Halkeamia esinahassa miehillä ja lapsilla

Esinahka on ihopoimu, joka peittää peniksen suonet seksuaalisen kiihottumisen ulkopuolella. Erektion aikana hän siirtyy tukikohtaan paljastaen hänet. Tapahtuu, että ihon lohko on vaurioitunut aiheuttaen punoitusta, turvotusta ja halkeamia, mikä aiheuttaa miehille paljon epämukavuutta ja kärsimystä.

Epidemiologia

Tilastojen mukaan yhdeksällä kymmenestä pojasta on ongelmia, jotka liittyvät kyvyttömyyteen kaapata esinahka. Aikuisilla miehillä fimoosia esiintyy pienemmässä tai suuremmassa määrin noin 14%: lla urologin vastaanotolla olevista. [1]

Balanopostiittiä esiintyy 3 prosentilla miesten edustajista. [2]

Syyt halkeamia esinahassa

Esinahan halkeilu tapahtuu useista syistä. Tässä ovat yleisimmät:

• fimoosi tai esinahan kaventuminen  - on  jaettu fysiologisiin (ikään liittyviin) ja patologisiin. Useimmilla alle 16 -vuotiailla pojilla on synnynnäinen ongelma pään altistumisessa; [3]
• balanopostiitti -  pään ja esinahan tulehdus. Aikuisilla sitä aiheuttavat infektiot, tulehdukselliset dermatoosit, allergiat, syöpäsairaudet. Lapset tarttuvat useimmiten ehdollisesti patogeeniseen kasvistoon, joka on jatkuvasti läsnä kehossa;  [4]
• mekaaninen vamma. [5], [6]

Riskitekijät

On tekijöitä, jotka lisäävät halkeamisen riskiä:

• sukupuolielinten epäasianmukainen hoito (smegma kerääntyy pään ja esinahan väliin ja tarttuu ennenaikaiseen hygieniaan);
• ärsytystä aiheuttavien pesuaineiden käyttö;
• diabetes mellitus, joka heikentää kehon immuunipuolustusta.

Synnyssä

Esinahan kaventumisen mekanismi ei ole täysin selvä, mutta siihen liittyy sidekudoksen puute, joka johtuu geneettisestä alttiudesta. Murrosiässä joskus on pään ja ihon kehityksen välinen ristiriita, joka muodostaa renkaan sen ympärille.

Tulehduksen patogeneesi on sama riippumatta sen lokalisoinnista: patogeenisen ärsykkeen vaikutuksesta elimen solut ja kudokset tuhoutuvat, eritteestä vapautuu, sitten on tuottava kudoksen palautusvaihe. Useat uusiutumiset ohentavat ihoa, jolloin se on altis pienimmälle fyysiselle iskulle.

Oireet halkeamia esinahassa

Halkeamia esiintyy ihonlehden sisäpuolella. Ne ovat sekä pieniä, huomaamattomia, eivät aiheuta kivuliaita tuntemuksia että suuria, joita ei voida sivuuttaa.

Ensimmäiset oireet, jotka osoittavat patologian esiintymisen, ovat kipu, joka jatkuu esinahan liikkuessa, virtsatessa, yhdynnässä ja pakottaen elimen silmämääräisen tutkimuksen. Täältä löytyy punoitusta, halkeamia, turvotusta.

• Halkeamia esinahassa diabeteksen kanssa

Usein glans peniksen hyperemia on vihje endokrinologille diabetes mellituksesta, koska sokeri erittyy virtsaan, sen jäämät laskeutuvat iholle ja ovat kasvualusta bakteerien ja sienien lisääntymiselle. [7]

Näin syntyy patologinen prosessi, joka johtaa halkeamiin ja joskus haavaumiin ja eroosioihin, joita heikentynyt immuunijärjestelmä on vaikea käsitellä. Haavojen arpeutuminen johtaa esinahan aukkojen kaventumiseen - fimoosiin.

Halkeama lapsen esinahassa

Lähes kaikilla nuorilla pojilla esinahka peittää kokonaan pään, eikä tämän pitäisi häiritä vanhempia, ennen kuin he valittavat kivusta ja näkevät peniksen punaisen kärjen.

Lapsen kasvun myötä noin 3 -vuotiaasta alkaen ihon taitokset venyvät vähitellen, pää alkaa paljastua. Lapsen esinahkaan voi tulla halkeama, jos hygieniasääntöjä ei noudateta. Uimisen aikana nivusalue on pestävä saippualla ja huuhdeltava puhtaalla vedellä paljastamatta päätä ja pestävä nestemäisellä vauvan saippualla.

Komplikaatiot ja seuraukset

Esinahan halkeamat johtavat usein karkeisiin arpeutumisiin, jotka kaventavat peniksen pään ympärillä olevaa reunaa ja johtavat virtsaamisvaikeuksiin tai sen täydelliseen pidättämiseen, mikä häiritsee yhdyntää. Pään puristaminen on täynnä turvotusta, kongestiivista hypereemiaa, joskus jopa kudosnekroosia.

Mätäisen eritteen halkeamiin pääsy on vaarallista syövän kehittymiselle. [8],   Kun balanopostiittiin kehittyy usein lymfangiitti -  peniksen imusolmukkeiden  tulehdus ja sitten bubonadeniitti. 

Diagnostiikka halkeamia esinahassa

Urologi diagnosoi esinahan halkeaman suorittamalla silmämääräisen tutkimuksen, jossa määritetään tiettyjä yksityiskohtia samanaikaisista sairauksista, onko pään paljastamisessa ollut ongelmia ennen, onko  sukupuolitauteja .

Diagnoosin selventämiseksi viljelystä otetaan määritys,  analysoidaan kuppa , herpes, glukoositasot. Allergianeuvonta voidaan varata.

Differentiaalinen diagnoosi

Halkeamiin johtavan taudin eriyttäminen on erittäin tärkeää, koska hoito -ohjelma riippuu siitä. Sitä esiintyy sukupuolitautien, fimoosin, balanopostiitin, diabetes mellituksen ja muiden patologioiden välillä, jotka voivat johtaa esinahan epämuodostumiin.

Hoito halkeamia esinahassa

Perusongelman hoitoon tähtäävien taktiikoiden lisäksi käytetään paikallista terapiaa, joka on seuraava:

• asianmukainen päivittäinen hygieniahoito, mukaan lukien lämpimät kylpyammeet tulehdusta ehkäisevien ja antiseptisten lääkekasvien keittämisestä;
• seksuaalisen kanssakäymisen rajoittaminen, masturboinnin kieltäminen;
• yllään luonnollisista kankaista valmistetut uimahousut;
• parantavien voiteiden levittäminen.

Balanopostiitin kanssa on mahdollista ottaa antibiootteja sisälle. Jos sukupuolielinten infektiot tai ihmisen papilloomavirus havaitaan, tarvitaan pitkä ja vakava hoito.

Lääkkeet

Tärkein keino parantaa esinahan halkeamia ovat voiteet

Perustuu sienilääkkeisiin, tulehdusta estäviin ja antibakteerisiin komponentteihin. Lämpimällä vedellä pesun ja kuivauksen jälkeen voit käyttää seuraavia valmisteita:

• bivasiini on yhdistetty antibiootti, jolla on tuhoava vaikutus useimpiin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin. Pakattu putkeen, jossa on voidetta ja aerosolipullo. Voide levitetään ohuella kerroksella vaurioituneelle pinnalle, ilmapallo ravistetaan ja suihkutetaan 20 cm: n etäisyydeltä. Toimenpiteen moninaisuus on 2-3 kertaa päivässä. Ihokosketus voi aiheuttaa kipua ja polttavaa tunnetta. Lääke voi aiheuttaa allergisen reaktion, joten on tehtävä alustava testi;
• triderm on voide, joka yhdistää 3 komponenttia: tulehdusta, sieniä ja antibakteerista. Levitys penikseen suoritetaan kevyellä hankauksella kahdesti päivässä: aamulla ja illalla. Käytön kesto ei saa ylittää viikkoa. Lääkettä ei suositella lapsille, koska tässä ikäryhmässä ei ole kokeita;
• kortomysetiini on voide, joka yhdistää antibiootin ja kortikosteroidit. Voidaan soveltaa paitsi aikuisille myös yli 2 -vuotiaille lapsille. Levitä kahdesti päivässä iholle. Voi aiheuttaa polttamista, kuivumista, kutinaa, yliherkkyysreaktioita;
• levomekoli  - edistää paranemista, sillä on antimikrobinen vaikutus, nopeuttaa solujen uudistumista. Voidaan käyttää 3-vuotiaasta alkaen, voitelemalla halkeamia 4-5 päivän ajan;
• bepanten 5% on korjaava voide, sen käyttö ei aiheuta ihon kuivumista, voit käyttää sitä kortikosteroidien käytön jälkeen. Luo rasvaisen suojakerroksen. Sopii pienimmillekin. Sitä käytetään kerran päivässä tai useita kertoja tarvittaessa. Käytännössä ei sivuvaikutuksia.

Vitamiinit

Pään ihon ja esinahan sisäkerroksen tulehduksen kehittymistä, joka johtaa halkeamien muodostumiseen, helpottaa C-, B2-, B6-, PP- ja muiden vitamiinien puute. Siksi on tärkeää kyllästää ruokavalio niitä sisältävillä elintarvikkeilla, juoda säännöllisesti vitamiinikomplekseja.

Fysioterapiahoito

Fysioterapeuttisten menetelmien koko arsenaalista esinahan halkeamien tapauksessa sopivat kylpyammeet, joissa on kamomilla, piharatamo, seljanmarjan kukat, echinacea, motherwort. Ne, toisin kuin kaliumpermanganaattiliuos, eivät kuivaa ihoa eivätkä aiheuta karkeita arpia.

Leikkaus

Kirurginen interventio suoritetaan fimoosilla. Tällaista leikkausta kutsutaan  ympärileikkaukseksi  ja se on esinahan ympärileikkaus. Muissa tapauksissa käytetään vain konservatiivista hoitoa. [9], [10]

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet halkeamien muodostumisen estämiseksi esinahalla ovat päivittäinen hygienia, jossa käytetään lieviä hypoallergeenisia saippualiuoksia, venereologin ja urologin vuosittaisten tutkimusten läpäiseminen ongelmien tunnistamiseksi.

Diabetes mellituksessa on tärkeää pitää verensokeritasosi jatkuvasti hallinnassa. On myös tarpeen suojata sukupuolielinten infektioilta naisen kanssa kosketuksissa, jotta vältetään traumaattiset vaikutukset peniksen päähän.

Lapsille vanhemmat eivät saa käyttää voimaa peniksen pään avaamiseen. Lapsen pitäisi pystyä vetämään esinahka itse kyseiselle etäisyydelle, kunnes se aiheuttaa epämukavuutta.

Ennuste

Oikea -aikainen pääsy lääkäriin ja ongelmien hoito tekevät taudin ennusteesta suotuisan.