Spasmofilia aikuisilla

Taipumus, toisin sanoen taipumus toonisten lihasten kouristusten - niiden tahattomien kouristusten supistuksien - esiintymiselle määritellään lääketieteessä spashophiliaksi tai latentiksi tetaniaksi (tetanus kreikkalaisessa jännityksessä, kouristuksissa).

ICD-10: n mukaan tetany (spashophilia) on hermo- ja tuki- ja liikuntaelinjärjestelmiin liittyvä oire (koodi R29.0). Uskotaan, että useimmiten havaittu spashophilia lapsilla, mutta perifeeristen toimintahäiriöiden ilmeneminen neuromuskulaarisella tasolla on melko yleistä aikuisilla, koska se voi tapahtua missä tahansa iässä. [1]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan hypoparatiareoosilla kärsivillä aikuisilla havaitaan melkein 90%: lla tapauksista, ja toistuvien kohtausten esiintyminen havaitaan puolella potilaista.

Spasmophilian esiintyvyys sydänkipuilla esiintyvillä potilailla arvioidaan olevan 20% ja 100% potilailla, joilla on normaali EKG-arvot.

Syyt spasmofilia aikuisilla

Aikuisten spashofilian tärkeimmät syyt - lisääntynyt neuromuskulaarisen järjestelmän herkkyys, mikä johtuu mineraalien ja vesisuolan aineenvaihdunnan rikkomisesta kehossa.

Ja neuromuskulaarinen herkkyys voi kasvaa sisäisen tai solunulkoisen epätasapainon kanssa kalsiumia ja magnesium, samoin kuin fosfori.

Ensinnäkin, aikuisilla, spasfilia liittyy etiologisesti alhaiseen veren kalsiumtasoon - hypokalsemia,, [2], mikä voi olla seurausta lisäkilpirauhasten ja hypoparathyrooidismin,>Seuraus,.

Siten raskauden munuaisten (joka johtaa kalsiumvajeeseen), mikä myöhään termeillä on lisääntynyt eklampsia-usein kohtauksilla. Lue myös - vähentyneen kalsiumin syyt.

Provooke-lihaskramppeja magnesiumvaje - hypomagnesemia,. Muuten, hypomagnesemian tapauksessa lisäyspohjaisen (lisäkilpirauhanen hormoni) synteesiä vähenee.

Mutta yhteys taipumuksen tahatonta lihasten supistumista ja fosforitasoja on lisääntynyt fosforitaso - hyperfosfatemia,,,,. Lisätietoja on. - kuinka fosfori vaikuttaa ihmisten terveyteen?

Lisäksi tetania aikuisilla on yksi oireista:

• Metabolinen alkaloosi ja Gitelman-oireyhtymä magnesiumin ja kaliumvajeen kanssa - hypokalemia;
• Keuhkojen hyperventilaation aiheuttama (lisääntynyt hengitysnopeus) hengitysalkaloosi;
• Hypokaleminen alkaloosi Connin oireyhtymässä - primaarinen hyperaldioteronismi;
• Pahanlaatuisen renovaskulaarisen (munuaisten) verenpainetaudin oireyhtymän;
• Verenvuodon aiheuttama veren määrän väheneminen - hypovolemia;
• Diureettien (diureettien) tai systeemisten glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö.

Riskitekijät

Jo mainittujen olosuhteiden ja patologioiden lisäksi asiantuntijat yhdistävät neuromuskulaarisen hypersexitaatiivisuuden riskitekijät haiman akuutin tulehduksen kanssa (haimatulehdus); Munuaisten vajaatoiminta kroonisissa nefrologisissa sairauksissa ja pahanlaatuisten kasvaimien rappeutumisessa (minkä tahansa lokalisaation); Lisäkilpirauhasten poisto tai laaja muutos (lisäkilpirauhashormonin myöhemmin puute, joka vaikuttaa suoraan veren kalsiumtasoon); hyperventilaatio-oireyhtymä; geneettinen taipumus metabolisiin häiriöihin; Huono ruokavalio, alkoholiriippuvuus.

Synnyssä

Hypokalsemiassa neuromuskulaarisen järjestelmän ja spashofilian lisääntyneen herkkyyden patogeneesi johtuu tosiasiasta, että alhaisella ionisoidun kalsiumin tasolla solunulkoisessa nesteessä perifeerisen hermoston hermosolujen plasmamembraanin läpäisevyys kasvaa.

Kun plasman kalsiumtasot ovat merkittävästi normaalin alapuolella (9,4 mg/dl), aksonien solukalvo on asteittainen depolarisaatio, joka provosoi spontaanien vaikutuspotentiaalien esiintymistä ja hermoimpulssien siirtämistä lihasoluille (myofibrillit), jotka johtavat perifeeristen luurankojen lihaksen supistumiseen.

Autonomisen hermoston hermosignaalien leviämisen alenevissa magnesiumissa tapauksissa tetanian mekanismi on spasmed-lihaksen rentoutumisen rikkominen, koska magnesium on vastuussa lihaksen sävyn vähentymisestä: se tarjoaa sympaattisten ja parasympaattisten osioiden normaalin vuorovaikutuksen alkuperäisessä tilassa.

Oireet spasmofilia aikuisilla

Kliinisten oireiden mukaan sellaiset spashophilian muodot tai tyypit piilevinä (piilevinä tai oireettomina) ja manifestina (manifest) erottuvat.

Koska neuromuskulaarisen järjestelmän hypereksikitaattavuus on toiminnallinen, tämän tilan ensimmäiset merkit ilmenevät kouristuvien hyökkäysten muodossa.

On myös kliinisiä oireita Spasmophilian ilmeisestä muodosta, kuten:

• Kivuliaat lihaskouristukset ja tonic-kouristukset;
• Käsien ja jalkojen lihaksen kouristus ja hypertonus - Carpopedal Spasmi;
• Raajojen tunnottomuus (parestesia);
• Kasvojen (seitsemäs kallon) hermo, joka on kiinnitetty korvan edessä - Chvostekin oiretta;
• Kurkunpään lihaksen kouristukset ja laulujen rako - kurkunpään - stenoosi - puheen ja hengityksen vaikeuttaminen;
• Lisääntynyt hikituotanto;
• Rinnassa, takykardian ja rintakehän kivut, jotka muistuttavat sepelvaltimoiden sydänsairauksia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kurkunpään lihaksen kouristus ei aiheuta vain spastista dysfoniaa, vaan myös hengitysvaikeuksia, ja potilaat muuttuvat tajuttomuudesta, mikä vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa asfikeksian välttämiseksi.

Hengitysvaikeus - rintakehän hengityslihasten ja keuhkoputkien sileän lihaksen kouristuksista - tapahtuu myös akuutissa hypoparatyreoidismissa (hypokalseminen kriisi) tapauksissa.

Sprasmofilialla, yleistyneillä lihaskramppeilla, vatsan kouristuksilla ja tappavilla sydänlihaksen kouristuksilla.

Diagnostiikka spasmofilia aikuisilla

Tämän tilan diagnosoinnin tarkoituksena on selvittää neuromuskulaarisen järjestelmän hyperexcitability-etiologia.

Laboratoriokokeet ovat välttämättömiä: verikokeet ionisoidun kalsiumin, seerumin magnesiumin, fosforin ja kaliumin seerumin tasolle; emäksinen fosfataasi; Veren tasot parathormoni, kalsitoniini ja lisämunuaisen aivokuorihormoni aldosteroni; Veren happopohjaisen tilan määrittäminen; Virtsa-analyysi pH- ja kalsium- ja fosfaattitasoille.

Instrumentaalinen diagnoosi suoritetaan electromyografia (EMG), elektrokardiografia (EKG), elektroenkefalografia (EEG).

Differentiaalinen diagnoosi

Erilaisten diagnoosien tulisi sulkea pois epilepsia, kohtauksen oireyhtymä, aivokuoren ja rungon alkuperän hyperkinesias, ekstrapyramidaaliset liikkumishäiriöt ja myokloniat, myotonia perifeeristen hermovaurioiden ja amyotrofisen lateraalisen skleroosin kanssa.

Hoito spasmofilia aikuisilla

Hypokalsemian aiheuttaman tetanian lääkehoito aikuisilla koostuu kalsiumvalmisteista: kalsiumglukonaatti, kalsiumkloridi, kalsiumsitraatti.

Ne otetaan yhdessä d (paremman kalsiumin imeytymisen) kanssa.

Munuaisten vajaatoiminnassa voidaan tarvita jatkuvaa käsittelyä kalsiumvalmisteilla.

Hypomagnesemian tapauksissa.

Diatsepaamia sisältäviä kouristuslääkkeitä, kuten relanium; Antikonvulsantti karbamatsepiini ja myorelaksantit muita farmakologisia ryhmiä on määrätty.

Lue lisää:

• Hypoparatyreoosi
• Laryngospasmin hoito

Ennaltaehkäisy

Spastofilian estäminen aikuisilla riippuu neuro-refleksin hyperseksisyyden syyn tunnistamisesta tarkasti, joten useimmissa tapauksissa tätä tilaa on vaikea estää.

Lue - kuinka lisätä kalsiumia veressä?

Ennuste

Yleensä aikuisten spasfilialla - jos niitä hoidetaan ajoissa - on suotuisa ennuste.