Aivojen astrosytooman oireet ja tyypit

Aivojen astrosytooma on kasvain, jota ei voida nähdä paljaalla silmällä. Kasvaimen kasvu ei kuitenkaan kulje jäljettömiin, koska lähellä olevien kudosten ja rakenteiden puristaminen häiritsee niiden toimintaa, kasvain tuhoaa terveitä kudoksia ja voi vaikuttaa aivojen verenkiertoon ja ravitsemukseen. Tällainen tapahtumien kehitys on tyypillistä mille tahansa kasvaimelle sijainnista riippumatta.

Kasvaimen kasvu ja paine aivojen verisuonissa aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousua, mikä antaa hypertensiivisen vesipääoireyhtymän oireita. Näihin voi liittyä kehon myrkytyksen merkkejä, jotka ovat tyypillisempiä pahanlaatuisten kasvainten hajoamiselle syövän myöhäisissä vaiheissa. Lisäksi kasvaimella on ärsyttävä vaikutus aivokudoksen herkkiin hermosoluihin.

Kaikki edellä mainittu johtaa tyypillisen oireyhtymän ilmenemiseen. Henkilö voi kokea kaikki oireet tai yksittäisiä oireita:

• jatkuvat päänsäryt, jotka ovat useimmiten luonteeltaan kiusallisia,
• ruoansulatuskanavan oireet ruokahaluttomuutena, pahoinvointina ja joskus oksenteluna,
• näkövamma (kaksoisnäkö, tunne siitä, että kaikki ympärillä on sumussa),
• selittämätön heikkous ja nopea väsymys, jotka ovat tyypillisiä asteniselle oireyhtymälle, kehonkivut ovat mahdollisia,
• Usein liikkeiden koordinaatiossa on häiriöitä (vestibulaarisen laitteen toiminta on heikentynyt).

Joillakin potilailla kehittyy lieviä epileptisiä kohtauksia jo ennen kasvaimen havaitsemista. Astrosytoomassa esiintyviä epileptisiä kohtauksia ei pidetä spesifisenä oireena, koska ne ovat tyypillisiä kaikille aivokasvaimille. Syy kohtausten esiintymiseen ilman epilepsiaa on kuitenkin varsin ymmärrettävä. Kasvain ärsyttää hermosoluja aiheuttaen ja ylläpitäen niissä viritysprosessia. Useiden hermosolujen fokaalinen epänormaali viritys johtaa epileptisiin kohtauksiin, joihin usein liittyy kouristuksia, lyhytaikaista tajunnan menetystä ja syljeneritystä, joita henkilö ei muista muutaman minuutin kuluttua.

Voidaan olettaa, että mitä suurempi kasvain on, sitä suurempi on sen hermosolujen määrä, jota se voi herättää, ja sitä vakavampi ja voimakkaampi hyökkäys on.

Tähän mennessä olemme puhuneet aivojen astrosytoomasta sellaisenaan keskittymättä kasvaimen lokalisaatioon. Kasvaimen sijainti jättää kuitenkin myös jälkensä taudin kliiniseen kuvaan. Riippuen siitä, mihin aivojen osaan kasvain vaikuttaa (paineistaa), ilmenee muita oireita, joita voidaan pitää tietyn lokalisaation kasvainprosessin ensimmäisinä merkkeinä. [ 1 ]

Esimerkiksi pikkuaivot ovat elin, joka vastaa liikkeiden koordinoinnista, kehon tasapainon säätelystä ja lihasjänteyksestä. Se jakautuu kahteen aivopuoliskoon ja keskiosaan (verisuoneen, jota pidetään fylogeneettisesti vanhempana muodostumana kuin pikkuaivopuoliskoja, jotka ovat syntyneet evoluution seurauksena).

Pikkuaivoastrosytooma on kasvain, joka muodostuu yhteen aivojen tämän osan osista. Juuri mato tekee suurimman osan työstä säädellessään sävyä, ryhtiä, tasapainoa ja niihin liittyviä liikkeitä, jotka auttavat ylläpitämään tasapainoa kävellessä. Pikkuaivoastrosytooma häiritsee elimen toimintaa, minkä vuoksi staattis-liikkumis-ataksian tyypillisiä oireita, kuten seisomisen ja kävelyn vaikeutumista, ovat yleisiä. [ 2 ], [ 3 ]

Aivojen etulohkoon muodostuneelle astrosytoomalle on ominaista muut oireet. Lisäksi kliininen kuva riippuu vaurioituneesta puolen mukaan ottaen huomioon, mikä aivopuolisko on henkilöllä hallitseva (vasen oikeakätisellä, oikea vasenkätisellä). Yleisesti ottaen etulohkot ovat aivojen osa, joka vastaa tietoisesta toiminnasta ja päätöksenteosta. Ne ovat eräänlainen komentokeskus.

Oikeakätisillä ihmisillä oikea otsalohko vastaa sanattomien toimien suorittamisen kontrolloinnista reseptoreista ja muilta aivoalueilta tulevan tiedon analysoinnin ja synteesin perusteella. Se ei osallistu puheen muodostumiseen, abstraktiin ajatteluun tai toimien ennustamiseen. Kasvaimen kehittyminen tässä aivojen osassa uhkaa psykopaattisten oireiden ilmaantumista. Tämä voi olla joko aggressiota tai päinvastoin apatiaa, välinpitämättömyyttä ympäröivää maailmaa kohtaan, mutta joka tapauksessa ihmisen käyttäytymisen ja asenteen riittävyys ympäröivään maailmaan voidaan usein kyseenalaistaa. Tällaiset ihmiset yleensä muuttavat luonnettaan, ilmenee negatiivisia persoonallisuusmuutoksia, ja heidän käyttäytymisensä hallinta menetetään, minkä muut huomaavat, mutta eivät potilas itse.

Kasvaimen lokalisointi esikeskisessä gyrus-alueella uhkaa vaihtelevaa lihasheikkoutta raajojen halvaantumisesta, kun liikkeet ovat rajoittuneet, halvaantumiseen, kun liikkeet ovat yksinkertaisesti mahdottomia. Oikeanpuoleinen kasvain aiheuttaa kuvatut oireet vasemmassa jalassa tai käsivarressa, vasemmanpuoleinen kasvain oikeissa raajoissa.

Vasemman otsalohkon astrosytoomaan (oikeakätisillä) liittyy useimmissa tapauksissa puheen, loogisen ajattelun sekä sanojen ja toimintojen muistin häiriöitä. Motorinen puhekeskus (Brocan keskus) sijaitsee tässä aivojen osassa. Jos kasvain painaa sitä, se heijastuu ääntämisen ominaisuuksiin: puhenopeus ja artikulaatio häiriintyvät (puheesta tulee epäselvää, sumeaa, ja joitakin "selvennyksiä" esiintyy yksittäisten normaalisti lausuttujen tavujen muodossa). Brocan keskuksen vakavan vaurioitumisen myötä kehittyy motorinen afasia, jolle on ominaista vaikeudet sanojen ja lauseiden muodostamisessa. Potilas pystyy artikuloimaan yksittäisiä äänteitä, mutta ei pysty yhdistämään liikkeitä puheen muodostamiseksi, joskus lausuen muita sanoja kuin ne, jotka hän halusi sanoa. [ 4 ]

Kun otsalohkot vaurioituvat, havaintokyky ja ajattelu heikkenevät. Useimmiten tällaiset potilaat ovat aiheettoman ilon ja autuuden tilassa, jota kutsutaan euforiaksi. Diagnoosin saatuaan he eivät pysty ajattelemaan kriittisesti, joten he eivät ymmärrä patologian täyttä vakavuutta ja joskus yksinkertaisesti kieltävät sen olemassaolon. Heistä tulee aloitteettomia, he välttävät valintatilanteita ja kieltäytyvät tekemästä vakavia päätöksiä. Usein muodostuneita taitoja menetetään (kuten dementiassa), mikä vaikeuttaa tuttujen toimintojen suorittamista. Uusien taitojen muodostuminen on erittäin vaikeaa. [ 5 ], [ 6 ]

Jos astrosytooma sijaitsee otsalohkon ja päälaen rajalla tai on siirtynyt pään takaosaan, tavalliset oireet ovat:

• kehon herkkyyden häiriöt,
• esineiden ominaisuuksien unohtaminen ilman visuaalisten kuvien vahvistusta (henkilö ei tunnista esinettä koskettamalla eikä orientoi itseään ruumiinosien sijainnissa silmät suljettuina),
• kyvyttömyys havaita monimutkaisia loogisia ja kieliopillisia rakenteita, jotka koskevat tilallisia suhteita.

Tilatuntemusten häiriintymisen lisäksi potilaat voivat valittaa vastakkaisen käden tahdonalaisten (tietoisten) liikkeiden häiriöistä (kyvyttömyys suorittaa edes tavanomaisia liikkeitä, esimerkiksi lusikan tuominen suuhun).

Parietaalisen astrosytooman vasemmanpuoleinen sijainti on täynnä puheen, päässälaskun ja kirjoittamisen häiriöitä. Jos astrosytooma sijaitsee takaraivon ja päälaen liitoskohdassa, lukemishäiriöt johtuvat todennäköisesti siitä, että henkilö ei tunnista kirjaimia, mikä yleensä aiheuttaa myös kirjoitushäiriöitä (aleksiaa ja agrafiaa). Kun kasvain sijaitsee lähellä ohimoa, esiintyy yhdistettyjä kirjoitus-, lukemis- ja puhehäiriöitä.

Talamuksen astrosytooma on patologia, joka ilmenee verisuoni- tai hypertensiivisinä päänsärkyinä ja näköhäiriöinä. Talamus on aivojen syvä rakenne, joka koostuu pääasiassa harmaasta aineesta ja jota edustaa kaksi näköhermon tuberkullia (tämä selittää näköhäiriöt tämän lokalisoinnin kasvaimen yhteydessä). Tämä aivojen osa toimii välittäjänä aisti- ja motoristen tietojen välittämisessä aivojen, sen aivokuoren ja ääreisosien (reseptorit, aistinelimet) välillä, säätelee tajunnan tasoa, biologisia rytmejä, unen ja valveillaolon prosesseja ja vastaa keskittymisestä.

Kolmanneksella potilaista on erilaisia aistihäiriöitä (yleensä pinnallisia, harvemmin syviä, leesion vastakkaisella puolella), puolet potilaista valittaa liikehäiriöistä ja liikkeen koordinaatiohäiriöistä, vapinasta [ 7 ], hitaasti etenevästä Parkinsonin oireyhtymästä [ 8 ]. Talamuksen astrosytoomaa sairastavilla (yli 55 % potilaista) voi olla eriasteisia korkeamman henkisen toiminnan häiriöitä (muisti, tarkkaavaisuus, ajattelu, puhe, dementia). Puhehäiriöitä esiintyy 20 %:lla tapauksista, ja ne ilmenevät afasiana ja temporytmisinä häiriöinä, ataksiana. Myös emotionaalinen tausta voi häiriintyä, jopa pakotettuna itkemisenä. 13 %:lla tapauksista havaitaan lihasten nykimistä tai liikkeiden hitautta. Puolella potilaista on toisen tai molempien käsien halvaus, ja lähes kaikilla on heikentyneet kasvojen alaosan kasvolihakset, mikä on erityisen havaittavissa emotionaalisten reaktioiden aikana. [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ] Kuvataan tapaus, jossa talamuksen astrosytoomassa oli painonpudotusta [ 12 ].

Näöntarkkuuden heikkeneminen on oire, joka liittyy lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, ja sitä esiintyy yli puolella talamuksen kasvaimia sairastavista potilaista. Kun tämän rakenteen takaosat vaurioituvat, havaitaan näkökentän kapenemista.

Ohimoalueen astrosytoomassa havaitaan muutoksia kuulo-, näkö- ja makuaistimuksissa, puhehäiriöitä, muistinmenetystä, liikkeiden koordinaatio-ongelmia, skitsofrenian, psykoosin ja aggressiivisen käyttäytymisen kehittymistä [ 13 ]. Kaikkien näiden oireiden ei välttämättä tarvitse ilmetä yhdellä henkilöllä, koska kasvain voi sijaita korkeammalla tai alempana, rajoittuen muihin aivojen alueisiin. Lisäksi sillä, kummalla aivopuolella sairaus on, on merkitystä: vasemmalla vai oikealla.

Niinpä oikean ohimolohkon astrosytoomaan liittyy useimmiten hallusinaatioita. Ne voivat olla näkö- tai kuuloharhoja (näköharhat ovat tyypillisiä myös takaraivon vaurioille, joka vastaa visuaalisen tiedon käsittelystä ja havaitsemisesta), ja niihin usein liittyy makuaistin häiriö (ohimolohkon etu- ja sivuosien vauriot). Useimmiten ne esiintyvät epileptisen kohtauksen aattona auran muodossa. [ 14 ]

Muuten, astrosytoomaan liittyvät epileptiset kohtaukset ovat todennäköisimpiä ohimolohkon, otsalohkon ja päälaenlohkon kasvaimissa. Tässä tapauksessa ne ilmenevät kaikenlaisina: kouristukset ja pään käännökset tajunnan säilyessä tai menettäessä, jäätyminen, reagoimattomuus ympäristöön yhdistettynä toistuviin huulten liikkeisiin tai äänien toistamiseen. Lievissä muodoissa esiintyy sydämenlyönnin lisääntymistä, pahoinvointia, ihon herkkyyshäiriöitä pistelyn ja "kanahipujen" muodossa, näköharhoja esineen värin, koon tai muodon muutoksen muodossa, valonvälähdyksiä silmien edessä.

Kun ohimolohkon sisäpinnalla sijaitseva hippokampus vaurioituu, pitkäaikainen muisti kärsii. Kasvaimen lokalisoituminen vasemmalle (oikeakätisillä) voi vaikuttaa sanalliseen muistiin (henkilö tunnistaa esineitä, mutta ei muista niiden nimiä). Sekä suullinen että kirjoitettu puhe kärsivät, eikä henkilö enää ymmärrä niitä. On selvää, että potilaan oma puhe on toisiinsa liittymättömien sanojen ja äänneyhdistelmien konstruktio. [ 15 ]

Oikean ohimolohkon vaurio vaikuttaa negatiivisesti näkömuistiin, intonaation tunnistamiseen, aiemmin tuttuihin ääniin ja melodioihin sekä kasvojen ilmeisiin. Kuulohallusinaatiot ovat tyypillisiä ylempien ohimolohkojen vaurioille.

Jos puhumme astrosytooman pysyvistä oireista, jotka esiintyvät kasvaimen sijainnista riippumatta, on ensinnäkin huomattava päänsärky, joka voi olla joko jatkuvaa kipua (tämä osoittaa kasvaimen progressiivista luonnetta) tai esiintyä kohtausten muodossa kehon asennon muuttuessa (tyypillistä varhaisvaiheissa).

Tätä oiretta ei voida kutsua spesifiseksi, mutta havainnot osoittavat, että aivokasvainta voidaan epäillä, jos kipu ilmenee aamulla ja heikkenee illalla. Korkean verenpaineen yhteydessä päänsärkyyn liittyy yleensä pahoinvointia, mutta jos kallonsisäinen paine nousee (ja tämän voi aiheuttaa kasvava kasvain, joka puristaa verisuonia ja häiritsee nesteen virtausta aivoista), voi esiintyä myös oksentelua, tiheitä hikkauksia sekä ajattelukyvyn, muistin ja tarkkaavaisuuden heikkenemistä.

Toinen aivojen astrosytoomaan liittyvien päänsärkyjen piirre on niiden laajalle levinnyt luonne. Potilas ei pysty selvästi määrittämään kivun sijaintia, tuntuu kuin koko pää särkisi. Kallonsisäisen paineen noustessa näkö heikkenee ja voi jopa täysin sokeutua. Nopeimmin aivoödeema kaikkine seurauksineen ilmenee kasvainprosesseissa etulohkoissa.

Selkärangan astrosytooma

Tähän mennessä olemme puhuneet astrosytoomasta yhtenä aivojen gliasolukasvaimista. Mutta hermokudos ei rajoitu kalloon, vaan se tunkeutuu takaraivon läpi selkärankaan. Aivorungon alkuosan (medulla oblongata) jatkeena on hermosäie, joka ulottuu selkärangan sisällä häntäluuhun. Tämä on selkäydin, joka myös koostuu neuroneista ja niitä yhdistävistä gliasoluista.

Selkäytimen astrosyytit ovat samanlaisia kuin aivojen astrosyytit, ja nekin voivat joidenkin (ei täysin ymmärrettyjen) syiden vaikutuksesta alkaa jakautua voimakkaasti muodostaen kasvaimen. Samoja tekijöitä, jotka voivat provosoida kasvaimia aivojen gliasoluista, pidetään selkäytimen astrosytooman mahdollisina syinä.

Mutta jos aivokasvaimille on ominaista kohonnut kallonsisäinen paine ja päänsärky, selkäytimen astrosytooma ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. Taudin eteneminen on valtaosassa tapauksia hidasta. Ensimmäiset oireet selkäkivun muodossa eivät aina ilmene, mutta usein (noin 80 %), ja vain 15 %:lla potilaista esiintyy samanaikaisesti selkä- ja päänsärkyä. Myös ihon herkkyyshäiriöitä (parestesiaa) esiintyy yhtä usein, ja ne ilmenevät spontaanina pistelynä, poltteluna tai ryömimisen tunteena, sekä lantion alueen häiriöinä, jotka johtuvat hermotuksen häiriintymisestä. [ 16 ]

Liikehäiriöiden oireet, jotka diagnosoidaan pareesina ja halvauksena (lihasvoiman heikkeneminen tai kyvyttömyys liikuttaa raajaa), ilmenevät myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain kasvaa suureksi ja häiritsee hermokuitujen johtavuutta. Yleensä selkäkivun alkamisen ja liikehäiriöiden alkamisen välinen aika on vähintään yksi kuukausi. Myöhemmissä vaiheissa joillakin lapsilla kehittyy myös selkärangan epämuodostumia. [ 17 ]

Kasvainten lokalisoinnin osalta suurin osa astrosytoomista löytyy kohdunkaulan alueelta, harvemmin ne sijaitsevat rinta- ja lannealueilla.

Selkäydinkasvaimia voi esiintyä varhaisessa tai myöhäisessä lapsuudessa, samoin kuin aikuispotilailla. Niiden esiintyvyys on kuitenkin pienempi kuin aivokasvainten (vain noin 3 % diagnosoitujen astrosytoomien kokonaismäärästä ja noin 7–8 % kaikista keskushermostokasvaimista). [ 18 ]

Lapsilla selkäytimen astrosytoomat esiintyvät useammin kuin muut kasvaimet (noin 83 % kokonaismäärästä); aikuisilla ne ovat toiseksi yleisimpiä vain ependymoomien (aivojen kammiojärjestelmän ependyymisolujen - ependymosyyttien - kasvain) jälkeen. [ 19 ]

Tyypit ja tutkinnot

Astrosyyttikasvain on yksi monista keskushermoston kasvainprosessin muunnelmista, ja "aivojen astrosytooman" käsite on hyvin yleinen. Ensinnäkin kasvaimilla voi olla eri lokalisaatioita, mikä selittää kliinisen kuvan erilaisuuden samassa patologiassa. Kasvaimen sijainnista riippuen myös sen hoitomenetelmä voi vaihdella.

Toiseksi kasvaimet eroavat toisistaan morfologisesti eli ne koostuvat eri soluista. Valkoisen ja harmaan aineen astrosyyteillä on ulkoisia eroja, esimerkiksi haaroitteiden pituus, lukumäärä ja sijainti. Aivojen valkeassa aineessa on heikosti haarautuneita haaroitteita, joissa on kuituisia astrosyyttejä. Tällaisten solujen kasvaimia kutsutaan kuituisiksi astrosytoomiksi. Harmaan aineen protoplasmisille astrogliasoluille on ominaista voimakas haarautuminen ja suuren määrän gliakalvojen muodostuminen (kasvainta kutsutaan protoplasmiseksi astrosytoomaksi). Jotkut kasvaimet voivat sisältää sekä kuituisia että protoplasmisia astrosyyttejä (fibrillaarinen protoplasminen astrosytooma). [ 20 ]

Kolmanneksi, gliasolujen kasvaimet käyttäytyvät eri tavoin. Astrosytooma-varianttien histologinen kuva osoittaa, että niiden joukossa on sekä hyvänlaatuisia (ne ovat vähemmistö) että pahanlaatuisia (60 % tapauksista). Jotkut kasvaimet kehittyvät syöväksi vain yksittäistapauksissa, mutta niitä ei voida enää luokitella hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi.

Aivojen astrosytoomia on useita luokituksia. Jotkut niistä ovat ymmärrettäviä vain lääketieteellisen koulutuksen saaneille. Tarkastellaan esimerkiksi solurakenteen eroihin perustuvaa luokittelua, joka erottaa kaksi kasvainryhmää:

• Ryhmä 1 (yleiset tai diffuusi kasvaimet), joita edustaa 3 histologista neoplasmatyyppiä:
  • fibrillaarinen astrosytooma - muodostuma ilman selkeitä rajoja ja hidas kasvu, viittaa astrosytoomien diffuusiin varianttiin, joka koostuu aivojen valkoisen aineen astrosyyteistä
  • protoplasminen astrosytooma - harvinainen kasvaintyyppi, joka usein vaikuttaa aivokuoreen; se koostuu pienistä astrosyyteistä, joissa on pieni määrä gliasolukuituja, sille on ominaista degeneratiiviset prosessit, mikrokystojen muodostuminen kasvaimen sisään [ 21 ]
  • gemistosyyttinen tai gemistosyyttinen (mastosolu) astrosytooma - huonosti erilaistunut astrosyyttien kertyminen, koostuu suurista kulmikassoluista
• Ryhmä 2 (erityinen, erillinen, solmukohtainen), jota edustaa 3 tyyppiä:
  • pilosyyttinen (karvamainen, karvamainen, piloidinen) astrosytooma - ei-pahanlaatuinen yhdensuuntaisista säiemipuntuista koostuva kasvain, jolla on selkeät rajat, jolle on ominaista hidas kasvu ja joka sisältää usein kystoja (kystinen astrosytooma) [ 22 ]
  • subependymaalinen (rakeinen) jättisoluastrosytooma, subependymooma - hyvänlaatuinen kasvain, joka on nimetty sen muodostavien solujen jättimäisen koon ja sijainnin mukaan. Se asettuu usein aivojen kammioiden kalvojen lähelle ja voi aiheuttaa kammioiden välisten aukkojen tukkeutumisen ja vesipään [ 23 ].
  • Mikrokystinen pikkuaivoastrosytooma on pienistä kystoista koostuva nodulaarinen muodostuma, joka ei ole altis rappeutumaan syöpäksi.

On huomattava, että epileptiset kohtaukset ovat tyypillisempiä aivojen astrosytoomien toiselle ryhmälle.

Tämä luokittelu antaa käsityksen kasvaimen rakenteesta, mikä ei ole kovin selkeä tavalliselle ihmiselle, mutta ei vastaa polttavaan kysymykseen siitä, kuinka vaarallisia diffuusien kasvainten eri muodot ovat. Nodulaaristen kasvainten kanssa kaikki on selvää, ne eivät ole alttiita rappeutumaan syöpään, mutta niitä diagnosoidaan paljon harvemmin kuin diffuuseja kasvaimia.

Myöhemmin tiedemiehet yrittivät toistuvasti luokitella astrosytoomat niiden pahanlaatuisuuden asteen mukaan. Maailman terveysjärjestö WHO kehitti helpoimman ja kätevimmän luokituksen ottaen huomioon erityyppisten astrosytoomien taipumuksen rappeutua syöpäkasvaimeksi.

Tässä luokituksessa tarkastellaan neljää astrosyyttien gliakasvaintyyppiä, jotka vastaavat neljää pahanlaatuisuuden astetta:

• Kasvainten ryhmä 1 - ensimmäisen asteen pahanlaatuisuuden astrosytoomat (luokka 1). Tähän ryhmään kuuluvat kaikenlaiset erityiset (hyvänlaatuiset) astrosytoomat: pilosyyttinen, subependymaalinen, mikrokystinen, pleomorfinen ksantoastrosytooma, joka yleensä kehittyy lapsuudessa ja nuoruudessa.
• Kasvainten ryhmä 2 – 2. asteen (lievän) pahanlaatuisuuden astrosytoomat (luokka 2 tai matala pahanlaatuisuus). Tähän kuuluvat edellä käsitellyt tavalliset (diffuusi) astrosytoomat. Tällaiset kasvaimet voivat kehittyä syöväksi, mutta tämä tapahtuu harvoin (yleensä geneettisen alttiuden vuoksi). Ne ovat yleisempiä nuorilla, koska fibrillaarisen kasvaimen havaitsemisikä harvoin ylittää 30 vuotta.

Seuraavaksi tulevat kasvaimet, joilla on korkea pahanlaatuisuusaste ja jotka ovat alttiita solumahanlaatuisuudelle (korkea aste).

• Ryhmä 3 kasvaimet – pahanlaatuisen 3. asteen astrosytooma (luokka 3). Tämän kasvainryhmän silmiinpistävä edustaja on anaplastinen astrosytooma – nopeasti kasvava kasvain ilman selkeitä ääriviivoja, jota esiintyy useammin 30–50-vuotiailla miehillä.
• Astrosyyteistä peräisin olevat 4. ryhmän gliasolukasvaimet ovat pahanlaatuisimpia, erittäin aggressiivisia kasvaimia (luokka 4), joilla on lähes salamannopea kasvu ja jotka vaikuttavat koko aivokudokseen, ja nekroottisten pesäkkeiden läsnäolo on välttämätöntä. Silmiinpistävä esimerkki on multiforminen glioblastooma (jättisoluglioblastooma ja gliosarkooma), joka diagnosoidaan yli 40-vuotiailla miehillä ja on käytännössä parantumaton lähes 100-prosenttisen uusiutumisalttiuden vuoksi. Tautitapaukset naisilla tai nuoremmalla iällä ovat mahdollisia, mutta niitä esiintyy harvemmin.

Glioblastoomilla ei ole perinnöllistä alttiutta. Niiden esiintyminen liittyy erittäin onkogeenisiin viruksiin (sytomegalovirus, herpesvirus tyyppi 6, polyomavirus 40), alkoholin käyttöön ja altistumiseen ionisoivalle säteilylle, vaikka jälkimmäisen vaikutusta ei ole todistettu.

Myöhemmin luokituksen uusiin versioihin sisällytettiin uusia variantteja jo tunnetuista astrosytoomatyypeistä, jotka kuitenkin eroavat toisistaan syöväksi rappeutumisen todennäköisyyden suhteen. Näin ollen piloidista astrosytoomaa pidetään yhtenä turvallisimmista hyvänlaatuisista aivokasvaintyypeistä, ja sen variantti, pilomyxoidinen astrosytooma, on melko aggressiivinen kasvain, jolla on nopea kasvu, taipumus uusiutumiseen ja metastaasien mahdollisuus. [ 24 ]

Pilomyksoidikasvaimella on joitakin yhtäläisyyksiä piloidikasvaimen kanssa sijainnin (useimmiten se on hypotalamuksen ja näköhermon kiasman alue) ja sen muodostavien solujen rakenteen suhteen, mutta sillä on myös monia eroja, joiden ansiosta se voidaan erottaa omaksi tyypikseen. Tauti diagnosoidaan pienillä lapsilla (potilaiden keski-ikä on 10–11 kuukautta). Kasvaimelle annetaan toisen asteen pahanlaatuisuus.