Urologisten sairauksien radioisotooppidiagnostiikka

Nykyaikaiset lääketieteen alat ovat mahdottomia ilman vuorovaikutusta niihin liittyvien erikoisuuksien, erityisesti diagnoosi. Menestyksekäs hoito ja sen ennuste riippuvat suurelta osin diagnostisten testien laadusta ja tarkkuudesta. Lääketieteellinen radiologia - yksi tärkeimmistä tieteenaloista, joka on peräisin 1900-luvun toisesta puoliskosta, on vankka paikka erilaisten sairauksien ja sisäelinten leesioiden diagnosoinnissa.

Lääketieteellinen radiologia on tiede ionisoivan säteilyn käytöstä ihmisten sairauksien tunnustamisessa ja hoidossa. Se on jaettu diagnostisiin ja terapeuttisiin.

Tulosten korkea informatiivisuus yhdistettynä toteutuksen helppouteen ja tutkimuksen atraumatismi eivät ole diagnostisen radiologian ainoat edut. Ei vain lisätietoa urogenitaalisen järjestelmän toiminnallisesta ja rakenteellisesta tilasta, vaan myös alkuperäisestä diagnoosi-informaatiosta, herättää radioisotooppien osoittamisen menetelmiä yhdeksi nykyaikaisen urologisen tutkimuksen monimutkaisimmista paikoista.

Radioaktiivisten indikaattorien käytön alku kliinisessä käytännössä on 1990-luvun 40-luvuilla, jolloin määritettiin tiukka malli radioaktiivisen jodin jakelulle erilaisten kilpirauhasen patologisissa oloissa. Samaan aikaan olemme kehittäneet diagnostisia testejä, jotka sisältävät radioaktiivista rautaa määrittämiseksi punasolujen eri sairauksien veressä, radioaktiivinen fosfori tutkia pahanlaatuisten kasvainten ja radioaktiivisen natrium- tutkimusta varten yleisten ja paikallista veren virtausta sydän- ja verisuonitautien. Puolivälistä lähtien 50-luvun XX vuosisadan., Kun se tuli mahdolliseksi teollisuustuotanto riittäviä määriä erilaisia radioaktiivisia nuklideja ja ilmestyi luotettava, helppo käsitellä radiometrisistä yksikköä, radioisotooppi tutkimusmenetelmiä tuoda kliinisen urologian. Siitä lähtien radioaktiiviset tutkimusmenetelmät ovat saaneet vankan paikan sisäisten elinten erilaisten sairauksien ja vaurioiden diagnosoinnissa ja ovat muodostuneet itsenäiseksi kurinalaisuudeksi, jota kutsutaan ydinlääkkeeksi. Samaan aikaan muodostettiin ydinlääketieteen ydin, ja muodostettiin tiettyjä perinteisiä tutkimusmenetelmiä, jotka muodostivat neljä pääryhmää.

• Radiografia (renografia, kardiografia, hepatiografia).
• Skannauselimet.
• Kliininen radiometria (eri elementtien tilavuuden tutkiminen koko kehon laskemismenetelmällä).
• Laboratorion radiometria (RFP-pitoisuuksien tutkiminen elimistön biologisessa ympäristössä).

Viime vuosisadan 70-luvulla alkoi uusien radioisotooppitutkimusmenetelmien - skintigrafia ja radioimmunologiset menetelmät in vitro - nopea kehitys. Niistä tuli tärkeimmät, ja niiden osuus nykyisestä kliinisestä käytännöstä on noin 80% radioisotooppisen diagnostiikan kokonaismäärästä. Radio-isotooppitutkimuksen suorittamiseksi tarvitaan radiofarmaseuttisia aineita ja radiometrisiä tekniikoita.

Radioaktiiviset lääkkeet

RFP: t ovat kemiallisia yhdisteitä, jotka sisältävät molekyylissään tietyn radionuklidin, joka on sallittu annettavaksi diagnostiselle tai terapeuttiselle tarkoitetulle henkilölle. RFP: tä annetaan potilaalle vain "Säteilyn turvallisuusnormien" mukaisesti.

Radiofarmaseuttisten lääkkeiden tai ns. Trooppisuuden biologinen käyttäytyminen - kertymä-, kulkeutumis- ja erittymisen aika tutkittavalta elimeltä - määräytyy niiden kemiallisen luonteen mukaan. Nykyaikaisessa urologisessa käytännössä useat RFP: t käytetään munuaisen toiminnallisen tilan arvioimiseen kanceneerityksen ja glomerulusuodatuksen tutkimuksissa. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään ortodiodippippuronihappo-natriumjodopipuraatin natriumsuolaa. Huolimatta siitä, säteilymyrkyllisyyden jodi-natrium hippuraatti, optimaalinen diagnostinen suorituskyky sen siirto leimatun tubulukset mahdollistaa laaja käyttö sen aikana radioisotooppi renografii ja dynaaminen nefrostsintigrafii. Pentatech 99mTc: n glomerulotrooppisia valmisteita käytetään onnistuneesti glomerulusuodatuksen määrittämiseen. Viime vuosina uusien leimattujen yhdisteiden - tehemages ja natrium iodospurate synteesin ansiosta on mahdollista vähentää potilaan säteilykuormaa, mikä on erityisen tärkeää pienille lapsille.

Merkittyjä teknetium-kolloidisia liuoksia käytetään luun järjestelmän (osteoscintigrafia), imusuoniston (epäsuora radioaktiivinen lymfografia) diagnoosiin. (epäsuora radioisotooppi angio- ja venografia).

Radioisotooppien diagnoosimenetelmät

Urologiaan käytettävien radioisotooppisen diagnostiikan menetelmät jaetaan staattisiin ja dynaamisiin. Tilastolliseen kuljetukseen:

• staattinen nefossintigrafia;
• hepatohrafyyu: 
• lymphoscintigraphy; 
• luukuvaus. 

Kahta ensimmäistä menetelmää ei tällä hetkellä käytetä usein, koska ultraäänitutkimuksen menetelmät eivät ole heikompia niiden informaatiokyvyn suhteen radioisotooppisiin staattisiin munuaisten tai maksan tutkimusmenetelmiin.

Epäsuoraa lymfosintigrafiaa käytetään imusolmukkeiden osallistumisen mittaamiseen metastaattisessa prosessissa ja sen esiintyvyyden arvioimiseksi. Potilaan vähäinen traumaattisuus ja menetelmän yksinkertaisuus mahdollistavat sen suorittamisen avohoidossa.

Osteosykliografiaa käytetään virtsaputken syöpäsairauksien metastaasien diagnosointiin. Menetelmän korkea herkkyys (yli 90%). Todennäköisyys vääriä positiivisia tuloksia, ei yli 5-6% ja kyky havaita osteoblastiset metastaasit 6-8 kuukautta aikaisemmin kuin radiografia, tehdä radioisotooppinen osteoscintigrafia suosittu menetelmä. Menetelmän periaate perustuu useiden RFP: iden aktiiviseen imeytymiseen luuran metastaattisilla sooloilla. RFP keskittyy rakenteisiin, jotka ovat luunmuodostusprosessissa (osteoblastit). Osteoscintigrafiaa käytettäessä käytetään fosforia sisältäviä RFP: itä. Jonka kerääntymisen taso luuran eri osissa määräytyy veren virtauksen suuruuden ja mikrokytkennän tilan mukaan. Mineralisaation aste ja osteoblastiaktiivisuus. RFP: n epätasainen jakelu. Joka ylittää sen sisällyttämisen tavanomaiset anatomiset ja fysiologiset piirteet, on tärkein merkki luukudoksen patologisista muutoksista.

Erilaisia tutkimus on niin sanottu kolmen vaiheen luuskannaus, johon liittyy saadaan sarja kuvia ja arvioida radioaktiivisuuden määrä vaurioita ensimmäisten 10-30 sekunnin ajan (veren virtaus), 1-2 min (perfuusio) ja sen jälkeen 2-3 h (ruuhkautuminen). Alhainen spesifisyys johtaa kuitenkin vääriä positiivisiin tuloksiin erityisesti vanhuksilla, joilla on osteodystrooppisia iänmuutoksia.

Dynaamiset menetelmät tarkoittavat:

• radioisotooppi ja rankeografia;
• dynaaminen nefossintigrafiikka.

Tietoja funktionaalisen anatomiset munuaisen tila käyttämällä erityisiä RFP aktiivisesti fysiologisiin prosesseihin kehon maksun jakamisesta aikaa viettää dynaamisemmilla radioisotooppidiagnosointiin.

Radioisotooppien renografia vuodesta 1956 on otettu käyttöön kliinisessä käytännössä. Tutkimus on primaarisen seulontamenetelmän potilaille, joilla epäillään virtsatietauti-sairauksia. Kuitenkin luotettavasti paljastuu erikseen jokaisen munuaisen toiminta, vain jos niiden välinen ero ylittää 15% ja jos tutkimus suoritetaan oikeissa teknisissä olosuhteissa. Menetelmä perustuu tutkimukseen, jossa leimautuneen lääkkeen aktiivinen kanavan erittyminen tapahtuu munuaisissa ja sen poistaminen virtsarakon kautta virtsarakkoon. Tekniikka koostuu RFP: n laskimonsisäisestä antamisesta ja jatkuvasta tallennuksesta 15-20 min aikana munuaisten yläpuolella olevan radioaktiivisuuden tasosta radiokierron antureiden (renograf) avulla. Tuloksena oleva käyrä on rhe- gramme. Koostuu kolmesta osasta:

• vaskulaarinen, mikä heijastaa RFP: n jakautumista munuaisen verisuonissa: 
• eritys, RFP: n valikoivan ja aktiivisen kerääntymisen prosessi munuaisten rakenteissa:
• evakuointi, joka edustaa prosessia RFP: n poistamiseksi munuaisista virtsarakkoon.

Tosi fysiologisten parametrien määrittämiseksi potilas istuu istunnossa tutkimuksen aikana.

Radioisotoopin renografialla on kuitenkin tiettyjä haittoja.

• Asetus ilmaisin haltuun renografii munuaisalueelle suoritetaan karkeasti tunnettujen anatomiset että joillakin potilailla (kärsivät nephroptosis. Distopirovannyh ottaa munuainen) voi johtaa virheellisiin keskitys- ja epätarkkoja tietoja.
• Kun rekisteröidään dynamiikka läpi munuaisten RFP ei ole mahdollista erottaa selvästi panos renogrammu eritys- ja erittävä vaiheita, ja siksi tavanomainen jako renogrammy segmentit on ehdollinen.
• Säteilyn rekisteröinti munuaisalueella sisältää paitsi lääkkeen rekisteröinnin. Suoraan läpi munuaisen, mutta myös RFP, joka sijaitsee pehmytkudoksissa, jotka ovat esi- ja kehon alaisia, mikä myös aiheuttaa jonkin verran virheen tutkimuksen tuloksissa.
• Sydänalueen rekisteröinnin aikana saatu puhdistumiskäyrä ei anna selkeää tietoa kehon oikeasta puhdistuksesta RFP: stä, koska merkittävä osa lääkkeestä on jaettu solunsisäiseen tilaan. Aiheuttaen ns. Hippuran-avaruuden muodostumisen (etenkin potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta).
• Tutkimus kertymisnopeuteen virtsarakon RFP suoritetaan yleensä ilman asianmukaista ilmaisimen kalibroinnin suurin tulo toimintaa korvikkeen, antaa vain osoitus koko munuaisen toiminta.

Dynaamisen nefossintigrafiikan menetelmän periaate perustuu munuaisten toiminnallisen tilan tutkimukseen kirjaamalla merkittyjen yhdisteiden leimatun parenkynen aktiivinen kerääntyminen ja niiden poistaminen VMP: llä. Tutkimus suoritetaan nykyaikaisilla yhden tai usean ilmaisimen gammamekameroilla, joilla on kiinnostavia alueita. Tulevaisuudessa elimistön tietokoneen visualisointi suoritetaan anatomisen tilan arvioimiseksi ja käyräkärien laskemiseksi toiminnallisen tilan laskemalla.

Menetelmä koostuu tubutrooppisen tai glomerulotrooppisen RFP: n laskimonsisäisestä annostuksesta ja radioaktiivisuuden jatkuvasta tallentamisesta 15-20 min munuaisalueella. Tiedot tallennetaan erikoistuneen tietokoneen muistiin ja tulostetaan näytölle, toisin sanoen RFP: n vaiheittaisen siirtymisen elimen kautta. Erityisen tietokonekäsittelyn jälkeen kulkevan RFP: n dynamiikka voidaan jäljentää tietokoneella tuotettujen renogrammien muodossa, joilla on segmenttejä - verisuonisto, eritys ja evakuointi sekä myös erillisen alueellisen munuaispuhdistuman osalta. Ainoastaan dynaamisen nefrossintigrafian avulla on mahdollista tutkia munuaisten parenchyma-osien eri toimintojen toimintaa.

Dynaamisen nefossintigrafiikan menetelmä verrattuna radioisotooppien renografiaan on useita epäilyttäviä etuja.

• Performing Dynaaminen nefrostsintigramm ei virheen vuoksi aiheutuvat virheellisestä keskittyminen ilmaisimien koska näkökenttään kiteen gamma kamera on muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta, kaikki alueen mahdollisen sijainnin munuaisen.
• Kun gammakuvaus on mahdollista rekisteröidä lääkkeen vyöhykkeellä perinephric kudoksen muoto vastaa munuainen, joka voidaan tarkastella osuutta hippuran säteilyn läsnä esi- ja alla oleviin kudoksiin ja säädä skintigrafiset käyrä.
• Dynaamisen scintigrafian avulla on mahdollista saada yleisiä tietoja RFP: n kuljetuksesta munuaisen kautta saadakseen tietoa erillisistä erittävistä ja erittelevistä funktioista ja erottamaan ureteraalisen tukoksen taso.
• Nephroscintigrafia mahdollistaa munuaisen kuvan hankkimisen riittävän anatomisen topografisen tilan arvioimiseksi erityisesti munuaisten arvioimiseksi segmenteittäin.
• Renografiset käyrät eivät sisällä virheitä, jotka aiheutuvat virheellisestä kanavien kalibroinnista, mikä tapahtuu normaalien renografien käytön yhteydessä, mikä mahdollistaa tarkan kvantitatiivisen analyysin kunkin munuaisfunktion tilasta.

Dynaamisen nefosketintigrafiikan luetellut edut verrattuna renografiaan antavat mahdollisuuden lisätä tutkimuksen luotettavuutta ja herkkyyttä ja luotettava arvio kunkin munuaisen toiminnasta saavutetaan 5 prosentin erolla.

Ammattilehdissä urologiset sairaalaan, varustettu nykyaikaisten laitteiden, radioisotooppi renografii voidaan käyttää vain kliinisissä tilanteissa ei liity mahdollisuuteen vaikea munuaisten vaurioita, jotka vaativat perusteellista tutkimusta sen toiminnalliset ja topografisten anatominen kunnossa. Ja urologiset sairaudet, joissa voi rajoittaa pitämällä isotooppia renografii ylimääräisenä tutkimusmenetelmä, sisältävät tavallisesti krooninen pyelonefriitti (ilman rypistymistä munuainen) ICD (ilman merkittävää munuaisten eritystoiminnan mukainen erittävä urography), hydronefroosi vaihe 1, sekä useita muita häiriöitä jossa ei paljasteta kehityksen tai järjestämisen poikkeavuuksia.

Absoluuttiset indikaatiot dynaamista scintigrafiaa varten:

• munuaisten erittämän funktion merkittävät rikkomukset (eksogeenisen urografian mukaan)
• kaikki poikkeamat VMP: n kehittämisessä
• muutoksia munuaisten anatomisessa ja topografisessa sijainnissa
• hydronefrossi 2 ja 3 vaiheessa
• verenpainetauti
• suuret yksittäiset ja useat munuaisten kystat, sekä lasten ja potilaiden tutkimukset ja munuaisensiirron jälkeen.

Dynaaminen nefrostsintigrafiya auttaa lääkäreitä käsitellä useita kysymyksiä luonteesta esiintyy tällä hetkellä munuaisten sidekudossairaus, selventää diagnoosi, ennuste, arviointi hoidon tuloksia. Patologisen prosessin ominaisuuksia. Vaikka muita munuaisten vajaatoiminnan kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia ei olisi, dynaaminen nefrossintigrafiikka pystyy havaitsemaan osittaisen huononemisen munuaisten eritystä ja evakuointitoimintojen toiminnallisesta tilasta. Sen suurin arvo on taudin puoleisen paikan lokalisaation määrittämisessä sekä munuaiskudoksen vaurion määrään - tubulatiivisen erityksen tai glomerulusuodatuksen rikkomiseen.

Eräässä suoritusmuodossa eritystoiminnan organismin tärkeä paikka kuuluu okolokanaltsevoy nesteen erityksen ontelon tiehyessä useita orgaanisia yhdisteitä. Tuberkuloosin eritys on aktiivinen kuljetus, jossa osallistuu tietty määrä kantajaproteiineja, jotka varmistavat orgaanisten aineiden keräämisen ja kuljettavat ne proksimaalisen tubuluksen kautta apikalvoon. Sekretoriprosessin mahdollisten estäjien veren ulkonäkö vähentää kantoaineproteiinien lukumäärää ja putkimainen erittymisprosessi hidastuu. Glomerulaarisuodatuksen prosessi on passiivinen ja tapahtuu sydämen työn aiheuttaman paineen vaikutuksen alaisena. Glomerulaarinen suodatus kussakin nefronissa määritetään tehokkaalla suodatuspaineella ja glomeruluksen läpäisevyydestä. Ja se vuorostaan riippuu kapillaaripinnan kokonaispinta-alasta, jonka läpi suodatus tapahtuu, ja kapillaarin jokaisen osan hydraulisen läpäisevyyden. Glomerulaarisuodatusnopeus (GFR) ei ole vakio. Se riippuu päivittäisestä rytmistä ja päivällä se voi olla 30% korkeampi kuin yöllä. Toisaalta, munuainen on kyky säädellä glomerulusfiltraatio vakio, ja vain vaikeiden glomerulaarisen vaurioita esiintyy peruuttamattomia prosesseja. Fysiologian, erittymisen ja suodatuksen näkökulmasta ovat kaksi erilaista prosessia. Siksi dynaamiset tutkimukset eri lääkkeiden kanssa heijastavat niitä. Lisäksi useimpien urologisten sairauksien alkuvaiheissa vaikuttaa putkimaisen laitteen toimintaan. Siksi kaikkein informatiivinen määritysmenetelmä on dynaaminen nefrossintigrafia tubulotrooppisten lääkeaineiden kanssa.

Analyysi suuri määrä yhdistää tutkimuksen tulokset urologisia potilaita johti ns yhteinen toiminnallinen luokittelu munuaisvaurion ja PTS perustuvat pääsuoritusmuotoa epäspesifisen muutoksia järjestelmään parilliset elimet.

Tyypin mukaan:

• yksipuoliset ja kahdenväliset;
• akuutti ja krooninen.

Ensisijaisen vaurion muodon mukaan:

• munuaisten kierto
• putkimainen laite
• glomerulaariset laitteet
• VMP: n urodynamiikka
• kaikkien munuaisten parametrien yhdistetyt häiriöt.

Vaiheittain:

• alkuperäisestä; 
• välituotteena; 
• viimeinen. 

Yksipuolinen vaurio, kontralateraalinen terve munuainen hoitaa pääasiallisen toiminnallisen kuormituksen. Kahdenvälisen vahingon vuoksi muut elimet ovat mukana elimistön puhdistuksessa, erityisesti maksassa. Kroonisen orgaanisen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla havaitaan kolme patologisen muutoksen muotoa. Ensimmäiselle on ominaista puhdistustoiminnon täydellinen sisäinen korvaus. Toiselle on ominaista se, että nefronien eri osastojen puhdistuskapasiteetti heikkenee. Kolmannessa on mukana kaikkien munuaisten parametrien voimakas lasku. On huomionarvoista, että toinen ja kolmas muoto on yhtä aikuisilla ja lapsilla. Selitys tämä antaa morfologinen tutkimus, todettiin ensimmäisessä tapauksessa merkittävä skleroottiset ja atrofinen prosesseja parenkyymin elimen, kun taas toinen - yhdistelmä ureteraalisen tukkeuman kanssa synnynnäinen munuaiskudoksesta erilaistumista. Munuaisten patologisten muutosten alkuvaiheissa kehon sisällä on omia korvausmekanismeja, parenkymaalisen perfuusion perfuusio tai nefronien varareaktiot mobilisoidaan. Putkimaisen laitteen puhdistuskapasiteetin pienenemistä kompensoidaan lisääntynyt glomerulusuodatus. Välivaiheessa munuaistoiminnan korvaus johtuu vastateraterisen munuaisen toiminnasta. Vaurion viimeisessä vaiheessa organismin puhdistamisen extrarenaalisen tekijän mekanismit yhdistetään.

Kussakin potilasryhmässä näiden ei-spesifisten oireiden lisäksi voidaan tunnistaa erityisiä heikentyneitä funktionaalisia munuaispareja. Rikkoo Urodynamics VMP johtava osa synnyssä monia sairauksia ja urologian kohteena diagnoosi- ja hoitotoimenpiteet. Ongelma suhdetta krooniset virtsaamisen dynamiikkaa VMP ja munuaisten toiminta, sekä ennuste funktionaalisten tulosten kirurginen hoito on aina erittäin tärkeä. Tässä suhteessa, menetelmiä Radioisotooppijätettä diagnoosi, joka mahdollistaa ei-invasiivisia ja suhteellisen helppo määrittää vaurion aste kunkin munuaisen erikseen, käytetään laajalti diagnosointiin toiminnallista tilaa. Määrittää aste toiminnalliset ja orgaanisen muutokset munuaisten verenkierron, ja tunnistaa funktionaalinen pidättää vaikuttaa munuaisten radioisotooppi käytetään farmakologisia tutkimuksia lääkkeiden kanssa alentaa ääreisverenkierron vastusta ja lisää huomattavasti munuaisten verenkiertoa. Näihin kuuluvat valmisteet teofylliini, ksantinola nikotinaatti (teonikol), pentoksifylliini (Trental).

Munuaisten funktionaalisia parametreja verrataan ennen lääkkeen antamista ja sen jälkeen. Positiivisesti, osittain positiivisesti ja negatiivisesti on patologisesti muuttuneiden munuaisten farmakologisessa testissä kolme erilaista epäspesifistä reaktiota.

Kun obstruktiivinen väärinkäyttö mochevyvedeniya farmakoproby, jota käytetään diureetteja - salpaavat lääkkeet käsitellä veden uudelleen imeytymistä, distaalisessa tiehyessä nephron ja toimivat keskus- ja ääreishermoston verenkiertoon ja vain lisätä virtsan virtausta. Tämä lääkeryhmä sisältää aminofylliini (eufyliini). ICD-potilailla erotetaan toiminnallisista häiriöistä kolme pääasiallista muotoa.

Ensimmäinen esiintyy potilailla, joilla munuaisten kiviä tai virtsanjohtimen, tunnettu siitä, että erillinen lasku munuaisensisäisen kauttakulku leimatun valmiste yhdessä hidastuvuustasojen prosessi erittymistä munuaisten kautta. Toisessa tapauksessa putkimaisen laitteen puhdistuskapasiteetin huomattava väheneminen havaitaan erittimen voimakkaan hidastumisen myötä. Kolmannen tyypin havaittu potilailla, joilla on staghorn, ilmenee vastoin lääkkeen kauttakulkua verisuoniston munuaisten yhdessä ensisijaisen toimintahäiriön glomerulusten tai putkimainen laite. Kun potilaille annetaan radiofarmakologisia testejä, joissa on eufillinoy, kun ne ovat käytettävissä, ne muodostavat positiivisen dynamiikan munuaisen toiminnalliseen tilaan. Varakapasiteetin puuttuessa puhdistuksen alijäämä verrattuna alkuperäiseen ei muutu. Tässä näytteessä on kaksi erityyppistä epäspesifistä reaktiota: positiivinen eikä reaktio.

Tappioon munuaisvaltimo ja alkuperä renovaskulaarinen hypertensio (AH) havaittiin tyypillinen funktionaalinen oire - selvä lasku liikkeeseen ja puhdistus vaikuttaa puolella yhdessä lisäaika munuaisensisäisen liikenteen huumeita. Vain muutosten aste vaihtelee. Tällainen funktionaalinen semiotiikka on äärimmäisen tärkeä taudin kliinisen kuvan kannalta, erityisesti arteriaalisen verenpaineen potilaiden seulontatutkimuksen vaiheessa. Erotusdiagnoosissa tällaisissa potilailla on välttämätöntä suorittaa radiopharmacologinen testi kaptopriilillä (kapoten). Vertailu kuormaus- ja kontrolloituja tutkimuksia selvästi rekisteröi käyttämätön kapasiteetti verisuoniston munuaisten ja munuaisperuskudoksen ja helpottaa diagnoosin nefrogeenisen alkuperää ja renovaskulaarinen hypertensio.

Dynaamisen nefrossintigrafiikan nykyaikaiset ominaisuudet mahdollistavat häiriöiden vakavuuden kvantitatiivisen arvioinnin paitsi sekretorisen. Mutta myös VMP: n evakuointitoiminta potilailla, joilla on obstruktiivisia uropatioita. Virtsarakon virtsan kulkeutumisen vakavuuden ja munuaisten vajaatoiminnan asteen välisen tiiviin korrelaation välillä varmistettiin. Kuten muodostuksen aikana virtsaamisen dynamiikkaa häiriöt, ja leikkauksen jälkeiseen virtsan kulun on VMP aste evakuointiin toiminta määrää yleensä vakavuus munuaisten toimintahäiriö. Tärkein indikaattori on hippuraanin veren puhdistuksen alijäämä. Munuaisen suodatustoiminto ei ole suoraan yhteydessä urodynamiikan tilaan.

Eritystoiminnan ja munuaistiehyiden rikki verrannollinen hemodynaamisten häiriöiden ja otetaan talteen vain osittain vakavuudesta riippuen alkuperäisen puuttua. Kun rikkominen virtsaamisen dynamiikkaa VMP havaittiin merkittävä korrelaatio asteen vähentäminen virtsan kulun ja toiminta munuaistiehyessä. Kuitenkin vakavuus alkuperäisen munuaisen puutos ei vaikuta tehokkuuteen korjaavassa kirurgiassa ja arvonalennusten suuruuden evakuoinnin toiminnon ennen leikkausta on tärkeää leikkauksen jälkeen. Jos syy estää koko virtsaamisen dynamiikkaa ei ole niinkään mekaanisen ontelon tukkeutumista ylemmän virtsateiden, kuten muutokset, joita on tapahtunut seinän lantion ja virtsanjohtimen, mikä johtaa merkittävään vähenemiseen sopistusaktiivisuutta, poistamista este voi ei tuottavan haluttu terapeuttinen vaikutus. Toisaalta, kun urodynamiikka on parantunut riittävästi, toiminta antaa myönteisen tuloksen, vaikka alunperin merkittävä puhdistusvajaus.

Dynaamisen nefossintigrafiikan tulokset vesicoureteral refluksissa olevilla potilailla ovat kaksi toiminnallista häiriötä. Ensimmäisessä tapauksessa putkimaisen munuaislaitteen puhdistusfunktiolla on vähäinen lasku säilyttäen samalla jäljellä olevien funktionaalisten parametrien normaaliarvot. Toinen muoto poikkeaa pääasiassa munuaisten erittymisestä.

Pohjimmiltaan hormonien fysiologian ja patofysiologian ongelmat - endokrinologien tutkimuksen kohde. Munuaisten tuottamat hormonit ja muiden hormonien munuaisvaikutukset ovat yhä kiinnostuneempia urologeista ja nefrologeista. Kudosten säätelijöille (kudoshormoneja), kuten prostaglandiineja ja munuaisten tuottamia histamiineja kohtaan, kiinnostusta on yhä enemmän. Munuaisilla on merkittävä rooli katabolian ja munuaisten ja lisämunuaisten hormoneiden erittymisessä ja siten osallistua koko organismin hormonaalisen tilan säätelyyn.

Vuosisadan lopussa. Kehitettiin ja toteutettiin erittäin tehokas menetelmä hormonien määrittämiseksi biologisissa nesteissä - radioimmunomääritys. Se sijaitsee välisen kilpailun leimatun ja leimaamattoman analogien analyytin rajoitetun sitoutumiskohtien lukumäärä tietyssä vastaanottavassa järjestelmässä ennen kuin se saavuttaa kemiallisen tasapainon kaikkien komponenttien reaktioseoksesta. Vasta-aineita käytetään spesifisenä reseptorijärjestelmänä, ja antigeenejä, jotka on leimattu radioaktiivisella isotoopilla, käytetään leimattuna analogina. Etiketti ei muuta antigeenin spesifistä immunologista spesifisyyttä ja reaktiivisuutta. Riippuen leimattujen ja leimaamattomien antigeenien prosenttiosuudesta liuoksessa muodostuu kaksi "antigeeni-vasta-aine" -kompleksia. Kiitos niiden spesifisyys, herkkyys, tarkkuus, ja yksinkertaisuus, radioimmunomääritys menetelmä syrjäytti monia biokemiallisia menetelmiä konsentraation määrittämiseksi hormonien biologisissa nesteissä, kasvain antigeenejä, entsyymejä, immunoglobuliineja, ja istukan kudos polypeptidien jne.

MKB ja korallin nephrolithiasis ovat polyetiologinen sairaus. Kalsium-fosfori-aineenvaihdunta elimistössä tietyssä taajuudessa johtaa munuaiskivien muodostumiseen. Lisäkilpirauhasen tuottama lisäkilpirauhashormoni vaikuttaa valtavasti kalsiumin homeostaasin ylläpitoon kehossa. Lisäkilpirauhashormoni metaboloituu maksassa ja munuaisissa ja vaikuttaa toiminnallista rakennetta munuaisen - vähentää reabsorbtio epäorgaanisen fosfaatin proksimaalitiehyessä. Se on aktiivinen vaikutus redox-prosesseja munuaistiehyen soluja, stimuloi synteesiä aktiivisen metaboliitin D-vitamiinia, joka on tärkein säätelijä kalsiumin imeytymistä suolistossa. Paratrothia hyperfunktiolla lisämunuaisten hormonin pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi. Nephrolithiasis on yleisin hyperparatyreoosin yleisin kliininen oire (5-10% ICD-potilaista). Lisäkilpirauhashormonin ja kalsitoniinin pitoisuuden määrittäminen veressä on tarkin menetelmä hyperparatyreoosin diagnosoimiseksi. Koska välittömästi sen jälkeen, kun vereen tuleva PTH-molekyylin hajoaa kahdeksi fragmentiksi, joilla on erilaiset biokemialliset aktiivisuuden ja puoli-elämän, että luotettava määrittäminen tason pitoisuus plasmassa sen aktiivinen fragmentti on tarpeen ottaa verta tutkimusta varten välittömässä läheisyydessä sen eritys - kilpirauhanen suonet altaan. Tämän avulla voit myös määrittää lisäkilpirauhasen paikan lisääntyneellä toiminnallisella aktiivisuudella. Erotusdiagnostiikkaan ensisijaisen ja toissijaisen gnperparatireoza määrittää pitoisuusgradientti PTH: n ja kalsitoniini. Biologinen vaikutus jälkimmäinen on parantaa kalsiumin erittymistä, fosfori, natrium ja kalium ja munuaiset jarrutus resorption prosessit luun. Primäärisissä hyperparatyreoosi PTH: n pitoisuus veressä nousee, ja kalsitoniini pysyy normaalirajoissa tai hieman alle normaalin. Toissijaisella hyperparatyreoidilla lisätään sekä paratiroidihormonin että kalsitoniinin pitoisuuksia veressä.

Monimutkaisessa tutkimuksessa potilaiden, joilla on korkea verenpaine, radioimmuunitutkimukset veriplasman reniini, aldosteroni ja adrenokortikotrooppinen hormoni ovat pakollisia. Munuaisten kudosiskemian olosuhteissa vapauttaa reniini, joka kuuluu proteolyyttisten entsyymien ryhmä, joka reaktiossa angiotenzinogenom muodostaa verenpainetta kohottavan polypeptidin - angiotensiini. Verinäytteet pitoisuuden määrittämiseksi reniinin radioimmunomääritys otettu suoraan munuaislaskimo ja Alaonttolaskimo ennen ja jälkeen ortostaattista stressiä, joka voi luotettavasti tunnistaa epäsymmetrisyyttä reniinin eritystä.

Yhtä merkittävää on rooli lisämunuaisten joka tuottaa aldosteronin vastauksena yhä stimulaation angiotensiini. Pitkällä renovaskulaarinen hypertensio (VRG) kehittää toissijainen aldosteronnzm, joka perustuu veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt, joka koostuu veteen kertyminen elimistöön, kasvaa kaliumin eritystä, turvotus seinät arteriolien, mikä lisää niiden herkkyyttä eri verenpainetta kohottavia lääkeaineita ja kokonaismäärän lisääntymiseen ääreisverenkierron . Voimakkaimmat stimulaattorin aldosteronin erittymistä toimii adrenokortikotropnyn hormoni myös lisää eritystä kortikosteroidit, kuten kortisoli. Lisääntynyt kortisolin pitoisuus veressä lisää diureesia, sillä on hypokemiallisia ja hypernatremisia vaikutuksia. Täten potilaille, joilla VRG vaatii perusteellista radioimmunoanalyysissä veripitoisuuksiin edellä mainittuja aineita.

Hypotalamus, aivolisäke ja urospuoliset sukupuolielimet muodostavat yhtenäisen rakenteellisen ja toiminnallisen kompleksin, jonka vuorovaikutuksessa on sekä suoria että käänteisiä yhteyksiä. Tarve määrittää veren vastaavien hormonien pitoisuus potilailla, joilla on heikentynyt seksuaalinen toiminta ja hedelmällisyys, on ilmeinen. Radioimmunologinen analyysi tällä alalla on nykyisin tarkin menetelmä.

Radiopotopeiden diagnostisten menetelmien käyttö urologiassa on tarkoituksenmukaista ja lupaavaa. Ydinlääketieteen mahdollisuudet puolueettoman järjestelmän elinten anatomisten ja toiminnallisten muutosten objektiivisen arvioinnin aikaansaamiseksi ovat melko monipuolisia. Diagnostisten laitteiden nykyaikaistaminen, uusien RFP-valmisteiden vapauttaminen, radioisotooppimenetelmien mahdollisuuksia parannetaan ja niiden kanssa diagnostisia menetelmiä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]