Tetraspan

Tetraspan on plasmaa korvaava aine. Se on kolloidinen neste, joka sisältää HES -elementin. Se on tasapainoinen elektrolyyttiliuos. HES: n keskimääräinen molekyylipaino on 130 tuhatta daltonia ja molaarinen substituutioaste on 0,42.

Lääke pystyy alentamaan plasman viskositeettia ja hematokriittiarvoja. Isovoleemisessa sovelluksessa tilavuutta korvaava vaikutus kestää vähintään 6 tuntia. [1]

Viitteitä Tetraspan

Sitä käytetään seuraavissa tapauksissa:

• terapia ja ennaltaehkäisy kehittymisen absoluuttinen ja suhteellinen muotoja hypovolemias- n , sokin valtion , joka näyttää johtuvan loukkaantumisia tai verenvuotoa, ja lisäksi sepsis, palovammat ja veren menetys toimintaan liittyviä;
• normovolemisen hemodilution tai terapeuttisen hemodilution aktiivinen muoto;
• AIK: n täyttäminen.

Julkaisumuoto

Lääke vapautuu liuoksen muodossa - 0,5 litran säiliöiden sisällä; pakkauksen sisällä - 10 tällaista astiaa.

Sitä voidaan valmistaa myös polypropeenipusseissa, joiden tilavuus on 0,25 tai 0,5 litraa; laatikon sisällä on 20 tällaista pussia.

Farmakodynamiikka

Tetraspan on iso-onkoottinen neste, jolla on 100% voleminen vaikutus. Volemisen vaikutuksen kesto määräytyy pääasiassa HES -komponentin molaarisen substituution indikaattorin ja lisäksi (vähemmän tärkeä tekijä) sen molekyylipainon keskiarvon perusteella.

HES: n hydrolyysin aikana muodostuvat tuotteet ovat onkoottisesti aktiivisia molekyylejä; ne erittyvät munuaisten kautta. [2]

Lääkkeen kationinen koostumus on samanlainen kuin elektrolyyttien fysiologiset plasmaparametrit. Lääkkeiden koostumuksessa olevista anioneista on asetaatteja ja klorideja malaatteja, joiden pitäisi minimoida asidoosin ja hyperkloremian todennäköisyys. Malaattien lisääminen asetaatteihin laktaattien korvaamiseksi vähentää maitohappoasidoosin kehittymisen todennäköisyyttä.

Farmakokinetiikkaa

HES on aine, joka koostuu molekyyleistä, joilla on erilaiset molekyylipainot ja molaariset korvausnopeudet. Jokainen näistä indikaattoreista vaikuttaa erittymisasteeseen. Pienet molekyylit erittyvät glomerulussuodatuksen aikana, ja suuret molekyylit osallistuvat a-amylaasin entsymaattiseen hydrolyysiin ja erittyvät sitten munuaisten kautta. Mitä korkeampi substituutio, sitä pienempi hydrolyysiprosessien nopeus.

Noin 50% levitetystä HES -osasta erittyy virtsaan 24 tunnin aikana. Kun 1 litraa lääkkeitä käytetään kerran, plasman sisäisen puhdistuman arvo on 19 ml minuutissa ja AUC -arvo 58 mg × h / ml. Seerumin puoliintumisaika on 12 tuntia.

Annostus ja antotapa

Lääkitys annetaan suonensisäisesti. Päivittäisen annoksen koko ja levitysnopeus valitaan ottaen huomioon veren menetyksen määrä ja hemodynaamiset ominaisuudet.

Aikuinen voi syöttää enintään 50 ml / kg liuosta päivässä. 70 kg painavalle henkilölle annos on 3,5 litraa lääkettä.

Kun määrätään lääkkeitä lapselle, osa valitaan henkilökohtaisesti ottaen huomioon hemodynaaminen tila ja samanaikaiset patologiat: 10-18-vuotias lapsi ruiskutetaan enintään 33 ml / kg päivässä ja lapsi 2 -10 -vuotiaat - enintään 25 ml / kg.

Kliinisestä kuvasta riippuvat liuoksen antonopeuden enimmäisindikaattorit. Henkilöille, joilla on aktiivinen sokki, määrätään korkeintaan 20 ml / kg tunnissa.

Jos potilaalla on hengenvaarallinen tila, 0,5 litraa nestettä (paineen alaisena) voidaan levittää nopeasti.

Hoitojakson kesto valitaan ottaen huomioon hypovolemian voimakkuus ja kesto, hemodilaatiovauhti ja hoidon vaikutuksen alainen hemodynaaminen vaikutus.

• Sovellus lapsille

Ei voida käyttää alle 2 -vuotiaille.

Käyttö Tetraspan raskauden aikana

Tällä hetkellä ei ole luotettavaa tietoa Tetraspanin käytöstä raskauden aikana; tänä aikana on sallittua määrätä se vain tilanteissa, joissa todennäköinen hyöty on odotettua enemmän kuin sikiölle aiheutuvien kielteisten seurausten riski (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana).

Koska ei ole vahvistettu tietoa siitä, voiko HES erittyä äidinmaitoon, imetys on lopetettava hoidon ajaksi.

Vasta

Vasta -aiheiden joukossa:

• hyperhydria, mukaan lukien keuhkoödeema;
• munuaisten vajaatoiminta vakavassa muodossa (johon liittyy anuria tai oliguria);
• verenvuoto kallon sisällä;
• voimakas hyperkalemia;
• vaikea hypernatremian tai -klooremian vaihe;
• vaikea maksan vajaatoiminta (dekompensoitu tyyppi);
• CHF;
• vaikea herkkyys lääkkeen aineille.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä henkilöitä, joilla on veren hyytymisprosesseja (erityisesti jos epäillään tai diagnosoidaan von Willebrandin tauti).

Sivuvaikutukset Tetraspan

Useimmiten haittavaikutukset kehittyvät HES -nesteiden lääkinnällisen vaikutuksen ja käytetyn annoksen vuoksi, ts. Hemodilution, joka johtuu alusten sisätilan laajentumisesta ilman verielementtien lisäämistä. Lisäksi hyytymistekijöitä voi olla laimennusta. Suvaitsemattomuuden merkkejä esiintyy yksittäistapauksissa, eivätkä ne liity annokseen.

Vaikutus imusolmukkeeseen ja verenkiertojärjestelmään.

Hematokriitin ja plasman proteiiniarvojen lasku hemodilution vuoksi.

Riittävän suuret HES -annokset aiheuttavat hyytymistekijöiden laimentumista, mikä johtaa hemokaagulaation häiriöön. Kun käytetään suuria lääkeannoksia, verenvuotojakso ja APTT -indeksi voivat nousta ja von Willebrand -tekijän aktiivisuus päinvastoin heikentyä.

Vaikutus biokemiallisiin arvoihin.

HES-nesteiden käyttö voi aiheuttaa lyhytaikaisen nousun seerumin a-amylaasissa, mutta tätä ei pidä pitää haimasairautena.

Anafylaktiset ilmenemismuodot.

HES: n käyttö voi johtaa eriasteisten anafylaktisten oireiden ilmaantumiseen. Tästä syystä Tetraspan -hoitoa saavia potilaita on seurattava jatkuvasti anafylaktisten häiriöiden kehittymisen estämiseksi. Kun ne ilmestyvät, sinun on välittömästi lopetettava lääkkeiden käyttöönotto ja suoritettava hätätoimenpiteet.

Yliannos

Myrkytys Tetraspanilla aiheuttaa hypervolemiaa. Kun tällainen rikkomus kehittyy, hallintomenettely lopetetaan välittömästi. Tarvittaessa potilaalle voidaan antaa diureetteja.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

HES-nesteiden käyttö yhdessä mahdollisesti munuaistoksisten lääkkeiden (esimerkiksi aminoglykosidityyppisten antibioottien) kanssa voi voimistaa niiden negatiivista vaikutusta munuaisiin.

On pidettävä mielessä, että Tetraspan sisältää elektrolyyttejä koostumuksessaan - tätä vaikutusta voidaan parantaa, kun sitä yhdistetään aineisiin, jotka johtavat Na- tai K -alkuaineiden viivästymiseen.

Kohonnut kalsiumindeksi lisää todennäköisyyttä kehittää digitalisglykosidien toksisia vaikutuksia.

Varastointiolosuhteet

Tetraspan on pidettävä poissa pienten lasten ulottuvilta. Lämpötila - 25 ° C: n sisällä. Älä jäädytä lääkettä.

Säilyvyys

Tetraspania voidaan käyttää 24 kuukauden ajan terapeuttisen aineen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat lääkkeet Perftoran, Biocerulin kanssa Promit-infuusio, Stabizol ja Albumin Heck-infuusiolla sekä Gestar, Khetasorb ja Refordez.