Peniksen vauriot ja traumat

Peniksen vaurio ja trauma 1 prosentissa tapauksista yhdistetään molempien kivesten vaurioihin.

ICD 10 -koodit

• S31. Vatsan, alaselän ja lantion avohaava.
• S31.2. Peniksen avohaava.
• S38. Vatsan, alaselän ja lantion osan murskautuminen ja traumaattinen amputaatio.
• S38.0 Ulkoisten sukupuolielinten murskaava vamma.
• S38.2. Ulkoisten sukupuolielinten traumaattinen amputaatio.

Peniksen vaurioiden ja vammojen luokittelu

Peniksen vamman tyypin mukaan erotetaan seuraavat:

• suljettu (tylppä): peniksen ruhje, murtuma, sijoiltaanmeno ja kuristuminen, jotka muodostavat 80%:
• avoin (tunkeutuva): viiltynyt-mustelmainen, päänahkainen, purema, puukotettu, ampuma-aseella tehty) - noin 20 %;
• paleltuma;
• peniksen lämpövaurio.

Peniksen vammat ja traumat jaetaan myös suljettuihin (trauma, joka ei ole aiheutunut lävistävästä tai leikkaavasta esineestä) ja avoimiin (vammat, jotka ovat aiheutuneet lävistävästä tai leikkaavasta esineestä ja puremasta). Nykyään Euroopan urologisen yhdistyksen (EVA guidelines 2007) peniksen vammojen luokittelu on yleistymässä ulkomailla. Se perustuu American Association for the Surgery of Trauma -järjestön elinvaurioiden hoidon komitean (Committee on Organ Injury Scalling) luokitukseen. Uskotaan, että tämän luokituksen avulla voidaan erottaa toisistaan vakavat peniksen vammat, joita tulisi hoitaa kirurgisesti, ja potilaat, joiden vammoja voidaan hoitaa konservatiivisesti.

Ulkoisten sukupuolielinten vammat ovat yleisempiä miehillä paitsi niiden ulkoisen sijainnin vuoksi, myös siksi, että miehet harrastavat useammin traumaattisia urheilulajeja (rugby, jääkiekko, pyöräily, moottoripyöräily, paini, alppihiihto ja muut aktiiviurheilulajit). Riskiryhmään kuuluvat mielenterveysongelmista kärsivät potilaat, epäperinteisen seksuaalisen suuntautumisen omaavat henkilöt ja transseksuaalit. Tällaisia vammoja ovat myös viiltävien esineiden aiheuttamat vammat ja ampumahaavat, joiden esiintyvyys kasvaa vuosittain. Iatrogeenisia vammoja ja peniksen traumoja havaitaan ympärileikkauksen, hypospadia- ja virtsarakon ekstrofialeikkausten sekä priapismin manipulaatioiden aikana. Harvinaisia peniksen vammoja ovat puremat.

Peniksen vammojen ja traumojen luokittelu vakavuuden mukaan Euroopan urologiyhdistyksen (EUA:n ohjeet 2007) mukaan

Vakavuusaste	Vaurioiden ominaisuudet
Minä	Kudosrepeämä/aivotärähdys
II	Pyökin (corpus cavernosum) faskian repeämä ilman kudosvauriota
III	Kudosrepeämä (avulsio) (tersän repeämä, joka koskee virtsaputken ulkoista aukkoa), alle 2 cm:n kokoinen vika paisuvaisessa tai virtsaputkessa
IV	Yli 2 cm:n laajuinen vika paisuvaisessa tai virtsaputkessa, osittainen lenektomia
V	Täydellinen penektomia

Peniksen vauriot ja traumat sijaitsevat useimmiten esinahan, pään ja paisuvaisten alueella, ja niihin voi liittyä kivespussin vaurioita. Miehen sukupuolielinten vaurioita ovat pääasiassa peniksen kankaan repeämät tai repeämät, peniksen ruhjeet, paisuvaisten ihonalaiset repeämät, sijoiltaanmenot ja kuristumiset, peniksen päänahan irtoaminen, viilto-, pisto- tai puremahaavat.

On näyttöä siitä, että ulkoisten sukupuolielinten vammoja sairastavia potilaita hoitava lääkintähenkilöstö on alttiimpi B- ja/tai C-hepatiittitartunnalle, sillä 38 % näistä potilaista on B- ja/tai C-hepatiittivirusten kantajia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]