Astrosytooma lapsilla

Vanhemmille ei luultavasti ole mitään pelottavampaa kuin oppia, että heidän lapsellaan on syöpä tai jopa hyvänlaatuinen aivokasvain, joka on poistettava kirurgisesti, ja tähän liittyy tietty riski. Aivokasvaimet eivät ole yhtä yleisiä kuin gastriitti tai keuhkoastma, mutta tällaisen sairauden todennäköisyys lapsella on todella olemassa, eikä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voida kehittää ennen kuin tiedemiehet määrittävät tarkasti aivokasvainten syyn.

Epidemiologia

Nykyään primaariset aivokasvaimet ovat yleisin syöpäkuolemien aiheuttaja alle 20-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, ohittaen nyt leukemian, ja kolmanneksi yleisin syöpäkuolemien aiheuttaja 20–39-vuotiailla nuorilla aikuisilla. Glioomat ovat yleisimmät keskushermoston primaarikasvaimet sekä lapsilla että aikuisilla. Maailman terveysjärjestö (WHO) luokittelee tämän heterogeenisen kasvainryhmän neljään pääryhmään: astrosytoomat, oligodendroglioomat, sekamuotoiset oligoastrosytoomat ja ependyymakasvaimet.[ 1 ],[ 2 ]

Syyt astrosytoomat lapsella

Lapsen kohdalla kasvainprosessin, mukaan lukien astrosytooman, kehittymistä mahdollisesti aiheuttavien tekijöiden määrä on vieläkin rajallisempi. Säteily ja altistuminen kemikaaleille liittyvät enemmän ammatilliseen toimintaan, joten niillä ei ole merkitystä lapsuudessa.

Virusten osalta aktiivisen kasvainprosessin käynnistyminen vie aikaa. Ja tiedämme, että lapsilla kasvaimet kasvavat useimmiten hitaasti. Siksi on vaikea selittää lasten kasvaimia virusten vaikutuksella.

Todennäköisempi tekijä on perinnöllinen alttius, mutta se ei selitä, miksi aivojen astrosytoomaa ei diagnosoida synnytystä edeltävällä ja varhaisella synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla. Vaikuttaa siltä, että kyseessä on hankittu patologia, mutta mikä tässä tapauksessa laukaisee prosessin?

On mahdollista, että sairaus on synnynnäinen, mutta sen oireita ei ole mahdollista havaita varhaisessa iässä. Harvinaisia pahanlaatuisia kasvaimia havaitaan ruumiinavauksessa, ja hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät hitaasti, joten niiden oireet havaitaan myöhemmin, kun lapsi on kasvanut aikuiseksi.

Monet lääkärit ovat nykyään taipuvaisia uskomaan, että alkionkehityksen aikana esiintyvät negatiiviset kohdunsisäiset tekijät voivat aiheuttaa kasvaimen muodostumista samassa määrin kuin mutageeniset tekijät, erityisesti niiden yhdistettyjen vaikutusten osalta.

Oireet astrosytoomat lapsella

Taudin ensimmäiset oireet voivat jäädä huomaamatta tai ne voidaan katsoa johtuvan muista sairauksista niiden epäspesifisyyden vuoksi. Lapsen vähentynyt aktiivisuus, nopea väsymys, huono ruokahalu ja siten alhainen paino, dyspepsian oireet, eivät aina viittaa aivokasvaimeen. On monia lapsuusiän sairauksia, joilla on samanlainen kliininen kuva.

Asia on eri, jos puhumme psykomotorisen kehityksen viivästymisestä, jota aivot säätelevät. Mutta tässäkään kasvaimet eivät ole ensimmäisten syiden joukossa. On monia muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa aivojen kehitykseen synnytystä edeltävällä kaudella ja lapsen syntymän jälkeen, mikä johtaa psykofyysisen kehityksen häiriöihin. Näin lasta voidaan tarkkailla pitkään epäilemättä häiriön todellista kuvaa.

Taudin tarkempaa ilmentymää pidetään hypertensiivisen vesipääoireyhtymänä (HHS). Vaikka se ei aina liitykään kasvaimiin. Epäilyksen tulisi herättää: ikäisekseen pieni pää, voimakkaat kallon ompeleet, jotka eivät luudu pitkään aikaan, suuri, pullistunut ja jännittynyt aivoaukile. Huonoina oireina pidetään pienen lapsen unihäiriöitä, yksitoikkoista itkua pää taaksepäin kallistettuna sekä laskimoverkoston laajenemista otsassa, ohimoilla ja nenänvarressa.

Lääkärit korostavat myös joitakin HGS:n erityisiä ilmenemismuotoja: Graefen oire (laskevan auringon oire eli leveä valkoinen raita iiriksen ja yläluomen välissä, kun lapsi laskee silmänsä alas) ja nousevan auringon oire (lähes puolet iiriksestä peittyy alaluomen alle).

Graefen oire itsessään ei aina viittaa patologiaan. Se havaitaan usein alle 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla. On syytä epäillä, että jokin on vialla, jos tähän oireeseen liittyy muita poikkeavuuksia: runsasta vuotoa, voimakasta kiihtyvyyttä, vapinaa, näköakselien poikkeamaa, joka on helposti havaittavissa sarveiskalvojen epäsymmetrisestä sijoittelusta (strabismus). Nämä kaikki ovat hydrokefalisen oireyhtymän ilmentymiä, johon liittyy kohonnut kallonsisäinen paine.

Vastasyntyneillä, jotka eivät vielä voi valittaa päänsärystä, patologiaa voidaan epäillä vauvan käyttäytymisen perusteella: huono imetys, itku ilman syytä, voihkiminen, heikot tarttumis- ja nielemisrefleksit, heikentynyt lihasjänteys ("hyljetassut"), merkittävä pään kasvu (alkaen 1 cm kuukaudessa).

Vanhemmat lapset voivat olla oikukkaita tai raportoida päänsärystä, pahoinvoinnista, he voivat usein oksentaa, tuntea huimausta ja heidän näöntarkkuutensa heikkenemistä [ 3 ]. Valitukset vaikeudesta laskea silmiä tai nostaa päätä eivät ole harvinaisia.

Päänsäryn alkamisen voi havaita kalpeana ihona, heikkoutena ja apatiana, ja samaan aikaan lapsi alkaa ärsyyntyä kovista äänistä, kirkkaasta valosta, melusta jne. Joskus lapset alkavat kävellä varpaillaan, joillakin on epileptisiä kohtauksia. Lähes aina aivokasvain jättää jälkensä lapsen henkiseen kehitykseen. Jos kasvain ilmenee varhain, vauva jää aluksi kehityksessä jälkeen, ja prosessin kehittyessä myöhemmin havaitaan muistin ja kognitiivisten kykyjen heikkenemistä sekä joidenkin taitojen menetystä. [ 4 ]

Hoito astrosytoomat lapsella

On selvää, että tällaisia oireita ei voida sivuuttaa, vaikka ne eivät liittyisikään kasvaimeen. Lapsilla havaitaan useimmiten hyvänlaatuisia kasvaimia, joten vanhempien on vaikean valinnan edessä: jättää kaikki ennalleen tai ottaa riski riskialttiille neuroleikkaukselle tai kemoterapialle. [ 5 ]

Omaisten tehdessä päätöstä kasvain kasvaa vähitellen vaikuttaen lapsen kehitykseen ja voi vammauttaa hänet vaikuttaen sekä älyllisiin, emotionaalisiin että motorisiin toimintoihin sijainnista riippuen. Lapsi voi sokeutua tai menettää kuulonsa, ja jos kasvain on suuri, hän voi vaipua koomaan ja kuolla. Lääkärit pitävät tarpeellisena poistaa sekä harvinaiset pahanlaatuiset että hyvänlaatuiset kasvaimet jo varhaisessa iässä, ja mitä nopeammin, sen parempi.