Aivojen astrosytomien oireet ja tyypit

Aivojen astrosytoma on kasvain, jota ei voi nähdä paljaalla silmällä. Tuumorin kasvu ei kuitenkaan kulje ilman jälkiä, koska lähellä olevien kudosten ja rakenteiden puristaminen heikentää niiden toimintaa, tuumori tuhoaa terveitä kudoksia ja voi vaikuttaa aivojen verenkiertoon ja ravitsemukseen. Tämä kehitys on ominaista kaikille kasvainille sen sijainnista riippumatta.

Kasvaimen kasvu ja paine aivojen astioissa herättää kallonsisäisen paineen lisääntymisen, mikä antaa oireita verenpainetauti-hydrokefaalisesta oireyhtymästä. Niihin voi liittyä kehon myrkytyksen merkkejä, mikä on ominaista pahanlaatuisten kasvainten hajoamiselle syövän edistyneissä vaiheissa. Lisäksi kasvain ärsyttää herkkien hermosolujen aivokudoksessa.

Kaikki edellä mainitut johtavat tyypillisen oireyhtymän muodostumiseen. Henkilöllä voi olla kaikki tai joitakin oireita:

• vakaa päänsärky, joka on useimmiten kipeä,
• ruoansulatuskanavan oireet, jotka johtuvat ruokahaluttomuudesta, pahoinvoinnista ja joskus oksentamisesta,
• näkövamma (kaksinkertainen näkemys, tunne, että kaikki on sumussa)
• astenisen oireyhtymän tunnusomaista heikkoutta ja väsymystä, mahdollisia \ t
• liikkeiden yhteensovittaminen on usein havaittavissa (vestibulaarisen laitteen toiminta on heikentynyt).

Joillakin potilailla on jopa pieniä epileptisiä kohtauksia ennen kasvaimen havaitsemista. Astrosytomeja sisältäviä epipripeja ei pidetä spesifisenä oireena, koska ne ovat tyypillisiä kaikille aivokasvaimille. Kuitenkin kohtausten esiintyminen ilman epilepsiaa historiassa on hyvin ymmärrettävää. Tuumori ärsyttää hermosoluja, aiheuttaen ja tukemalla viritysprosessia. Se on useiden hermosolujen fokusaalinen poikkeava viritys ja johtaa epileptisiin kohtauksiin, joihin liittyy usein kouristuksia, lyhyen aikavälin tajunnan menetys, kuolema, josta henkilö ei muista mitään muutaman minuutin kuluttua.

Voidaan olettaa, että mitä suurempi kasvain on, sitä suurempi on neuronien määrä, jota se voi herättää, ja sitä vaikeampi ja voimakkaampi hyökkäys on.

Toistaiseksi olemme puhuneet astrosytomasta aivoista sellaisenaan keskittymättä kasvain paikallistumiseen. Tuumorin sijainti jättää kuitenkin merkkinsä taudin kliiniseen kuvaan. Riippuen siitä, mikä osa aivoista vaikuttaa kasvaimen (paine), ilmenee muita oireita, joita voidaan pitää ensimmäisenä merkkinä tietyn paikan kasvainprosessista.[1]

Esimerkiksi aivopuoli on elin, joka vastaa liikkeiden koordinoinnista, kehon tasapainon säätelystä ja lihaksen sävystä. Se erottaa kaksi puolipalloa ja mediaaniosaa (mato, jota pidetään fylogeneettisesti vanhempana muodostumisena kuin aivopuolen pallonpuoliskot, jotka ilmenivät evoluutiosta).

Cerebellar astrocytoma on kasvain, joka on muodostunut yhteen aivojen tämän osan osista. Se on mato, joka suorittaa suurimman osan työstä, jos puhumme sävyn, asennon, tasapainon, ystävällisten liikkeiden sääntelystä, jotka auttavat pitämään tasapainon kävelyn aikana. Aivopuolen maton astrosytoma häiritsee elimen toimintaa, ja näin ollen tällaisten oireiden vallitsevuus on staattisen liikkuvuuden ataksiaan tyypillistä heikentynyttä seisomista ja kävelyä.[2], [3]

Astrosyytomeille, jotka on muodostettu aivojen etupuolelle, on tunnusomaista muita oireita. Lisäksi kliininen kuva riippuu myös vahingoittuneesta sivusta, ottaen huomioon, mikä aivojen pallonpuoliskolla on määräävä asema ihmisessä (vasenkätinen oikeakätisissä ja oikeanpuoleisessa vasemmistossa). Yleensä etupohjat ovat aivojen osa, joka on vastuussa tajuisesta toiminnasta ja päätöksenteosta. Ne ovat eräänlainen komentopiste.

Oikealla kädellä oikea etuosa on vastuussa ei-verbaalisten toimien toteutuksen seurannasta, joka perustuu reseptoreiden ja muiden aivojen alueiden tietojen analysointiin ja synteesiin. Hän ei osallistu puheen muodostumiseen, abstraktiin ajatteluun, toiminnan ennustamiseen. Kasvain kehittyminen tässä aivojen osassa uhkaa psykopaattisten oireiden esiintyminen. Se voi olla joko aggressiota, tai päinvastoin apatiaa, välinpitämättömyyttä sen ympärille, mutta joka tapauksessa henkilön käyttäytymisen ja asenteen riittävyys häntä ympäröivään asenteeseen voidaan usein kyseenalaistaa. Tällaiset ihmiset muuttavat pääsääntöisesti luonteensa, negatiiviset henkilökohtaiset muutokset näkyvät, heidän käyttäytymisensä häviää, mitä muut huomaavat, mutta ei potilas.

Tuumorin lokalisointi esiasteisen gyrus-alueen alueella uhkaa vaihtelevien asteisten lihasten heikkoutta, ulottuen raajojen pareseesista, kun niiden liikkeet ovat rajalliset ja päättyvät halvaukseen, jossa liikkeet ovat yksinkertaisesti mahdotonta. Oikeanpuoleinen tuumori aiheuttaa kuvatut oireet vasemmassa jalassa tai käsivarressa, vasemmanpuoleisessa - oikealla raajoilla.

Vasemman etuosan astrosytooma (oikeanpuoleisissa) liittyy useimmissa tapauksissa puhe-, loogiseen ajatteluun ja sanojen ja toimien muistiin. Tässä aivojen osassa on moottorin keskipiste (Broca-keskusta). Jos tuumori painaa sitä, se vaikuttaa ääntämisen ominaisuuksiin: puheiden tempo on häiriintynyt, artikulaatio (se muuttuu sumeaksi, epäselväksi joidenkin ”tyhjenee” yksittäisten tavallisesti lausuvien tavujen muodossa). Brockin keskustan voimakkaan tappion myötä kehittyy moottorifaasia, jolle on ominaista sanojen ja lauseiden muodostumisen vaikeudet. Potilalla on yksilöllisten äänien artikulaatio, mutta se ei voi yhdistää liikkeitä puheen muodostamiseksi, joskus ei puhuta sanoja, joita hän halusi sanoa. [4]  

Frontaalilohkojen tappio rikkoi käsitystä ja ajattelua. Useimmiten tällaiset potilaat ovat vapaaehtoisen ilon ja autuuden tilassa, jota kutsutaan euforiaksi. Vaikka he ovat oppineet heidän diagnoosistaan, he eivät voi ajatella kriittisesti, joten he eivät ole tietoisia patologian vakavuudesta, ja joskus he yksinkertaisesti kieltävät sen olemassaolon. He tulevat aloitteettomiksi, välttävät valintoja, kieltäytyvät tekemästä vakavia päätöksiä. Usein muodostuu taitoja (dementian tyypin mukaan), mikä aiheuttaa vaikeuksia tuttujen toimintojen suorittamisessa. Uudet taidot muodostetaan suurella vaikeudella.[5], [6]

Jos astrosytoma sijaitsee etu- ja parietaalialueiden rajalla tai siirtyy kohti niskakyhmyä, tavanomaiset oireet ovat:

• kehon herkkyyden rikkominen,
• unohtamatta esineiden ominaisuuksia ilman vahvistusta visuaalisten kuvien avulla (henkilö ei tunnista kohdetta koskettamalla eikä ole suunnattu kehon osien järjestämiseen suljettujen silmien kanssa),
• avaruussuhteisiin liittyvien monimutkaisten loogisten ja kieliopillisten rakenteiden havaitsemattomuus.

Paikkatietojen rikkomisen lisäksi potilaat voivat valittaa mielivaltaisten (tietoisten) liikkeiden rikkomisesta vastakkaisessa kädessä (esimerkiksi kyvyttömyys suorittaa jopa tuttuja liikkeitä, pitää lusikalla suuhun).

Parietaalisen astrosytooman vasemmanpuoleinen järjestely on täynnä heikentynyttä puhetta, suullista laskemista, kirjoittamista. Jos astrosytoma sijaitsee niskan ja parietaalisten osien risteyksessä, lukemisongelmat johtuvat todennäköisesti siitä, että henkilö ei tunnista kirjaimia, mikä yleensä merkitsee myös kirjeen rikkomista (alexia ja agraphia). Kirjallisuuden, lukemisen ja puheen yhteinen rikkominen tapahtuu, kun tuumori sijaitsee lähellä ajallista osaa.

Thalamic astrocytoma on patologia, joka debytoi verisuonten tai hypertensiivisen luonteen ja näön heikkenemisen päänsärkyä. Thalamus on aivojen syvä rakenne, joka koostuu pääasiassa harmaasta aineesta ja jota edustaa kaksi visuaalista tuberkulaa (tämä selittää tämän lokalisoinnin tuumorin visuaaliset häiriöt). Tämä aivojen osa välittää herkän ja motorisen informaation siirtoa suurten aivojen, sen aivokuoren ja perifeeristen osien (reseptorit, aistinelimet) välillä, säätelee tajunnan tasoa, biologisia rytmejä, unta ja heräämistä ja vastaa konsentraatiosta.

Potilaiden kolmannessa osassa paljastuu erilaisia aistivammaisia (usein pinnallisia, harvemmin syviä, esiintyviä leesion vastakkaisella puolella), puolet potilaista valittaa liikehäiriöistä ja koordinointiongelmista, vapinaa [7], hidasta etenemistä Parkinsonin oireyhtymästä [8]. Ihmisillä, joilla on thalamuksen astrosytoma (yli 55% potilaista), voi esiintyä vaihtelevassa määrin korkeamman henkisen aktiivisuuden (muistin, huomion, ajattelun, puheen, dementian) voimakkaita häiriöitä. Puhehäiriöitä esiintyy 20%: ssa tapauksista ja niitä esiintyy afaasia ja lämpötila-rytmisiä häiriöitä, ataksiaa. Myös emotionaalinen tausta voi häiritä jopa väkivaltaista itkemistä. 13%: ssa tapauksista on havaittu lihasten nykimistä tai liikkeen hitautta. Puolet potilaista osoitti yhden tai kahden käden paresointia, ja lähes kaikilla oli heikentynyt kasvojen lihakset kasvojen alaosassa, mikä on erityisen ilmeistä emotionaalisissa reaktioissa. [9], [10], [11]Tapauksessa on kuvattu painonpudotus talamuksen astrosytomassa [12].

Vähentynyt näöntarkkuus on oire, joka liittyy kallonsisäisen paineen lisääntymiseen ja havaitaan yli puolessa thalamian kasvaimia sairastavista potilaista. Tämän rakenteen takaosien tappion avulla havaitaan visuaalisten kenttien kapeneminen.

Kun ajallisen alueen astrosytoma muuttaa kuulo-, visuaalisia, makuelämyksiä, mahdollisia puhehäiriöitä, muistin menetystä, liikkeiden koordinointiin liittyviä ongelmia, skitsofrenian kehittymistä, psykoosia, aggressiivista käyttäytymistä [13]. Kaikkien näiden oireiden ei tarvitse näkyä yhdessä henkilössä, koska tuumori voi sijaita ylä- tai alapuolella, joka rajoittuu muiden aivojen alueiden kanssa. Lisäksi vasemmalla tai oikealla puolella on myös rooli.

Niinpä oikean ajallisen lohkon astrosytoma liittyy useimmiten hallusinaatioihin. Ne voivat olla visuaalisia tai kuulovammaisia (visuaaliset hallusinaatiot ovat ominaista silmänympärysosan vaurioitumiselle, joka on vastuussa visuaalisen informaation käsittelystä ja havaitsemisesta), usein yhdistettynä makuelämyksen häiriöön (vahingoittamalla ajallisen lohkon etu- ja sivuosia). Useimmiten esiintyy epileptisen kohtauksen aurana.[14]

Muuten, epiphriscuses, joilla on astrosytoma, ovat todennäköisimpiä ajallisten, etu- ja parietaalisten lohkojen kasvaimille. Samaan aikaan ne ilmenevät kaikessa mahdollisessa lajissa: kouristukset ja pään kääntymiset samalla kun säilytetään tai menettävät tajunnan, häipymisen, vasteen puuttumisen ympäristöön yhdessä toistuvien huuliliikkeiden tai äänien toistumisen kanssa. Lievemmissä muodoissa lisääntyy sydämen syke, pahoinvointi, ihon herkkyyden häiriöt pistelyssä ja ”muurahaisina”, visuaaliset hallusinaatiot, jotka johtuvat kohteen värin, koon tai muodon muutoksesta, valon ulkonäkö vilkkuu silmiesi edessä.

Pitkäaikainen muisti kärsii ajallisen alueen sisäpinnalla sijaitsevan hippokampuksen vaurioitumisesta. Kasvain lokalisointi vasemmalla (oikealla) voi vaikuttaa verbaaliseen muistiin (henkilö tunnistaa esineet, mutta ei voi muistaa niiden nimiä). Sekä suullinen että kirjallinen puheenvuoro, jota henkilö ei enää ymmärrä, kärsii. On selvää, että potilaan puhe on rakenteeltaan riippumattomia sanoja ja äänen yhdistelmiä.[15]

Oikean ajallisen alueen tappio vaikuttaa visuaaliseen muistiin, intonaation tunnistamiseen, aikaisemmin tuttuihin ääniin ja melodioihin, ilmeisiin. Kuulevat hallusinaatiot ovat ominaista ylimäisten lohkojen vaurioille.

Jos puhumme pysyvistä astrosytooman oireista, jotka ilmenevät kasvainpaikasta riippumatta, on ensinnäkin huomattava päänsärky, joka voi olla sekä jatkuvaa kipua (tämä osoittaa kasvaimen etenevän luonteen) että esiintyy hyökkäyksinä kehon sijainnin muuttamisessa ( varhaisessa vaiheessa).

Tätä oiretta ei voida kutsua spesifiseksi, mutta havainnot osoittavat, että aivokasvain on mahdollista epäillä, jos kipu ilmenee jo aamulla, ja illalla se häviää. Lisääntyneellä paineella päänsärkyyn liittyy yleensä pahoinvointia, mutta jos kallonsisäinen paine nousee (ja tämä voi olla kasvava kasvain, joka puristaa verisuonia ja häiritsee nesteen virtausta aivoista), voi esiintyä oksentelua, usein toistuvia hikkauksia, henkisiä kykyjä, muistin heikkenemistä, huomiota.

Toinen aivojen astrosyytomaa sisältävien päänsärkyjen piirre on sen yleinen luonne. Potilas ei voi selkeästi määrittää kipujen lokalisointia, näyttää siltä, että koko päänsärky. Kun intrakraniaalinen paine kasvaa, visio heikkenee täydelliseksi sokeudeksi. Aivojen nopein turvotus, jonka seurauksena on kaikki seuraukset, esiintyy etulohkojen neoplastisten prosessien aikana.

Selkäydin astrosytoma

Toistaiseksi olemme puhuneet astrosytomasta yhdeksi glial-aivokasvaimista. Mutta hermokudos ei rajoitu kraniiniin, se tunkeutuu selkärangan läpi niskakyhmän kautta. Aivokannan alkuosan (medulla oblongata) jatkuminen on hermokuitu, joka ulottuu selkärangan sisäpuolelle tailboneen. Se on selkäydin, joka koostuu myös neuroneista ja glialliima-soluista.

Selkäydin astrosyytit ovat samankaltaisia kuin aivoissa, ja ne myös joidenkin (ei täysin ymmärrettyjen) syiden vaikutuksesta voivat alkaa jakautua voimakkaasti, muodostaen kasvaimen. Mahdollisimman syitä astrosytooma selkäytimen pidetään samat tekijät, jotka voivat laukaista syöpä gliasolut aivoissa.

Mutta jos aivokasvaimille on ominaista kallonsisäisen paineen ja päänsärkyjen lisääntyminen, selkäytimen astrosytoma ei ehkä ilmentynyt pitkään. Taudin eteneminen on useimmissa tapauksissa hidasta. Ensimmäiset selkäydinkivun oireet eivät aina näy, mutta usein (noin 80%), ja vain 15%: lla potilaista on yhdistetty kipu selässä ja päässä. Samalla taajuudella on myös ihon herkkyyden häiriöitä (parestesioita), jotka ilmenevät spontaanin kihelmöinnin, polttamisen tai juuren kuoppien ja lantion elinten häiriöiden johdosta niiden inervaation rikkomisen vuoksi.[16]

Liikehäiriöiden oireet, jotka on diagnosoitu pareseesin ja halvaantumisen muodossa (lihasvoiman heikkeneminen tai kyvyttömyys liikkua raajassa), näkyvät jo myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain on kooltaan suuri ja rikkoo hermokuitujen johtumista. Yleensä selkäkivun ja motoristen häiriöiden esiintymisen välinen aika on vähintään 1 kuukausi. Myöhemmissä jaksoissa joillakin lapsilla on myös selkärangan epämuodostumia.[17]

Kasvaimien lokalisoinnin osalta suurin osa astrosytomeista löytyy kohdunkaulan alueelta, harvemmin ne paikallistuvat rintakehän ja lannerangan alueelle.

Selkäytimen kasvaimia voi esiintyä nuoremmilla tai vanhemmilla lapsilla sekä aikuisilla potilailla. Niiden esiintyvyys on kuitenkin pienempi kuin aivokasvainten (vain noin 3% astrosytomien diagnosoimasta kokonaismäärästä ja noin 7-8% CNS-kasvainten kokonaismäärästä).[18]

Lapsilla selkäydin astrosytomas esiintyy useammin kuin muut kasvaimet (noin 83% kokonaismäärästä), aikuisilla ne ovat toisessa paikassa ependymoman (aivojen ependymosyyttien kammiojärjestelmän ependymaalisten solujen kasvain) jälkeen. [19]

Tyypit ja tutkinnot

Astrosyyttien kasvain on yksi monista kasvainprosessin varianteista keskushermostoon, ja "aivojen astrosytooman" käsite on hyvin yleinen. Ensinnäkin kasvaimilla voi olla erilainen lokalisointi, joka selittää kliinisen kuvan saman patologian erilaisuuden. Kasvaimen sijainnista riippuen lähestymistapa sen hoitoon voi vaihdella.

Toiseksi kasvaimet eroavat morfologisesti, ts. Koostuvat eri soluista. Valkoisten ja harmaiden aineiden astrosyytteillä on ulkoisia eroja, esimerkiksi versojen pituus, niiden lukumäärä ja sijainti. Aivojen valkoisessa aineessa esiintyy kuituisia astrosyyttejä, joilla on huonosti haarautuvia prosesseja. Tällaisten solujen tuumoreita kutsutaan kuituisiksi astrosytomeiksi. Protoplasmisen astrogly harmaa aine, on olemassa tyypillinen vahva haarautuminen muodostumista suuri määrä glial kalvot (kasvain on nimeltään protoplasmic astrocytoma). Jotkut tuumorit voivat sisältää sekä kuituja että protoplasmisia astrosyyttejä (fibrillaarinen protoplasminen astrosytoma).[20]

Kolmanneksi, glia- solujen kasvajat käyttäytyvät eri tavalla. Histologinen kuva eri astrosytomien variantista osoittaa, että niiden joukossa on sekä hyvänlaatuisia (heidän vähemmistöään) että pahanlaatuisia (60% tapauksista). Jotkut kasvaimet menevät syöpään vain joissakin tapauksissa, mutta et voi enää käyttää niitä hyvänlaatuisiin kasvaimiin.

Astrosytoma-aivojen luokitukset ovat erilaisia. Jotkut niistä ovat ymmärrettäviä vain lääketieteellistä koulutusta saaneille. Tarkastellaan esimerkiksi luokittelua, joka perustuu solujen rakenteen eroon, jossa on 2 tuumoriryhmää:

• Ryhmä 1 (normaali- tai diffuusiokasvaimet), jota edustaa 3 histologista kasvaintyyppiä:
  • fibrillaarinen astrosytoma - muodostuminen ilman selkeitä rajoja ja hidasta kasvua, viittaa diffuusiseen astrosytoma-muunnokseen, joka koostuu aivosolujen astrosyyteistä
  • protoplasminen astrosytoma on harvinainen kasvain, joka usein vaikuttaa aivopuoliskon aivokuoreen; koostuu pienistä astrosyyteistä, joilla on pieni määrä gliakuituja, sille on tunnusomaista degeneratiiviset prosessit, mikroristin muodostuminen tuumorissa[21]
  • hemystosyytti tai hemystosyyttinen (rasvasolu) astrosytoma - heikosti erilaistuva astrosyyttien klusteri, koostuu suurista kulmarakenteista
• Ryhmä 2 (erityinen, erityinen, solmu), jota edustaa 3 tyyppiä:
  • pilosyyttinen (hiustenlähtöinen, karvainen, piloidi) astrosytoma on rinnakkaisten kuituhiukkasten ei-pahanlaatuinen kasvain, sillä on selkeästi määritellyt rajat, sille on ominaista hidas kasvu, jotka usein sisältävät kystejä itsessään (kystinen astrosytoma) [22]
  • subependymal (granular) jättisolu-astrosytoma, subependymoma - hyvänlaatuinen kasvain, joka on nimetty, koska sen solujen giganttinen koko ja sijainti, joka usein sijaitsee lähellä aivojen kammioiden vaippoja, voi aiheuttaa interventricular-reikien ja hydrokefalin tukkeutumisen [23]
  • mikrokystinen aivopuolinen astrosytooma - solmukohtainen muodostuminen pienillä kysteilla, jotka eivät altistu syöpymiselle.

On huomattava, että epileptiset kohtaukset ovat tyypillisempiä toiselle aivojen astrosytomien ryhmälle.

Tämä luokittelu antaa käsityksen tuumorin rakenteesta, joka ei ole kovin selkeä kadun miehelle, mutta ei vastaa polttavaan kysymykseen siitä, kuinka vaaralliset diffuusi kasvainten muodot ovat. Kynsien kohdalla kaikki on selvää, he eivät ole alttiita rappeutumaan syöpään, mutta ne diagnosoidaan paljon harvemmin diffuusioksi.

Myöhemmin tiedemiehet pyrkivät toistamaan astrosytomien jakautumisen pahanlaatuisuuden mukaan. WHO: n kehittämä ja sopivin luokitus, jossa otetaan huomioon eri tyyppisten astrosytomien taipumus rappeutua syöpäsyöpään.

Tässä luokittelussa tarkastellaan 4 tyyppistä astrosyyttien gliakasvainta, jotka vastaavat 4 astetta pahanlaatuista: 

• 1 ryhmä kasvaimia - astrosytomit, joilla on 1 asteen pahanlaatuisuus (luokka 1). Tämän ryhmän rakenteeseen kuuluvat kaikki erityisten (hyvänlaatuisten) astrosytomien lajit: piloid, subependymal, mikrokystinen, pleomorfinen xanthoastrocytoma, joka yleensä kehittyy lapsilla ja nuorilla.
• Ryhmän 2 kasvaimet - astrosytomien 2 (matala) luokka (luokka 2 tai matala). Tähän kuuluvat tavanomaiset (diffuusi) astrosytomat, joita on käsitelty edellä. Tällaiset kasvaimet voivat muuttua syöpiksi, mutta tämä tapahtuu harvoin (yleensä geneettisellä taipumuksella). Yleisempi nuorten keskuudessa, koska fibrillaaristen kasvainten havaitsemisikä on harvoin yli 30 vuotta.

Seuraavaksi tulee kasvain, jolla on suuri pahanlaatuisuus ja jotka ovat alttiita solun maligniteettiin (korkealaatuinen).

• Ryhmän 3 kasvaimet - astrosytoma-luokan 3 maligniteetti (luokka 3). Anaplastista astrosytomaa pidetään tämän tuumoriryhmän merkittävänä edustajana - nopeasti kasvavana kasvainta, jolla ei ole määritettäviä ääriviivoja, yleisimmin 30-50-vuotiaiden miesten joukossa.
• Astrosyyttien gliakasvainten ryhmä 4 on pahanlaatuinen, erittäin aggressiivinen kasvaimia (luokka 4), joilla on käytännöllisesti katsoen kasvava kasvu, joka vaikuttaa kaikkiin aivokudoksiin ja tarvitaan nekroottisia polttimia. Näkyvä edustaja on glioblastooma multiforme (jättiläinen solu glioblastooma ja gliosarkooma), joka on diagnosoitu yli 40-vuotiailla miehillä ja lähes parantumaton lähes sadan prosentin toistumissuuntauksen vuoksi. Tauditapaukset naisilla tai nuoremmalla iällä ovat mahdollisia, mutta niitä esiintyy harvemmin. 

Glioblastoomilla ei ole perinnöllistä taipumusta. Niiden ulkonäkö liittyy voimakkaasti onkogeenisiin viruksiin (sytomegalovirus, herpesvirus tyyppi 6, polyomavirus 40), alkoholinkäyttö ja altistuminen ionisoivalle säteilylle, vaikka jälkimmäisen vaikutus ei ole osoitettu.

Myöhemmin luokituksen uusissa versioissa ilmestyi uudet versiot jo tunnetuista astrosytomien tyypeistä, jotka kuitenkin eroavat rappeutumisen todennäköisyydestä syöpään. Niinpä piloidin astrosytoomia pidetään yhtenä aivokasvaimen turvallisimmista hyvänlaatuisista lajikkeista, ja sen variantti pilomixoid astrosytoma on melko aggressiivinen kasvain, jolla on nopea kasvu, taipumus uusiutua ja metastaasien mahdollisuus.[24]

Pilomixoid-kasvaimella on jonkinlainen samankaltaisuus piloidisen sijainnin kanssa (useimmiten se on hypotalamuksen ja optisen chiasmin alue) ja sen muodostavien solujen rakenne, mutta sillä on myös monia eroja, jotka mahdollistivat sen erottamisen erilliseen muotoon. Taudin diagnosointi pikkulapsilla (potilaiden keski-ikä 10–11 kuukautta). Kasvaimet määrittivät luokan 2 maligniteetin.