Aivojen astrosytooman lääkkeet

Aivo-astrosytooman kemoterapia on erotettava samanaikaisesta oireenmukaisesta hoidosta. Keskushermoston kasvaimet, kun ne kasvavat, häiritsevät aivojen selkäydinnesteen kiertoa, josta tulee hypertensiivisen-hydrokefalisen oireyhtymän syy. Hänen kanssaan potilaat kääntyvät usein lääkärin puoleen, eivätkä he ole tietoisia taudin todellisesta syystä.

Nesteen kertyminen keskushermostoon johtaa turvotukseen, mikä tarkoittaa, että potilaan tilan lievittämiseksi on annettava turvotusta ehkäisevää hoitoa, syövän hoitoon on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä. [1]Tätä varten potilaat ovat määrättyjä kortikosteroideja (prednisolonia, deksametasonia) [2], diureetteja, jotka kuuluvat saluretiikan ja osmoottisten diureettien ryhmään ("furosemidi", "mannitoli" jne.).[3]

Steroidilääkkeiden käyttö on täynnä ruoansulatuskanavan komplikaatioita. Ennaltaehkäisyä varten haavaumia ehkäiseviä lääkkeitä määrätään H2-grie- tin reseptorien salpaajien ryhmästä (Ranitidiini).

Tiettyyn paikkaan kuuluvien astrosytomien yhteydessä on ominaista oire on epileptisten kohtausten esiintyminen. Tällaisessa tilanteessa potilaalle määrätään antikonvulsanttihoitoa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Samanlaisia tehtäviä tehdään potilaille, joiden elektroenkefalogrammilla on oireita epileptistä toimintaa. Vaikka tällä hoidolla on usein ennaltaehkäisevä tavoite estää epiprismusten esiintyminen.

Antikonvulsantteja (antikonvulsantteja) määrättäessä on tärkeää pohtia niiden vaikutusta vaikuttavien aineiden aineenvaihduntaan osallistuviin elimiin. Jos potilaalle on määrätty kemoterapia, lääkkeiden valinta on tehtävä ottaen huomioon niiden kielteiset vaikutukset maksaan (muistakaa, että kemoterapian lääkkeet ovat erittäin hepatotoksisia). Turvallisimpien antikonvulsanttien joukossa ovat lamotrigiini, valproiinihappovalmisteet, levetirasetaami (Kepra), karbamatsepiini ja fenytoiini.[4]

Suositut valmisteet "Finlepsin", "Fenobarbitaali" ja jotkut muut vaikuttavat negatiivisesti maksaan, joten niitä voidaan käyttää vain hyvänlaatuisiin kasvaimiin, jotka eivät vaadi kemoterapiaa. [5]

Postoperatiivisen hoidon kannalta tärkeä seikka on antikoagulanttien nimittäminen. Minkä tahansa toimenpiteen aikana merkittävä määrä ainetta, joka lisää veren hyytymistä, tulee verenkiertoon. Tämä on puolustusmekanismi, joka voi toimia epämääräisesti. Alhainen aktiivisuus leikkauksen jälkeen ja korkea veren hyytyminen on suora tapa muodostaa verihyytymiä, jotka voivat myöhemmin estää pulmonaalisen valtimon.[6]

Keuhkovaltimon tromboembolia (BODY) on erittäin vaarallinen patologia, joka voidaan kuitenkin estää veren ohennusaineilla. Päivänä 3 leikkauksen jälkeen, kun verenvuotoriski pienenee, potilaille määrätään pienimolekyylipainoisia hepariineja, joilla on ennustettavissa oleva vaikutus, joilla on pitkä puoliintumisaika ja jotka eivät vaadi jatkuvaa veren hyytymistä. Näitä ovat "Gemapaksan", "Fraksiparin", "Kleksan", "Fragmin" jne. Lääkkeet annetaan ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti 1-1,5 viikon kuluessa.[7], [8]

Aivojen astrosytoomakipu-oireyhtymä  (usein ja voimakkaasti päänsärkyä) on yleensä helpompaa tulehduskipulääkkeiden avulla, joita annetaan suun kautta tai injektiolla. Mutta jos on kyse vakavista kipuista, joita tavanomaiset kipulääkkeet eivät sovi (ja tämä on yleinen tilanne neljännen asteen kasvaimille), he käyttävät huumeiden kipulääkkeitä auttamaan jotenkin lievittämään tuomitun kärsimystä.

Lääkehoito 

Pahanlaatuisten kasvainten ja syöpäsairautumiseen alttiiden kemoterapia on yksi täysimittaisista menetelmistä, jotka eivät ainoastaan poista taudin oireita, vaan myös hoitavat sitä, tuhoavat syöpäsoluja. Huumeiden hoito muilla lääkkeillä, paitsi kemoterapiassa käytetyillä lääkkeillä, aivokasvaimille antaa vain helpotusta potilaalle vähentämällä tuskallisten oireiden voimakkuutta.

Toisin sanoen puhumme oireenmukaisesta hoidosta. Ja vaikka tautia ei voida parantaa sen avulla, sen epämiellyttävien ilmenemismuotojen poistaminen voi antaa ihmiselle toivoa parhaana, estää vakavan masennuksen kehittymisen ja toivottomuuden tunteen syntymisen. Loppujen lopuksi syövän hoidon tulos riippuu potilaan mielialasta.

Mitä lääkkeitä aivokasvain potilaan elämästä tulee vähemmän tuskallista ja vaarallista? Nämä ovat kortikosteroideja yhdessä haava-aineiden, diureettien, antikonvulsanttien, antikoagulanttien ja särkylääkkeiden kanssa. Säilyttäkäämme suositeltuja epilepsialääkkeitä, joita määrätään sekä olemassa olevien hyökkäysten että niiden ehkäisyyn, ja antikoagulantteja, jotka on määrätty leikkauksen jälkeisellä jaksolla ennalta ehkäisevällä tarkoituksella.

”Lamotrigiini” on antikonvulsantti tablettien muodossa, joilla on suhteellisen pieni maksatoksisuus. Tämä lääke voidaan määrätä myös potilaille, joilla on kohtalainen ja vaikea maksan vajaatoiminta, jos annosta pienennetään 50 ja 75%. Pediatriassa sitä käytetään 3-vuotiailta. [9]

Tämä lääke auttaa vähentämään epileptisten kohtausten esiintymistiheyttä ja tehoa ja ehkäisee mielenterveyden häiriöitä.

Tabletit on otettava kokonaisuudessaan ilman pureskelua ja rikkoutumista, joten annosta laskettaessa on oltava varovainen. Lamotrigiinia on saatavana 25, 50 ja 100 mg: n tabletteina. Jos annos lasketaan lapselle tai henkilölle, jolla on sairas maksa, ja saatu tulos poikkeaa koko tabletin massasta, kallista annos, joka vastaa lähimpää vähimmäisarvoa, jota koko tabletti voi sisältää. Jos esimerkiksi laskenta osoittautui kuvaksi 35, potilaalle määrätään 25 mg: n annos, joka vastaa koko tablettia. Niille, jotka laskelmien mukaan olisi pitänyt määrätä 40 tai 45 mg, tulisi antaa sama annos.

Lääkkeen sisältämän monoterapian vakioannos on 25 mg kahdesti vuorokaudessa. Kahden viikon kuluttua ne muuttavat hoito-ohjelmaa ja ottavat lääkkeen kerran vuorokaudessa, 50 mg 2 viikon ajan. Tulevaisuudessa suositellaan 1-2 viikon välein 50-100 mg: n annoksen nostamista potilaan tilaa säätelemällä. Optimaalinen annos on puhtaasti yksilöllinen, yksi on riittävä 100 mg päivässä, toinen tarvitsee 500 mg parannuksen saavuttamiseksi.

Jos Lamotrigiinia annetaan yhdessä muiden antikonvulsanttien kanssa, annos on pienempi.

Jos kyseessä on epileptinen kohtaus lapsilla, joilla on astrosytoma, "Lamotrigiinin" annos lasketaan potilaan painon perusteella. Alle 12-vuotias lapsi saa lääkkeen 0,3 mg / 1 kg painoa kohti (1-2 annosta) päivässä. Tämä hoito kestää 2 viikkoa, jonka jälkeen 1 tai 2 kertaa päivässä potilaalle annetaan lääkettä 0,4 mg päivässä painokiloa kohti. Lisäksi, kuten aikuisilla, annosta lisätään asteittain 1-2 viikon välein, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.[10]

Lääkäri määrää lääkehoidon keston, koska tässä tapauksessa kaikki riippuu kasvain käyttäytymisestä ja sen poistamisen mahdollisuudesta.

Lääke voidaan antaa mihin tahansa yli 3-vuotiaan potilaaseen, jos hänellä ei ole yliherkkyyttä lääkkeen komponenteille. Varovaisuutta annostuksessa on noudatettava vakavissa maksan ja munuaissairauksien sekä lasten kohdalla.

Raskaana olevat naiset "Lamotrigiini" määrätty ottaen huomioon äidin ja sikiön riskien suhde. Imetyksessä on otettava huomioon tehoaineen kyky tunkeutua äidinmaitoon.

Haittavaikutukset voivat liittyä suuriin annoksiin, yliherkkyyteen tai lamotrigiinin samanaikaiseen käyttöön natriumvalproaatilla. Näitä oireita ovat ihottuma, veren koostumuksen ja ominaisuuksien häiriöt, päänsärky, huimaus, pahoinvointi, liiallinen liikkeiden koordinointi, tahattomat silmäliikkeet, unihäiriöt, hallusinaatiot, liikehäiriöt jne. Voi lisätä kohtauksia, maksan vajaatoimintaa.

Jos lamotrigiinia määrätään monoterapiana, silmien sidekalvon näköhäiriöt ja tulehdus, ärtyneisyys, väsymys ja unihäiriöt voivat tulla epämiellyttäviksi oireiksi.

"Keppra" on epilepsialääke, jonka vaikuttava aine on levetirasetaami ja joka on valmistettu eri annoksina olevina tabletteina konsentraatin muodossa, josta valmistetaan infuusioliuos ja liuos suun kautta. Jopa 1 kuukauden ikäisiä lapsia voidaan hoitaa tällä lääkkeellä oraaliliuosta käyttäen.[11]

Infuusioliuos valmistetaan liuottamalla konsentraatti suolaliuokseen tai Ringerin liuokseen. Droppers laittaa 2 kertaa päivässä. Potilas voidaan siirtää suun kautta nautittavaan annokseen ja annosten säilyttämisen jälkeen.

Yli 16-vuotiaille potilaille aloitusannos on 250 mg kahdesti vuorokaudessa. 2 viikon kuluttua päivittäinen annos kaksinkertaistuu samalla annoksella. On myös mahdollista lisätä annosta edelleen, mutta enintään 3000 mg päivässä.

Alle 16-vuotiaat lapset, jotka on määrätty osana monimutkaista hoitoa, laskettaessa annoksia erikseen. Ensinnäkin annos lasketaan 10 mg / kg kehon painoa kohti kahdesti päivässä, kahden viikon kuluttua annos kaksinkertaistuu jne. Suositeltu kerta-annos kaksinkertaista annosta varten on 30 mg painokiloa kohti, mutta lääkärin on noudatettava potilaan tilaa ja tarvittaessa säädettävä annos mahdollisimman pieneksi.

Laskimonsisäinen lääke annetaan enintään 4 vuorokautta, minkä jälkeen ne siirretään tableteihin säilyttämällä annostussuositukset.

Oraaliliuos on kätevä pienten lasten hoitoon. Tarvittava annos mitataan ruiskuilla 1, 3, 10 ml (myydään lääkkeen kanssa), mikä vastaa 100, 300 ja 1000 mg levetirasetaamia. Ruiskujen käytettävissä olevat osuudet auttavat mittaamaan laskettua annosta.

Alle kuuden kuukauden ikäiset vauvat, jotka on määritetty 14 mg: n alkuannokseksi painokiloa kohti jaettuna kahteen annokseen. 2 viikon kuluttua annos kaksinkertaistuu samalla taajuudella. Tarvittaessa potilaalle voidaan 4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta määrätä annos 42 mg / kg vuorokaudessa (2 annosta).

Lapset kuudesta kuukaudesta 16 vuoteen päivässä määrittivät 20 mg / kg painoa (kahdessa annoksessa). Ensimmäiset 2 viikkoa lapsi ottaa heti 10 mg / kg, seuraavien 2 viikon aikana - 20 mg / kg, sitten lisää tarvittaessa annosta 30 mg / kg annosta kohti.

Lääkettä ei määrätä yksilölliselle herkkyydelle komponenteille. Suun kautta annostelua ei suositella fruktoosi-intoleranssille eikä alle 1 kuukauden ikäisille. Droppers laittaa yli 4-vuotiaat lapset. Lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana tulee keskustella lääkärisi kanssa.

Huumeiden käyttöön liittyy usein nenän limakalvon tulehduksia, uneliaisuutta, päänsärkyä ja huimausta, ataksiaa, kouristuksia, vapinaa käsissä, masennusta, ärtyneisyyttä, unihäiriöitä, yskää. Voi aiheuttaa letargiaa, anoreksiaa, väsymyksen lisääntymistä, vatsakipua, ihottumaa ja muita epämiellyttäviä oireita.

"Fraksiparin" - antitromboottinen aine (antikoagulantti) pienen molekyylipainon omaavista hepariineista, joka injektoidaan, toimii nopeasti ja pitkään, ei aiheuta verenvuotoa. Sitä käytetään veren hyytymien muodostumisen ehkäisyyn leikkauksen jälkeisenä aikana.[12]

Vain lääkkeen ihonalainen antaminen on sallittua verihiutaleiden säännöllisen seurannan yhteydessä. Potilaille, joiden paino ei ylitä 51 kg, annetaan 0,3 ml lääkettä kerran päivässä, paino 51–70 kg, suositeltu annos on 0,4 ml, yli 70 kg - 0,6 ml. Hoito suoritetaan yleensä 10 päivän kuluessa 3-4 päivän kuluttua leikkauksesta. Hoidon aikana annos pysyy muuttumattomana.

Lääkkeellä on kunnollinen luettelo vasta-aiheista. Sitä ei määrätä lapsille, raskaana oleville naisille, imettäville äideille, joilla on vaikea maksan ja munuaissairaus, joilla on heikentynyt elin, retinopatia, korkea verenvuotoriski, akuutti endokardin tulehdus, trombosytopenia ja yliherkkyys lääkkeelle ja sen komponenteille.

Antikoagulanttien käytön usein esiintyviä haittavaikutuksia pidetään verenvuotona (kun esiintyy sellaisia sairauksia, joilla on taipumus verenvuotoon ja traumaattisiin vammoihin), maksan reversiibeli häiriöitä, hematomien muodostumista injektiokohdassa. Yliherkkyysreaktioita ja anafylaksiaa esiintyy hyvin harvoin.

Lähes kaikki pienimolekyylipainoiset hepariinit injektoidaan ihon alle. Tutkimusta lasten turvallisuudesta ei ole suoritettu, joten lapsilla ei käytetä näitä lääkkeitä. Päätöksiä antitromboottisten aineiden käytöstä lapsilla tekee hoitava lääkäri, joka valitsee sopivan lääkkeen.

Tarkastelimme joitakin korjaustoimenpiteitä, jotka voivat olla osa aivojen astrosytooman oireista. Ne eivät paranna tautia toisin kuin kemoterapia. Nämä ovat melko aggressiivisia aineita, jotka vaikuttavat haitallisesti immuunijärjestelmään ja aiheuttavat useita sivuvaikutuksia, mutta ilman niiden apua pahanlaatuisten kasvainten nopea hoito ei aina tuota pysyvää vaikutusta.

Temosolomidi on yksi näistä aggressiivisista kemoterapiavalmisteista, jotka voivat muuttaa epätyypillisten solujen ominaisuuksia ja johtaa niiden kuolemaan. Lääke on määrätty multiformien glioblastoomille (yhdessä sädehoidon kanssa), anaplastiseen astrosytomaan, toistuvaan pahanlaatuiseen gliomaan sekä epätoivottuihin mahdollisiin hyvänlaatuisten kasvainsolujen rappeutumiseen. Sen avulla voit hoitaa potilaita kolmesta vuodesta.[13]

"Temodal", joka on valmistettu kapseleina (useita annoksia 5 - 250 mg). Ota kapselit tyhjään vatsaan lasillisen veden kera. Syöminen voi olla aikaisintaan tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta.

Diagnoosin perusteella määritellyt hoito-ohjeet. Kun glioblastooma ”Temodalia määrätään ensin 42 päivän kurssille sädehoidon kanssa (30 fraktiota, yhteensä 60Gy). Lääkkeen päivittäinen annos lasketaan 75 mg kehon pinta-alan neliömetriä kohti. Koko tämän ajan potilaan tulisi olla sellaisten asiantuntijoiden valvonnassa, jotka päättävät hoidon mahdollisesta keskeytyksestä tai sen peruuttamisesta huonolla sietokyvyllä.

Yhdistetyn kurssin lopussa tehdään 4 viikon tauko, jonka jälkeen ne siirretään Temodal-monoterapiaan, joka sisältää 6 sykliä. Suositeltu annos vaihtelee syklistä toiseen. Ensinnäkin se on 150 mg / m2 päivässä 5 päivän ajan, sitten 23 päivän tauko. Toinen jakso alkaa annoksella 200 mg / m2. Juo lääkettä 5 päivän ajan ja ota tauko. Kaikki muut syklit ovat samanlaiset kuin toisella samalla annoksella.

Huonon sietokyvyn takia annoksen syklin 1 jälkeen ei vähennetä tai vähennetään vähitellen (100 mg / m2), kun merkkejä voimakkaasta toksisuudesta ilmenee.

Anaplastisten ja toistuvien pahanlaatuisten astrosytomien hoito suoritetaan 28 päivän kuluessa. Jos potilas ei ole aiemmin saanut kemoterapiaa, hänelle määrätään lääkettä annoksella 200 mg / m2. Sinun on hoidettava 5 päivää tauon jälkeen 23 päivää.

Toistuvan kemoterapian tapauksessa alkuannos alennetaan 150 mg / m2: iin ja lisääntyy toisessa jaksossa 200 mgm2: een vain normaalin toleranssin tapauksessa.

Jos maksassa ja munuaisissa on vakavia patologioita, annosta on muutettava ja elinten tilaa on seurattava jatkuvasti.

Lääkettä ei määrätä potilaille, joilla on yliherkkyys sille, samoin kuin leukosyyttien ja verihiutaleiden pienen määrän tapauksessa, koska myelosuppressio (näiden verielementtien pitoisuuden lasku) on yksi kemoterapian usein esiintyvistä sivuvaikutuksista. Lapsille lääkettä määrätään 3-vuotiaana, sitä ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana (sillä on teratogeeninen vaikutus ja se imeytyy rintamaitoon).

Yleisimpiä sivuvaikutuksia aivojen astrosytomien hoidossa, pahanlaatuisuudesta riippumatta, ovat pahoinvointi, oksentelu, epänormaali uloste, hiustenlähtö, päänsärky, laihtuminen ja väsymys. Usein esiintyi kouristuksia, ihottumia, infektioita (masennusimmuniteetin seurauksia), verikoostumuksen muutoksia, unihäiriöitä, emotionaalista epävakautta, näön hämärtymistä ja kuuloa, jalkojen turvotusta, verenvuotoa, suun kuivumista ja vatsan epämukavuutta. Tällaisia ilmenemismuotoja, kuten lihasten heikkoutta, nivelkipua, makuelämyksiä ja allergisia reaktioita, esiintyy usein. Verikoe voi osoittaa ALAT-tasojen nousun, mikä osoittaa, että maksasolut tuhoutuvat.

Muut sivuvaikutukset ovat mahdollisia, mutta vähemmän todennäköisiä. Totta, jotkut niistä ovat vähemmän vaarattomia kuin edellä. Joten kemoterapia on isku paitsi syöpäsoluille myös koko keholle, joten on suositeltavaa määrätä se vain silloin, kun siihen on hyviä syitä.