Hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa

Hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa tai sydämen hengenahdistus on yksi johtavista oireista sydämen heikentyneestä täyttymisestä tai tyhjentymisestä, vasokonstriktion epätasapainosta ja hermohormonaalisten järjestelmien verisuonten laajenemisesta. Useimmissa tapauksissa puhumme kroonisesta sisäänhengityshengityshäiriöstä: potilaat valittavat ajoittain toistuvista hengitysvaikeuksista, usein yleisen heikkouden, takykardian, turvotuksen taustalla. Patologia on monimutkainen ja vaatii jatkuvaa hoitoa ja seurantaakardiologi.

Syyt hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa

Hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa voi johtua menneistä tai meneillään olevista patologisista prosesseista, jotka lisäävät sydämen ja verisuonten kuormitusta. Yleisimmät suorat syyt ovat siis seuraavat:

• kärsinyt sydäninfarkti;
• lihavuus;
• fyysinen sopeutumishäiriö, hypodynamia;
• sepelvaltimotauti;
• korkea verenpaine;
• erilaiset sydänlihaspatologiat (sekä tulehdukselliset että ei-tulehdukselliset luonteeltaan);
• sydänvikoja;
• keuhkosairaudet;
• alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö.

Joskus fyysisen aktiivisuuden jyrkän lisääntymisen taustalla sydämen on vaikea tarjota kaikkia kehon happitarpeita, joten hengenahdistus voi kehittyä jopa kompensoiduilla sydämen vajaatoimintapotilailla. Patologiat, jotka lisäävät tämän oireen todennäköisyyttä:

• tartuntaprosessit;
• munuaishäiriöt, munuaisten vajaatoiminta;
• anemia;
• rytmihäiriöt;
• Kilpirauhasen toimintahäiriöt ( kilpirauhasen liikatoiminta).

Näiden sairauksien asiantuntevalla hoidolla hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa voi tulla vähemmän ilmeiseksi.

Muut häiriöt - kuten diabetes - voi pahentaa oireita ja lisätä hengenahdistusta.

Usein hengitysongelmia ilmenee, jos potilas rikkoo hoito-ohjelmaa, säätää lääkkeiden saantia oman harkintansa mukaan, harjoittaa itsehoitoa.

Riskitekijät

Minkä tahansa seuraavista tekijöistä esiintyy sydämen vajaatoiminnassa hengenahdistusta. Jos kaksi tai useampi tekijä yhdistetään, ennuste huononee merkittävästi, kroonisen patologian riski kasvaa.

Tärkeimpiä riskitekijöitä:

• korkea verenpaine;
• iskeeminen sydänsairaus;
• sydäninfarkti historia;
• sydämen rytmihäiriöt;
• diabetes;
• synnynnäiset sydämen epämuodostumat, sydänvauriot;
• usein esiintyvät virusinfektiot;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• Raskas tupakointi, krooninen alkoholismi, huumeriippuvuus.

Synnyssä

Rytmiset sydämenlyönnit takaavat jatkuvan verisuonten verenkierron, hapen ja ravinteiden kierron kaikkiin kudoksiin ja elimiin, ylimääräisen nesteen ja aineenvaihdunnan lopputuotteiden poistamisen. Tämä prosessi suoritetaan kahdessa vaiheessa:

1. Systole (sydänlihaksen supistuminen).
2. Diastole (sydänlihaksen rentoutuminen).

Jommankumman toimintavaiheen häiriöstä riippuen kehittyy systolinen tai diastolinen sydämen vajaatoiminta.

Systolisessa sydämen vajaatoiminnassa hengenahdistus johtuu sydänlihaksen heikkoudesta ja sydämen kammioista poistuvan veren puutteesta. Yleisin taustalla oleva syy on iskeeminen sydänsairaus ja laajentuva kardiomyopatia.

Diastolisessa vajaatoiminnassa sydänlihaksen elastisuus heikkenee, minkä seurauksena eteisiin tulee pienempi määrä verta. Tällaisen patologian ensisijaisena syynä pidetään korkeaa verenpainetta, perikardiittia ja stenoosia, hypertrofista kardiomyopatiaa.

Sydämen oikea puoli kuljettaa verta keuhkoihin ja hapettaa verenkiertoa. Hapen ja ravinteiden toimittaminen kudoksiin tapahtuu sydämen vasemmalla puolella, joten hengenahdistus selittyy useimmiten vasemman kammion vajaatoiminnalla. Oikean kammion vajaatoiminta ilmenee pääasiassa systeemisen turvotuksena.

Epidemiologia

Arviolta 64,3 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii sydämen vajaatoiminnasta. [1], [2]Sydämen vajaatoimintapotilaiden määrä on lisääntynyt merkittävästi viime vuosikymmeninä johtuen laukaisevien tekijöiden – kuten liikalihavuuden ja diabeteksen – suuresta esiintyvyydestä sekä ikääntyneiden väestön lisääntymisestä.

Tilastotietojen mukaan hengenahdistuksen todennäköisyys sydämen vajaatoiminnan prosenteissa kasvaa iän myötä. Yhdysvalloissa patologia vaikuttaa 10:een tuhannesta yli 65-vuotiaasta iäkkäästä. Samaan aikaan iäkkäitä ja seniilipotilaita on yhteensä noin kuusi miljoonaa. Euroopan maissa potilaiden määräksi arvioidaan noin 10 %.

Sydämen vajaatoiminnan esiintyvyys on lisääntymässä 4,5 prosentista yli 50-vuotiaiden 10 prosenttiin yli 70-vuotiaiden väestöstä. [3]Viime vuosina sydämen vajaatoimintaan liittyvä hengenahdistus on yleistynyt iäkkäillä potilailla: esimerkiksi potilaiden keski-ikä on noussut 64 vuodesta (25 vuotta sitten) 70 vuoteen (10 vuotta sitten). Yli 65 % sydämen vajaatoiminnasta ja hengenahdistuksesta kärsivistä potilaista on yli 60-vuotiaita.

Miehillä esiintyvyys on hieman suurempi kuin naisilla. Kuolleisuus lisääntyy iän myötä, vaikka väestön kuolleisuus on yleensä laskenut viimeisen vuosikymmenen aikana, mikä johtuu sydän- ja verisuonitautien hoidon edistymisestä.

Oireet

Vasemman kammion vajaatoiminnan muodostuessa vasen kammio heikkenee ja sen kuormitus kasvaa. Tässä tilanteessa on kaksi mahdollista kehitystä:

• vasen kammio supistuu, mutta ei tarpeeksi, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen kykyyn pumpata verta;
• vasen kammio menettää kyvyn laadulliseen rentoutumiseen, mikä liittyy sydänlihaksen ylikuormitukseen, minkä seurauksena sydämen verenkierto on riittämätön.

Keuhkojen alueella tapahtuvan nesteen kertymisen taustalla ihmisen hengitys vaikeutuu vähitellen.

Turvotusta, hengenahdistusta sydämen vajaatoiminnassa esiintyy useimmiten useiden päivien tai viikkojen aikana lisääntyessä, harvemmin oireet kehittyvät äkillisesti. Yleisimmälle oireelle on tunnusomaista seuraavat merkit:

• Hengitysvaikeudet, hengenahdistuksen tunne (etenkin fyysisen toiminnan aikana), joka johtuu nesteen kertymisestä keuhkoihin.
• Yöunettomuus, joka liittyy usein heräämiseen hengenahdistuksen tunteen vuoksi, sekä kuiva yskä ilman helpotusta. Hengenahdistus ja yskä sydämen vajaatoiminnassa voivat lisääntyä makuulla, mikä vaatii lisätyynyjä (usein potilaat pakotetaan nukkumaan puoliksi istuen, mikä ei edistä normaalia täyttä unta).
• Jalkojen, nilkkojen, koko alaraajojen, käsien, lannerangan turvotus, jolla on taipumus lisääntyä iltapäivällä tai pitkäaikaisen "jaloillasi" tai istumisen taustalla.
• Nesteen kerääntyminen vatsaonteloon (ilmenee visuaalisesti vatsan laajentumisena), johon voi liittyä pahoinvointia, kipua, ruokahalun muutoksia, lisääntynyttä hengenahdistusta. Tyypillistä on, että nesteen kertymisen vuoksi paino nousee jopa ruokahaluttomuuden ja merkittävän ruokavalion rajoituksen myötä.
• Vaikea ja jatkuva väsymys, joka johtuu veren ja kudosten riittämättömästä hapettumisesta.
• Säännöllinen huimaus, keskittymiskyvyn menetys, joka johtuu riittämättömästä hapen saannista aivokudoksiin.
• Sydämentykytyksiä.

Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, sinun tulee ehdottomasti käydä lääkärissä:

• äkillinen painonnousu;
• vatsan tilavuuden dramaattinen kasvu;
• jalkojen ja vatsan turvotus;
• selittämätön jatkuva väsymys;
• hengenahdistuksen paheneminen rasituksen jälkeen, yölevon aikana, makuulla;
• kohtuuttoman yskän puhkeaminen, erityisesti yöllä;
• punertava tai verinen yskös;
• Epätavallisen pieni virtsan määrä päivällä ja lisääntynyt virtsaaminen yöllä;
• huimaus;
• pahoinvointi.

Kiireellistä lääkärinhoitoa tarvitaan, jos havaitaan:

• pyörtyminen;
• toistuva tai pitkittynyt hengenahdistus, jossa on vaikeaa hengittää, vaan myös puhua;
• rintalastan takana oleva kipu, jota ei voida hallita nitroglyseriinillä;
• Äkillinen takykardia, joka ei häviä, sekä epäsäännöllisen sydämen rytmin tunne.

Hengenahdistus kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa kehittyy yleensä vähitellen lisääntyneen väsymyksen, vähentyneen fyysisen aktiivisuuden ja turvotuksen (mukaan lukien askites) taustalla. Muiden patologisten ilmenemismuotojen osalta ne voivat vaihdella riippuen siitä, mikä kammio on ylikuormitettu:

• vasemman kammion vajaatoiminnassa hengenahdistus esiintyy useammin yöllä tai harjoituksen jälkeen; potilas pakotetaan ottamaan istuma-asennon parantaakseen verenkiertoa keuhkosuonien kautta;
• oikean kammion vajaatoiminnassa hengenahdistukseen liittyy sydämen sykkeen nousu, verenpaineen lasku, turvotus, niskalaskimojen turvotus.
• Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on usein syanoosi - huulten, sormenpäiden sinertyminen, joka liittyy veren happivajeeseen.

Diagnostiikka hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa

Hengenahdistusdiagnoosi sydämen vajaatoiminnassa suoritetaan sairaushistorian tutkimuksen, oireiden arvioinnin sekä laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulosten kanssa.

Suositellut laboratoriotutkimukset:

• yleinen verikoe (tulehdukselliset muutokset saattavat puuttua, joskus havaitaan kohtalainen anemia);
• COE (lisääntyy, jos hengenahdistus ja sydämen vajaatoiminta johtuvat suoraan reumaattisista vaurioista tai infektioprosesseista - esimerkiksi endokardiitista);
• yleinen virtsatutkimus (antaa sinun tunnistaa munuaisten komplikaatioita, sulkea pois nesteen kertymisen munuaisluonteen kehossa, havaita proteinuria, joka liittyy usein krooniseen sydämen vajaatoimintaan);
• verikoe vartenkokonaisproteiini ja proteiinifraktiot (voivat olla alhaisemmat turvotuksen aiheuttaman nesteen uudelleenjakautumisen vuoksi);
• verensokerianalyysi (tarvittava diabetes mellituksen poissulkemiseksi);
• indikaattoreita kolesteroli, suuritiheyksiset ja matalatiheyksiset lipoproteiinit (tutkittu ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin kehittymisen todennäköisyyden arvioimiseksi);
• kaliumia ja natriumia veressä (erityisen tärkeää, jos potilas käyttää diureetteja tai jos potilaalla on vaikea turvotus).

Ylimääräinen instrumentaalinen diagnostiikka määrätään erityisistä indikaatioista riippuen ja määritetään yksilöllisesti:

• Rintakehän röntgen (auttaa määrittämään sydämen koon ja sijainnin, havaitsemaan muutokset keuhkoissa);
• sähkökardiografia (havaitsee rytmihäiriöt, sydämen toimintahäiriöt);
• kaikukardiografia (mahdollistaa sydämen kaikkien osien, venttiilijärjestelmän toiminnan arvioimisen, sydänlihaksen koon ja paksuuden määrittämisen, ejektiofraktion laadun ja aortaan tulevan veren tilavuuden prosenttiosuuden jäljittämisen sydämen supistumisen aikana);
• stressitestit (auttaa arvioimaan sydämen toimintaa korkean fyysisen aktiivisuuden olosuhteissa);
• Koronarografia (on röntgendiagnostinen testi, jossa varjoainetta ruiskutetaan sepelvaltimoihin).

Toinen tärkeä laboratoriotesti sydämen vajaatoiminnan havaitsemiseksi on NT-proBNP:n määritys.aivojen natriureettinen hormoni - vasemmassa kammiossa muodostunut proteiiniaine. Tutkimus suoritetaan elektrokemiluminesenssi-immunomäärityksellä (ECLIA).

Differentiaalinen diagnoosi

Hengenahdistus levossa sydämen vajaatoiminnassa ilmenee, kun henkilö on rennossa tilassa (ei fyysisesti aktiivinen), nukkuu tai lepää. Lisäksi ongelma voi ilmetä fyysisen toiminnan aikana ja sen jälkeen, ja siihen liittyy erilaisia ​​​​lisäilmiöitä. Näin ollen kardiovaskulaariselle hengenahdistus on tunnusomaista:

• sydämentykytys;
• ihon kirveys;
• kylmät ja turvonneet raajat;
• hengenahdistus, öiset tukehtumisjaksot.

Keuhkojen hengenahdistukselle on ominaista rintakipu, heikkous, kuume, yskä, astmakohtaukset. Yleisesti ottaen keuhkojen hengitysvaikeudet ilmenevät useammin uloshengityksen yhteydessä (hengityshäiriö sydämen vajaatoiminnassa tarkoittaa hengitysvaikeuksia), mutta yleensä oireet riippuvat erityisistä syistä ja patologisista tiloista (tarttuva-tulehdus, onkologinen, obstruktiivinen jne.).

Keskushermostoperäinen hengenahdistus ilmenee äkillisenä nopeana pintahengityksenä ja se johtuu mistä tahansa stressaavasta tilanteesta.

Hormonien aiheuttama hengenahdistus on seurausta adrenaliinin vapautumisesta verenkiertoon, mikä voi liittyä voimakkaan pelon, ahdistuksen ja huolen tiloihin.

Hengitysvaikeuden perimmäisen syyn määrittämiseksi tarkasti, taudin erottamiseksi toisesta, perusteellinen kuuntelu, rintalyömäsoittimet, ulkoinen tutkimus, tutkimusvalitukset ja anamneesi, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten indikaattorien arviointi. Riippuen siitä, mitä patologiaa epäillään, suoritetaan spirometriset ja kardiologiset testit. Tarvittaessa määrätään lisäksi lisäkonsultaatio psykiatrin, neurologin, nefrologin, endokrinologin, infektiotautiasiantuntijan jne. kanssa.

Hoito hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa

Hengenahdistusoireiden lievittämiseksi sydämen vajaatoiminnassa määrätään perussairauden hoitoa. Kattava lähestymistapa koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• huumeterapia;
• kehon painon normalisointi;
• ravitsemuskorjaus (suola- ja eläinrasvojen kulutuksen vähentäminen);
• Huonojen tapojen poissulkeminen, stressin ja psykoemotionaalisen ylikuormituksen torjuminen;
• riittävä fyysinen aktiivisuus, fysioterapia, hengitysharjoitukset.

Osana lääkehoitoa käytetään tällaisia ​​​​lääkeryhmiä:

• diureetit;
• sydämen glykosidit;
• vasodilataattorit (nitraatit);
• kalsiumkanavan salpaajat;
• β-salpaajat jne.

Jos sydämen vajaatoiminnan monimutkainen kulku ja hengenahdistus muuttuu tukehtumiseen, voidaan määrätä kirurginen toimenpide.

Diureetit ovat ensisijainen keino stimuloida suolojen ja ylimääräisen nesteen erittymistä virtsan erittymisprosessissa. Diureettien toiminnan ansiosta kiertävän veren tilavuus vähenee, korkea verenpaine normalisoituu ja sydämen toiminta helpottuu.

Erityinen terapeuttinen rooli sydämen vajaatoimintaan liittyvässä hengenahdistuksessa on sorkkakäsinevalmisteilla tai sydämen glykosideilla. Näitä lääkkeitä on käytetty vuosisatojen ajan, ja ne ovat osoittaneet tehokkuutensa parantamaan sydänlihaksen aineenvaihduntaprosesseja, lisäämällä sydämen supistusten voimakkuutta. Sydänglykosidien ottamisen jälkeen verenkierto sisäelimiin ja kudoksiin helpottuu merkittävästi.

Nitraatteja käytetään myös aktiivisesti - verisuonia laajentavia aineita, jotka vaikuttavat ääreisvaltimoiden luumeniin. Tämän seurauksena verisuonet laajenevat, verenkierto helpottuu ja sydämen toiminta paranee. Nitraattien (nitroglyseriini) lisäksi verisuonia laajentavien lääkkeiden luokkaan kuuluvat myös kalsiumkanavan salpaajat ja angiotensiinia konvertoivan entsyymin salpaajat.

Kirurgisia toimenpiteitä voidaan harkita, jos hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa johtuu läppäjärjestelmän poikkeavuuksista.

Aerosoleita sydämen vajaatoiminnan hengenahdistukseen käytetään harvemmin kuin hengitysvaikeuksiin (esim. keuhkoastma tai keuhkokuume). Joitakin aerosolivalmisteita käytetään kuitenkin edelleen - esimerkiksi suumukosaalisumutetta Izoket, jonka vaikuttava aine on isosorbididinitraatti. Isoket edistää verisuonten sileän lihaksen rentoutumista, mikä johtaa niiden laajentumiseen ja laskimoiden palautumisen sydämeen vähenemiseen. Tämän seurauksena kammion lopullinen diastolinen paine, esikuormitus ja systeeminen verisuonivastus vähenevät, mikä yleensä helpottaa sydämen toimintaa. Lääke kuuluu orgaanisten nitraattien luokkaan. Sitä voidaan käyttää hengenahdistukseen, jonka aiheuttaa angina, sydäninfarkti, akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta. Suihke ruiskutetaan suuonteloon 1-3 kertaa 30 sekunnin välein. Lääkettä ei käytetäkardiogeeninen sokki, vakava verenpaineen lasku,konstriktiivinen perikardiitti jahypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, ja sisäänsydämen tamponadi. Yleisin sivuvaikutus: niin sanottu nitraatti päänsärky, joka häviää itsestään eikä vaadi lääkkeen poistamista.

Muita nitraattiaerosolivalmisteita ovat Iso-Mic sublingual spray, Nitro-Mic spray ja Nitromint.

Vanhusten sydämen vajaatoiminnan hengenahdistus vaatii erityisen huolellista diagnoosia ja harkittua hoitoa ikään liittyvien ominaisuuksien ja monien kroonisten sairauksien vuoksi.

Lääkkeet sydämen vajaatoiminnan hengenahdistukseen vanhuksilla

Iäkkäiden potilaiden sydämen vajaatoiminnan hengenahdistusta lievittävät lääkkeet valitaan mahdollisimman huolellisesti, koska hoidon aikana voi esiintyä lääkevuorovaikutuksia, jotka liittyvät muiden lääkkeiden käyttöön muihin kroonisiin sairauksiin. Lisäksi iän myötä sivuvaikutusten riski kasvaa - erityisesti verenpaineen nousu.

Lääkkeiden haittavaikutusten riskin vähentämiseksi hoito määrätään ottaen huomioon seuraavat suositukset:

• aloita lääkityskurssi määrittämällä pienin tehokas annos;
• seurata jatkuvasti potilaan tilaa, seurata mahdollisia hoidon haittavaikutuksia.

Vakiokäyttö:

• β-adrenosalpaajat ovat lääkkeitä, jotka estävät sydänlihaksessa sijaitsevia adrenoreseptoreita, mikä johtaa lisääntyneeseen sopeutumiseen hypoksiaan, rytmin ja verenpaineen normalisoitumiseen. On syytä ottaa huomioon, että β-adrenosalpaajat aiheuttavat ns. vieroitusoireyhtymän lopettaessaan käytön äkillisesti, joten ne on lopetettava asteittain, askel askeleelta. Iäkkäät potilaat, jotka kärsivät hengenahdisuudesta kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla, ottavat useimmiten bisoprololia, metoprololia, karvedilolia. Nämä lääkkeet vähentävät sydämen supistusten voimakkuutta ja tiheyttä, normalisoivat verenpainetta ja sydämen rytmiä. Näiden lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista yleisimpiä ovat huimaus, pahoinvointi, suun kuivuminen.
• Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät on suunniteltu estämään angiotensiini II:n muodostumiseen vaikuttavan entsyymin aktiivisuus. Tällä aineella on voimakas vasokonstriktoriaktiivisuus, joten se voi aiheuttaa hengenahdistuksen kehittymistä ja pahentaa sydämen kuormitusta. ACE:n estäjien ottaminen antaa sinun parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän sopeutumista fyysisten ja psykoemotionaalisten tekijöiden vaikutuksiin. Tämän ryhmän yleisimpiä lääkkeitä: kaptopriili, enalapriili, fosinopriili jne. Mahdolliset sivuvaikutukset: ihottumat, kuiva yskä, ripuli, päänsärky.
• Angiotensiini II -reseptoriantagonistit voivat estää angiotensiini II:lle herkän reseptoriverkoston, mikä nostaa verisuonten sävyä ja verenpainetta. Näitä lääkkeitä käytetään osana monimutkaista hoitoa: useimmiten määrätty Losartan, Valsartan ja muut. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat hypotensio, päänsärky.
• Aldosteroniantagonistit - kaliumia säästävät diureetit (spironolaktoni, eplerenoni) poistavat suhteellisen nopeasti kudosturvotuksen aiheuttaman hengenahdistuksen. Nämä lääkkeet eivät aiheuta kaliumin puutetta ja sopivat pitkäaikaiseen käyttöön.
• Diureetit (furosemidi, hydroklooritiatsidi, torasemidi) poistavat nopeasti turvotuksen, mikä auttaa poistamaan hengenahdistusta ja estämään keuhkojen staasin kehittymistä. Diureettien käytön vasta-aiheet: akuutti munuaisten tai maksan vajaatoiminta, akuutti glomerulonefriitti, kihti, aortta- tai mitraalistenoosin dekompensaatio, alhainen verenpaine, akuutti sydäninfarkti.
• Vasodilataattorit - vasodilataattorit (nitroglyseriini).
• Sydänglykosidit (strofantiini, digoksiini).

Mitä tulee bronkodilaattoreihin, niiden käyttö sydänpotilailla ei ole vain sopimatonta, vaan joskus myös vaarallista. Esimerkiksi eufylliini sydämen vajaatoiminnan hengenahdistuksessa voi pahentaa oireita, koska sillä on stimuloiva vaikutus supistumisaktiivisuuteen, nostaa sykettä, lisää sepelvaltimoverenkiertoa ja lisää edelleen sydänlihaksen hapen tarvetta. Eufylliini on vasta-aiheinen matalassa verenpaineessa, kohtauksellisessa takykardiassa, ekstrasystoloissa, sydäninfarktissa ja rytmihäiriöissä, obstruktiivisessa hypertrofisessa kardiomyopatiassa. Joissakin tapauksissa - esimerkiksi vasemman kammion vajaatoiminnan ja bronkospasmin yhdistelmähoidossa - lääkkeen käyttö on kuitenkin perusteltua.

Kansanhoitokeinot hengenahdistukseen sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoiminta vaatii jatkuvaa hoitoa ja kardiologin seurantaa. Voit hoitaa ongelmaa kansanlääkkeillä vasta lääkärin kuulemisen jälkeen tai hengenahdistuksen pääoireen lievittämiseksi, jos ei ole mahdollista hakea nopeasti lääkärin apua.

Hengenahdistusta sydämen vajaatoiminnassa voi lievittää juomalla fenkolin siemeniä, hunajaa ja raastettua piparjuurta.

• Kaada 10 g fenkolin siemeniä 200 ml:aan kiehuvaa vettä, peitä kannella, anna jäähtyä, suodata. Ota yksi kulaus keskimäärin 4 kertaa päivässä.
• Sekoita 1 lusikallinen hunajaa ja 1 lusikallinen raastettua piparjuurta. Ota tyhjään vatsaan 1 tunti ennen ateriaa juomalla vettä. On optimaalista suorittaa tällainen hoito 4-6 viikon kursseilla: tässä tapauksessa seos kulutetaan aamulla 1 tunti ennen aamiaista.

Lisäksi voit käyttää fytoterapiaa suon vehnäruohon, orapihlajan ja emävihreän, tillin kanssa.

• Kaada 10 g vehnäruohokasvia 200 ml kiehuvaa vettä, vaadi kannen alla, kunnes se jäähtyy, suodatetaan. Käytä 100 ml kolme kertaa päivässä aterian jälkeen.
• Hienonna tilli tai sen siemenet, haudutettuna 1 rkl. 300 ml:ssa kiehuvaa vettä, vaadi. Tämä infuusiomäärä tulee juoda yhtä suurena annoksina päivän aikana.
• Ota 6 rkl. kaada 1,5 litraa kiehuvaa vettä emojuuriyrtistä ja saman verran orapihlajan marjoja. Säiliö on kääritty lämpimästi (voit kaataa termospulloon, tässä tapauksessa sinun ei tarvitse kääriä) ja anna seistä 24 tuntia infuusiota varten. Sitten neste siivilöidään sideharsolla ja otetaan 200 ml aamulla, iltapäivällä ja illalla. Lisäksi voit juoda teetä ruusunmarjoista.

Vitamiinit sydämen vajaatoimintaan ja hengenahdistukseen

Vitamiinit ja kivennäisaineet ovat tärkeitä koko elimistön, erityisesti hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalille toiminnalle. Siksi on tarpeen tietää ja ymmärtää, mitkä aineet kehosta puuttuu, ja tehdä ajoissa ennaltaehkäisyä.

• D-vitamiini alentaa sydämen hengenahdistuskohtausten riskiä, ​​tukee sydämen toimintaa ja osallistuu verenpaineen säätelyyn.
• B-ryhmän vitamiinit ( _B6, _B12, foolihappo) vähentävät homokysteiinin pitoisuutta veressä (verenpainetta kohottava tekijä), estävät anemian kehittymistä.
• Askorbiinihappo auttaa vahvistamaan verisuonten seinämiä, ehkäisee ateroskleroosin kehittymistä.
• Tokoferoli (E-vitamiini) ylläpitää normaalia verenpainetta, estää sydäninfarktin, sepelvaltimotaudin ja ateroskleroosin kehittymisen.
• K-vitamiini stabiloi veren hyytymisprosesseja, estää kalsiumin laskeutumista verisuonten seinämille.

On suositeltavaa seurata säännöllisesti veren vitamiini- ja kivennäisainetasoja, jotta voidaan ryhtyä toimiin ajoissa ja estää patologisten puutostilojen kehittyminen.

Kivennäisaineiden osalta sydämen vajaatoimintaan liittyvässä hengenahdistuksessa on kiinnitettävä erityistä huomiota sellaisiin:

• Magnesium (estää lisääntynyttä tromboosia, ylläpitää verenpaineen vakautta);
• kalium (säätää sydänlihaksen supistumista, estää rytmihäiriöitä);
• Kalsium (osallistuu normaalin sydänlihaksen toiminnan varmistamiseen, verisolujen muodostumiseen).

Lisäksi on suositeltavaa ottaa omega 3 -rasvahappoja. Yleisesti ottaen lääkärin tulee määrätä monivitamiinivalmisteita veren vitamiini- ja kivennäiskoostumuksen diagnosoinnin jälkeen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Sydämen vajaatoiminnassa sydän menettää kyvyn toimittaa keholle tarvittava määrä happea, ilmaantuu hypoksiatila. Yleinen väsymys ja hengenahdistus ovat oireita tämän patologian kaikista vaiheista. Jos et ryhdy toimenpiteisiin taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa, ongelma siirtyy tulevaisuudessa seuraavaan, syvempään ja vaarallisempaan tilaan. Asiantuntijat erottavat seuraavat sydämen vajaatoiminnan kehitysvaiheet:

1. Hengenahdistus ja motivoimaton väsymys ilmaantuvat, syke kiihtyy rasituksessa. Tämä tila sekoitetaan usein tavalliseksi fyysisen rasituksen tulokseksi.
2. (On kaksi alavaihetta, A ja B). V: Hengenahdistus ja sydämentykytys alkavat vaivata jopa levossa. Turvotusta ilmaantuu, maksan suureneminen havaitaan. B: Terveys heikkenee, askites kehittyy, hengenahdistus, johon liittyy keuhkojen vinkumista. Syanoosi on havaittu. Munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista.
3. Potilaan tila on vaikea, havaitaan laihtumisen oireita, kehittyy kardiogeenista pneumoskleroosia ja maksakirroosia.

Hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa akuutissa muodossa on vaarallista tukehtumisen kehittymisen suuren todennäköisyyden vuoksi. Lisäksi akuutti kulku voi vähitellen muuttua krooniseksi, minkä seurauksena voi kehittyä:

• rytmihäiriöt;
• keuhkopöhö;
• sydäninfarkti;
• tromboembolia aivoverisuonet tai keuhkovaltimot;
• äkkikuolema.

Ennaltaehkäisy

Sydämen vajaatoiminnan riskiä voidaan vähentää yksinkertaisilla ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä. Jos patologia on jo olemassa, käytetään toissijaista ehkäisyä hengenahdistuskohtausten estämiseksi.

Voit minimoida sydänongelmien riskiä noudattamalla näitä suosituksia:

• Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tukemiseksi on suositeltavaa kävellä vähintään puoli tuntia tai vähintään 3 kilometriä päivittäin. Kävelemisen sijaan voit uida, juosta, tanssia tai tehdä päivittäistä puolen tunnin voimistelua. On tärkeää lisätä kuormitusta asteittain, mikä auttaa lisäämään sydän- ja verisuonilaitteiston sopeutumista, lihaskorsetin harjoittelua, verenkierron vakauttamista ja tromboosiriskin vähentämistä.
• Painokontrolli. Painoraja lasketaan jakamalla paino kiloina korkeudella metreinä (neliö). Tuloksena on ns. painoindeksi, jonka normaalisti tulisi olla 18,5-25 kg/m². Maailman terveysjärjestön tietojen mukaan tämän indikaattorin ylittäminen 5 yksikköä kohden lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä suuruusluokkaa. Ylipaino edistää sydänlihaksen rasvakudoksen rappeutumista, hypoksiaa ja lisääntynyttä tromboosia.
• Ruokavalion korjaus. Makeisten, eläinrasvojen ja paistettujen ruokien osuuden vähentäminen ruokavaliossa, kalorien hallinta, kasvisten, vihannesten, marjojen ja hedelmien riittävä kulutus auttavat ylläpitämään sydän- ja verisuoniterveyttä. Suolan ja sokerin saanti tulisi minimoida: tämä vaihe yksin voi vähentää merkittävästi verenpainetaudin, liikalihavuuden ja ateroskleroosin riskiä.
• Riittävä vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti. Tärkeimmät "sydämen" hivenaineet ovat kalium ja magnesium: ne ovat vastuussa normaalista sydänlihaksen trofismista, verisuonten elastisuudesta ja supistumistoiminnan rytmistä.
• Huonojen tapojen poissulkeminen. Nikotiini, alkoholi, huumeiden väärinkäyttö häiritsevät veren hyytymisjärjestelmän normaalia toimintaa, lisäävät verenpainetta, lisäävät sydämen kuormitusta ja aiheuttavat siten sykkeen nousua, rytmihäiriöitä, hypoksiaa ja tämän seurauksena hengenahdistusta.
• Säännöllinen ja riittävä lepo. Ilman riittävää lepoa keho vajoaa stressi- ja energiavajeen tilaan. Sydänlihas toimii tällaisissa olosuhteissa lisääntyneellä kuormituksella ja kuluu nopeammin. Yleisimmät verenpainetaudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat unettomuus ja väsymys. Asiantuntijat suosittelevat nukkumaan vähintään 8 tuntia vuorokaudessa ja pitämään työssä säännöllisesti pieniä taukoja.

Toissijaisilla ehkäisytoimenpiteillä pyritään estämään toistuvia hengenahdistusjaksoja sydämen vajaatoiminnassa:

• Lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen;
• kaikkien lääketieteellisten suositusten tiukka noudattaminen;
• säännöllinen harjoittelu (LFK) sen jälkeen, kun kuorma on sovitettu etukäteen hoitavan lääkärin kanssa;
• Ruokavalion noudattaminen (useimmille potilaille, joilla on hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa, sopii terapeuttinen taulukko numero 10);
• tupakoinnin ja alkoholijuomien täydellinen poissulkeminen;
• säännölliset lääkärikäynnit.

Kardiologin käyntiä kerran vuodessa suositellaan kaikille yli 40-vuotiaille tunteista riippumatta. Potilaiden, joilla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, tulee käydä kardiologilla kuuden kuukauden välein. Tämä ei ole välttämätöntä vain hyökkäysten kehittymisen estämiseksi, vaan myös lääkehoidon tai elämäntavan korjaamiseksi (ilmoitetulla tavalla).

Ennuste

Hengenahdistuspotilaiden ennusteen määrittämiseksi sydämen vajaatoiminnassa on samanaikaisesti otettava huomioon useiden tekijöiden vaikutus, jotka voivat suoraan tai epäsuorasti vaikuttaa komplikaatioiden kehittymiseen ja potilaan eloonjäämiseen. Hengenahdin esiintyminen tai puuttuminen ei yksinään voi määrittää patologian lopputulosta, joten on tärkeää ottaa huomioon muiden tekijöiden ja oireiden mahdollinen osallisuus.

Tärkeimpiä prognostisesti merkittäviä tekijöitä ovat:

• Sydämen vajaatoiminnan alkuperä (etiologia);
• ilmenemismuotojen intensiteetti, oireet, dekompensaation esiintyminen, kuormien sietokyky;
• sydämen koko, poistofraktio;
• hormonaalinen toiminta;
• hemodynaaminen laatu, vasemman kammion tila ja toiminta;
• rytmihäiriöiden esiintyminen;
• käytetystä hoidosta ja kehon reaktiosta siihen.

Ei vähemmän merkittävä tekijä on myös hoitavan lääkärin pätevyys ja kokemus, terapeuttisten toimenpiteiden täydellisyys (kattavuus).

On tärkeää ymmärtää, että hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa ei ole vain oire, vaan yhdistetty ilmentymä, joka liittyy sydämen, verisuonten, munuaisten, sympaattisen hermoston, reniini-angiotensiinijärjestelmän, hormonaalisen laitteen, aineenvaihduntaprosessien häiriöihin. Siksi taudin lopputulosta on hyvin vaikea ennustaa riittävästi.