Peniksen avoin trauma

Avoin vamma penis tapahtuvat seurauksena altistumisen loukkaantui aiheista (laukaus, leikkaus, pistohaavoja), ja puree eläimiä (hevosia, koiria, lehmiä, jne). Vahinko terävien esineiden tunkeutuminen sisätilaan syvä elinten, johon usein liittyy kokonaan tai osittain amputaatio elin ja kuuluvat peniksen vakaviin vammoihin.

[1], [2]

Syyt avoin trauma penikselle

Useimmat loukkaantumiset aiheuttavat vahinkoa virtsaputken roikkuuosaan. Teknisesti väärällä toimenpiteellä ympärileikkaus on mahdollista myös peniksen iatrogeenisten vaurioiden varalta. Kirjallisuudessa toistuvasti kuvattiin peniksen amputoitumista esinahan ympärileikkauksen aikana uskonnollisten rituaalien aikana.

Peniksen pinnalliset haavat

Peniksen pinnanmuotoiset haavat, jotka eivät pääse vatsaan, liittyy pieni verenvuoto. Poliisin trauman johtava syy on liiallinen kitka. Tällaiset ongelmat syntyvät usein intohimoisissa rakastajissa ja seksuaalisesti aktiivisissa miehissä. Ensimmäiset suhteellisen syvät ihovaimentimet ovat tyypillisiä, minkä jälkeen arvet pysyvät.

Toisen vahinko tyypillinen suitset esinahka. Usein vahinko Frenulum peniksen (murtumia tai repeämiä) esiintyä voimakkaita yhdynnän ja / tai läsnä ollessa synnynnäinen lyhyt Frenulum penis, liittyy kipua ja merkittävän verenvuodon, joka onnistuu pysäyttämään kirurgia - ompelu haava tai käyttämällä kauterisointiin. Usein muoviraudat ja ympärileikkaus suoritetaan samanaikaisesti.

Loukkaantumis- peniksen lävistyksiä ja leikkaamisen eriä rotaatio mekanismeja, työkaluja tai muita välineitä, joilla suuria haavoja ihon kehon, joskus merkittäviä vikoja, paitsi ihon myös paisuvaiskudoksessa kanssa merkittävää heikentymistä verenkiertoa, mikä johtaa kuolion.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Peniksen punkit

Peniksen punkit voivat johtua kotieläinten vihamielisyyden ilmiöstä tai seksuaalisten kumppaneiden tarkoituksellisesta toiminnasta. Tällaisille haavoille on pieni kudosvaurioalue, vähäinen verenvuoto ja heikko regeneroiva kapasiteetti.

Lähes aina tällaiset vammat ovat tartunnan saaneet; koira puree 50%: lla infektoituneet haavat Pasteurella multocida, yhdessä muiden mikro-organismien (Escherichia coli, Aerococcus viridans, Bacteroides spp., jne.).

[11], [12], [13], [14]

Peniksen terminen trauma

Näihin kuuluvat palovammat, joilla on happoja, emäksiä,  lämpöpalovammoja  ja peniksen paleltumia, jotka johtuvat altistumisesta korkeille ja matalille lämpötiloille. Peniksesta on mahdollista ja eristetty paleltumia, jota voi esiintyä riittämättömästi lämpimänä pukeutuneessa mieheessä, joka on pitkään kylmää tuulta kohti.

Peniksen palovammoja esiintyy alttiina kuumille nesteille ja esineille, kemiallisesti vaikuttaville aineille, aurinko- ja röntgensäteille, radioaktiivisille isotoopeille. Ensimmäisen asteen pinnallisella poltolla havaitaan peniksen kudosten punoitusta ja turvotusta. Syvemmällä palolla (luokka II) iholle muodostuu läpipainopakkauksia, kudos on edemato. Tämä voi johtaa virtsan viivästymiseen. Kolmannessa palamisvaiheessa ihon nekroosi tulee  , ja neljännellä asteella ei ainoastaan iho, vaan myös ruusut kuolee.

Kun peniksen paleltumia useimmissa tapauksissa, vaikuttaa esinahka, mutta penis kehon on mahdollista ja paleltumia. Välittömästi paleltumisen jälkeen ihon pinta muuttuu purppura-siniseksi, kutina näkyy. Polttaminen, ompeleminen kipu, heikentynyt herkkyys (parestesia), turvotus. Muutaman päivän kuluttua nämä oireet häviävät. Ihon nekroottisissa alueissa syvemmällä vaurioalueella esiintyy haavaumia, joilla on märkäpurkauma, joka paranee kolmen kuukauden kuluessa.

Diagnostiikka avoin trauma penikselle

Keräämällä anamneesi, kerää täydelliset tiedot peniksen vahingoittumiseen johtavan tekijän ominaisuuksista ja vammojen olosuhteista. Vammojen hoitamisen yleisten periaatteiden lisäksi on muistettava, että ulkoisten sukupuolielinten traumoilla on usein tarpeen kiinnittää huomiota myös kysymyksen intiimiin puoleen.

Diagnoosi avoin vammat penis perustuu anamneesilla, tutkimus (lokalisointi, merkki haava, suunta haavan kanavan läsnäolo pistorasiaan) tunnustelu (viat paisuvaiskudoksessa, roskan),  ultraääni  ja Review radiografian (läsnäolon määrittämiseksi ja sijainti vieraat esineet) . Tunnustaa haavat penis, pääsääntöisesti ei ole yksinkertaista. Merkistön vahinkoja jälkeen hemostaasi ja haava tarkistamista.

Intensiivinen verenvuoto loukkaantuneessa peniksen kourutelevyissä jatkuu ensimmäisten tuntien aikana loukkaantumisen jälkeen. Loukkaantumisen jälkeen 0,5-2 h muodostuu verenvuotoja ja verenvuoto pysähtyy. Veren kiertäminen ihonalaiseen kudokseen, estää imunesteitä ja aiheuttaa usein peniksen merkittävän edeeman.

[15], [16], [17], [18], [19]

Hoito avoin trauma penikselle

Yhdistetyssä vammat penis samanaikaisesti toimia, joilla pyritään pysäyttämään verenvuoto ja poisto haavoittuneita shokista, on välttämätöntä suorittaa kaikkein säästäviä leikkaushoitoa Peniksen haavan poistoleikkauksen nekroottista kudosta estämiseksi muodonmuutoksen kehon arpi myöhemmin. Peniksen haavan käsittelyä varten on tarpeen poistaa vieraat ruumiit. Jotka voivat myöhemmin aiheuttaa kipua erektion aikana. Tätä tarkoitusta varten haavoittuneet näytetään suorittaen röntgenkuvauksen. Hoidossa peniksen haavojen urologin pitäisi tietää, että jopa vakavaa vahinkoa ja imbibirovannye verikudoksesta muutamassa päivässä voi palauttaa sen elinkelpoisuuden.

Kavereiden käsittelyssä tulisi olla lempeä, koska ne voivat laajentaa vaurion osaa: ne on suoritettava määrittämällä nekroosin alue. Vaurioituneiden kudosten taloudellinen poisto pätevän lääketieteellisen hoidon vaiheissa vähentää ihon leikkauksen tarvetta 1,6 prosenttiin. 1,2%: lla tapauksista havaittiin peniksen murskaus, joka vaatii rungon amputoitumista.

Peniksen avoimien leesioiden hoito esihoidon vaiheessa alkaa suojaavalla aseptisella ja tarvittaessa painamalla peniksen sidoksia ja mahdollisuuksien mukaan kiertokulkua. Aloita antibakteerinen hoito, pistää kipulääkkeet ja tetanustoksoidi. Peniksen tartunnan saaneiden haavojen hoidossa valittavat lääkkeet ovat kefalosporiinit ja makrolidit (erytromysiini).

Kirurginen hoito sisältää haavan ensisijaisen kirurgisen hoidon, lopullisen verenvuodon lopettamisen, virtsan poiston virtsarakon. Peniksen osittaisella erotuksella suoritetaan haavan ensisijainen kirurginen hoito kudosten taloudellisella poistoalueella ja vahingoittuneen uran osien palauttamisella. Peniksen ihon amputointi ja poisto ovat mahdollisia vain nekroosin takia. Muovitehtävät ihon puutteiden korvaamiseksi ja peniksen palauttamiseksi tehdyistä toimenpiteistä suoritetaan erikoistuneella osastolla.

Peniksen täydellä traumaattisella amputoitumisella leikattu urku on säilytettävä, koska se voidaan ommella kantoon ensimmäisten 18-24 tunnin aikana trauman jälkeen. Elinvoimaisuuden säilyttämiseksi amputoidun elin, se pestään liuoksella, jossa on povidoni-jodi pakattiin steriiliin pussiin täynnä natriumlaktaattia monimutkainen ratkaisu (laktaatti-Ringerin Viaflo liuos), ennen leikkausta säilytettiin jäissä. Kun peniksen amputoitumista tarvitaan usein plastiikkakirurgia peniksen phalloplastin palauttamiseksi. Peniksen amputoitu osa korvataan Filatov-varrella, joka leikataan vatsan ja reiden ihosta. Neofalluksen toiminnallisen jäykkyyden antaminen erilaisten malleiden ihon kantasimplanttiseurannassa.

Koska peniksen kudosten runsas verenkierto ja korkea regeneratiiviset kyvyt huomioon ottaen terapeuttisen taktiikan tulisi olla mahdollisimman pitkälti organisoituva. Kaikissa peniksen melkein täydellisissä amputaatioissa sen päiden ompelu on pakollinen. Tässä tapauksessa on pidettävä mielessä, että jopa suuressa määrin traumatisoituneet ja veren imeytyneet veripullot muutamassa päivässä voivat palauttaa elinkelpoisuutensa. Haavan rauhan varmistamiseksi potilaalle määrätään sellaisia varoja, jotka estävät erektion.

Paksusuoralla on runsaasti haavaumia ja päänahan haavaumia, puuttuvat ihoalueet ovat täynnä ihon plastiaa. Haavoitettu säilyneellä esinahalla käytetään muovia Dittelin menetelmällä. Toimenpide koostuu ulkonevän ulkokerroksen erottamisesta sisemmästä ja tällä tavoin suurennetulla kuoren läppä vedetään haavapintaan ja kiinnitetään jäljellä olevan ihon reunoihin.

Peniksen ihon täydellisessä poissa ollessa muovia käytetään Reich-menetelmän mukaisesti - vian korvaaminen kivespussin iholla. Näissä tarkoituksissa kivespussin juureen ja pohjaan tehdään kaksi vaakasuoraa viiltoa toisistaan, mikä vastaa peniksen haavapinta-alaa. Viiltojen välinen iho kuoritaan pois ja penki sijoitetaan näin muodostettuun haavasuunatunneliin. Ompele iho peniksen pään ja juurin välissä ja kivespussin ihonsensorin alemman ja yläreunan. 2-3 viikon kuluttua, vuorotellen tai välittömästi molemmin puolin, penis rinnalla, leikkaukset ylittävät muodostetun ihosillan ja sen reunat ommellaan peniksen takapinnalle. Kivespussin haava on ommeltu.

Niissä tapauksissa, joissa se ei ole mahdollista käyttää ihon kivespussin, penis pintavikoja täyttää kuilun läppä ihon ja häpyluun alueella alemman puoli vatsan (menettely Bessel-Hagen) tai sisempi reidet (Country LB tekniikka) siittimen muovit. Peniksen ihovaurioiden plastisuus voi suorittaa ja vapaat ihokudokset.

Jos eheyden vahingoittuminen tunica albuginea se asettaa solmitaan katgutti ompeleita poikittain akselin penis, vältetään ompeleen suuria aluksia, joka estää solujen zapustevanie paisuvaisessa. Samanaikaisesti ei pidä pyrkiä muuttamaan kourutonta ruumista. Kun haavan yksi paisuvaisen täydellisen tauon sen syvä päät lähemmäksi toisiaan ja palauttaa sen eheyden katgutti ompeleita, syömällä ommel kudoksessa paisuvaisen ja tunica albuginea. Samoin he tekevät vahinkoa molemmille kavereille.

Kun virtsaputki vaurioituu samanaikaisesti, suprapubinen virtsaputki asetetaan päälle.

Jos peniksen ääreisosaan murskaantuu, kun kudosten nekroosi on selkeästi paljastunut, tämän peniksen osan amputoituminen tapahtuu. Amputoituminen molempien kourutettujen kappaleiden tuhoamisessa suoritetaan vasta sen jälkeen, kun gangreenin rajauslinja on muodostettu. Myöhemmin tällainen potilas osoittaa peniksen rekonstruoinnin. Peniksen lämpövaurioiden hoito suoritetaan yleisten periaatteiden mukaisesti; sen tarkoituksena on poistaa nekroottinen kudos, korvaa ihovaurioita ja kavereita, mikä palauttaa peniksen toiminnan. Jos kyseessä on huomattava muutos, joka on kohdistettu esinahan alueella, ympärileikkaus suoritetaan.