Nebitrend

Ei-vitamiini on vapaaehtoinen, joka estää β-adrenergisten reseptorien aktiivisuuden.

Viitteitä Nebitrenda

Sitä käytetään ensisijaisen hypertension hoitoon, ja myös ylimääräisenä keinona vanhuksille (yli 70-vuotiaille) normaaleilla CHF-lääkkeillä. 

Julkaisumuoto

Vapautus valmistetaan tabletteina, jotka on pakattu 7 kappaletta läpipainoliuskan sisällä (pakkaus sisältää 4 tällaista levyä). Myös läpipainolevyssä voi olla 10 tablettia - nämä laatat laatikossa 3 kappaletta.

Farmakodynamiikka

Nebivololi - aine rasemaatti, enantiomeeri 2, joka käsittää: nebivololi tyyppi SRRR (D-nebivololi) ja nebivololi tyyppi RSSS (L-nebivololi). Se on yhdistetty, kuten terapeuttisia ominaisuuksia: D-enantiomeeri on selektiivinen kilpailukykyinen estää β1-adrenoseptorin toimintaa, ja L-enantiomeeri on lievä vasorelaksoivaa aikaansaamaa metabolinen vuorovaikutus aineen L-arginiini / NO.

Lääkkeiden 1-kertaisen ja toistuvan käytön jälkeen HR-indeksi pienenee kuormituksella ja rauhallisella tilalla (normaalissa verenpaineessa ja yksilöillä, joilla on kohonneita arvoja).

Lääkkeen hypotensiivinen vaikutus jatkuu pitkittyneessä hoidossa. Lääkeosat eivät aiheuta a-adrenergisen antagonismin kehittymistä. Lyhyellä ja pitkään jatkuneella hoidolla henkilöillä, joilla on kohonnut BP-indeksi, systeeminen verisuonten resistenssi heikkenee. Vaikka syke pienenee, sydämen lähdön vaimennus rauhallisessa tilassa tai kuormitus on vähäinen vaikutuksen voimakkuuden kasvun vuoksi.

Mikä on hemodynaamisen eron kliininen merkitys verrattuna indekseihin käytettäessä muita β-adrenergisiä reseptoreita estäviä lääkkeitä, ei ole tähän mennessä tutkittu riittävästi. Ihmisillä, joilla on kohonnut verenpaine, lääke parantaa vaskulaarista vastausta asetyylikoliinin vaikutukseen, joka tapahtuu typpimonoksidin vaikutuksesta. Ihmisillä, joilla on ongelmia endoteelin toiminnassa, tämä reaktio heikkenee.

Käytettäessä Nebitrenda ylimääräisenä aineen tavallinen hoito CHF vaimennus vasemman kammion ejektiofraktion (tai ilman sitä) suuresti pidentää tai kuoleman esiintymistä sairaalahoitoa vaativa sairaus CAS.

Ihmiset, jotka ottivat lääkkeen, kärsivät äkillisesti alkavien kuolemantapausten vähenemisestä.

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta annettuna nebivololin enantiomeerien imeytyminen tapahtuu suurella nopeudella. Ruoan saanti ei vaikuta imeytymiseen, mikä mahdollistaa lääkkeen käytön ilman sidottua ruokaan.

Lääkkeen vaihtomenetelmät tapahtuvat maksassa; samalla muodostuu lääketieteellistä aktiivisuutta omaavia hydroksimetaboliitteja. Nauttuneen nebivololin biologisen hyötyosuuden arvot ovat keskimäärin 12 prosenttia ihmisillä, joilla on suuri metabolinen prosessi ja lähes täysi aste niillä alhaisilla hinnoilla. Ottaen huomioon näiden prosessien nopeuden eron, on tarpeen valita osa lääkkeestä ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet (ihmiset, joilla on alhaisempi metabolinen nopeus, olisi annettava pienemmille annoksille).

Ihmisillä, joilla on korkea aineenvaihdunta, enantiomeerien puoliintumisaika on keskimäärin 10 tuntia ja henkilöillä, joilla on hidas nopeus, tämä nopeus on korkeampi (3-5 kertaa). Plasman arvot, jotka ovat alueella 1-30 mg, ovat verrannollisia annoksen suuruuteen.

7 päivän kuluttua lääkkeen ottamisesta lääkeaine erittyy (virtsaan - 38% ja ulosteeseen - 48%). Virtsan muuttumattomassa tilassa nebivololi erittyy vain alle 0,5%: n osuudesta.

Aktiivisen aineen tasapaino-plasman arvot useimmilla potilailla (joilla on korkea metabolinen nopeus) havaitaan 24 tunnin kuluttua ja hydroksimetaboliittien indikaattorit muutamien päivien jälkeen.

Enantiomeerit syntetisoidaan proteiineilla (pääasiassa albumiinilla). Tässä tapauksessa SRRR-nebivololi syntetisoidaan 98,1%: lla ja RSSS-nebivololilla 97,9%: lla.

Annostus ja antotapa

Käytä lääkettä suun kautta ottamalla pilleri tavallisella vedellä. Huumeiden vastaanottaminen ei ole sidottu syömiseen.

Ensisijainen hypertensio.

Sinun on otettava yksi tabletti lääkkeestä (5 mg ainetta) päivässä. On suositeltavaa tehdä tämä samanaikaisesti.

Optimaalinen verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 1-2 viikon hoidon jälkeen, mutta yksittäisissä tapauksissa tulos on odotettava ensimmäisen kuukauden aikana.

Lääke voidaan käyttää monoterapiana ja lisäksi yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Olisi pidettävä mielessä, että verenpainetta alentavaa vaikutusta havaittiin vain yhdistettynä hydroklooritiatsidiin (osa 12,5-25 mg).

CHF-potilaat.

CHF-hoidon on aloitettava hitaalla annosotrauksella - kunnes saavutetaan potilaan optimaalinen tukiosa. Tällainen hoito on tarkoitettu ihmisille, joilla on CHF ilman epätodennäköisiä epämuodostumia akuutissa muodossa viimeisten 1,5 kuukauden aikana. Lääkärin tulee saada kokemusta CHF-hoidosta.

Ihmiset käyttävät muita lääkkeitä parantaa sydämen (dioksiini diureetti huumeita, ACE: n estäjät ja angiotensiiniantagonistit loppuja 2), on tarpeen poimia osa lääkeaineesta aikana viimeisten 14 päivän ennen Nebitrenda.

Ensimmäisen annostelun titraus suoritettiin järjestelmän palje tarkkailemalla välein 1-2 viikkoa, sekä ottaen huomioon potilaan siedetty tämä annos: 1,25 mg: n erissä kolmetoista-kertaa päivässä, on sallittua lisätä enintään 5 mg lääkeainetta vuorokaudessa . Lisäksi annostusta nostetaan 10 mg: aan yhdellä kertaa päivässä. Ilmoitettu annos on suurin sallittu annostusta kohti päivässä.

Alkuvaiheessa hoidon, ja kukin lisäys annoksittain, potilaalle tulisi olla vähintään 2 Chasa pysyvät valvonnassa kokeneen lääkärin - vahvistaa, että hänen kliininen tila on vakaa (erityisesti tämä on tärkeää verenpaineen ja sydämen sykkeen arvoista häiriöt sydänlihaksen johtuminen, ja tämä vahvistaen sydämen vajaatoiminnan merkkejä).

Tarvittaessa jo vastaanotettu annostus voidaan asteittain poistaa tai palauttaa siihen uudelleen.

Voimistaa sydämen vajaatoiminnan oireita tai yliherkkyyttä suhteessa lääkkeiden titrausvaiheessa, nebivololi annos supistetaan ensin tai, jos tarvitset, heti peruuttaa vastaanotto (jos on ilmentymiä sydämen vajaatoimintaa akuutti keuhkopöhö, vähentänyt voimakkaasti verenpainetta indikaattoreita, kehittänyt bradykardia oireellinen luonnetta, kardiogeenista shokki tai AV-estäminen). Usein CHF-lääkityksen hoitoa on käytettävä pitkään.

Lääkityksen käyttöä ei voida lopettaa äkillisesti, koska seurauksena voi olla sydämen vajaatoiminnan merkkejä. Jos tarve on välttämätöntä huumeiden käytön poistamiseksi, vähennetään osaa vaiheittain - joka viikko vähenee puoleen.

Munuaissairaus.

Päivän ajan tarvitset 2,5 mg ainetta. Tarvittaessa päivittäinen annos voidaan nostaa 5 mg: ksi.

Vanhukset (> 65-vuotiaat).

Ensin sinun tulee käyttää 2,5 mg lääkitystä päivässä ja sitten tarvittaessa lisätä annosta 5 mg: aan. Myös se, että yli 75-vuotiaiden kokemukset huumeiden käytöstä ovat riittämättömiä, tämän ikäryhmän hoito on välttämätöntä hyvin huolellisesti ja vain lääkärin valvonnassa.

[2]

Käyttö Nebitrenda raskauden aikana

Nebivololin terapeuttinen vaikutus voi aiheuttaa negatiivisen vaikutuksen raskauden kulkuun sekä sikiöön ja vastasyntyneeseen. Tämän vuoksi tätä ajanjaksoa käytetään vain tapauksissa, joissa naisille myönnetyt edut ovat todennäköisempää kuin sikiön komplikaatioiden ilmeneminen. 

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• intoleranssin esiintyminen lääkkeen tai muiden komponenttien aktiivisen osan suhteen;
• maksan vajaatoiminta tai maksan toimintahäiriö;
• käsittelemätöntä feokromosytoomaa;
• sydämen vajaatoiminta akuutissa vaiheessa, ja sydänperäinen shokki tai kehitykseen vajaatoimintaan jaksot, joissa on tarpeen antaa aktiiviset elementit, joilla on positiivinen vaikutus isotrooppista;
• SSSU (tämä sisältää myös synouaurisen luonteen) ja 2-3 asteen AV-eston (ei sydämentahdistinta);
• keuhkoputkien tai astman, jotka ovat saatavilla historiassa;
• asidoosi, jolla on metabolinen luonne;
• bradykardia (ennen hoidon aloittamista, syke on <60 lyöntiä / minuutti);
• verenpaineen aleneminen (systolinen verenpaine on alle 90 mmHg) sekä ääreisverenkierron häiriöt vakavassa määrin.

Sivuvaikutukset Nebitrenda

Haittavaikutukset, joita esiintyy ihmisillä, joilla on primaarinen hypertensio:

• psyykkiset häiriöt: joskus ilmenee masennusta tai painajaisia;
• NA-toiminnon häiriöt: usein esiintyy parestesia, huimaus ja päänsärky. Yksittäinen pyörtyminen tapahtuu;
• näköelinten ongelmat: joskus havaitaan näköhäiriöitä;
• Vaikutus hengityselimiin: hengenahdistus ilmenee usein. Joskus keuhkoputkien kouristukset nousevat;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: usein on pahoinvointia, ummetusta tai ripulia. Joskus oksentelu, dyspepsia tai turvotus kehittyy;
• oireet ihon ja ihon kudoksissa: joskus erytmeettisen luonteen tai kutinan puhkeaminen. Psoriaasin paheneminen;
• häiriöt STS joskus kehittää sydämen vajaatoiminta, bradykardia, verenpaineen lasku, inhibitio eteis, tai eteis sekä katkokävely;
• systeemiset manifestaatiot: usein turvotus ja lisääntynyt väsymys;
• Immuunivammat: voi kehittyä suvaitsemattomuus tai turvotus Quincke;
• lisääntymiselinten toiminnan ja rintarauhasen toiminnan rikkomukset: joskus on impotenssi.

Lisäksi on näyttöä siitä, että kehityksen häiriöiden aiheuttama tiettyjä beetasalpaajia: psykoosi, johon liittyy hallusinaatioita, sinerrys raajoissa, sekavuustila, Raynaudin tauti, toksinen vaurio silmän limakalvon (samanlainen toiminta praktololi) ja kuivan silmän limakalvojen.

Häiriöt, joita esiintyy yksilöissä, joilla on CHF.

Useimmiten Nebitendran käytön yhteydessä ilmeni huimausta tai bradykardian kehittymistä.

On myös negatiivisia oireita (jotka voivat liittyä huumeiden käyttöön), joiden katsotaan olevan yleisimpiä hoidon aikana CHF: n aikana:

• sydämen vajaatoiminnan merkkien voimistaminen;
• ortostaattinen romahtaminen;
• AV-estäminen, jolla on 1. Astetta;
• turvotus jalkoihin;
• allerginen reaktio lääkkeeseen.

[1]

Yliannos

P-adrenoblockereiden päihtymisessä on keuhkoputkien kouristus, bradykardia, puutteellinen sydämen vajaatoiminta ja verenpaineen lasku.

Häiriön hoitamiseksi sinun on ensin huuhdeltava mahalaukku ja nimeä vastaanottaja ottamaan laxatives aktiivihiilellä. Lisäksi se on velvollinen seuraamaan verensokeriarvoja. Tarvittaessa sairaalassa tehohoidossa: kehittäminen tehostetun vagotonia tai bradykardia atropiini ja shokissa tai alentaa verenpainetta arvoja käytetään katekoliamiineille veren korvikkeet.

Kehittäminen β-salpaava vaikutus voidaan pysäyttää antamalla isoprenaliinin hydrokloridia alhaisella nopeudella (alkavat erällä 5 g / min) tai dobutamiinia (alkavat erällä 2,5 g / min), kunnes haluttu tulos.

Jos edellä mainittujen toimenpiteiden jälkeen ei ole tulosta, glukagonia tulee levittää annoksella 50-100 μg / kg. Tämän jälkeen tarvittaessa injektio toistetaan 60 minuutin ajan ja suoritetaan myös aineen infuusio 70 μg / kg / h annoksena.

Äärimmäisissä tilanteissa suoritetaan keinotekoinen keuhko-ilmanvaihto ja sydämentahdistin on kytketty.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Nebitrendin ja sultopridin sekä floktafeenin yhdistäminen on kiellettyä.

Myös yksi kielletty lääkeainefor- kanssa antiarytmisten ensimmäisen sarjan (joukossa kinidiini, lidokaiini, propafenoni kanssa flekainidi ja lisäksi gidrokvinidin, tsibenzolin ja meksiletiini kanssa disopyramidi), lääkkeet, jotka estävät kanavien Ca (tämä luettelo verapamiilin diltiatseemia) sekä verenpainetta alentavina lääkkeitä keskeinen vaikutus (mukaan lukien klonidiini, rilmenidiini, metyylidopa ja moksonidiinin kanssa guanfasiini).

Lääkeaineen ja furosemidin, hydroklooritiatsidin tai alkoholijuomien samanaikainen käyttö ei vaikuta sen farmakokineettisiin ominaisuuksiin.

[3], [4]

Varastointiolosuhteet

Avustuksen ei tarvitse maksaa paikassa, joka on suljettu pienistä lapsista. Huoneen lämpötila on vakio.

Säilyvyys

Ei-vitamiinia saa käyttää 36 kuukauden kuluessa lääkkeen vapautumispäivästä.

Soveltaminen lapsille

Tutkimuksia, jotka koskivat ei-jatkotutkinnon käyttöä pediatriassa, ei toteutettu, minkä vuoksi tätä ikäryhmää ei ole annettu.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Nebival, Nebitens, Nebilot Nebivolol Orionilla, Nebikard ja Nebivolol Sandoz sekä Nebilong ja Nebivolol Teva.