Akuutti vatsakipu lapsessa

Vatsan ontelon elimet innervoituvat kahdella tavalla. Niinpä viskeraalinen kipu muodostuu kudoksiin ja leviää viskeraalisesta pleurasta autonomisen hermojärjestelmän oksilla. Somaattisen kivun tunne tulee vatsan ontelon seinästä ja parietaksen peritoneumista, johon on lisätty keskushermoston oksat.

Syömishäiriön tärkeimmät syyt: paine on voimakkaassa paineessa ontelossa, kapselin jännitys, voimakas lihasten supistuminen. Luonnollisten viskeraalisten kipujen, joita puristetaan, nielaamalla tai lävistyksellä voi seurata pahoinvointi, oksentelu, vaaleus, hikoilu, potilaan ahdistus. Vahvista rauhassa ja helpottaen sopeutumista, kävelyä. Pienet lapset, joilla on tällainen kipu, "puristavat jalkojaan". Useammin viskeraaliset kiput ilmenevät suolen koliikista.

Somaattisia kipuja esiintyy ärsytyksessä peritoneumia tai mesenteryä. On ominaista pysyvyys, paikannettu suurimman vahingossa (esim. Oikea alempi vatsa, jossa on appendikitis), kipu säteilytys vastaa hermosektorin vaikutuksen kohteena olevan elimen. Somaattiset kivut tulevat parietaksen peritoneumista, vatsan seinämästä retroperitoneaalisesta tilasta. Käytännön syistä kipun jakautuminen akuuttiin ("akuutti vatsa") ja krooninen tai kroonisesti toistuva on perusteltua.

Potilas, jolla on vatsakipu, vaatii terapeutin (pediatrian) ja kirurgin yhteyttä - vakio tai episodinen (mutta ei vähemmän tärkeä). Kipua analysoitaessa lääkärin tulee selvittää itselleen seuraavat kysymykset:

1. kivun puhkeaminen;
2. sen ulkonäön tai vahvistuksen olosuhteet;
3. kehittäminen;
4. muuttoliike;
5. lokalisointi ja säteily:
6. kivun luonne;
7. intensiteetti;
8. kesto:
9. kivunlievityksen edellytykset.

Akuutteja kipuja tulkitaan niiden alkamisen ja voimakkuuden kriteerien mukaan. Alkuperäpaikassa ja potilaan yleisessä tilassa. Tarkka vastaus näihin kysymyksiin on tärkeä kirurgisen ja terapeuttisen akuutin vatsakivun erilaistumisen diagnoosille. Tämä valinta on aina monimutkainen ja vastuullinen. Jopa ilmeisen lopullisen vastauksen jälkeen terapeuttiseen kipuun, ts. Ei-aktiivinen, terapeuttinen hoito, lääkärin on palattava jatkuvasti ongelmaan, joka liittyy kirurgisen ja terapeuttisen kivun erilaistumiseen. Kun akuutti kipu voi olla uuden taudin alku (esim. Appendicitis) tai odottamaton krooninen (mahahaavan tunkeutuminen).

Ilmaus "akuutti vatsa" tarkoittaa voimakasta vatsakivua, joka esiintyy äkillisesti ja kestää useita tunteja. Tällaisilla kipuilla on usein määrittelemätön etiologia, ja paikallinen ja yleinen kliininen kuva herättää kiireellisen kirurgisen tilanteen. Tärkein oire kirurgisen "akuutti maha" - voimakas tai pitkäaikainen colicky kipu, johon yleensä liittyy ileus ja / tai oireiden ärsytystä vatsakalvon, joka erottaa ne terapeuttisen patologian.

Kanssa kolea visceral kipu (kipu cholelithiasis, mekaaninen ileus), potilaat kaveri kipu, ryntää sänkyyn.

Somaattisella kipu (peritoniitti) potilaat ovat liikkumattomia, selässään. Määritelty lihaksikas puolustus, oire SHCHetkina-Blumberg, kipu lyömäsoittimet sijasta useimmissa vatsakalvon ärsytyksen. Jotta edelleen erotusdiagnoosiin maksan alueella, jotta voidaan lyömäsoittimet (ilman ikävyys pneumoperitoneumin) kuuntelu suolistoäänet ( "Dead Silence" - at peritoniitti, korkea metallinen kuulostaa mekaanisessa ileuse), peräsuolen ja gynekologinen tutkimus. Paikallisia oireita liittyy yleisoireita: kuumetta, leukosytoosia kanssa neytrofilozom ja myrkyllisten rakeisuus, oksentelu, kaasu- ja jakkara säilyttäminen, takykardia, thready pulssi, kuiva kielen, tuskallinen jano, exsicosis, syvälle painuneet silmät ja posket, terävöittää nenä, läikikäs kasvojen punoitus, levottomuus, kylmä hiki, putoava verenpaine. Nämä yhteiset muutokset osoittavat sekä kirurgisen patologian että prosessin esiintyvyyden ja vakavuuden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]