Astrosytomien hoito aivoissa ja selkäytimessä

Aivojen astrosytooma on yhteinen nimi useille glialkudoksen kasvainprosessin muunnoksille, jotka erottuvat niiden aggressiivisuudesta kasvun suhteen, rappeutumisen todennäköisyydestä pahanlaatuiseen kasvaimeen ja hoidon ennusteen. On selvää, että emme voi puhua hoidon yleisestä järjestelmästä. Samaan aikaan erilaiset astrosyyttien hoitoon liittyvät lähestymistavat eroavat toisistaan, mutta myös terapeuttiset kaaviot kullekin yksittäiselle potilaalle.

On olemassa virallisia, erityisesti kehitettyjä  protokollia yhden gliakasvaimen astrosytomien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi sekä suositeltuja hoitoja tiettyjen kasvaintyyppien hoitoon ottaen huomioon niiden pahanlaatuisuuden aste. Ulkomailla lääke toimii hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten hoitoon yleisesti osoittautuneen protokollan mukaisesti, mikä antaa hyviä tuloksia. Maassamme tätä yhtenäisyyttä ei havaita. Hoitoprotokollat keräävät usein hoitavat lääkärit, keskitytään omaan kokemukseensa, vaikka ne on itse asiassa kehitettävä asiantuntijoiden avustamana lääkärille.

Ukrainassa on vielä kehitteillä sellaisten hoitoprotokollien käyttöönotto, joiden avulla lääkärit saavat tehokkaita menetelmiä tietyn taudin (tässä tapauksessa astrosytomien) diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi ja joiden avulla potilaat voivat valvoa lääkärin toiminnan oikeellisuutta. Harvat asiantuntijat käyttävät kansainvälisiä menetelmiä, eivätkä kotimaiset usein koostu näistä ihmisistä eivätkä reagoi vääriin kysymyksiin (ne herättävät kysymyksiä hoitokustannuksista, jotka eivät millään tavalla auta potilaan elämää, kun taas nykyiset menetelmät eivät saa tarpeellista huomiota).

On selvää, että jopa kaikkein tieteellisimmät protokollat, jotka tarjoavat hoitoja, joilla on todistettu tehokkuus, eivät ole dogma. Lääketiede ei pysy paikallaan, kehittää yhä enemmän uusia menetelmiä potilaan pelastamiseksi ja elämän pidentämiseksi niin paljon kuin mahdollista, joten olemassa olevia protokollia, jotka ovat pohjimmiltaan dokumentoituja kliinisiä ohjeita, tulisi muuttaa säännöllisesti lääkärin työn optimoimiseksi.

Hoito, jolla ei ole todistettua tehokkuutta tietyn lääkärin tietämyksen ja kokemuksen perusteella, on yksi syy sairauden huonoon ennusteeseen. Onkologiassa aika päättää paljon, eikä lääkärillä ole oikeutta tehdä virhettä, tarkistamalla erilaisia hoitomenetelmiä potilaalle. Pöytäkirjat eri pahanlaatuisten kasvainten hoitamiseksi on suunniteltu helpottamaan lääkärin työtä ja tekemään siitä mahdollisimman tehokas. Kukaan ei kiellä uusien tekniikoiden käyttöä, joilla ei ole todistettua tehokkuutta potilaan tai hänen perheensä suostumuksella, mutta tämä olisi tehtävä hoitomenetelmän liitännäismenettelyinä.

Koska kasvainsairauksien hoitoon kuuluu erilaisia potilaiden hoidon muotoja, tällaisten potilaiden hoitoon käytettävä protokolla perustuu asianmukaisiin protokolliin (esimerkiksi protokolliin, joilla tarjotaan kipua ja verenvuotoa lievittäville potilaille), joita käytetään paitsi onkologisten sairaaloiden käytännössä.

Nykyisin astrosytomakäsittelyprotokollissa käytetään sellaisia standardimenetelmiä kuin kirurgia, kemoterapia ja sädehoito, joilla ei ole mitään tekemistä radioaaltojen hoidon kanssa ja joka on luontaisesti vaikutus vaurioon ionisoivalla säteilyllä (sädehoito). Harkitse näitä menetelmiä tarkemmin.

Astrosytomien kirurginen hoito

Jos useimpien somaattisten sairauksien hoidossa, joissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, toimenpidettä pidetään äärimmäisenä mittana, sitten kasvaimen prosessin tapauksessa se on ensisijaisesti edullinen. Tosiasia on, että kasvainten hoitoon kuuluva klassinen leikkaus katsotaan turvallisimmaksi ihmisille, koska sen vaikutuksia ei voida verrata kemoterapian ja säteilyn vaikutuksiin. Kasvain ei kuitenkaan aina ole mahdollista poistaa kirurgisesti, joten päätös toimenpiteen toteuttamisesta tehdään ottaen huomioon sellainen asia kuin "toimivuus".

Aivojen astrosytooman kirurgian tarve johtuu aivokasvaimen läsnäolosta, koska kun kasvain kasvaa (mikä tahansa pahanlaatuinen aste), massavaikutus kasvaa (sen vaikutukset ovat aivojen puristuminen, rakenteiden muodonmuutos ja siirtyminen). Leikkauksen mahdollisen määrän määrittämisessä otetaan huomioon potilaan ikä, yleinen tila (potilaan Karnofskyn tila ja Glasgow-asteikko), siihen liittyvien sairauksien esiintyminen, kasvaimen sijainti ja kirurginen esteettömyys. Kirurgin tehtävänä on poistaa mahdollisimman paljon kaikki tuumorin komponentit, minimoida toiminnallisten komplikaatioiden ja kuoleman riskit, palauttaa nesteen ulosvirtaus (nesteen kierto) ja selventää morfologista diagnoosia. Toimenpide on suoritettava siten, että se ei vähennä potilaan elämänlaatua, mutta auttaa häntä elämään enemmän tai vähemmän täysipainoisesti.

Kirurgisen taktiikan valinta perustuu seuraaviin seikkoihin:

• kasvaimen sijainti ja kirurginen esteettömyys, mahdollisuus sen täydelliseen poistoon, \ t
• Karnovskin mukaan potilaan ikä, kunto, saatavilla olevat sairaudet,
• mahdollisuus vähentää massavaikutuksen vaikutuksia valitulla toiminnolla
• toistuvien tuumorien välillä tapahtuvien toimenpiteiden välillä.

Aivokasvainten kirurgisen hoidon vaihtoehdot ovat: avoin ja stereotaktinen biopsia, tuumorin täydellinen tai osittainen resektio. Aivojen astrosytooman poistaminen on eri tavoitteita. Toisaalta tämä on mahdollisuus vähentää kallonsisäistä painetta ja neurologisten oireiden voimakkuutta minimoimalla kasvaimen määrä. Toisaalta se on paras vaihtoehto tarvittavan määrän biomateriaalin ottamiseksi histologista tutkimusta varten tuumorin pahanlaatuisuuden määrittämiseksi tarkasti. Lisäkäsittelyn taktiikka riippuu jälkimmäisestä tekijästä.

Jos koko kasvainta on mahdotonta poistaa (astrosytomat, kokonaispoistossa, ovat tuumorin poisto näkyvässä terveessä kudoksessa, mutta vähintään 90% kasvainsoluista) käyttävät osittaista resektiota. Tämän pitäisi auttaa vähentämään intrakraniaalisen verenpaineen oireita ja myös materiaalia kasvain täydellisempää tutkimista varten. Tutkimusten mukaan potilaiden elinajanodote kasvaimen täydellisen resektion jälkeen on korkeampi kuin potilailla, joilla on subtotalainen resektio [1].

Tuumorin poisto suoritetaan käyttämällä kraniotomia, kun pään pehmeisiin ja luukuoriin tehdään reikä, jonka kautta kasvaimen kirurginen poisto tapahtuu käyttäen mikrosirurgisia tekniikoita, sekä navigointi- ja ohjausoptiikkaa. Leikkauksen jälkeen saranat suljetaan hermeettisesti implantilla. Avoin biopsia suoritetaan samalla tavalla.

Stereotaktisen biopsian avulla tutkimuksen materiaali otetaan erityisellä neulalla. Minimi invasiivinen leikkaus suoritetaan käyttäen stereotaktista kehystä ja navigointijärjestelmää (tomografia). Biomateriaali kerätään erityisellä neulalla, joka ei kata kolkkaa. [2]Tätä menetelmää käytetään tietyissä tapauksissa:

• jos differentiaalidiagnoosi on vaikeaa (ei ole mahdollista erottaa tuumoria tulehduksellisista ja degeneratiivisista polttimista, toisen kasvain metastaaseista jne.),
• jos kasvain ei ole mahdollista poistaa kirurgisesti (esim. Kirurgian vasta-aiheita) tai tällaista poistoa pidetään sopimattomana.

Diagnoosin suuren tarkkuuden varmistamiseksi kontrastiaineelle intensiivisesti kerääntyvän kudoksen paikka tulisi toimia histologisen tutkimuksen materiaalina.

Iäkkäillä potilailla tai niillä, joilla on vakavia somaattisia sairauksia, jopa minimaalisesti invasiivisten diagnostisten tekniikoiden käyttö voi aiheuttaa huolta. Tässä tapauksessa hoitostrategia perustuu kliinisiin oireisiin ja tomogrammitietoihin.

Poistamisen jälkeen aivojen astrosyytomat suorittavat välttämättä histologisen tutkimuksensa määrittelemällä tuumorin tyypin ja pahanlaatuisuuden asteen. Tämä on välttämätöntä diagnoosin selventämiseksi ja se voi vaikuttaa potilaan hoidon taktiikkaan, koska virheellisen diagnoosin todennäköisyys säilyy jopa stereotaktisen ja joskus avoimen biopsian jälkeen, kun pieni osa kasvainsoluista otetaan tutkittavaksi. [3]Kasvaimen rappeutumisprosessi on asteittainen, joten kaikki sen solut pahanlaatuisen alkuvaiheen aikana eivät voi olla epätyypillisiä.

Lopullinen ja luotettava diagnoosi tehdään 3 spesialistin tekemän päätelmän perusteella, joka koskee kasvain luonnetta. Jos alle 5-vuotiasta lasta havaitaan pahanlaatuista kasvainta, määrätään ylimääräinen geneettinen testi (immunohistokemiallisen menetelmän avulla tutkitaan INI-geenin deleetio, joka voi johtaa solujen ominaisuuksien muutoksiin ja niiden kontrolloimattomaan jakautumiseen).

Kasvain immunohistokemiallinen analyysi IDH1-vasta-aineella suoritetaan myös glioblastooman tapauksessa. Näin voit tehdä ennusteita tämän aggressiivisen syöpämuodon hoidosta, joka aiheuttaa aivosolujen kuoleman vuoden kuluessa (ja mikäli hoito suoritetaan).

Kasvainkudosten histologinen tutkimus sallii kiistattoman diagnoosin tekemisen vain, jos biomateriaali on riittävä. Jos se on pieni, siinä ei havaita pahanlaatuisia oireita, ja polttokykyinen proliferatiivinen aktiivisuusindeksi (Ki-67-merkki) ei ole yli 8%, diagnoosi voi kuulostaa kaksinkertaiselta - "WHO: n luokka 2 astrosytoma, jolla on luokan 3 taipumus", jossa WHO on kansainvälinen lyhenne terveysjärjestöt. [4]  Lisäksi suoritetaan Bcl-2: n, Bcl-X: n, Mcl-1 -perheen proteiinien immunohistokemiallinen analyysi [5]. ATRX: n, IDH1: n ja p53: n korrelaatio glioblastoomissa potilaan eloonjäämisellä on osoitettu.[6]

Jos puhumme pahanlaatuisesta astrosytomasta, jolla ei ole nekroottista polttopistettä, jos biopsian materiaali on riittämätön, voidaan tehdä diagnoosi "pahanlaatuisesta astrosytomasta WHO-luokan 3-4". Tällainen formulaatio vahvistaa jälleen sen tosiasian, että astrosyytit ovat taipuvaisia etenemään ja rappeutumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, minkä vuoksi jopa pahanlaatuisen 1 - 2-asteen kasvaimia hoidetaan paremmin odottamatta niitä muuttamaan ominaisuuksiaan ja käyttäytymistään.

Nykyaikaiset teknologiat (radiokirurgia)

Pieniä kasvaimia taudin varhaisvaiheessa voidaan indikaatioiden mukaan poistaa käyttämällä pienitehoisia tekniikoita. Näitä ovat stereotaktisen radiokirurgian menetelmät, jotka poistavat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia ilman kudosleikkauksia ja kraniotomiaa ionisoivan säteilyn avulla.

Nykyään neurokirurgit ja neuro-onkologit käyttävät 2 tehokasta järjestelmää: cyber-veitsi, joka perustuu fotonin säteilytykseen ja gamma-veitsi gammasäteilyllä. Jälkimmäistä käytetään vain intrakraniaaliseen toimintaan. Kyberveitsen avulla on mahdollista poistaa eri paikannuskasvaimia ilman jäykkää traumaattista kiinnitystä (kun käytetään gamma-veistä, potilaan pää kiinnitetään metallikehykseen, joka on kierretty kalloon, lämpömuovautuva naamio riittää kyberveitselle), kipu ja anestesia.[7], [8], [9], [10]

Aivojen astrosytooma löytyy sekä pää- että selkäytimestä. Kyberveitsen avulla on mahdollista poistaa tällaisia kasvaimia ilman traumaattista interventiota selkärangan päälle.

Kun astrosytomit poistavat aivot, tärkeimmät vaatimukset ovat:

• tuumorin verifiointi, so. Arvioida kasvaimen morfologista luonnetta, diagnoosin selventämistä biopsialla,
• kasvaimen koko ei ole halkaisijaltaan yli 3 cm,
• sydämen ja verisuonten vakavien sairauksien puuttuminen (pakollinen EKG), \ t
• potilaan asema Karnofskyn mittakaavassa on vähintään 60%,
• potilaan suostumus sädehoidon käyttöön (sitä käytetään radiokirurgisissa järjestelmissä).

On selvää, että tätä tautia ei voida käsitellä tällä menetelmällä. Ei ole järkevää paikallisesti säteilyttää valtavaa kasvainta ilman kirurgista poistoa, koska ei ole mitään epäilystä siitä, että kaikki patologiset solut kuolevat. Radiokirurgian tehokkuus diffuusiokasvaimien hoidossa diffuusiokohtaisesti on epäilyttävää, koska ionisoiva säteily aiheuttaa ei vain syöpäsolujen, vaan myös terveiden aivosolujen kuoleman, jotka suurella kasvaimen koolla voivat tehdä ihmisen vammaisiksi sanan kaikilla aisteilla.

Radiokirurgian puuttumista voidaan pitää tuumorin tarkistamisen mahdottomuutena sen poistamisen jälkeen, koska histologista tutkimusta varten ei ole biologista materiaalia.

Astrosytoma-säteilyterapia

Radiokirurgisten tekniikoiden käyttö hyvänlaatuisten ja hyvin erilaisten pahanlaatuisten astrosytomien hoidossa niiden alkuvaiheessa antaa tyhjentävän vastauksen kysymykseen siitä, onko astrosytomien säteilyttäminen. Sädehoito ei voi hidastaa kasvain kasvua, se aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman.

Yleensä radiologista hoitoa käytetään pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa, hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan riittävän kirurgisesti. Mutta astrosyytteistä koostuvien gliakasvainten salamurha on niiden herkkyys relapseille. Tässä tapauksessa sekä pahanlaatuiset että hyvänlaatuiset kasvaimet voivat toistua. Aivojen hyvänlaatuisten astrosytomien relapseihin liittyy usein yleisesti turvallisen kasvain uudestisyntyminen syöpään. Siksi lääkärit haluavat pelata sitä turvallisesti ja korjata toiminnan tulokset sädehoidon avulla.[11]

Sädehoidon indikaatiot voivat olla joko hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen biopsian vahvistama diagnoosi tai tuumorin uusiutuminen hoidon jälkeen (mukaan lukien sädehoidon käyttö). Menettely voidaan määrätä myös, jos tuumorin todentaminen on mahdotonta (ilman biopsiaa), jos astrosytomit sijaitsevat aivokannassa, kallon pohjassa, optisen chiasmin alueella, ja joissakin muissa vaikeissa kirurgisissa toimenpiteissä.

Koska suurin osa aivosysteemejä sairastavista potilaista on onkologisia klinikoita (niin tapahtui, että pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten gliakasvainten jakautuminen ei suosi viimeksi mainittua), kasvainten hoito radio-kirurgisilla menetelmillä on vähemmän yleistä kuin etäisradiopotilaan. Pahanlaatuisissa kasvaimissa se on määrätty poikkeavien solujen poistamisen jälkeen. Toiminnan ja ensimmäisen sädehoidon välinen aika on yleensä 14–28 päivää.[12], [13]

Erityisen aggressiivisten kasvainten tapauksessa, joissa on salaman kasvu, potilaan tyydyttävässä kunnossa oleva sädehoito voidaan määrätä 2-3 päivän kuluttua. Säteilyä altistetaan leesialle, joka on jäljellä tuumorin (sängyn) poistamisen jälkeen 2 cm: n terveiden kudosten sieppauksella. Standardin mukaan sädehoito edellyttää 25-30 osuuden nimeämistä 1-1,5 kuukauden kuluessa.

Säteilyvyöhyke määräytyy MRI: n tulosten perusteella. Painopisteen kokonaissäteilyannos ei saa olla yli 60 Gy, jos selkäydin säteilytetään - jopa vähemmän, jopa 35 Gy.

Yksi sädehoidon komplikaatioista on koulutus, joka on tapahtunut muutaman vuoden kuluttua nekroottisesta keskittymisestä aivoissa. Aivojen dynaamiset muutokset johtavat sen toimintojen rikkomiseen, johon liittyy vastaavia oireita, jotka ovat samanlaisia kuin itse kasvain. Tässä tapauksessa potilas tutkitaan ja erotusdiagnostiikka (PET määrätään metioniini-, tietokone- tai magneettiresonanssispektroskopialla) säteilyn nekroosin erottamiseksi kasvaimen toistumisesta.[14]

Kaukosädehoidon ohella voidaan käyttää myös sädehoitoa (brachytherapy), mutta aivokasvainten tapauksessa sitä käytetään hyvin harvoin. Joka tapauksessa ionisoivan säteilyn virtaus, joka vaikuttaa solujen patologiseen DNA: han ja tuhoaa sen, johtaa tuumorisolujen kuolemaan, jotka ovat herkempiä tälle vaikutukselle kuin terveet solut. Päivitetyt lineaariset kiihdyttimet voivat vähentää terveiden kudosten tuhoavien vaikutusten määrää, mikä on erityisen tärkeää aivojen kohdalla.

Sädehoito auttaa tuhoamaan jäljellä olevat piilotetut kasvainsolut ja estää sen toistumisen, mutta tätä hoitoa ei näytetä kaikille. Jos lääkärit huomaavat, että mahdollisten komplikaatioiden riski on korkea, sädehoitoa ei suoriteta.

Sädehoidon vasta-aiheita voidaan harkita:

• sijainti ja infiltratiivinen kasvaimen kasvu aivojen elintärkeissä osissa (runko, subortical närvikeskukset, hypotalamus).
• aivojen turvotus, jossa on aivojen dislokoinnin (siirtymän) oireita
• postoperatiivinen hematoma,
• ionisoituvan säteilyn altistumisvyöhykkeellä olevat kurja-tulehdukselliset alueet, \ t
• riittämättömät potilaiden käyttäytyminen, lisääntynyt psykomotorinen ärtyneisyys.

Vakavia somaattisia sairauksia sairastamattomien potilaiden sädehoitoa ei altisteta säteilylle, mikä voi vain pahentaa potilaan tilaa ja nopeuttaa väistämätöntä loppua. Palliatiivista hoitoa määrätään näille potilaille (asianmukaisen protokollan mukaisesti) kivun vähentämiseksi ja vakavan verenvuodon estämiseksi. Toisin sanoen lääkärit pyrkivät mahdollisuuksien mukaan lievittämään potilaan kärsimyksiä elämänsä viimeisinä päivinä ja kuukausina.

Kemoterapia astrosytomit

Kemoterapia on elimistön systeeminen altistumismenetelmä jäljellä olevien epätyypillisten solujen tuhoamiseksi ja niiden uudelleen kasvun estämiseksi. Potentiaalisten aineiden käyttö, jotka ovat haitallisia maksalle ja muuttavat veren koostumusta, on perusteltua vain pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa. [15]  Varhainen kemoterapia, rinnakkainen kemoterapia ja lyhyt kemoterapia sädehoidon jälkeen ovat mahdollisia ja hyvin siedettyjä [16].

Jos puhumme astrosytomeista, niin joissakin tapauksissa kemiallista hoitoa voidaan antaa hyvänlaatuiselle kasvaimelle, jos riski sen muuttumisesta syöpään on suuri. Esimerkiksi ihmisissä, joilla on perinnöllinen taipumus (on esiintynyt tapauksia, joissa on todettu onkologiaa suvussa), hyvänlaatuiset kasvaimet, jopa kirurgisen poiston ja sädehoidon jälkeen, voivat toipua ja muuttua syöpäkasvaimiksi.

Samanlainen tilanne voidaan jäljittää kahdella diagnoosilla, kun ei ole varmuutta siitä, että tuumorilla on täsmälleen pieni pahanlaatuisuus tai jos sädehoitoa on vasta-aiheita. Tällaisissa tapauksissa kahden pienimmän paha valitsee pienimmän, ts. Kemoterapiaa.

Aivojen pahanlaatuinen astrosytooma on aggressiivinen kasvain, joka on alttiina nopealle kasvulle, joten on välttämätöntä toimia sitä vastaan samoilla aggressiivisilla menetelmillä. Koska astrosytomeja kutsutaan primäärisiksi aivokasvaimiksi, lääkkeet valitaan tämäntyyppisen onkologian hoitoon, mutta ottaen huomioon tuumorin histologinen tyyppi.

Kemoterapiassa astrosytomeja käytetään sytotoksisina syöpälääkkeiden alkylointitoimina. Näiden lääkkeiden alkyyliryhmät kykenevät kiinnittymään epätyypillisten solujen DNA: han, tuhoamalla sen ja estämällä niiden jakamisen (mitoosi). Tällaisia lääkkeitä ovat: Temodal, Temozolomid, Lomustin, vinkristiini (vinca alkaloidipohjainen lääke), prokarbatsiini, Dibromodultsitoli [17]ja muut. On mahdollista määrittää:

• platinavalmisteet (sisplatiini, karboplatiini), jotka estävät epätyypillisten solujen synteesiä, [18]
• topoisomeraasin estäjät ("Etoposidi", "Irinotekaani"), jotka estävät solujen jakautumista ja perinnöllisten tietojen synteesiä), \ t
• monoklonaaliset IgG1-vasta-aineet (“Bevacizumab”), jotka häiritsevät tuumorin verenkiertoa ja ravitsemusta, estävät sen kasvua ja metastaasia (niitä voidaan käyttää itsenäisesti, mutta useammin yhdistelmänä topomeraasin estäjien kanssa, esimerkiksi lääkkeen ”Irinotekaani” kanssa). [19]

Anaplastisissa kasvaimissa nitrojohdannaiset (Lomustin, Fotemustin) tai niiden yhdistelmät (Lomustine + muut lääkkeet: Procarbazine, Vincristine) ovat tehokkaimpia.

Kun anaplastiset astrosytomaa uusiutuvat, Temozolomide (Temodal) on valittu lääke. Sitä käytetään erikseen tai yhdessä sädehoidon kanssa, monimutkainen hoito on yleensä määrätty glioblastoomille ja toistuville anaplastisille astrosytomeille.[20]

Glioblastooman hoitoon käytettiin usein kaksikomponenttisia kaavioita: "Temozolomid" + "vinkristiini", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotecan". Hoitokurssi on määrätty 4-6 sykliin 2-4 viikon välein. "Temozolomid" on määrätty päivittäin 5 päivän ajan, loput lääkkeet on annettava tiettyinä hoitopäivinä 1-2 kertaa kurssin aikana.

Tällaisen hoidon uskotaan lisäävän pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden elossaoloaikaa vuoden aikana 6%. [21]Ilman kemoterapiaa glioblastoomaa sairastavat potilaat elävät harvoin yli 1 vuoden ajan.

Säteilyn ja kemoterapian tehokkuuden arvioimiseksi suoritetaan uudelleen-MRI. Ensimmäisten 4-8 viikon aikana voidaan havaita epätyypillinen kuva: kontrasti kasvaa, mikä voi johtaa oletukseen kasvaimen prosessin etenemisestä. Älä tee kiireisiä päätelmiä. Tarkempi 4 viikkoa ensimmäisen MRI: n jälkeen, toista ja tarvittaessa PET-tutkimus.

Hän määrittelee kriteerit, joilla hoidon tehokkuutta voidaan arvioida, mutta samalla on otettava huomioon potilaan keskushermosto ja siihen liittyvä kortikosteroidihoito. Monimutkaisen hoidon sallittu tavoite on lisätä kuolleiden potilaiden määrää ja niitä, joilla ei ole esiintynyt taudin etenemisen oireita kuuden kuukauden kuluessa.

Jos kasvain häviää 100-prosenttisesti, ne osoittavat täydellistä regressiota, kasvaimen vähenemistä 50% tai enemmän - osittaista regressiota. Alemmat nopeudet osoittavat prosessin stabiloinnin, jota pidetään myös positiivisena kriteerinä tuumorin kasvun lopettamiseksi. Kasvaimen lisääntyminen yli neljänneksellä osoittaa syövän etenemistä, mikä on huono prognostinen oire. Myös oireinen hoito suoritetaan.

Astrosytooman hoito ulkomailla

Lääkkeen tila on sellainen, että ihmiset pelkäävät usein kuolemasta niin paljon taudista kuin kirurgisesta virheestä, tarvittavien lääkkeiden puutteesta. Henkilön elämä, jolla on aivokasvain eikä niin kateus. Mitkä ovat vain jatkuvia päänsärkyä ja epilepsiahyökkäyksiä. Potilaiden mielet ovat usein rajalla, joten ammatillisen diagnostiikan ja oikean hoidon lähestymistapa ovat hyvin tärkeitä, mutta myös lääketieteellisen henkilökunnan asianmukainen asenne potilaaseen.

Maassamme vammaiset ja vakavia sairauksia sairastavat ihmiset ovat edelleen epäselvässä asemassa. Sanoin monta pahoittelee heitä, mutta itse asiassa he eivät saa tarvitsemaansa rakkautta ja huolenpitoa. On sääli, että sääli ei ole niin paljon apua, joka stimuloi nousta jaloillesi sairauden jälkeen. Täällä tarvitsemme tukea ja ehdotusta luottamuksesta, että on melkein aina toivoa, ja sinun on käytettävä jopa pienintä mahdollisuutta elää, koska elämä on maan suurin arvo.

Jopa 4. Vaiheen syöpää sairastaville, jotka saavat julman rangaistuksen, tarvitaan toivoa ja huolenpitoa. Anna henkilön, joka on varattu muutaman kuukauden, mutta voit elää niitä eri tavalla. Lääkärit voivat lievittää potilaan kärsimystä, ja sukulaiset voivat tehdä kaiken, jotta rakkaansa voi kuolla onnelliseksi.

Jotkut ihmiset tekevät muiden tukemana enemmän niillä päivinä ja viikkoina kuin koko elämässään. Mutta tähän tarvitaan asianmukaista asennetta. Syöpäpotilaat, kuten kukaan muu, eivät tarvitse psykologien apua muuttaakseen heidän suhtautumistaan tautiin. Valitettavasti kotimaisissa sairaanhoitolaitoksissa tällaista apua ei aina tarjota.

Meillä on onkologisia annostelijat ja erikoistuneita osastoja, hoidamme eri lokalisoinnin syöpää, siihen on päteviä asiantuntijoita, mutta lääkärikeskuksemme laitteet jättävät usein paljon toivomisen varaa, eivät kaikki lääkärit ryhdy aivotutkimukseen, psykologinen apu ja henkilökunnan asenne yleensä jättää paljon toivomisen varaa. Kaikki tämä aiheuttaa mahdollisuuden hoitoon ulkomailla, koska ulkomaisten klinikoiden arviot ovat ylivoimaisesti myönteisiä, kiitos. Tämä antaa toivoa myös niille, jotka näyttävät olevan tuomittu diagnoosin vuoksi, joka voi lisäksi olla epätarkka (vialliset laitteet diagnostiikkalaitteilla lisäävät virheriskiä).

Olemme tottuneet siihen, että ulkomaisia lääkäreitä hoidetaan sellaisten potilaiden hoitoon, jotka kotimaiset asiantuntijat ovat kieltäytyneet. Niinpä Israelin klinikoilla on hoidettu menestyksekkäästi monia potilaita, joilla on astrosytoman pahanlaatuinen anaplastinen muoto. Ihmiset saivat mahdollisuuden elää koko elämässä. Samalla Israelin klinikoiden hoidon uusiutumisen tilastot ovat paljon pienemmät kuin maassamme.

Nykyään Israel, jossa on korkean teknologian modernit laitteet klinikoilla ja korkeatasoinen henkilöstökoulutus, on johtava syöpähoitoon, mukaan lukien astrosytoma. Israelin asiantuntijoiden työn arvostaminen ei ole vahingossa, koska toiminnan onnistumista tukevat nykyaikaiset laitteet, joita päivitetään ja parannetaan säännöllisesti, sekä tieteellisesti perusteltujen tehokkaiden kasvainten hoito-ohjelmien ja -menetelmien kehittäminen sekä asenne sairaisiin, olipa kyse sitten maan kansalaisista tai vierailijoista.

Sekä valtiolliset että yksityiset klinikat huolehtivat arvostuksestaan, ja heidän työnsä on hallinnassa valtion virastojen ja asiaankuuluvien lakien kanssa, joita kukaan ei ole kiireellä murtautumaan (erilainen mentaliteetti). Sairaaloissa ja lääkärikeskuksissa potilaan elämä ja terveys tulevat esille, ja sekä lääketieteellinen henkilökunta että erityiset kansainväliset järjestöt huolehtivat siitä. Potilaiden tuki ja potilaiden tukipalvelut auttavat sinua saamaan asettua ulkomaille, suorittamaan nopeasti ja tehokkaasti tarvittavat tutkimukset ja tarjoamaan mahdollisuuksia vähentää tarjottujen palvelujen kustannuksia, jos taloudellisia vaikeuksia syntyy.

Potilailla on aina mahdollisuus valita. Samalla palvelujen alhaisempi hinta ei tarkoita niiden huonoa laatua. Israelissa paitsi yksityiset myös julkiset klinikat voivat ylpeillä mainetta kaikkialla maailmassa. Lisäksi tämä maine ansaitsee monia onnistuneita toimintoja ja monet elävät pelastuvat.

Ottaen huomioon Israelin parhaat klinikat astrosytomien hoidossa, on syytä huomata seuraavat julkisyhteisöt:

• Hadassahin yliopistollinen sairaala Jerusalemissa. Klinikalla on osasto keskushermoston syövän hoitoon. Neurokirurgisessa osastossa potilaat saavat täyden valikoiman diagnostiikkapalveluja: neurologin, radiografian, CT: n tai MRI: n tutkiminen, elektroenkefalografia, ultraääni (lapsille määrätty), PET-CT, angiografia, selkärangan pistos, biopsia sekä histologinen tutkimus.

Maailman tunnetuilla neurokirurgeilla, jotka ovat erikoistuneet syöpäpotilaiden hoitoon, suoritetaan erilaisia pahanlaatuisia asteita. Taktiset ja hoito-ohjelmat valitaan yksilöllisesti, mikä ei estä lääkäreitä noudattamasta näyttöön perustuvia hoitoprotokollia. Klinikalla on neurotekologinen kuntoutusosasto.

• Lääketieteellinen keskus. Suraski (Ichilov) Tel Avivissa. Yksi suurimmista julkisista laitoksista maassa, joka on valmis ottamaan vastaan ulkomaisia potilaita. Samalla onkologisten sairauksien hoidon tehokkuuden indikaattorit ovat yksinkertaisesti hämmästyttäviä: 90% syöpähoidon tehokkuudesta yhdistettynä 98%: iin onnistuneista operaatioista aivoissa. Ichilovin sairaala sisältyy TOP 10 -kaupunkiklinikkaan. Se tarjoaa monien asiantuntijoiden kattavan tutkimuksen ja hallinnan kerralla, hoitosuunnitelman nopean valmistelun ja kustannusten laskemisen. Kaikissa sairaalassa työskentelevillä lääkäreillä on korkea pätevyys, he ovat saaneet koulutusta tunnetuista klinikoista Yhdysvalloissa ja Kanadassa, heillä on runsaasti ajantasaista tietoa ja riittävästi käytännön kokemusta syöpäpotilaiden hoidossa. Toimet toteutetaan neuronavigointijärjestelmien valvonnassa, mikä minimoi mahdolliset komplikaatiot.
• Lääketieteellinen keskus. Yitzhak Rabin. Monitieteinen lääketieteellinen laitos, joka on varustettu suurimmalla onkologisella keskuksella "Davidov" uusimpien teknologioiden mukaisesti. Viidennen osan syöpäpotilaista Israelissa hoidetaan tässä keskustassa, joka on tunnettu diagnosoinnin suuresta tarkkuudesta (100%). Noin 34–35% muiden maiden sairaaloiden tekemistä diagnooseista kiistetään tässä. Ihmiset, jotka pitivät itseään sairastumattomina, saavat toisen mahdollisuuden täällä ja arvokkain asia on toivo.

Syöpäpotilaiden hoidossa sovelletaan viimeisintä kehitystä, kohdistettua ja immunoterapiaa, robotiikkaa. Hoidon aikana potilaat asuvat hotellityypeissä.

• Valtion lääketieteellinen keskus "Rambam". Nykyaikainen hyvin varustettu keskus, huippuluokan asiantuntijat, laaja kokemus aivokasvaimia sairastavien potilaiden hoidosta, hyvä asenne ja hoito potilaille asuinmaasta riippumatta - tämä on mahdollisuus saada laadukasta hoitoa lyhyessä ajassa. On mahdollista ottaa yhteyttä sairaalaan ilman välittäjiä ja viiden päivän kuluttua on jo lentänyt hoitoon. On mahdollista osallistua kokeellisiin menetelmiin potilailla, joilla on heikko ennuste hoitoon perinteisillä menetelmillä.
• Sheba Medical Center. Tunnettu valtion yliopistollinen sairaala, joka tekee yhteistyötä monien vuosien ajan American Cancer Centerin kanssa. M.D. Anderson. Hyvien varusteiden, diagnostiikan korkean tarkkuuden ja aivojen astrosytomien poistamisen onnistumisen lisäksi klinikan erityispiirre on potilaiden erityinen hoito-ohjelma, johon kuuluu jatkuva psykologinen tuki.

Mitä tulee yksityisiin klinikoihin, joissa voit käydä pätevällä ja turvallisella astrosytomien hoidolla, sinun tulee kiinnittää huomiota tällaiseen monikäyttöiseen Assuta-klinikaan Tel Avivissa, joka on rakennettu instituutin pohjalta. On syytä mainita, että tämä on yksi tunnetuimmista ja suosituimmista klinikoista, joiden kustannukset ovat verrattavissa julkisten sairaaloiden kustannuksiin ja joita valtio valvoo. Tarkka diagnoosi, nykyaikaiset aivosyövän hoitomenetelmät, suuri prosenttiosuus elpymisestä 1. Vaiheen syöpään (90%), laboratoriolaitteiden korkein taso, diagnostiset huoneet, käyttöhuoneet, mukavat olosuhteet potilaille, kaikkien lääkärien ja sairaanhoitajien ammattitaito potilaan hoitoon.

Lähes kaikkien Israelin yksityisten ja julkisten sairaaloiden piirre on lääkäreiden ammattitaito ja varovainen ja huolehtiva asenne potilaisiin. Nykyään Israelissa ei ole erityisiä ongelmia viestinnässä ja hoidon rekisteröinnissä (lukuun ottamatta taloudellisia, koska ulkomaalaisia potilaita kohdellaan siellä maksua vastaan). Hoidon maksamisen osalta se tehdään pääasiassa tosiasiassa, ja lisäksi on mahdollisuus erääntyä.

Korkea kilpailu, valtion valvonta ja riittävä rahoitus pakottavat Israelin klinikat pitämään tuotemerkin. Meillä ei ole tällaista kilpailua, koska ei ole mahdollista tehdä tarkkaa diagnoosia ja laadukasta hoitoa. Meillä on hyviä lääkäreitä, jotka ovat voimattomia taudin edessä, ei tiedon ja kokemuksen puutteen vuoksi, vaan tarvittavien laitteiden puutteen vuoksi. Potilaat haluaisivat uskoa kotimaisia asiantuntijoita, mutta he eivät voi, koska heidän elämänsä on vaarassa.

Nykyään aivokasvainten hoito Israelissa on paras tapa huolehtia itsestäsi tai sukulaisistasi, olipa kyseessä aivosyöpä vai onko tarpeen toimia muilla elintärkeillä elimillä.