Märkivä rinosinusiitti

Märkivä rinosinusiitti - akuutti, subakuutti tai krooninen - määritellään, kun nenäonteloa ympäröivien ilmaa sisältävien poskionteloiden (onteloiden tai onteloiden) tulehdukseen liittyy märkivän eritteen muodostuminen niihin ja sen erittyminen nenästä märkivänä vuotavana nenä (nuha).

Epidemiologia

Tilastollisesti poskiontelotulehduksen/rinosinuitin esiintyvyyden arvioidaan olevan 135 tapausta 1000 asukasta kohden vuodessa; muut raportit viittaavat siihen, että akuutti sinuiitti vaikuttaa noin 10–12 %:iin aikuisista vuosittain. Eikä ole kliinistä tietoa märkivän rinusinusiitin esiintyvyydestä.

Syyt märkivä rinosinusiitti

Rhinosinusiitin/sinusiitin märkivän muodon tärkeimmät syyt - sivuonteloiden limakalvon vaurio bakteeri-infektion, erityisesti pyogeenisten bakteerien, kuten beetahemolyyttisen A-ryhmän streptokokkien (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureuksen, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa, in, ja Moraxella catarrhalis, hengitysteiden mikroflooran pakollinen diplokokki.

Kuten asiantuntijat ovat todenneet, märkivä rinosinusiitti voi olla myös seurausta sekundaarisesta bakteeri-infektiosta, jota komplisoi ylempien hengitysteiden adenovirus-, hengityssynsytiaalinen tai rinovirusinfektio. Ja märkivä rinosinusiitti lapsella voi kehittyä nasoilin komplikaationarinofaryngiitti.

Miksi otolaryngologit pitävät termiä "rinosinusiitti", joka on synonyymi sanalle "sinusiitti", tarkempi? Koska nenäontelon hengitysalueen viereiset limakalvot (kreikaksi rhino - nenä) ja sen lisäontelot (latinaksi - sinus paranasales), jotka on vuorattu väreepiteelillä, altistuvat samanaikaisesti tulehdusprosessille.

Alaleuan poskionteloiden akuutti märkivä rinosinusiitti määritellään perinteisestiakuutti poskiontelotulehdus tai rinosinuiitti, samoin kuinkrooninen poskiontelotulehdus. Frontaalisessa rinosinuiitissa limakalvon tulehdus on paikantunut etuonteloihin, ja se on märkivä muoto akuutti frontiitti.

Märkivä rinosinusiitti voi vaikuttaa kiilamaisiin (sfenoidaalisiin) nenäonteloihin, jolloin kyseessä on sphenoidaalinen rinosinusiitti/sinusiitti.

akuutti hilalabyrintin tulehdus (akuutti rinotmoidiitti) voi olla myös märkivä: märkivä etmoidaalinen rinosinusiitti/sinusiitti taikrooninen märkivä rinotimoidiitti.

Kaiken tyyppiset nämä sivuonteloiden limakalvon tulehdukset, joissa on märkivää eritystä, ovat pääasiassa tarttuvaa rinosinusiittia.

Lue lisää:Mikä aiheuttaa sinuiittia?

Riskitekijät

Luettelo märkivän rinosinuiitin kehittymisen riskitekijöistä sisältää:

• Altistuminen akuuteille hengitystieinfektioille, joilla on heikentynyt immuniteetti ja useinakuutti nuha (akuutti nuha);
• krooninen allerginen vuotava nenä tai vasomotorinen nuha, samoin kuin krooninen nielutulehdus ja epifaryniitti;
• karies hampaat ja kroonisetgranulomatoottinen parodontiitti;
• tyhjennyspoiston poskionteloiden kaventuminen nenän väliseinän poikkeaman vuoksi, ja polyypeilla onteloissa kehittyy polypoosi-märkivä rinosinusiitti;
• hypertrofoitunut keskimmäinen nenäkoncha (concha nasalis media) tai härän esiintyminen siinä - konkobulloosi;
• Keskimmäisen nenän kuoren koukun muotoisen prosessin (processus uncinatus) poikkeavuudet;
• Wegenerin granulomatoosi.

Lisäksi märkivän rinosinuiitin riski kasvaa lapsuudessa, ei vain lasten toistuvien vilustumisen tai akuuttien hengitystievirusinfektioiden yhteydessä, vaan myös:

• nielurisan krooninen tulehdus - adenoidiitti;
• perinnöllinenkystinen fibroosi lapsilla;
• nenänielun limakalvon hengityselinten epiteelin synnynnäinen siliaarinen dyskinesia - Cartagenerin oireyhtymä.

Synnyssä

Perinasaalisen ontelon limakalvon märkivän tulehduksen patogeneesin tärkein linkki on reaktio immunokompetenttien solujen - neutrofiilien (polymorfonukleaaristen leukosyyttien) -infektioon, jotka kuuluvat fagosyytteihin ja reagoivat tulehdusta edistävien sytokiinien signaaleihin, jotka siirtyvät prosessin aikana tulehduskohtaan. kemotaksista.

Siirtyessään tartuntakohtaan neutrofiilit tuhoavat bakteereja absorboimalla niitä ja tuhoavat perinasaalisten onteloiden sisäseinämiä peittävän limakalvon kuolleet solut. Mutta bakteerien eksotoksiinien vaikutuksesta itse leukosyytit tuhoutuvat muodostaen mätä, proteiinipitoista nestettä (liquor puris), joka sisältää kuolleita leukosyyttejä, kuolleita tai eläviä bakteereja ja kuolleita kudossoluja.

Ja liman ja mädan kerääntyminen sivuonteloihin on seurausta niiden värekarvojen (suoliliepeen) epiteelin toimintahäiriöstä - nenän limakalvon puhdistumajärjestelmästä, joka kuljettaa nenän epiteelin peittävää limakerrosta, johtuen värekarvojen (värien lyönnistä) , jotka ovat pitkulaisia ​​liikkuvia sylinterimäisiä kasvaimia limakalvon epiteelin solujen kalvoista.

Tarkemmat tiedot artikkeleista:

• Paranasaalisten sivuonteloiden sairaudet
• Akuutti sinuiitti - syyt ja patogeneesi

Oireet märkivä rinosinusiitti

Akuutin märkivän rinosinuitin ensimmäiset merkit ilmenevät lisääntyvänä märkivänä vuoteena nenästä - märkivä nuha, joka jatkuu pitkään. Tällaiseen vuotavaan nenään liittyy nenän tukkoisuus, ja jos nenä on täysin tukkoinen ja hengityskyvyttömyys, se on todiste siitä, että potilaalla on molemminpuolinen märkivä rinosinusiitti. Sairauden vakavuudesta riippuen nenän tukkoisuus voi olla lievää, kohtalaista, ajoittaista tai jatkuvaa.

Alaleuan (leuan) ​​märkivässä tulehduksessa esiintyy yleistä huonovointisuutta ja heikkoutta, jyskyttävää kipua otsassa, ohimoissa ja korvissa (usein kuulon heikkeneminen), yläleuan luun takana on löysyyden tunnetta. , kuume, pahanhajuinen hengitys. [1]

Poskionteloiden märkivän rinosinusiitin oireet: kuume, limamäkiä nenävuoto, särkevä kipu otsa- ja silmäalueella (joka lisääntyy aamulla). Tulehdusprosessi nuolenpään poskionteloissa aiheuttaa tylsää, sykkivää päänsärkyä, joka leviää takaosaan ja voimistuu kumartuessaan. [2]

Lue myös -Poskiontelotulehduksen oireet

Komplikaatiot ja seuraukset

Nenäonteloiden märkivä tulehdus voi johtaa komplikaatioihin ja seurauksiin, kuten:

• eustachian putken tulehdus (tubo-otitis);
• jatkuva anosmia -- hajuaistin menetys;
• Silmäkuopan flegmoni ja orbitaalinen selluliitti;
• Kallon pohjan kovakalvon tulehdus (pakymeningiitti);
• Optikokiasmaalinen araknoidiitti (krooninen märkivä sphenoidaalinen rinosinuiitti);
• osteomyeliittiviereiset luurakenteet;
• kehittäminenrinogeeniset aivopaiseet.

Diagnostiikka märkivä rinosinusiitti

Poskiontelotulehduksen diagnoositehdään potilaan historian, kliinisten oireiden ja nenänielun tutkimuksen perusteella. [3]

Tulehduksen fokuksen tunnistamiseksi suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka:

• anterior rhinoscopy;
• nenäontelon endoskopia (tutkimus).;
• Röntgenkuva nenäontelosta ja sivuonteloista; [4]
• CT-skannaus nenäonteloista. [5]

Voidaan ottaa testejä, kuten yleinen verikoe janenän limaanalyysi. [6], [7]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi sisältää märkivän nenänielutulehduksen, adenoidikasvillisuuden tulehdus, ozena, nenäontelon hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet jne.

Hoito märkivä rinosinusiitti

Kuinka märkivää rinosinuiittia hoidetaan ja mitä lääkkeitä tässä tapauksessa voidaan käyttää, yksityiskohtaisesti julkaisuissa:

• Poskiontelotulehduksen hoito
• Antibiootit poskiontelotulehdukseen [8]
• Antibiootit poskiontelotulehdukseen
• Tipat poskiontelotulehdukseen
• Suihkeet poskiontelotulehdukseen
• Nenän huuhtelut
• Fysioterapia poskiontelotulehdukseen
• Nuhan fysioterapia

Kirurginen hoito suoritetaan myös:

• polyypit - toiminnallinen endoskooppinen sivuonteloiden leikkaus -nenäpolyypin poisto;
• nenän väliseinän poikkeaman tapauksissa - septoplastia eli sen kirurginen korjaus.

Lisätietoa materiaaleista:

• Leikkaus krooniseen poskiontelotulehdukseen
• Kroonisen frontiitin kirurginen hoito

Ennaltaehkäisy

Märkivän rinosinusiitin ehkäisy on estää sivuonteloiden limakalvojen vaurioituminen bakteeri-infektiolta. Lääkäreiden tärkeimmät suositukset artikkeleissa:

• Terveet tavat, jotka suojaavat sinua vilustumiselta
• Ylempien hengitysteiden infektioiden ehkäisy lapsilla

Ennuste

Märkivä rinosinusiitti/sinusiitti on hoidettavissa, ja sen ennuste riippuu pitkälti hoidon oikea-aikaisuudesta ja tehokkuudesta. [9]