Aivojen astrosytooman syyt ja patogeneesi

Kun tutkitaan taudin kehittymisen mekanismia, lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota syihin, jotka voivat aiheuttaa patologisen prosessin. Tässä tapauksessa ei ole olemassa yleistä teoriaa aivojen astrosytomien syistä. Tiedemiehet eivät voi nimetä selvästi niitä tekijöitä, jotka aiheuttavat glia- solujen nopeaa kasvua, mutta eivät sulje pois sellaisten endogeenisten (sisäisten) ja eksogeenisten (ulkoisten) tekijöiden vaikutusta, jotka yleensä aiheuttavat syöpää.

Syyt

Kasvaimen prosessien kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• Korkea radioaktiivinen tausta (mitä enemmän ihminen on sen vaikutuksen alaisena, sitä suurempi on pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen riski) [1].
• Pitkäaikainen altistuminen kemikaalirungolle, joka oletettavasti voi myös muuttaa solujen omaisuutta ja käyttäytymistä.
• Virustaudit. Emme puhu mistä tahansa viruksen kantajasta, vaan onkogeenisten virusten esiintymisestä virionien kehossa.[2], [3], [4]
• Geneettinen taipumus. Uskotaan, että syöpäsairauden riski on suurempi niille, joiden perheessä jo oli syöpäpotilaita. Geneticists on havainnut, että potilailla, joilla on astrosytoma, kaikki ei ole puhdasta yhdessä geenistä. Heidän mielestään TP53-geenin rikkomukset ovat yksi taudin todennäköisimmistä syistä.[5]

Joskus tämä luettelo sisältää myös huonoja tapoja: alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, vaikka niiden ja sairauden kehittymisen välillä ei ole selvää korrelaatiota.

Tutkijat eivät voi selkeästi sanoa, miksi kasvain esiintyy ja mikä herättää kontrolloimatonta solujen jakautumista, mutta he uskovat perustellusti, että taipumus tuumorin rappeutumiseen on geneettisesti sisällytetty. Siksi eri ihmisillä esiintyy erilaisia kasvaimia, jotka eroavat paitsi muodon ja lokalisoinnin lisäksi myös niiden käyttäytymisessä, so. Kyky muuttaa yleisesti turvallisesta tuumorista syöpään.

Synnyssä

Astrosytooma viittaa luonteeltaan aivosoluista kehittyviin kasvainprosesseihin. Mutta kaikki solut eivät osallistu kasvaimen muodostumiseen, vaan vain niihin, jotka suorittavat aputoiminnon. Ymmärtääksemme, mitä astrosytoma koostuu, älkäämme kaivaa hermoston fysiologiaan.

On tunnettua, että hermokudos koostuu kahdesta päätyyppisestä solusta:

• Neuronit ovat tärkeimpiä soluja, jotka ovat vastuussa ärsykkeiden havaitsemisesta, ulkopuolelta tulevien tietojen käsittelystä, hermoimpulssien syntymisestä ja niiden johtamisesta muihin soluihin. Neuroneilla voi olla erilaisia muotoja ja prosesseja (aksoni ja dendriitit).
• Neuroglia ovat apusoluja. Nimi "glia" tarkoittaa "liimaa". Tämä selittää neurogliaa: ne muodostavat ruudukon (luuranko) hermosolujen ja aivojen veren ja neuronien välisen veri-aivoesteen ympärillä, ruokkivat neuroneja ja aineenvaihduntaa aivoissa, kontrolloivat veren virtausta. Jos se ei olisi neurogliaa varten, mikä tahansa aivojen ravistelu, puhumattakaan vakavista vammoista, loppuisi huonosti henkilölle (hermosolujen kuolema ja siten henkisten toimintojen sukupuutto). Glial-solut pehmentävät iskua, suojaavat aivojamme ja kalloa.

On syytä mainita, että neuroglia on useampi aivosolujen tyyppi (noin 70-80%) verrattuna neuroneihin. Niissä voi olla eri kokoja ja ne voivat vaihdella. Pienet neuroglia (mikroglia) suorittavat fagosytoosia, ts. Imeä vanhentuneet solut (tällainen puhdistusyritys hermostoon). Suuremmat neuroglia (macroglia) hoitavat neuronien ravitsemus-, suojaus- ja tukitoimintoja.

Astrosyytit (astroglia) - yksi makrogliaalisista glialisoluista. Heillä on useita prosesseja säteiden muodossa, joita varten niitä kutsutaan säteileviksi neurogliaksi. Nämä säteet muodostavat hermosolujen luuston, jonka ansiosta aivojen hermokudoksella on tietty rakenne ja tiheys.

Huolimatta siitä, että hermostopulssien siirto, jonka seurauksena hermoston toiminta suoritetaan, on vastattu neuroneilla, on oletus, että astrogly on määrä, joka määrittelee muistin ja jopa älykkyyden ominaisuudet.

Näyttäisi siltä, että tuumori muodostuu nopeasti lisääntyvistä soluista, mikä tarkoittaa, että astroglyjen määrä kasvaa, mikä johtaa mielenterveyden parantumiseen. Itse asiassa paikallisten solujen kertyminen aivoissa ei osu hyvin, koska tuumori alkaa painostaa ympäröiviä kudoksia ja häiritä niiden toimintaa.

Ihmisen aivot koostuvat eri osista: keskimmäisestä, keskimmäisestä ja diencephalonista, pikkuaivosta, poneista ja terminaalista aivoa, joka koostuu sekä puolipalloista että aivokuoresta. Kaikki nämä rakenteet koostuvat neuroneista ja niiden ympärillä olevasta neurogliasta, so. Kasvain voi muodostaa missä tahansa näistä alueista.

Aivokudoksen valkoisissa ja harmaissa aineissa on astrosyyttejä (ne eroavat vain prosessien pituudesta, mutta suorittavat samat toiminnot). Aivojen valkoista ainetta kutsutaan reiteiksi, joiden kautta hermoimpulssit välittyvät keskuksesta (CNS) kehälle ja takaisin. Harmaa aine sisältää analysaattoreiden keskeiset osat, kraniaalisten hermojen ytimet, aivokuoren. Missä tahansa kasvain on muodostettu, se painaa aivoja sisältä, häiritsemällä lähellä olevien hermosäikeiden toimivuutta, häiritsemällä hermokeskusten toimintaa.

Kun huomasimme, että astrosytoma ei ole vain kasvaimen muodostuminen, lukijoiden keskuudessa voi olla selvä kiinnostus: astrosytoma on syöpä tai hyvänlaatuinen kasvain? En halua häiritä lukijoitamme, koska tauti ei ole niin harvinaista kuin odottaisi, mutta tämä kasvain on altis syöpymiselle, vaikka pahanlaatuisuuden aste riippuu pitkälti sen tyypistä. Joillekin kasvaimille on tunnusomaista hidas kasvu ja ne ovat melko hyviä kirurgiseen hoitoon, toisille on ominaista nopea kasvu eikä aina hyvä ennuste.

Astrosytomit voivat vaihdella muodoltaan ja kooltaan, jotkut eivät ole selkeitä ääriviivoja, voivat ityä muihin aivokudoksiin. Solmuun kasvaimissa (kasvaimet, joilla on selkeät ääriviivat ja lokalisointi) voidaan löytää yksittäisiä ja useita kystoja (onteloita, joissa on puolinesteitä). Tällaisten kasvainten kasvu johtuu pääasiassa kystojen lisääntymisestä, mikä aiheuttaa läheisten aivorakenteiden puristumisen.

Nodulaariset kasvaimet, vaikka ne voivat saavuttaa suuria kokoja, eivät yleensä ole altis uudelleensyntymiselle. Ne voidaan liittää hyvänlaatuisten kasvainten luokkaan, joka voi kehittyä puhtaasti teoreettiseksi syöpäksi. 

Toinen asia, joka on astrosytomien herkkä diffuusioon, ts. Ne, jotka sieppaavat läheisiä kudoksia, metastasoituvat muihin aivorakenteisiin ja naapurikudoksiin. Niillä on yleensä melko suuri pahanlaatuisuus (3-4 astetta), ajan mittaan saadaan valtava koko, koska ne ovat aluksi alttiita kasvulle, kuten kaikki syövän kasvain. Sellaiset kasvaimet kääntyvät nopeasti hyvänlaatuisiksi pahanlaatuisiksi, joten ne on poistettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa eikä keskitytä oireiden vakavuuteen.

Tutkijat tietävät jo melko paljon astrosyytteistä koostuvista gliakasvaimista: niiden tyypit, mahdolliset paikannukset ja seuraukset, käyttäytyminen, kyky kehittyä syöpään, hoitovaihtoehdot, taipumus uusiutua jne. Tärkein kysymys on edelleen mysteeri, astrosyytit alkavat käyttäytyä riittämättömästi, minkä vuoksi ne lisääntyvät voimakkaasti, ts. Kasvainprosessin muodostumisen ja kehittymisen mekanismi. Aivosytoman patogeeni on  edelleen epäselvä, ja tämä on esteenä sairauksien ehkäisemismenetelmien kehittämiselle, jonka hoito vaatii neurokirurgista toimintaa. Astrosyyttisten kasvaimien molekyyli- patogeneesiä lapsilla tutkitaan aktiivisesti. [6], [7]  Ja tiedämme, että aivojen leikkaus on aina riski, vaikka kirurgi olisi erittäin pätevä.

Primääristen glioblastoomien etenemisen aikana havaittiin erilaisia geneettisiä muutoksia, joille on tunnusomaista EGFR- ja PTEN-mutaatioiden lisääntynyt / yli-ilmentyminen, ja toisaalta nuoremmilla potilailla kehittyvät sekundääriset glioblastoomat osoittavat usein p53: n mutaatioita. [8], [9]

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että primaariset glioblastoomat näyttävät karakterisoituvan heterosygositeetin (LOH) 3 häviämisellä kromosomin 10 kohdalla, kun taas toissijaiset glioblastoomat osoittavat pääasiassa LOH: ta kromosomeilla 10q, 19q ja 22q [10], [11]

Genomiyhdistystutkimukset ovat tunnistaneet perinnöllisiä riskialleeleja 7 geenissä, jotka liittyvät lisääntyneeseen glioomiriskiin. [12]

Epidemiologia

Aivojen kasvainsairaudet ovat onneksi kaukana onkologian yleisimmistä vaihtoehdoista. Tämä lausunto on kuitenkin tyypillisempi aikuisille. Mutta syöpä ei säästää ketään, ei katso ikää, sukupuolta ja asemaa yhteiskunnassa. Valitettavasti useammin kuin toivon, että se diagnosoidaan nuorilla potilailla.

Aivojen ja keskushermoston (CNS) kasvaimet ovat yleisimpiä kasvaimia ja toiseksi tärkein syövän kuolinsyy Yhdysvalloissa ja Kanadassa 0–19-vuotiailla. [13], [14]. [15]

Aivosyövän esiintyvyys alle 15-vuotiaiden lasten kohdalla on eri maissa 1,7-4,1 per 100 000 lasta. Yleisimpiä aivokasvaimia olivat astrosytomat (41,7%), medulloblastoomat (18,1%), ependymoomit (10,4%), supratentorialiset primaariset neuroektodermaaliset kasvaimet (PNET; 6,7%) ja kraniofaryngoomat (4,4%) ). Ne sijaitsevat pääasiassa aivoissa (27,9%) ja aivoissa (21,2%). Kaikkien aivokasvainten 5-vuotinen eloonjäämisaste oli 64% ja PNET: n pahin ennuste lapsille. [16]Siten tällaisen paikannuksen onkologian riskitekijöiden luokassa voidaan pitää lapsia ja nuoria. Ja tämä tilasto ei muutu laskusuunnassa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että aivokasvaimet kehittyvät usein ihmisillä, joilla on immuunipuutos, ja toisaalta sairaudet, joissa immuunijärjestelmä on lisääntyneen aktiivisuuden tilassa, ovat esteenä solujen uudistumiselle. Potilaat, joilla on tiettyjä systeemisiä sairauksia, ovat myös vaarassa: neurofibromatoosi, Tukotin ja Turnerin oireyhtymät. Myös sellaisten tekijöiden, kuten suurjännitelinjojen, matkaviestinnän, säteilyn ja kemoterapian, vaikutusta muiden lokalisointien syöpään harkitaan.

Aivojen onkologian suurin ongelma on sairauden etiologian huomioon ottamisen vaikeus, tarkan tiedon puute patologian syistä. Lääkärit ovat oppineet diagnosoimaan monia muita kasvaimia jo varhaisessa vaiheessa, ja tehokkaita hoito-ohjelmia on kehitetty, jotka pidentävät merkittävästi potilaan elämää ja vähentävät hänen kärsimystä. Mutta aivot on vaikea tutkia, jonka tutkiminen ihmisillä on hyvin vaikeaa. Eläinkokeet eivät anna selkeää kuvaa siitä, mitä ihmisen aivoissa voi tapahtua.

Glialisolujen (astrosyytit ja oligodendroglia) tuumorit ovat vain aivojen onkologian erityinen muunnos. Syöpäsolut löytyvät myös muista aivojen rakenteista: hermosoluja, erittäviä soluja, jotka tuottavat hormoneja, aivokalvoja ja jopa verisuonia. Mutta glia-solukasvaimet ovat edelleen yleisin aivosyövän muunnos, joka on diagnosoitu 45-60 prosentissa tämän kauhean taudin tapauksista. Tässä tapauksessa noin 35-40% putoaa aivosysteemiin.

Astrosyytomeja kutsutaan primaarisiksi kasvaimiksi, joten on mahdollista määrittää syöpäsolujen lähteen tarkka sijainti ilman suuria vaikeuksia. Toisissa syövissä aivokasvaimen muodostavat useimmissa tapauksissa metastaasit, ts. Muuttuvat syöpäsolut, ja sen lähde voi sijaita missä tahansa kehon osassa. Mutta vaikeus ei yleensä ole astrosytooman sijainnin määrittämisessä, vaan siinä, että tuumorilla voi olla erilainen käyttäytyminen.

Fokusaaliset kasvaimet, joilla on selkeä lokalisaatio, usein lapsilla. Nämä ovat enimmäkseen hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka on selkeästi määritelty kuvissa ja jotka on suhteellisen helppo poistaa nopeasti. Astrosyytomien, jotka vaikuttavat aivoihin, aivovarteen (keski-aivoihin, poneihin), diagnosoidaan yleisemmin lapsuudessa, harvemmin optisessa chiasmissa tai näköhermossa. Esimerkiksi  noin 70% lapsista ja vain 30% aikuisista on  astrosytoman  kanssa  aivorungosta. Aivokalvon kasvaimista yleisimmin esiintyy ponssien kasvain, jossa on 4 paria kraniaalista hermoja (kasvojen, lohkojen, trigeminaalien, abducenttien).[17]

Aikuisilla gliaalikasvain sijaitsee useammin aivopuoliskon hermosäikeissä eikä sillä ole selkeitä rajoja. Tällaiset kasvaimet kasvavat melko nopeasti, hajaantuvat hermokudokseen ja voivat saavuttaa valtavat koot. Samaan aikaan tällaisen muutoksen riski syöpään on erittäin korkea. Jotkut tutkijat uskovat, että astrosytoma diagnosoidaan useammin nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä (60%).[18]