Peniksen proteesit

Endofalloproteesit eli falloproteesit ovat kirurgisia toimenpiteitä erektiohäiriöiden korjaamiseksi. Leikkauksessa peniksen kavernoottiset kappaleet korvataan implanteilla. Tämä hoito auttaa poistamaan impotenssin vaikeita muotoja: samalla virtsaamisen ja siemensyöksyn fysiologiset toiminnot sekä peniksen estetiikka ja herkkyys eivät muutu. [ 1 ]

Peniksen proteesit suorittaa pätevä urologi-andrologi sairaalaympäristössä. Potilaan toipuminen on suhteellisen nopeaa - 2-4 kuukauden kuluessa, minkä jälkeen hän voi elää täysin normaalia ja aktiivista seksielämää. [ 2 ]

Peniksen proteesit kiintiön mukaan

Peniksen proteesin asennus on melko kallista. Harva tietää kuitenkin, että valtio voi rahoittaa tämän tyyppistä hoitoa. Lainsäädäntö mahdollistaa niin sanottujen kiintiöiden myöntämisen, joita potilaat voivat käyttää maksutta.

Väestön korkean teknologian lääketieteellisen hoidon puitteissa myönnetään kiintiö hoitoon tai kirurgiseen toimenpiteeseen. Diagnoosien luettelo, joista voit saada tukea, on melko laaja: niihin kuuluvat erityisesti elinsiirrot ja proteesit.

Peniksen proteesien kiintiön kattavuus määräytyy hoidon todellisten kustannusten sekä valtion asettaman tietyn patologisen ongelman poistamiseen liittyvän ylärajan perusteella. Useimmissa tapauksissa kiintiö voidaan saada yksikomponenttisten (puolijäykkien) implanttien ostamiseen ja asentamiseen.

Menettelyn tiedot

Peniksen proteesi on yksi radikaaleista tavoista poistaa miesten erektio-ongelmia. Tilastojen mukaan noin 40 prosentilla erektiohäiriöpotilaista on verisuoniperäisiä sairauksia ja noin 30 prosentilla diabetes. 15 prosentilla potilaista ongelma liittyy tiettyjen lääkkeiden käyttöön, 6 prosentilla nivus- ja lantioalueen traumaattisiin vammoihin, 5 prosentilla neurologisiin häiriöihin ja 3 prosentilla hormonaalisiin häiriöihin. 1 prosentissa tapauksista erektiohäiriön syytä ei voida määrittää.

Erektiohäiriöt ovat aina olleet vakava ongelma miehille, joilla on täysi ja aktiivinen seksielämä. Mahdollisten häiriöiden tutkiminen ja niiden syiden etsiminen alkoi 8. vuosisadalla: siitä lähtien asiantuntijat ovat ahkerasti kehittäneet ja kehittäneet uusia erektiohäiriöiden hoitomenetelmiä, mukaan lukien peniksen proteesit.

Erektion aikana peniksen paisuvaiset täyttyvät verellä. Jos verenkierto ei ole riittävän voimakasta tai se vuotaa nopeasti, normaali erektio häiriintyy. Monet potilaat voivat ratkaista ongelman käyttämällä tiettyjä lääkkeitä, psykoterapiaa ja fysioterapiaa. Vaikeissa tapauksissa, kun nämä menetelmät ovat tehottomia, määrätään proteeseja. Leikkaus on tehokas, mutta peruuttamaton, koska toimenpiteen jälkeen paisuvaisten palauttaminen tulee mahdottomaksi.

Useimmiten peniksen proteeseja harjoitetaan seuraavissa patologioissa:

• Peyronien oireyhtymä (toiminnallisen kudoksen korvaaminen sidekudosrakenteilla), kavernoottinen fibroosi;
• vaskulogeeninen erektiohäiriö (verisuonisairaus, jota ei voida korjata mikrokirurgialla);
• sukupuolielimen anatomiset ominaisuudet (sekä synnynnäiset että hankitut);
• hormonaaliset häiriöt (perinnölliset hormonaaliset sairaudet, diabetes mellitus);
• virheet aiemmin tehdyissä lantion elimiin tai eturauhaseen kohdistuneissa leikkauksissa (hermokiteiden tai verisuoniverkoston vauriot); [ 3 ]
• psykogeeniset häiriöt, jotka eivät reagoi lääkitykseen ja psykoterapeuttiseen korjaukseen.

Minkä ikäisenä peniksen proteesit laitetaan?

Falloproteesit voidaan tehdä lähes missä iässä tahansa, jos siihen on lääketieteellisiä syitä, eikä potilaalla ole tavanomaisia rajoituksia kirurgisille toimenpiteille. Terveydentila on tärkeä siinä, miten anestesia toimii, kuinka mukava ja nopea kuntoutusjakso on.

Lääkäri määrää potilaan tilan ja valmiuden kirurgiseen toimenpiteeseen arvioimiseksi kattavan tutkimuksen etukäteen, mukaan lukien laboratoriokokeet, instrumentaalinen diagnostiikka ja erikoislääkäreiden konsultaatiot. Jos havaitaan kroonisia sairauksia, lääkäri määrää asianmukaisen hoidon näiden sairauksien vakaan remission saavuttamiseksi.

Falloproteesit voidaan tehdä vakaassa terveydentilassa. Leikkauspäivänä potilaalla ei saa olla merkkejä akuutista hengitystieinfektiosta.

Alle 40–45-vuotiaat nuoret voivat hakeutua lääkärin hoitoon peniksen proteesien suhteen erilaisten traumaattisten vammojen, onnettomuuksien, sukupuolielinten verisuonipoikkeavuuksien ja muiden erektio-ongelmiin johtaneiden sairauksien jälkeen. Harvemmin leikkaus tehdään osana synnynnäisen erektiohäiriön hoitoa.

Iäkkäät potilaat (45–75-vuotiaat ja vanhemmat) valitsevat useimmiten peniksen proteesit keinona poistaa pitkittyneen seksuaalisen pidättyvyyden, kroonisten sairauksien tai ikään liittyvien muutosten aiheuttamat erektio-ongelmat.

Valmistautuminen

Ensimmäiseen valmisteluvaiheeseen kuuluu konsultaatio lääketieteen erikoislääkäreiden (kirurgi, urologi, andrologi, terapeutti) kanssa peniksen proteesin käyttöaiheiden määrittämiseksi. Lisäksi voi olla tarpeen suorittaa useita diagnostisia tutkimuksia kirurgisen toimenpiteen tarpeen varmistamiseksi. Näin ollen potilaalle voidaan määrätä seuraavat toimenpiteet:

• kavernosografia – venogeenisen erektiohäiriön syiden röntgenkontrastitutkimus;
• kavernosometria – sukupuolielinten kavernoottisten kappaleiden tilan tutkimus (paineen mittaaminen kavernoottisten kappaleiden sisällä infuusion aikana);
• papaveriinitesti – intrakavernoottinen testi vasoaktiivisella lääkkeellä;
• Peniksen verisuonten ultraääni-Doppler-tutkimus.

Peniksen proteesileikkaus tehdään useimmiten epiduraalipuudutuksessa, joten valmisteluun tulisi kuulua myös anestesialääkärin konsultaatio, yleinen veri- ja virtsakoe sekä EKG. Lisätutkimuksia ovat:

• hyytymisajan ja verenvuodon keston tutkimus, koagulogrammi;
• verensokerin määritys;
• biokemiallinen verikoe (ALAT, ASAT, kokonaisbilirubiini, kokonaisproteiini, kreatiniini, urea);
• veriryhmän ja Rh-tekijän määritys.

Peniksen proteesileikkausta edeltävänä iltana potilaan tulee ajaa karvat nivusalueelta ja alavatsasta. Viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 8–9 tuntia ennen leikkausta.

Toimenpidettä edeltävät kolme päivää eivät saa nauttia alkoholia. Tupakointi on suositeltavaa välttää leikkauspäivänä.

Tekniikka falloproteesit

Peniksen proteesin kirurginen toimenpide voi kestää 1–2 tuntia. Useimmiten käytetään epiduraalipuudutusta, mutta joissakin tapauksissa on olemassa indikaatioita endotrakeaalisesta anestesiasta.

Leikkauksen tekniikka riippuu käytettävän implantin tyypistä: esimerkiksi falloproteesit asennetaan kivespussin kautta tai häpyluun alta. [ 4 ]

Kivespussin kautta tehtävässä leikkauksessa tehdään noin 4,5 cm pitkä pitkittäinen viilto peniksen ja kivespussin väliselle alueelle. Jos käytetään subpubista lähestymistapaa, viilto tehdään peniksen yläpuolelle.

Ensimmäisessä leikkausvaiheessa poistetaan paisuvaiset kappaleet. Tätä varten suoritetaan bougienage. Sitten kappaleet korvataan muovisilla implanteilla tai monikomponenttisilla falloproteeseilla.

Kolmikomponenttista proteesia asennettaessa tehdään ylimääräinen viilto kivespussin alueelle, minkä jälkeen sisään asetetaan pumppu, joka pumppaa nestettä kammioihin. Säiliö sijoitetaan lähelle virtsarakkoa. Kaikki laitteet asetetaan "tyhjennettyinä".

Phalloproteesin asennuksen lopussa kiinnitetään tikkejä esteettisimmän ulkonäön saavuttamiseksi.

Peniksen proteesien implanttityypit

Nykyaikaisessa kirurgisessa urologiassa on laaja valikoima penisimplantteja. Proteesimalleja parannetaan jatkuvasti, ja niistä tulee fysiologisempia ja toiminnallisempia. Ne eroavat toisistaan myös kustannuksiltaan. [ 5 ]

Vain muutama vuosi sitten potilaiden ainoa vaihtoehto oli epämukava ja epäesteettinen jäykkä dildoimplantti. Se koostui silikonitangoista, jotka oli ommeltu paisuvaisiin kappaleisiin: leikkauksen seurauksena penis jännittyi paitsi erektion aikana myös rentoutuneessa tilassa. Tällaiset falloproteesit olivat kuitenkin suhteellisen edullisia ja helppoja suorittaa, ja implantin vaurioitumisriski oli minimaalinen. [ 6 ]

Seuraavan sukupolven penisproteesit ovat puolijäykkiä malleja, joita voidaan suunnata haluttuun suuntaan ja jopa taivuttaa ylös tai alas. [ 7 ]

Hieman myöhemmin kehitettiin "täytettävät" implantit, jotka lisäävät tilavuutta erektion aikana ja painuvat kasaan rentoutuessaan. Pallojen "pumppaaminen" tapahtuu kivespussin alueella sijaitsevan pumpun painamisen ja käynnistämisen jälkeen. Tällaiset penisproteesit voivat olla kaksi- tai kolmikomponenttisia. Kaksikomponenttiset mallit koostuvat sylintereistä ja niihin liitetystä silikonipumpusta, joka toimii myös nestesäiliönä. Kolmikomponenttinen proteesi on varustettu erillisellä säiliöllä, joka asetetaan lihaskorsetin alle alavatsan onteloon, lähelle virtsarakkoa. [ 8 ]

Sylinterit täyttyvät painamalla kivespussin alueelle asetettua pumppua kolme tai neljä kertaa. Peniksen palauttamiseksi lepotilaan riittää, että yksinkertaisesti suunnataan penis alaspäin ja pidetään siinä 15 sekuntia, kunnes kaikki neste on valunut säiliöön. [ 9 ]

Kolmikomponenttista penisproteesia pidetään parhaimpana vaihtoehtona olemassa olevien joukossa, mutta sillä on myös haittapuoli: erektion aikana elimen paksuus ei kasva merkittävästi, eikä täydellistä rentoutumista tapahdu levossa. Lisäksi kolmikomponenttinen penisproteesi on suhteellisen kallis, ja sen monimutkainen rakenne lisää laitteen vaurioitumismahdollisuuksia.

Vastaukset menettelyyn

Falloproteeseja ei tehdä:

• valtimopriapismiin (hallitsemattomaan pitkittyneeseen ja kivuliaaseen erektioon);
• aktiivisten tulehdusprosessien aikana (mukaan lukien kroonisen prostatiitin paheneminen);
• vilustumisen ja virustautien aikana (on odotettava toipumista).

Peniksen proteesien tekemistä ei suositella henkilöille, joilla on vakavia samanaikaisia patologioita dekompensaatiovaiheessa ja mielenterveyshäiriöitä.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Useimmissa tapauksissa peniksen proteesileikkaus ei aiheuta haittavaikutuksia. Ongelmia voi esiintyä vain 3–4 prosentilla potilaista. Mahdollisista häiriöistä voi joskus esiintyä seuraavia:

• infektio- ja tulehdusprosessit; [ 10 ]
• peniksen proteesin siirtyminen; [ 11 ]
• yliherkkyys, allergisen reaktion esiintyminen implantille;
• kudosverenvuodot, sukupuolielinten ohimenevä turvotus;
• väärin valitun implantin aiheuttama kudosnekroosi;
• verisuonten ja virtsaputken vaurioita.

Joskus kudostrofismin heikkenemistä ja siihen liittyvää nekroosia esiintyy, jos potilas ei ole deaktivoinut kolmikomponenttista penisproteesia ja on käyttänyt sitä pitkään, vaikka tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia. [ 12 ]

Asiantuntijat huomauttavat, että peniksen proteesien jälkeen peniksen pituus voi pienentyä hieman - noin 1,5 cm, mikä johtuu peniksen kudoksen venymisestä leveyteen.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Yksi peniksen proteesin epäsuotuisimmista komplikaatioista on proteesin aiheuttama infektio ja implanttia ympäröivien elinkudosten tulehdus. Noin 65 prosentissa tällaisista komplikaatioista "syyllisiä" ovat grampositiiviset mikro-organismit, ja vain 30 prosentissa tapauksista puhutaan gramnegatiivisista bakteereista. Paljon harvemmin, jopa 5 % infektioista, liittyy sienitauteja aiheuttavien taudinaiheuttajien, anaerobisten bakteerien ja metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen toimintaan.

Nykyään peniksen proteesit ovat melko yleinen kirurginen toimenpide maailmanlaajuisesti. Kirurgeilla ja urologeilla on laaja ja monipuolinen valikoima erilaisia peniksen proteeseja ja niiden toteuttamiseen tarkoitettuja tekniikoita. Komplikaatioiden esiintyvyyden vähentämiseksi on saatavilla moderneja antibakteerisella pinnoitteella varustettuja implantteja, jotka käytännössä poistavat leikkauksen jälkeisten tulehdusreaktioiden ja proteesien infektioiden esiintymisen. Lisäksi peniksen proteeseissa käytetään aktiivisesti ennaltaehkäiseviä hoitomenetelmiä - erityisesti preoperatiivista ja postoperatiivista antibioottihoitoa.

Hoito menettelyn jälkeen

Kirurgisen falloproteesin jälkeen potilas viettää sairaalassa noin 3–4 päivää. Tänä aikana voi esiintyä lieviä kipuja, jotka voidaan helposti poistaa kipulääkkeillä.

Tikit poistetaan 8.–10. päivänä. Fyysinen aktiivisuus on kielletty noin kahden viikon ajan toimenpiteestä.

Potilas voi palata seksuaaliseen toimintaan aikaisintaan 1,5–2 kuukauden kuluttua peniksen proteesin asennuksesta. Seksuaalisen pidättäytymisen tarkka kesto keskustellaan hoitavan lääkärin kanssa ja riippuu asennetun proteesin variaatiosta sekä leikkauksen jälkeisen ompeleen paranemisen laadusta.

Noin kuukauden kuluttua leikkauksesta turvotus laskee ja peniksen herkkyys palautuu.

Asiantuntijat huomauttavat, että peniksen proteesit eivät vaikuta siemensyöksyyn, orgasmin laatuun tai muihin fysiologisiin tuntemuksiin yhdynnän aikana. Leikkauksen laadun seuraamiseksi potilaan on suositeltavaa käydä andrologin vastaanotolla säännöllisesti ja vuosittain.

Potilasarvostelut

Peniksen proteesin läpikäyneet potilaat reagoivat leikkaukseen enimmäkseen myönteisesti. Lievä kipu ja turvotus häviävät vähitellen noin kahden viikon kuluessa toimenpiteestä. Seksuaalista toimintaa voi jatkaa 1,5–2 kuukauden kuluttua: potilaan on ensin käytävä lääkärissä, joka vahvistaa, että peniksen kudos on täysin parantunut. Jos suosituksia ei noudateta ja seksiä aloitetaan ennen laskettua aikaa, on olemassa komplikaatioiden riski, kuten peniksen proteesin siirtyminen paikaltaan, märkivien ja tulehdusprosessien ja verenvuotojen kehittyminen sekä implantin hyljintä.

Suositellun kuntoutusjakson jälkeen mies voi elää normaalia elämää, mukaan lukien intiimit suhteet. Elimen herkkyys ei kärsi, koska hermokuidut eivät vaurioidu leikkauksen aikana. Joskus peniksen pään herkkyys muuttuu hieman, mutta useimmissa tapauksissa tämä muutos on väliaikainen.

Peniksen proteesi ei vaikuta millään tavalla miehen lisääntymistoimintoihin. Siittiöiden tuotanto jatkuu kuten ennenkin, edellyttäen, että eturauhanen ei vaurioidu.