. Pustula avataan, hiukset putoavat. Turvotus ja hyperemia, jossa on epäselvät reunat; infiltraatiomuodot keskelle, joka nousee kartiomaisesti ihon yläpuolelle - se on purppuranpunainen sen yläpuolella ja ohennettu. Kiehumisen koko vaihtelee välillä 1 - 2 cm, ympäröivien kudosten reaktiivinen tulehdus voi olla laajempi.
Päivänä 3-4 päivänä abscessin muodostumisvaihe kehittyy: tunkeutuminen pehmenee, sen yläpuolella oleva iho hajoaa pienellä määrällä märeilevää sisältöä ja kurja-nekroottisen sauvan yläosa paljastuu. Hän voi hylätä itsensä parantumisen. Keuhkojen ympärillä oleva voimakas turvotus ja hyperemia, sauma on hitsattu tiiviisti kudoksiin, ja paikallistuminen kasvoille ilmaisevat "pahanlaatuisen" kiehumisvaiheen ja mahdolliset komplikaatiot. Potilas tulee siirtää sairaalaan. Erityisen vaarallista ovat kasvot, jotka ovat paikan päällä kasvojen keskiosassa (kulmakarvoista - suun nurkkaan).
Veneen veri tästä vyöhykkeestä kulkee kasvojen kulma-suonien kautta (vena oftalmiha) suoraan kallon syviin niveliin, mikä voi aiheuttaa kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta. Usein kasvojen kiehuu monimutkaistuu submandibulaarisilla paiseilla, kuten lymfadeniitin tuloksena.
Muiden paikkojen kiehuminen, vaikka se on harvinaista, voi aiheuttaa muita komplikaatioita: lymfangiitti ja lymfadeniitti, useammin raajojen lokalisoinnilla; osteomyeliitti, erityisesti silloin, kun se on paikallinen sääriluun etupinnalla, kun pyöreä tulehdus siirtyy periosteumiksi; sepsis, kun yritetään purkaa sauva- tai kaavitusrakeita, huuhtelun leviäminen flegmaalisena prosessina siirtymällä karbuncleen, flebiitin, tromboflebiitin kehittyminen, jos kyseessä on suonensisäinen tulehdusprosessi.
[2]
Diagnostiikka blain
Diagnoosin muodostuminen tapahtuu seuraavien periaatteiden mukaisesti: diagnoosi on ilmoitettu - “furuncle”; paikannus vain kehon segmentissä ilman selvennystä; prosessin vaiheessa.
Esimerkiksi: ”oikean alareunan reuna, tunkeutumisvaihe”; "Kasvojen kiehuminen, paiseen muodostumisen vaihe." Jos samassa anatomisessa alueella on useita kiehumia, diagnoosi osoittaa: "useita kiehumia", anatomisen alueen nimi ja prosessin vaihe; Esimerkiksi ”useita kehon kiehuu tunkeutumisvaiheessa”.
Useilla kiehumisilla koko kehossa, yleensä tasa-arvoisissa kehitysvaiheissa, mikä viittaa taudin systeemiseen luonteeseen, tehdään diagnoosi: "Furunculosis". Nämä potilaat kutsutaan ihotautilääkäriin.
Mitä on tutkittava?
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito blain
Kroonisten infektiokeskusten korjaaminen, hiilihydraattirajoitusta tarvitaan.
Yhdellä furuncleella vain paikallinen hoito on mahdollista - puhdas ichtyol, kuiva lämpö, UHF, levomikoli, levosiini jne. Avatulla furunclella, mikäli yhden furunclen (nasolabiaalinen kolmio, nenä, huulet) vaarallinen sijainti on määrätty, antibiootteja määrätään kuten useiden furuncleiden ja furunkuloosin tapauksessa kloksasilliini 500 mg 4 kertaa päivässä, kefalosporiinit, syspres 500 mg 2 kertaa päivässä, rifampia 600 mg / vrk, kerran 7-10 päivän ajan, klindamysiini 150 mg / vrk jne.). Jos kyseessä on toistuva krooninen prosessi, käytetään myös spesifisiä (stafylokokkitoksoide, aptifagiini, rokote) ja ei-spesifistä immunoterapiaa, vitamiineja (A, C, B). Suuren kiehumisen ja laajamittaisen nekroosin tapauksessa käytetään kirurgisia toimenpiteitä. Ulkoisesti käytetään erilaisia antiseptisiä aineita ja antibakteerisia voiteita, jos nekroottisen sauvan heikko hylkääminen, käytetään proteolyyttisiä entsyymejä (1% trypsiiniä, kemopsipia jne.).
[3],