Alloheksaali

Allohexal on lääke, joka estää virtsahapon tuotantoa.

Aine allopurinoli on hypoksantiinikomponentin rakenteellinen analogi. Se häiritsee virtsahapon sitoutumista ja sillä on urostaattinen vaikutus, joka johtuu pääasiassa siitä, että allopurinoli pystyy estämään ksantiinioksidaasientsyymiä. Tämän seurauksena hypoksantiinin hapettuminen katalysoituu muodostaen ksantiinia, josta muodostuu virtsahappoa. Tämä mahdollistaa virtsahapon arvojen alentamisen ja auttaa liuottamaan uraatteja. [1]

Viitteitä Alloheksaali

Pediatriassa sitä käytetään tällaisiin rikkomuksiin:

• uraattityypin nefropatia, joka kehittyi leukemian hoidon aikana;
• toissijaisen muodon hyperurikemia, jolla on erilainen luonne;
• synnynnäinen entsyymipuutos - esimerkiksi Lesch -Nyhanin oireyhtymä tai APRT -komponentin synnynnäinen puutos.

Aikuisilla sitä käytetään seuraavissa tapauksissa:

• hyperurikemia (seerumin virtsahappoarvot- 500+ μmol), jota ei voida hallita ruokavaliolla;
• psoriaasi;
• sairaudet, jotka liittyvät veren virtsahappopitoisuuden nousuun (erityisesti nefropatian tai virtsahapon virtsakivitaudin sekä kihdin tapauksessa);
• luonteeltaan toissijainen hyperurikemia;
• sekundaarinen tai primaarinen hyperurikemia, joka esiintyy erilaisten hemoblastoosien taustalla (krooninen myelooinen leukemia, leukemia aktiivisessa vaiheessa ja lymfosarkooma);
• säteily tai sytostaattiset toimenpiteet kasvainten hoitoon;
• GCS: n käyttö suurina määrinä.

Julkaisumuoto

Lääkeaineen vapautuminen tehdään tablettien muodossa - 10 kappaletta solupakkauksen sisällä; laatikossa - 5 tällaista pakkausta.

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta annettuna allopurinoli imeytyy täydellisesti ja nopeasti vereen. Mahalaukun imeytymistä ei juuri havaita. Sopivia imeytymisolosuhteita havaitaan ohutsuolen ja pohjukaissuolen yläosassa. Kun tavanomainen 0,3 g: n terapeuttinen annos on otettu, allopurinolin Cmax-arvo plasmassa kirjataan noin tunnin kuluttua ja se on 1-2,6 μg / ml (keskiarvo 1,8 μg / ml).

Metaboliset muunnokset mahdollistavat metabolisen alkuaineen oksipurinolin saamisen, jolla on terapeuttinen vaikutus. Se saavuttaa Cmax-arvonsa 3-4 tunnin kuluttua (ne ovat 5-11 μg / ml (keskiarvo on 8,4 μg / ml)). Muodostusnopeus määräytyy henkilön esijärjestelmäisten aineenvaihduntaprosessien nopeuden ja voimakkuuden perusteella.

Allopurinoli yhdessä oksipurinolin kanssa eivät lähes osallistu synteesiin veriproteiinin kanssa.

Allopurinolin puoliintumisaika plasmassa on noin 40 minuuttia ja oksipurinoli 17-21 tunnin sisällä. Lähes kolmanneksella potilaista oksipurinolin odotettu puoliintumisaika on 9-16 tuntia.

80% edellä mainituista komponenteista erittyy munuaisten kautta ja 20% suoliston kautta. Henkilöillä, joilla on munuaisten vajaatoiminta, oksipurinolin puoliintumisaika pitenee.

Annostus ja antotapa

3-6-vuotiaille lääkitystä käytetään annoksena 5 mg / kg. 6-10 -vuotiaille - 10 mg / kg. Sinun on otettava lääke 3 kertaa päivässä.

Aikuiselle päivittäinen annos valitaan henkilökohtaisesti ottaen huomioon virtsahapon seerumin indikaattorit; usein se on 0,1-0,3 g lääkkeitä päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan lisätä asteittain 0,1 g: lla 1-3 viikon välein, kunnes saavutetaan suurin tulos.

Huolto-osan koko on 0,2-0,6 g päivässä; joskus se voidaan nostaa 0,6-0,8 g: aan. Kun päivittäiset annokset ovat yli 0,3 g, ne on jaettava 2-4 yhtä suureen annokseen kulutusta varten. Jos annosta suurennetaan, seerumin oksipurinolipitoisuuksia on seurattava (niiden ei pitäisi olla yli 15 μg / ml).

Henkilöt, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Hoito on aloitettava 0,1 g: n päivittäisellä annoksella; sitä saa lisätä vain tapauksissa, joissa lääkityksestä saatu vaikutus on liian heikko. Annoksen valintajärjestelmät:

• CC -taso yli 20 ml minuutissa - 0,1-0,3 g lääkkeitä päivässä;
• indikaattori alueella 10-20 ml minuutissa-0,1-0,2 g allopurinolia päivässä;
• arvot alle 10 ml minuutissa - 0,1 g ainetta tai suurempia annoksia, mutta otettuna pidempien taukojen jälkeen (esimerkiksi 1-2 + päivää - ottaen huomioon potilaan tila ja munuaisten toiminta).

Hemodialyysipotilaille annetaan 0,3 g Allohexalia jokaisessa istunnossa (2-3 kertaa viikossa).

Hyperurikemian kehittymisen estämiseksi kemoterapian ja kasvainten sädehoidon aikana käytetään keskimäärin 0,4 g päivässä. On tarpeen aloittaa lääkkeen ottaminen 2-3 päivää ennen hoidon aloittamista tai samanaikaisesti antilastoomahoidon kanssa; lääkkeiden käyttöä tulee jatkaa useita päiviä tietyn hoidon päättymisen jälkeen.

Tabletit tulee ottaa pureskelematta, runsaan nesteen kera aterian jälkeen.

Hoitojakson kesto määräytyy taustalla olevan patologian kulun mukaan.

• Sovellus lapsille

Lääkitystä ei käytetä alle 3 -vuotiaille.

Käyttö Alloheksaali raskauden aikana

Allohexalin määrääminen on kiellettyä raskauden tai hepatiitti B: n aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta -aiheet:

• voimakas herkkyys allopurinolille tai muille lääkkeen osille;
• vaikea maksan / munuaisten vajaatoiminta.

Sivuvaikutukset Alloheksaali

Hoidon alkuvaiheessa reaktiivisen kihtihyökkäyksen kehittyminen on mahdollista.

Joskus on ongelmia ruoansulatuskanavan toiminnassa (oksentelu, ripuli ja pahoinvointi) tai epidermaalisissa häiriöissä (nokkosihottuma, punoitus tai kutina).

Joskus esiintyy väsymystä, pareesia, näköhäiriöitä, heikkoutta, masennusta ja neuropatiaa. Lisäksi havaitaan ataksia, kaihi, kouristukset, huimaus, parestesiat, päänsärky, makuhäiriöt ja uneliaisuus.

Ihmisillä, joilla on munuaisten vajaatoiminta (kun lääkkeiden annostusta ei pienennetä), voi esiintyä vaskuliittia, jossa on muutoksia orvaskedessä, sekä maksan ja munuaisten osallisuutta. Jos potilaalla on vaskuliitti, hoito on lopetettava välittömästi.

Muita sivumerkkejä:

• suvaitsemattomuuden oireet - epidermaaliset oireet, kuume, nivelkipu ja vilunväristykset;
• muutokset verimäärissä (leukosytoosi tai leukopenia sekä eosinofilia) ja vakavat luuytimen vauriot (agranulosytoosi, trombosytopenia tai aplastinen anemia), erityisesti munuaisten vajaatoimintapotilailla;
• epidermaaliset vauriot - TEH tai MEE;
• maksan toimintahäiriö (parantava transaminaasiarvojen ja alkalisen fosfataasin pitoisuuden nousu veressä), stomatiitti ja hepatiitti;
• hiustenlähtö;
• perifeerinen neuriitti tai myalgia;
• lääkkeeseen liittyvä tubulointerstitiaalinen nefriitti, joka liittyy lymfosyyttiseen soluttautumiseen;
• hematuria tai uremia;
• kolangiitti aktiivisessa vaiheessa;
• ksantogeeniset kivet;
• gynekomastia tai erektiohäiriö;
• verenpaineen nousu, diabetes mellitus tai bradykardia.

Yliannos

Merkkejä myrkytyksestä: oksentelu, huimaus, ripuli, oliguria ja pahoinvointi.

Peritoneaalisia ja hemodialyysimenettelyjä sekä pakotettua diureesia suoritetaan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Allopurinolin terapeuttinen vaikutus heikkenee, kun sitä käytetään yhdessä aineiden kanssa, joilla on urikosurinen vaikutus (probenesidi, sulfiinipyratsoni ja bentsbromaroni), sekä suurissa osissa salisylaatteja.

Allopurinoli voi voimistaa monien lääkkeiden vaikutuksia. Esimerkiksi siksi, että allopurinoli voi hidastaa ksantiinioksidaasin toimintaa, puriinijohdannaisten (merkaptopuriini atsatiopriinin kanssa) metaboliset prosessit hidastuvat. Tämän vuoksi sinun on vähennettävä niiden vakio-osaa 50-75%. Samaan aikaan suuret annokset Allohexalia estävät probenesidin erittymistä ja teofylliinin metaboliaa.

Lääkkeiden käyttö yhdessä kumariiniantikoagulanttien kanssa vaatii jälkimmäisten osuuden pienentämistä; sinun on myös seurattava säännöllisesti veren hyytymistä.

Klooripropamidin hypoglykeemisten aineiden annoskokoa on myös pienennettävä.

Lääke voi lisätä tiettyjen lääkkeiden negatiivisten ilmentymien voimakkuutta.

Yhdistelmä kaptopriilin kanssa lisää epidermaalisten oireiden kehittymisen todennäköisyyttä erityisesti kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.

Antaminen yhdessä sytostaattien kanssa lisää veren lukemien muutosten taajuutta, minkä vuoksi verikokeet on usein otettava.

Amoksisilliinin tai ampisilliinin käyttö lisää allergiaoireiden todennäköisyyttä.

Varastointiolosuhteet

Allohexal on säilytettävä paikassa, joka on suljettu pienten lasten tunkeutumiselta. Lämpötila-arvot- enintään 25 ° С.

Säilyvyys

Allohexalia voidaan käyttää viiden vuoden kuluessa terapeuttisen aineen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat lääkkeet Febux ja Allopurinol.