Eturauhasen paise

Eturauhassairauksien epäsuotuisan kulun yhteydessä kehittyy usein erilaisia komplikaatioita. Ja yhtä vakavimmista komplikaatioista pidetään eturauhasen paiseena. Tämä on vakava tarttuva ja tulehduksellinen prosessi, joka voi olla seurausta ulkoisesta infektiosta, tai seurauksena Urogenitaalielinten pitkästä patologiasta.

Eturauhasen paise voi olla vaarallinen paitsi potilaan terveydelle myös hänen elämälleen. Siksi tämän kivullisen prosessin hoidon tulisi olla kiireellistä, välitöntä. Yleensä potilas sijoitetaan kiireellisesti sairaalaan sairaalaan, jossa hän antaa kiireellistä hoitoa ja suorittaa muita hoitotoimenpiteitä.

Epidemiologia

Eturauhasen paise useimmilla potilailla diagnosoidaan akuutin tai kroonisen tarttuvan prosessin komplikaationa ala-virtsateissä. Se kehittyy paikallisen mädällisen kertymisen ansiosta eturauhanen kudoksiin.

Antibioottihoidon avulla eturauhasen paiseita ilmestyi paljon harvemmin. Tällä hetkellä tämän taudin leviämisaste vaihtelee välillä 0,5 - 2,5% kaikista eturauhasen patologioista tai 0,2% - kaikista Urogenitaalisen pallo-alueen sairauksista.

Kehittyneissä maissa, joissa lääketaso on hyvä, eturauhasen paise on erityisen harvinainen. Erityisesti tämä johtuu gonokokkisen uretriitin esiintyvyyden vähenemisestä. Ennen ”antibioottikauden alkamista” 70 - 80% eturauhasen paiseista laukaisi gonokokki-infektion. Kuolleisuus oli 6–30%. [1]

Samaan aikaan lääkärit kiinnittävät huomiota eturauhasen paiseista kärsivien potilaiden oikea-aikaisen diagnoosin ja pätevän hoidon vaikeuksiin: nämä ongelmat ovat merkittäviä huolimatta patologian esiintyvyyden huomattavasta laskusta.

Aiemmin taudin tärkein aiheuttaja oli gonokokki-infektio, harvemmin löytynyt Kochin sauva ja Staphylococcus aureus. Nyt tilanne on muuttunut: yleisimpiä taudinaiheuttajia ovat gram-negatiiviset mikro-organismit, Escherichia coli, stafylokokit.

Suurin osa eturauhasen paiseista johtuu eturauhastulehduksen akuutista tai kroonisesta muodosta tai eturauhasen biopsian seurauksesta. Tilastojen mukaan 5%: n tapauksista akuutti eturauhastulehdus vaikeuttaa paisea. Tämä johtuu eturauhasen parenkyyman akuutin tulehduksellisen prosessin lisääntymisestä.

Tauti on yleisempi yli 40-vuotiailla miehillä. Iäkkäillä potilailla eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu voi olla monimutkainen paise. Alle 40-vuotiailla potilailla voi olla eturauhasen paise, jolla on diabetes mellitus, maksakirroosi tai AIDS. Tilastollisesti on osoitettu, että joka toinen potilas, jolla on diagnosoitu eturauhasen paise, kärsii lisäksi diabeetikasta.

Syyt eturauhasen paise

Paise on rajoitettu alue eturauhasen kudosta, jossa esiintyy märkää tulehdusta patogeenien takia. Tällaisia vyöhykkeitä on useita, mikä riippuu patologian alkuperäisestä syystä.

Itse eturauhasen paise on eräänlainen onkalo, joka on täynnä märkivä eritystä. Useimmiten ongelma ilmenee eturauhasen akuutin tulehduksen riittämättömän hoidon takia, mutta joissakin tapauksissa se voi toimia erillisenä itsenäisenä sairautena. [2]

Eturauhasen paise voi tapahtua ulkoisen tai sisäisen altistumisen seurauksena. Suurin osa ulkoisista vaikutuksista aiheuttaa primaarisen paiseen kehittymisen.

Purulentti eritys edustaa kuolleita mikro-organismeja, joita kehon immuunijärjestelmä hyökkäsi. Sepsipopemia voi esiintyä monista syistä - esimerkiksi märkivästä tonsilliitista tai muista vastaavista sairauksista. Ennustettavia tekijöitä tässä tilanteessa ovat hypotermia, heikentynyt immuniteetti jne. Tämä paiseen kehityspolku on mahdollista, mutta se ei ole niin yleinen. [3]

Paljon yleisempi on eturauhastulehdukseen liittyvä toissijainen prosessi. Jos tilastot uskovat, noin 5%: lla miehistä, joilla on eturauhastulehdus, kokee komplikaatio, kuten eturauhasen paise. Tällöin akuutin tulehduksen hoidon puutteellisesta hoidosta tai virheellisestä hoidosta (itsehoitotoimenpiteistä) tulee tämän komplikaation kehittymisen perusta. Seurauksena tulehduksellinen reaktio pahenee, neste kertyy kudoksiin ja verenkierto on häiriintynyt. Eturauhanen alueella aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät, paiseet alkavat muodostua - aluksi pieniä, jotka yhdistyvät sitten suuriksi alkioiksi - paiseita. [4]

Asiantuntijat kutsuvat useimmiten sellaisia patologian syitä:

• immuunipuolustuksen jyrkkä heikkeneminen;
• sukupuolielinten akuutit ja krooniset sairaudet;
• perineumin ja lantion alueen hypotermia;
• urolithiasis;
• sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
• epävakaa seksuaalinen toiminta;
• itsehoito tai akuutin eturauhastulehduksen hoidon puute;
• huolimattomuus tai väärinkäytökset transuretraalisten toimenpiteiden aikana.

Riskitekijät

Suurimmalla osalla ihmiskunnan vahvan puolen edustajia, jotka ovat ylittäneet 40-vuotisen rajan, on jossain määrin taipumus edetä eturauhanen. Voit ehdollisesti erottaa nämä riskiryhmät:

• Miehillä, joilla on epäsäännöllinen tai liian väkivaltainen seksielämä, vaihtavat usein kumppaneita tai joilla ei ole seksiä lainkaan, on lisääntynyt eturauhasen sairausriski. Haitalliset tekijät ovat:

1. erektio ilman siemensyöksyä;
2. sukupuolen puute;
3. jatkuva vuorovaikutus vieraan mikrofloran kanssa (pysyvän kumppanin puute).

Optimaalinen seksi 3 kertaa viikossa yhden kumppanin kanssa, ilman harjoittelujaksoa keskeytyneessä yhdynnässä.

• Miehet, joiden elämäntyyli on inaktiivinen, joka myötävaikuttaa verenkiertohäiriöihin lantion alueella.
• Moottoripyöräilijät, pyöräilijät ja ratsastusharrastajat ovat alttiimpia nivusvammoille ja sukupuolielinten verenkiertohäiriöille.
• Runsasruokajuhlien, rasvaisten, suolaisten, mausteisten ruokien, alkoholin väärinkäyttäjien, tupakoivien ihmisten faneilla on taipumus kehittää eturauhasen toimintahäiriöitä.

Kaikkien tiettyyn riskiryhmään kuuluvien miesten tulisi käydä säännöllisesti urologissa (mieluiten joka vuosi) ja noudattaa kaikkia tarvittavia ehkäiseviä toimenpiteitä. [5]

Seuraavat tekijät altistavat eturauhasen paiseen kehittymiselle:

• immunosuppressiiviset sairaudet tai immuunikato-oireyhtymät (esim. HIV); [6]
• jotkut välineelliset toimenpiteet (esimerkiksi eturauhasen biopsia);
• virtsaputken jatkuva katetrointi;
• endokriiniset sairaudet (esimerkiksi diabetes mellitus);
• krooninen munuaissairaus, joka vaatii pitkitetyn hemodialyysin.

Synnyssä

Eturauhanen on tärkeä rooli mieskehossa, koska ei ole syytä, että sitä kutsutaan miehen toiseksi sydämeksi. Eturauhasen tehtävänä on erektiohäiriö, sperman laatu ja sen tuotanto jne. Kehon päätarkoitus on eritys.

Eturauhasen luonnollinen vastustuskyky on sisäinen ja ulkoinen tarttuva vaikutus. Siksi tulehdus ilmenee vain siinä tapauksessa, että paikallinen immuunipuolustus on voimakkaasti tukahdutettu tai heikentynyt mikro-organismien suuren patogeenisyyden taustalla.

Elämän tartuntaprosessiin syventämiseksi sinun on ensin opittava sen anatomisista piirteistä. Eturauhanen sisältyy kaksi lohkoa, ja jokainen puolestaan koostuu kahdesta kymmenestä pienemmästä lohkosta, jotka avautuvat yhdeksi kanavaksi. [7]

Eturauhasen paise kehittyy sen jälkeen, kun infektio tunkeutuu yhdellä kolmesta tapaa:

• virtsaputken takaosaan sijoittuvien erittyvien virtausaukkojen läpi;
• imusysteemin kautta (esimerkiksi pitkäaikaisella katetroinnilla);
• verenkiertoelimen kautta (bakteerien kiertäessä veressä).

Eturauhasen tulehduksellinen reaktio liittyy valkosolujen ja bakteerien massiiviseen vapautumiseen. Tulevaisuudessa, kun immuunipuolustus käynnistyy tai riittävän hoidon taustalla, tulehduksen painopiste on rajattu.

Useimpien asiantuntijoiden mielestä eturauhasen paise on ensinnäkin elimen mikrobitulehdusprosessin epäsuotuisa lopputulos. Eturauhastulehdus häiritsee kuitenkin usein noin 50-vuotiaita miehiä, kun taas paise voi muodostua kaiken ikäisille potilaille.

Tähän päivään mennessä enterobakteereita pidetään tärkeimmistä provosoivista mikro-organismeista eturauhasen paiseessa. Harvemmin tulehdusta esiintyy Klebsiellan, Proteuksen, pseudomononien vaikutuksesta. Tietty määrä taudin tapauksia liittyy metisilliiniresistenttiin Staphylococcus aureukseen. [8]. [9]

Tulehduksellinen reaktio aiheuttaa pysähtyneitä prosesseja ja nesteen kerääntymistä kudoksiin, lisääntymistä aineenvaihduntatuotteiden pitoisuuksissa, mikä vaikuttaa yleensä kielteisesti kehon työhön. Purulentit polttoaineet muodostuvat vähitellen - aluksi pieninä, jotka sitten yhdistyvät muodostaen suuren paiseen.

Eturauhasen erittymiskanavat tukkeutuvat kudoksen hajoamistuotteilla. Tässä vaiheessa diagnoosi voi osoittaa positiivisia tuloksia, mutta itse asiassa paise voidaan jo katsoa muodostuvan.

Joillakin miehillä märkivä painopiste muodostuu vasteena tietyille lääketieteellisille toimenpiteille, jotka vaikuttavat rauhanen tai virtsarakkoon. Syy aiheuttava tekijä voi olla myös erittymäkanavien tukkeutuminen muodostuneilla orgaanisilla ja epäorgaanisilla muodostelmilla - yleensä kalsiittikivillä .

Oireet eturauhasen paise

Muutaman viime vuosikymmenen aikana antibioottihoito on ollut yksi johtavista paikoista monien sairauksien hoidossa. Antibiootteja määrätään usein, eikä niitä aina voida perustella, mikä johti muutokseen joidenkin patologioiden kulussa. Siksi tietyt sairaudet - etenkin eturauhasen paise - voivat "peittää" muita häiriöitä, esimerkiksi jäljitellä alemman sukupuolielinten tulehduksia.

Usein sairaus pakottaa ihmisen kääntymään lääkärin puoleen vain silloin, kun ilmaantuvat ensimmäiset vakavien septisten komplikaatioiden merkit:

• korkea kuume, johon liittyy vilunväristyksiä, hektinen kuume;
• yleinen päihteet (ihon harmaus, plakin kielellä, heikkouden ja väsymyksen tunne, unihäiriöt, päänsärky jne.);
• lisääntynyt hikoilu, takykardia;
• huimaus, heikentynyt tietoisuus.

Monilla potilailla on urologisia oireita:

• tiheä virtsaaminen;
• virtsaamishäiriöt (virtauksen väheneminen, kipu jne.);
• harvemmin - akuutti virtsanpidätysmuoto, verielementtien esiintyminen virtsanesteessä.

Potilaat valittavat lanne- ja nivelkipuista. On ominaista, että kivulivalle oireyhtymälle on tunnusomaista yksipuolinen (vasen tai oikea puoli) sijainti eturauhanen vaurion puolella riippuen.

Kipu voidaan kuvata seuraavasti: vaikea, terävä, hengittävä, säteilevä alaselän ja / tai peräsuolen alueelle. Joskus virtsaamiseen ja ulostamiseen liittyvät ongelmat liittyvät, turvotus on mahdollista (kaasunpoiston mahdottomuus).

Määritettyä oireita noudatetaan, kun eturauhasen paise on tunkeutumisvaiheessa. Sitten seuraa märkivä-tuhoisa vaihe, jonka aikana tapahtuu "kuvitteellinen parannus":

• kipu lievittää;
• lämpötilaindikaattorit vähenevät.

Mutta pian kuva huonontuu merkittävästi, mikä liittyy märkävän elementin läpimurtoon peruretraalisissa tai paravesikaalisissa solurakenteissa. Seuraavalle vaiheelle on ominaista vaarallisten komplikaatioiden esiintyminen.

Äänen äkillisen läpimurron jälkeen peruretraalikudoksessa seuraavat kliiniset oireet ovat mahdollisia:

• pyuria (mätä virtsanesteessä);
• sameat sedimentit ja hiutaleet virtsassa;
• virtsanesteen hajun heikkeneminen.

Joillakin potilailla paise ei hajoa virtsaputkeen, vaan peräsuolen onkaloon, mikä merkitsee peräsuolen fistulin muodostumista. Tälle komplikaatiolle on tunnusomaista, että mädäntynyt ja limakalvo havaitaan ulosteessa.

On tärkeätä ymmärtää, että märkään elementin läpimurtoon ei liity sen täydellistä puhdistumista mätästä. Tämä viittaa siihen, että jonkin ajan kuluttua eturauhasen paise voi kasvaa uudelleen.

HIV-tartunnan saaneilla potilailla immuunikatoisuuden taustalla kliininen kuva voi hieman poiketa päihteiden merkkien yleisyyden suhteen:

• vaikea heikkous, väsymys, apatia;
• lihaskipu, nivelkipu;
• pitkäaikainen subfebriilinen hypertermia.

Ehkä sepsipopemian kehittyminen ja metastaattisten paiseiden muodostuminen muihin kudoksiin ja elimiin (tyypillisempi heroiiniriippuvuudesta kärsiville ihmisille).

Jos eturauhasen paise avautuu lantion tai vatsaonteloon, lääketieteellisen hoidon puuttuessa peritoniitti, septiset komplikaatiot, kehittyvät nopeasti, minkä jälkeen potilas kuolee.

Vaiheet

Eturauhasen paise on infektio-tulehduksellinen reaktio, joka etenee useissa vaiheissa, ja siihen liittyy märkivä kudosfuusio ja ontelonmuodostelmien muodostuminen märkivällä sisällöllä.

Taudilla on kaksi päävaihetta:

• tunkeutuminen vakavilla kliinisillä oireilla;
• märkivä-tuhoisa tai väärän parantamisen vaihe.

Kliininen kuva ensimmäisen tunkeutumisvaiheen aikana on melko kirkas, mikä ilmenee potilaan tilan voimakkaasta heikkenemisestä.

Mätäisen tuhoamisen seuraavassa vaiheessa potilas toteaa selvän parannuksen. Kuitenkin juuri tässä vaiheessa paise katkeaa ja sitä seuraava patologian paheneminen komplikaatioiden alkamiseen saakka.

Jokaisen vaiheen kesto on 3–9 (keskimäärin viisi) päivää, mikä riippuu sellaisista tekijöistä kuin mikroflooran patogeenisyys, potilaan immuniteetin pysyvyys, antibioottihoidon riittävyys jne.

Lomakkeet

Eturauhasen paise voi olla monen tyyppinen:

• primaarinen, etenevä itsenäisenä sairautena;
• toissijainen, mikä on muiden patologioiden komplikaatio (useimmiten - eturauhastulehdus).

Koska eturauhanen tulehdus on paisuman kehittymisen yleisin syy, on usein tarpeen tietää tämän taudin luokittelu oireiden ja analyyttisten ominaisuuksien perusteella.

• Bakteerisen eturauhastulehduksen akuutti muoto on kliinisesti ilmaistu tulehduksellinen prosessi.
• Bakteerisen eturauhastulehduksen krooninen muoto on pitkäaikainen ja toistuvasti toistuva tulehduksellinen prosessi.
• Krooninen lantion kipu-oireyhtymä - jolle on tunnusomaista pitkäaikainen epämukavuus, ilman selkeää tulehduksellista reaktiota.
• Kroonisen lantion kipu tulehduksellinen oireyhtymä on tuskallinen tila, jossa on mahdollista havaita virtsanesteen, siemennesteen ja eturauhasen erityksen tulehduksen tekijät.
• Eturauhanen latentti tulehduksellinen prosessi havaitaan sattumalta, vain elimen biopsian aikana.

Komplikaatiot ja seuraukset

Eturauhasen paiseessa sinun tulee toimia nopeasti, muuten voi pian kehittyä erittäin epäsuotuisia komplikaatioita. Mikä tahansa lääketieteellisen avun myöhästyminen myötävaikuttaa prosessin pahenemiseen: tulehdus leviää muihin terveisiin kudoksiin ja edelleen lantion elimiin ja vatsaonteloon.

Eturauhasen paiseen yleisimmät seuraukset ovat:

• vatsakalvon tulehdus (peritoniitti);
• veremyrkytys (systeeminen tulehdus, sepsis);
• akuutti diffuusi märkivä tulehdus (phlegmon);
• pararektaali paise (paraproctitis);
• peräsuolen fistula;
• lantion laskimotromboosi;
• potilaan kuolema.

Komplikaatioiden kehittymisen estäminen on mahdollista vain sairaanhoidon varhaisen saatavuuden, oikea-aikaisen diagnoosin ja taudin asianmukaisen hoidon avulla. [10]

Komplikaatiot kehittyvät seuraavissa tilanteissa:

• mädä paiseesta murtuu lantion onteloon (peritoniitti kehittyy);
• infektio pääsee suoraan verenkiertoon (verenmyrkytys tai septiset komplikaatiot kehittyvät);
• paise avautuu virtsaputken luumeniin tai peräsuolen onkaloon, mikä aiheuttaa fistulin muodostumisen - patologisen kanavan, jota on erittäin vaikea hoitaa;
• märkivä tulehduksellinen prosessi sulaa kokonaan eturauhanen kudoksen, mikä vaatii eturauhasen täydellistä resektiota.

Vakavissa tapauksissa, joissa infektio levittää yleisesti, henkilö kuolee.

Diagnostiikka eturauhasen paise

Eturauhasen paiseen varhaisessa diagnosoinnissa on usein vaikeuksia, koska patologian oireita on vaikea erottaa akuutin eturauhastulehduksen kliinisestä kuvasta. Varhainen diagnoosi on mahdollista käyttämällä ultraääntä, magneettikuvausta ja multispiraalista tietokonetomografiaa. [11]

Laboratoriotestit rajoittuvat yleensä yleiseen kliiniseen tutkimukseen. Suoritetaan yksityiskohtainen verikoe, jonka tulokset osoittavat tulehduksen akuutin muodon:

• lisääntynyt valkosolujen määrä;
• kohonnut ESR.

Yleinen virtsanestetesti auttaa määrittämään:

• pyuria;
• proteiini virtsassa;
• mätä virtsaan;
• erytrosyyturia (hematuria).

Virtsan tai virtsaputken takavalinta antaa sinun arvioida patogeenisten mikro-organismien kuulumista.

Instrumentalidiagnostiikka on perusta oikean diagnoosin tekemiselle:

• Transrektaalista ultraääntä pidetään tarkkana tapana eturauhasen paiseen määrittämiseksi. Usein pelkästään tämä toimenpide riittää taudin tunnistamiseen oikein. Kuvan luonne ultraäänellä voi olla erilainen riippuen siitä missä vaiheessa tulehduksellinen reaktio on. Esimerkiksi paiseen kehitysvaiheen ensimmäinen vaihe näyttää olevan hypoechoinen muodostuminen turvotusvyöhykkeellä, jossa muodostuu nekroosin aiheuttamattomia alueita patologian mukaisesti. Seuraaville vaiheille on ominaista kapseloidun muodon esiintyminen pyogeenisella seinämällä. Samanaikaisesti turvotus vähenee ja rauhanen koko normalisoituu. Yksittäisillä potilailla kystat ja granulomat visualisoidaan ultraäänellä.
• Eturauhasen sormen diagnosointi suoritetaan erittäin huolellisesti, jotta ei aiheuteta tarttuvan myrkyllisen sokin kehittymistä. Menettelyn aikana esiintyy terävää kipua, yliherkkyyttä ja lisääntyy eturauhanen tilavuus. Digitaalinen peräsuolen tutkimus 80%: lla tapauksista auttaa havaitsemaan kudosten pehmenemisen ja muodostumisen nestevaihteluita.
• CT ja MRI ovat erityisen informatiivisia diagnostiikkamenetelmiä, jotka auttavat tutkimaan leesiosta lähellä olevia kudoksia ja etsimään paiseen etäisiä vaurioita. Magneettikuvaus kuvaa visuaalisesti tuhoavia alueita - nämä ovat palloisia nestekokoksia, joiden rajat ovat tasoitettuja ja epätasaisia. Kapselin sisällä oleva mätä tunnistetaan välityyppisellä magneettikuvausimpulssilla, kuten korkean proteiinin omaavalle aineelle.
• Eturauhasen paise puhkaistaan tulehduksellisen prosessin aiheuttaneen patogeenin tunnistamiseksi, samoin kuin märkien sisällön poistamiseksi painopisteestä. Patogeenin tunnistaminen auttaa lääkäriä määräämään sopivia antibakteerisia lääkkeitä. Tämä menetelmä on kuitenkin suhteellisen harvinainen johtuen sen tunkeutumisesta ja terveen kudoksen infektioriskistä.
• Jos epäillään fistulien muodostumisen muodostuneita komplikaatioita, määrätään lisäksi uretroskopia, virtsarakon ultraäänitutkimus ja anoskopia.

Differentiaalinen diagnoosi

Patologia	Erottuvat oireet	Differentiaaliset diagnoosimenetelmät
Eturauhasen adenooma (hyperplasia)	Asteittain vähentynyt virtsavirta, virtsaretentio, nokturia, joskus akuutti virtsanpidätys.	Eturauhanen histologia.
Eturauhassyöpä	Oireet samanlaiset kuin adenooma, ja edistyneissä tapauksissa - luukipu ja muut merkit metastaattisesta leesiosta.	Eturauhasspesifisen antigeenin tason tutkimus, eturauhanen histologia.
Virtsaputken infektio	Ei virtsan virtauksen tukkeutumisen merkkejä.	Virtsan bakteriologinen analyysi, paitsi akuutti eturauhastulehdus.
Peräsuolen syöpä	Suolen toiminnan muutokset, joskus peräsuolen verenvuoto, painonpudotus.	Peräsuolen ja paksusuolen endoskopia, kuvantamismenetelmät (barium-peräruiske).
Epididimit	Kiveskipu, oireet virtsan vajaatoiminnasta.	Kaksipuolisen väris sonografian avulla havaitaan korvakkeen laajeneminen ja punoitus.

Hoito eturauhasen paise

Eturauhasen paiseiden hoidon laajuus riippuu patologian vaiheesta. Infiltraation vaiheessa määrätään antibioottihoitoa, immunostimuloivia lääkkeitä. Akuutin kivun poistamiseksi suoritetaan paraprostaattinen ja esikaraalinen salpaus ja liuosten infuusio laskimonsisäisesti intoksikaation lievittämiseksi.

Jos diagnoosin aikana paljastui jo muodostunut eturauhasen paise, paine on tarpeen avata seuraavalla viemäröinnillä. Virtsaputken vaurioiden välttämiseksi tehdään bougienage: ensin metalli bougie viedään virtsaputkeen.

Useimmissa tapauksissa ruumiinavauksessa tehdään ruumiinavaus, jonka avulla voit suorittaa laajoja toimenpiteitä ilman uusiutumisen tai fistulien muodostumisen riskiä. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa määrätään antibakteerinen ja vieroitushoito. [12]

Mätäisen tuhoutumisen vaihe on peruuttamaton. Kirurginen interventio on pakollista sen hoidolle - erityisesti hieno-neulalävistys ja paiseen tyhjentäminen TRUS-ohjauksessa.

Lääketiede

Tällä hetkellä lääkäreillä ei ole yhtä ainoaa algoritmia eturauhasen paiseen hoitamiseksi. Antibioottien määräämisen on pakollista määrätä missä tahansa vaiheessa, ja jos kyseessä on mädätön tuhoaminen, märkivä painopiste tyhjennetään paikoillaan.

Suodatusvaiheessa seuraavat toimenpiteet ovat tarkoituksenmukaisia:

• sellaisten antibioottien käyttöönotto, joilla on laaja antibakteerinen vaikutus (kefalosporiini- tai fluorokinolonivalmisteet, aminoglykosidit);
• laskimonsisäinen infuusio vieroitusliuoksista, samoin kuin immunostimulaatio.

Kipujen lievittämiseen käytetään paikallispuudutusaineiden (esimerkiksi lidokaiinin) pisteinjektioita, erityyppisiä salpaajia.

Vieroitushoito sisältää:

• runsas juominen (mieluiten emäksinen);
• laskimonsisäinen tippa 200 ml 4% natriumbikarbonaattia, 400 ml 5% glukoosiliuosta 4 IU insuliinia, 100 mg kokarboksylaasia, 5 ml 5% askorbiinihappoa, 200 ml suolaliuosta, 10 ml kalsiumglukonaattia, 20 mg lasixia.

Hoito suoritetaan kehon herkkyyden valvonnassa: kun allergisia reaktioita tai muita haittavaikutuksia ilmenee, tapaaminen tarkistetaan.

Tärkeimmät käytettävät kipulääkkeet ovat:

• Analgiini jauheen muodossa, 500 mg: n tabletit, 1 tai 2 ml: n ampullit 50-prosenttista liuosta (kerta-annos - 1 g, päivässä - 3 g sisällä; kerta-annos - 0,5 g, päivässä - 1,5 g);
• Baralgin tablettien, peräpuikkojen, 5 ml: n ampullien muodossa (otettuna suun kautta, 1-2 tablettia enintään kolme kertaa päivässä; 5 ml: n i / m- tai iv-injektio 7–8 tunnin kuluttua);
• Parasetamoli jauhemaisena, tabletteina 0,2 g (kerta-annos 500 mg, päivässä - 1,5 g).

Mahdolliset haittavaikutukset kipulääkkeiden hoidossa: allergiset reaktiot, ärtyneisyys, unihäiriöt, takykardia.

Suositellut antibioottijärjestelyt:

• Kefotetaania 2 g iv iv 12 tunnin välein tai Cefoxitin 2 g iv 6 tunnin välein + doksisykliini 100 mg oraalisesti tai iv 12 tunnin välein.
• Klindamysiini 900 mg iv 8 tunnin välein + Gentamisiini 1,5–2 mg / kg iv tai imu joka 8. Tunti.
• Ampisilliini tai sulbaktaami 3 g iv 6 tunnin välein + doksisykliini 100 mg oraalisesti tai iv 12 tunnin välein.

Allergisten reaktioiden, dyspepsian, vakavien päänsärkyjen ja muiden vakavien sivuvaikutusten ilmetessä lääkäri voi tarkistaa tapaamisen.

Kirurginen hoito

Tunnetaan useita menetelmiä eturauhasen paiseen kirurgiseksi hoitamiseksi, ja jokaisella niistä on omat edut ja haitat:

• transrektaalinen tekniikka pääsyyn vaurioon (rectus abdominis -lihakset leikataan);
• transuretraalinen pääsytekniikka (virtsaputken läpi);
• transperineaalinen pääsytekniikka (perineumin kautta).

Eturauhasen paine tehdään ruumiinavauksella mahdollisimman pienellä kudosvammalla paikallisen anestesian avulla.

Menetelmä suoritetaan käyttämällä transrektaalista ultraääntä, joka mahdollistaa prosessin täydellisen hallinnan. Polttimien syvän sijainnin vuoksi he turvautuvat ihon kautta tapahtuvaan viemäreihin kontrolloidulla tietokoneen tomografialla. [13]

Tavanomainen avoin leikkausmenetelmä käsittää transperineaalisen aukon suorittamisen kapselin tyhjentämisellä ja lisäantibioottihoidolla. Useimmat kirurgit mieluummin suorittavat perineaalisen pääsytekniikan, koska mahdollisuus laajoihin manipulointeihin, sekundaarisen infektion vähäinen riski ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot kehittyvät.

Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa määrätään antibioottihoito vieroitusinfuusiohoidon taustalla.

Ennaltaehkäisy

Eturauhasen paise on suhteellisen harvinainen sairaus. Yleensä eturauhanen patologioita pidetään kuitenkin hyvin yleisinä, mikä osoittaa niiden ehkäisyn, varhaisen havaitsemisen ja oikea-aikaisen laadunhoidon tarpeen.

Säännöllinen ennaltaehkäisevä käynti urologissa auttaa tunnistamaan suurimman osan urogenitooraalipallon ongelmista ja aloittamaan hoidon ajallaan. Tällaiset määräajoin tehtävät tutkimukset ovat erittäin tärkeitä, ja on erittäin epätoivottavaa sivuuttaa niitä.

Asiantuntijat suosittelevat kaikkia miehiä, jotka ovat ylittäneet 40-vuotiaan kynnysarvon, jopa hyvällä terveydellä ja ilman kivuliaita oireita, tarkistamaan terveytensä urologin kanssa vähintään kerran kahdessa vuodessa. Tavallinen ennalta ehkäisevä käynti sisältää yleensä:

• keskustelu lääkärin kanssa;
• eturauhasen digitaalinen tutkimus;
• Eturauhanen ultraääni;
• verikoe PSA: lle (eturauhasspesifiselle antigeenille).

Kaikki nämä diagnoosit voidaan yleensä suorittaa yhdellä lääkärikäynnillä.

Jokaisen miespotilaan tulee ymmärtää:

• jollakin miehellä on aina riski kehittyä eturauhasen patologioita;
• Rutiininomainen ennaltaehkäisevä lääkäri käy ilmi monia ongelmia varhaisessa vaiheessa;
• Jos löydät tuskallisia oireita itsessäsi, sinun ei pitäisi etsiä vaihtoehtoja itsehoitoon, sinun on mentävä heti lääkärin puoleen.

Eturauhassairauksien ehkäisyn yleiset säännöt ovat seuraavat:

• sinun täytyy syödä oikein ja tehokkaasti, lukuun ottamatta raskaita rasvaisia ruokia, alkoholia ja valmisruokia;
• on tärkeää noudattaa huolellisesti intiimin hygienian sääntöjä, käydä säännöllisesti suihkussa ja vaihtaa vaatteita;
• yhdynnän aikana meidän ei pidä unohtaa esteellisiä ehkäisymenetelmiä;
• on välttämätöntä johtaa aktiivista elämäntapaa, koska fyysinen toimimattomuus myötävaikuttaa monien sukupuolielinten sairauksien kehittymiseen;
• tulisi olla varovainen terveydellesi, välttää sukupuolielinten vammoja;
• on mahdotonta jäähdyttää;
• intiimistä elämääsi on tarpeen säädellä, koska liian harvinaiset ja liian usein tapahtuvat seksuaaliset kontaktit voivat aiheuttaa eturauhanen verenkiertohäiriöitä;
• on tärkeää hoitaa tulehdukselliset tai urologiset patologiat ajoissa, ota säännöllisesti yhteys asiantuntijaan rutiinitutkimusta varten.

Emme saa unohtaa, että terveellinen urogenitaalinen järjestelmä on avain laadukkaalle toiminnalle, positiiviselle yleisäänelle ja miehen täydelle elämälle.

Ennuste

Nykyaikaiset lääketieteelliset menetelmät urologisten ja proktologisten sairauksien hoitamiseksi antavat lääkärille mahdollisuuden parantaa erityyppisiä eturauhasen paiseita jopa haitallisten komplikaatioiden kehittymisen taustalla. Voimme puhua patologian myönteisestä lopputuloksesta, jos paise on vähäinen, muissa elimissä ja järjestelmissä ei ole toimintahäiriöitä. Pääsääntöisesti potilaan keho palautuu suhteellisen lyhyessä ajassa edellyttäen, että kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita noudatetaan.

Ilman nopeaa ja oikea-aikaista lääketieteellistä apua ennuste ei tietenkään ole suotuisa: tässä on jo syytä puhua potilaan elämän uhasta. Jos hoito oli täydellistä ja pätevää, he puhuvat positiivisesta tuloksesta. Siitä huolimatta on otettava huomioon, että siirretty eturauhasen paise vaikuttaa melkein aina eturauhanen toimintakykyyn. Komplikaatioiden mahdollisuutta paiseen, erektiohäiriöiden ja miehen lisääntymiskyvyn muodostumisen muodossa ei voida sulkea pois. On viisasta suorittaa mahdolliset ehkäisevät toimenpiteet, noudattaa kaikkia lääkäreiden ohjeita, yleensä seurata terveyttäsi.